benigní lymfoepiteliální onemocnění
Úvod
Úvod do benigního lymfoepiteliálního onemocnění Beniglymphoepiteliální slezina (benigní olympitická epitelie), známá také jako Mikuliczova choroba, je difúzní infiltrací lymfocytů do lakrimální žlázy a příušní žlázy, má také lakrimální duktální myoepiteliální hyperplázii, benigní lézi lymfoidních a epiteliálních buněk. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: oční bulvy
Patogen
Příčiny benigního lymfoidního epitelu
Příčina onemocnění:
Příčina není známa, příčina tohoto onemocnění vyžaduje další studium a patří k určitému druhu idiopatického zánětu, kterým může být autoimunitní léze omezená na slznou žlázu a příušní žlázu.
Patogeneze
Může to být idiopatický zánět spojený s autoimunitou, konkrétní patogeneze je nejasná.
Prevence
Prevence benigního lymfoepiteliálního onemocnění
1. Hubení hlodavců je nejdůležitějším opatřením k zabránění kousnutí krysy nebo jinými zvířaty. Pracovníci laboratoře, kteří jsou v kontaktu s krysy, by měli věnovat pozornost ochraně a nosit rukavice. V případě požití, kromě lokálního ošetření, by měl být penicilin injikován okamžitě.
2, přiměřená výživa, fyzické cvičení, tělesná zdatnost, prevence nachlazení jsou také prospěšné pro prevenci streptokokózy.
3, čínská medicína věří, že fyzický úbytek, pití, jídlo, deprese, nadměrná konzumace tuku atd. Může způsobit streptokokózu.
Komplikace
Nezhoubné lymfatické epiteliální komplikace Komplikace
Poloha oční bulvy způsobená otokem slzné žlázy je ve stavu pohybu neobvyklá, jako je výstupek oční bulvy, a pohyb oční bulvy v některých směrech je abnormální.
Příznak
Příznaky benigní lymfoidní epiteliální choroby Časté příznaky Bolest očí Oční bulvy výrazné zvětšení slzných žláz
Nemoc se může objevit v jakémkoli věku, častějším na obou stranách, v historii progresivního zvětšení slzných žláz, bezbolestných, otoků kůže horních víček, hrudek a masy mimo oční bulvy, prominentních očních bulíků, žen středního věku se zvětšením slzných žláz, současně Při suchém ústech a dvoustranném zvětšení příušní žlázy je třeba zvážit benigní lymfoidní epiteliální léze slzných žláz. Slzná žláza se postupně zvětšuje, měkká a elastická, bez něhy, otok kůže horních víček, patrný na boční stranu, bez bolestí červených očí, slzná žláza Otok může způsobit, že oční bulvy zasažené strany vyčnívají a posouvají se do spodní části nosu. Pacient má omezené převrácení. Někteří pacienti mohou mít refrakční změny v důsledku útlaku oka způsobeného hmotami slzných žláz. Obecná slzná žláza není ovlivněna a pacient nemusí mít suché oko. Příznaky, jako je bolest očí a pocit cizího tělesa: Protože se současně vyskytují bilaterální příušní žlázy, může mít pacient bilaterální zvětšení příušní žlázy, doprovázené sucho v ústech, sucho v krku a další příznaky.
Přezkoumat
Vyšetření benigního lymfoepiteliálního onemocnění
1. Cirkulující imunitní komplex (CIC).
2. IgM, IgG, IgA.
3. Antinukleární protilátky (ANA), revmatoidní faktor (RF), rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
4. PCR: Detekce přeskupení genu IgH pomocí PCR potvrdila, že lymfocyty byly polyklonální, L26 pozitivní na B lymfocyty a UCHL pozitivní na T lymfocyty, což naznačuje, že lymfoidní léze jsou složeny z B a T lymfocytů.
5. Patologické vyšetření: Benígní lymfatická epiteliální choroba je omezena kapslí slzných žláz. Zánět se vyskytuje hlavně v slzných žlázách. V matici slzných žláz je více infiltrujících lymfocytů. Svalový epitel kanálu roste a vytváří takzvaný myoepiteliální ostrov. Plovoucí v oceánu lymfocytů, zřídka se vyskytuje parenchym lacrimální žlázy, parenchymální lymfoidní folikuly nejsou zřejmé, což se liší od tvorby pseudotumorů slzných žláz, u zánětlivého pseudotumoru, různých infiltrací zánětlivých buněk, lymfatické filtrace Vezikuly byly zřejmé, parenchymální fibróza byla zřejmá, imunohistochemické barvení, pozitivní lymfocytární K, barvení A, což ukazuje na expresi dvojitého lehkého řetězce, pozitivní na keratinové barvení myoepiteliálního ostrova, což ukazuje, že ostrovní buňky jsou zdrojem epitelu, a Desminovo barvení potvrdilo, že tyto buňky mají svalová vlákna. Charakteristický myoepiteliální ostrov není ojedinělým patologickým rysem benigní lymfocytární neoplazie.V 30% až 50% případů Sjögrenova syndromu vznikají svalové epiteliální ostrovy také díky zbytkové duktální myoepiteliální hyperplazii a myoepiteliální ostrovy se nacházejí v biopsii slzných žláz. V případě klinických projevů může být přibližně 25% pacientů Sjögren v kombinaci se zbývajícími pacienty s benigními lymfatickými epiteliálními lézemi.
6. Jak B-ultrazvuk, tak MRI mohou detekovat hmotu nad iliakálním hřebenem, většinou bilaterální; velikost obou stran je podobná, ale velikost může být různá; tvar hmoty je odlišný, většinou dlouhý plochý, pravidelný, může obklopovat oční bulvy, hrudky Je zřejmé, že zesiluje, léze sousedící s vnějším rektálním svalem může být zesílena, zahušťování svalového svazku může být prodlouženo až do bodu zastavení, mělo by být kombinováno s klinickým suchým okem, diagnostikou symptomů suchého oka.
7. Orbitální CT sken: Může ukázat zvětšení hmoty měkkých tkání v slzných žlázách nad dvoustrannými víčky, hustota je stejnoměrná, hranice je jasná a není zde žádný znak sakrální destrukce.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace benigního lymfoepiteliálního onemocnění
Diagnóza
Jednostranné zvětšení slzných žláz s dvoustranným zvětšením parotických žláz bez oční suchosti a dalších systémových lézí, podezření na benigní lymfoproliferativní onemocnění, v případě potřeby biopsie, lymfocytární infiltrace v slzných žlázách, také viditelná u myoepitelu Když se vytvoří ostrov, může být nemoc diagnostikována. CT sken ukazuje hmotnost měkké tkáně nad víčkem, hustota je jednotná, hranice je jasná a humerus není poškozen.
Diferenciální diagnostika
1. Zánětlivý pseudotumor: Zánětlivý pseudotumor způsobuje zvětšení slzných žláz, ale příušní žláza není oteklá. Při histopatologickém vyšetření zánětlivého pseudotumoru neexistuje žádný myoepiteliální ostrov, který je charakterizován různou zánětlivou buněčnou infiltrací a hyperplázií vláknité tkáně. Tyto patologické změny se liší od benigních lymfoproliferačních nemocí. Lymfom může také zvětšit slznou žlázu, ale nádor se neomezuje pouze na růst tobolky. Nádor může napadnout tuk ve sputu. V nádorové tkáni je mnoho lymfocytů, ale neexistuje žádný myoepiteliální ostrov. .
2. Castlemanova choroba: Castlemanova choroba může způsobit bezbolestné zvětšení slzných žláz, oteklé příušní žlázy, hepatosplenomegalii, jejími patologickými rysy jsou infiltrace lymfocytů, tvorba lymfoidních folikulů a v zárodečném centru mohou být průhledné krevní cévy, ale ne Myoepiteliální ostrov.
