choroidální ischemie
Úvod
Úvod do choroidální ischémie Díky široké aplikaci angiografie fluoresceinu na pozadí a postupné popularizaci a aplikaci indokyaninové zelené angiografie se porozumění choroidálním vaskulárním onemocněním prohloubilo a bylo hlášeno více choroidální ischémie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: edém sklovité opacity optická diskitida retinitida
Patogen
Choroidální ischemická příčina
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie tohoto onemocnění není jasná. Mnoho případů klinických hlášení kombinovaných se záněty těla a očí, jako je cerebrální vaskulitida, virová meningitida, nodulární erytém, mikrovaskulární nefropatie, abnormální agregace destiček, akutní tyreoiditida, sarkoidóza, Respirační infekce atd., Existují křeče v obličeji, sinusitida, OT test pozitivní a oční uveitida, skleritida a optická diskitida, toto onemocnění může být nespecifická zánětlivá odpověď na různé příčiny choroidálních kapilárních předních arteriol, Může být součástí vaskulární odpovědi těla.
(dvě) patogeneze
Gass věří, že retinální pigmentový epitel je nejčasnější postiženou tkání u tohoto onemocnění. Při hloubkové studii choroidální cirkulace se zjistilo, že primární lézí tohoto onemocnění jsou choroidální kapiláry, což je choroidální ischemická léze v důsledku choroidálních arteriol. Je způsobena obstrukcí, a proto se nazývá „akutní multifokální ischemická choroidální léze“.
Prevence
Prevence choroidální ischémie
Včasná detekce, včasná diagnóza, včasná léčba, věnujte pozornost zlepšování vlastní imunity, jedte více potravin bohatých na vitamin C, jako jsou: zelenina, ovoce. Vitamin C zvyšuje elasticitu krevních cév a chrání krevní cévy. Kontrola kvality a množství příjmu tuku. Nasycené mastné kyseliny mohou zvyšovat hladinu cholesterolu v krvi, zatímco polynenasycené mastné kyseliny mohou snižovat hladinu cholesterolu, a proto je nutné kontrolovat příjem nasycených mastných kyselin, jako je sádlo a loj, ve stravě.
Komplikace
Choroidální ischemické komplikace Komplikace edém skelné zrakové diskitidy retinitida
Lze kombinovat se sklovitou opacitou, optickou diskitidou, retinitidou a může mít otok sítnice a krvácení.
Příznak
Choroidální ischémie příznaky společné příznaky edém
U pacientů s akutní choroidální ischemií, často způsobenou sníženým zrakem nebo dokonce slepotou, závisí výkonnost pozadí na velikosti, počtu a době trvání ucpaných krevních cév. Čerstvé léze v blokované oblasti zásobování větví cév, šedivý bílý edém ve vnější vrstvě sítnice a pod sítnicí Pokud je ucpaný kmen ciliární tepny (temporální nebo nosní zadní ciliární tepna), objeví se na boku fundusu na straně dodávky edém a opacita. Pokud jsou obě větve blokovány, je celý fundus šedavě bílý a edematózní. Poté, co byla větev tepny blokována, fluorescenční angiografie ukázala, že v odpovídající oblasti nedošlo k žádnému vyplnění fluoresceinem a ischemický stav se zlepšil po 1 týdnu. K většině zotavení došlo po 2 až 3 týdnech, ale několik pacientů stále vykazovalo pomalé plnění po několika týdnech, obvykle po 3 týdnech. Po 1 měsíci ukázala fluoresceinová angiografie normální, s edémem popela se postupně vstřebávala, lokální tvorba lézí choroidální retinitis pigmentosa a postupně se objevovaly pigmentové částice, obvykle se objevovaly jako trojúhelníková pigmentovaná jizevná oblast, jejíž vrchol směřuje k optickému disku, spodní okraj je orientován Periferní část se nazývá syndrom trojúhelníku.
Mnoho pacientů s choroidální ischémií má klinicky často okluzi centrální sítnice nebo ischemickou chorobu optického disku, kteří často věnují pozornost lézi sítnicových a optických disků, přičemž ignorují současnou přítomnost choroidální ischémie.
Přezkoumat
Choroidální ischémie
V některých případech lze u systémových onemocnění provést odpovídající laboratorní testy.
Angiografie fluoresceinu fundus, časné akutní léze jsou nepravidelná slabá fluorescence, ve střednědobém horizontu se ukazuje, že zánětlivé léze jsou perzistentní slabá fluorescence, punktovaná fluorescence a postupně se zvyšují, vytvářejí difúzní fluorescenci a na konci se objevuje silná fluorescence Okrajem léze je fluorescence defektu podobná oknu, léze je nepravidelná, nepravidelná distribuce naznačuje defekt choroidální výplně, únik fluoresceinu v důsledku poškození bariéry choroid-sítnice, silná fluorescence v pozdním stádiu, silná fluorescence v centrální části léze vykazuje aktivní lézi Fluorescence defektu podobná oknu ukázala neaktivní okraj léze, pigmentace lézí v pozdním stádiu byla časná viditelná fluorescence defektu podobného oknu a proliferace pigmentu byla fluorescence blokující pigment.
Diagnóza
Diagnostika choroidální ischémie
Diagnostická kritéria
Různé akutní choroidální ischemické léze, které jsou klinicky viditelné, jsou:
1. Elschnigův plak: Představuje lokalizovanou choroidální obstrukci, která je výsledkem obstrukce terminálních choroidálních arteriol zásobujících jednotlivé choroidální kapilární laloky, jak je vidět u různých systémových onemocnění, jak je popsáno výše.
2. Akutní multifokální ischemická choroidální léze: Gass byl poprvé hlášen jako akutní postpolární multifokální diskoidní pigmentová epiteliální léze, také známý jako akutní zadní spinocelózní pigmentová epiteliální léze, počátek tohoto onemocnění. Naléhavá zraková ostrost prudce klesá, většinou u mladých dospělých, obvykle v obou očích, také pozorovaných v monokulárních, většina rozptýlených malých žlutobílých kulatých skvrnách v zadním pólu akutní fáze, hranice jsou nejasné, velikost je jiná a někdy jsou viditelné fúzní léze. Je ve formě listu nebo dokonce mapy.
Podle výsledků vyšetření FFA a typických klinických projevů lze diagnózu potvrdit.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění není obecně zaměňováno s jinými nemocemi.
