kavernózní změna portální žíly
Úvod
Úvod do houby portálu Cavernous transformace portální žíly (CTPV) označuje chronickou částečnou nebo úplnou překážku portální nebo intrahepatické portální žíly, což má za následek obstrukci průtoku krve portální žíly, což vede ke zvýšenému tlaku v portále, ke snížení portální hypertenze, které tvoří stranu kolem portální žíly Recirkulace po oběhu nebo zablokování. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,008% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: portální hypertenze, jícnové a žaludeční varixy a ruptura krvácení
Patogen
Příčina spongiformace portální žíly
Vrozené faktory (45%):
Dětský CTPV je většinou primární, hlavně kvůli absenci žilního lumenu v hilar a jeho větvích, strukturální vrozené dysplazie, stenózy nebo atresie. V současné době se předpokládá, že u dětí mohou vést k CTPV následující podmínky:
1. Vrozená malformace portální žíly, dysplazie žilního plexu mezi pupeční mezenterickou a jaterní žílou po uzavření venózního katétru, místo uzavřené portální žíly.
2. CTPV samotný je hemangiom portální žíly.
3. Výsledek trombózy portální žíly, novorozenecká sepse, umbilikální infekce a infekce břicha, zánětlivé léze postihující portálový systém, které nakonec vedou k okluzi portální žíly a tvorbě kolaterálních žil kolem portální žíly.
Abnormální průtok krve portálem (40%):
Houby podobné portálním žilám jsou sekundární, charakterizované luminální strukturou původního normálního portálového systému, v důsledku portálního zánětu, perihepatické fibrózy, trombózy, koagulopatie (erytrocytózy), invaze nádorů, slinivky břišní Zánět a jiné příčiny portální krevní tok je blokován, dochází ke zvýšení krevního toku nebo ke zvýšení krevního toku, ke zvýšení tlaku, aby se snížil tlak, kolem portální žíly se vytvoří kolaterální cirkulace, kolem rozšíření žil portální žíly a kolem portální žíly jsou vidět malé a klikaté krevní cévy. Většina z nich byla doprovázena cirhózou, rakovinou jater, Xie Yinong hlásila 10 případů kavernózní degenerace portálních žil, včetně 7 případů cirhózy jater, 2 případů rakoviny jater, 1 případ embolizace portálních žil po splenektomii, další dlouhodobé orální antikoncepční prostředky, jako je splenektomie, Katetrizace, dehydratace a hypovolemický šok z pupeční žíly mohou způsobit kavernózní změny v portální žíle, přes přesný sběr anamnézy a důkladné vyšetření je však 50% až 60% CTPV obtížné zjistit příčinu. .
Patogeneze
Hlavními patologickými změnami tohoto onemocnění jsou: hyperplázie malých žil v portální žíle, tj. Portální žilní kavernózní sinusoidální změny, úplná nebo částečná trombóza portální žíly nebo trombóza portální žíly způsobuje okluzi portální žíly, což má za následek extrahepatální portální hypertenzi, jaterní hilum Mezi oblastí nebo portálem je velké množství vaskulárního plexu kolaterálního oběhu. Kolaterální cévy CTPV jsou odvozeny od žil a neovaskulárních malých cév spojených s lymfatickými cévami, žlučovody a krevními cévami. Jelikož se léze nachází v extrahepatické portální žíle, je sama játra často normální nebo Léze je velmi mírná, v důsledku nedostatečné jaterní perfuze mohou mít jaterní funkce také různé stupně abnormalit. Po vytvoření portální hypertenze je jednou z nejdůležitějších patologických změn vytvoření mnoha větví mezi portální žílou a žílou těla a významná expanze, krev Zvýšený průtok, do určité míry uvolnění portálového tlaku, je-li rozsah obstrukce portální žíly omezenější, jako je například hlavní blok, kolaterální žíla houby portální žíly může procházet místem blokování a otevírat větev portální žíly jater, takže portální žíla jater Perfúze zůstává normální a portální žíla je nádherná navzdory široké škále obstrukcí portálních žil Kolaterální žíly se účastní portální žíly, ale nedostatečná kompenzace kolaterální žíly může stále vést k portální hypertenzi.
Prevence
Prevence houby portálu
Základním prvkem ochrany jater, vitamín A, může bojovat s rakovinou jater. Játra jsou "skladištěm" pro ukládání vitamínů v těle. Pokud je játra poškozena, sníží se také schopnost „skladu“ uchovávat vitamíny. Studie prokázaly, že vitamin A může chránit játra, předcházet a inhibovat proliferaci rakovinných buněk v játrech a obnovit normální tkáně. Dospělí by měli mít normální dobu spánku 8 hodin. Normálně by měli jít spát od 23 hodin. Když jsou ráno od 1 do 3 hodin, vstoupí do hlubokého spánku. To je nejlepší čas ke zvýšení jater a krve. Zvýší krev. Proto vyzýváme, abyste nezůstali pozdě co nejvíce. Pokud se musíte stát dnem i nocí, měli byste si vzít více živin, abyste se ochránili a minimalizovali poškození vašeho těla.
Komplikace
Komplikace typu žíly portální žíly Komplikace , portální hypertenze, ezofagogastrické varixy, ruptura a krvácení
U portální hypertenze a sekundárních jícnových varixů a / nebo portální hypertenzní gastropatie může občasná kavernózní degenerace kolaterálních cév stlačit běžný žlučovod a způsobit obstrukční žloutenku.
Příznak
Příznaky spongiformních příznaků portální žíly Časté příznaky Opakované zvracení krevních stáz, ascites, krvácení z horní části gastrointestinálního traktu, obstrukční žloutenka, dechové varixy
Při absenci portální hypertenze nemusí mít pacienti s primárním CTPV žádné potíže. Sekundární pacienti s CTPV jsou hlavně primární projevy. Po portální hypertenzi jsou hlavní projevy portální hypertenze a sekundární trhlinové varixy jícnu a (nebo) doprovázená portální hypertenzní gastropatií, mohou pacienti opakovaně hematemezi a dehtu, doprovázeni mírnou až střední splenomegálií, hypersplenismem, takže jaterní funkce pacientů je dobrá, takže jen zřídka se vyskytují ascites, žloutenka a játra Encefalopatie, příležitostně kaverní degenerace kolaterálních cév může stlačit běžný žlučovod, což způsobuje obstrukční žloutenku.
Přezkoumat
Vyšetření houby portální žíly
1. Abdominální B-ultrazvuková normální portální žilní struktura mizí, nahrazená nepravidelným zakřiveným vaskulárním stínem nebo voštinou, při pohledu na průtok krve uvnitř, směr toku krve je nepravidelný; zesílení ozvěny stěny cév je zvýrazněno, viditelný intravaskulární trombus, Ueno dělí CTPV na 3 typy podle barevného Dopplerova zobrazení: Typ I ukazuje, že normální struktura portální žíly je nejasná, pouze portální žíla je voštinová struktura a primární CTPV patří k tomuto typu, typ II je portální žíla. Může být ukázáno, ale vnitřní embolizace je naplněna a kolem ní je vidět kolaterální žíla, typ III je charakterizován přítomností hrudní echo poblíž portální žíly, portální žíla je tvořena portální žílou a typy II a III jsou sekundární CTPV.
2. Směr toku krve v břišní CT je nepravidelná, viditelná intravaskulární trombóza.
(1) Struktura portální žíly je narušena a struktura normální portální žíly zmizí. Ve směru portální žíly je vidět síť podobné aglomerované měkké tkáně tvořené zapletenými kolaterálními žilami, hranice mezi nimi je nejasná a portální žíla se po skenování zvětšuje. Je patrné, že se výrazně proplétá do struktury měkké tkáně, sinusového nebo trubkovitého tvaru, v hilarové části jater, což prodlužuje hustotu tenkého proužku kolem intrahepatické portální žíly.
(2) Abnormální parenchymální perfúze jater: V arteriální fázi se kontrastní látka hromadí v periferní části jaterního parenchymu, přičemž vytváří pás s vysokou hustotou, někdy vykazující proximální dilatační stín, zatímco celá játra je rovnoměrně rovnoměrná ve fázi portální žíly. Stín.
(3) Pacienti s portální hypertenzí mohou vidět kolaterální cévy v koronální žíle, umbilikální žíle, retroperitoneální dutině, jaterním a gastroduodenálním vazu a jícnu jícnu fundus. Deformace byla masa a vylepšené skenování ukázalo výrazné zlepšení během portální žíly.
3. Digitální subtrakční angiografie (DSA) se hlavně projevuje nejasnou strukturou normální portální žíly v portální žíle. Normální portální žíla je nahrazena nepřiměřeně zkreslenou kavernózní cévou s dilatací podobnou nádoru, která je zobrazena paralelně s kmenem portální žíly. Křečové žíly (obr. 3), dilatace splenických žil, žaludeční koronární žíly a jícnové žíly jsou zkreslené.
4. Horní gastrointestinální angiografie našla varixy jícnu nebo nepravidelné a nodulární žaludeční záhyby.
5. Gastroskopické vyšetření ukázalo křečové žíly jícnu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika houby portální žíly
Diagnóza
Při opakovaném krvácení do horní části gastrointestinálního traktu by měla mírná nebo střední slezina a pacienti s normální funkcí jater zvážit možnost CTPV, diagnostikovanou B-ultrazvukem nebo barevným Dopplerem v kombinaci s portální angiografií.
Diferenciální diagnostika
Hepatální cirhóza portální hypertenze: vyšetření odhalilo, že portální žíla se rozvětví do subfoliační žíly a interlobulární žíly v oblasti portálu a dále se rozvětví dále do jaterního sinu. Krev jaterní sinusové krve se postupně vrací do jaterní žíly, dolní duté žíly a srdce přes centrální lobulární žílu. Za normálních okolností existuje jen velmi málo malých větví portální žíly a centrální žíly jaterních lalůček, v zásadě neexistuje žádná cirkulace, ale v případě cirhózy jsou tyto větve provozu do značné míry otevřené a vznikají nové větve provozu. Tyto větve provozu tvoří abnormální nebo patologický kolaterální oběh, včetně: 1 portálního žilního-jaterního žilového zkratu, 2 jaterního portálového shuntu, 3 hepatického arteriálního-jaterního zkratu.
Idiopatická portální hypertenze: klinické projevy portální hypertenze. Funkce jater je normální nebo mírně abnormální. Izotopové skenování ukázalo vývoj jater a sleziny a nebyla vyvinuta kostní dřeň. Laparoskopie vykazovala nerovnoměrný povrch jater, ale ne cirhózu. Histologie jater odhalila fibrózu v portální oblasti a stěně portálních cév, ale v parenchymu žádné difúzní uzly. Venografie portálu ukázala pokles malých větví v portální žíle a modelové cévy byly sníženy nebo zmizeny.
