intraventrikulární meningiom
Úvod
Úvod do intraventrikulárního meningiomu Intraventrikulární meningiom je meningiom, který se vyskytuje v komorách a pochází z choroidního plexu komorového systému. Klinicky vzácný typ meningiomu. Mezi nimi jsou nejběžnější meningiomy laterální komory pocházející z choroidního plexu laterální komory. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0005% -0 0007% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ventrikulitida intraventrikulární krvácení cerebrospinální tekutina prosakující hydrocefalus
Patogen
Intraventrikulární meningiomová etiologie
Většina nádorů je vláknitá, tvrdá a nádory se většinou nacházejí v postranním trojúhelníku komory. Mohou také růst do laterální komory nebo do spodního rohu. Občas se vyvinula laterální komora. Občas se vyskytuje čtvrtá nebo třetí meningioma komor. Uvádí se, že krevní zásobení je většinou z choroidální tepny a zadní choroidální tepny.
Prevence
Prevence intraventrikulárního meningiomu
Žádná zvláštní opatření.
Komplikace
Komplikace intraventrikulárního meningiomu Komplikace, komorový zánět, intraventrikulární krvácení, mozkomíšní mok, hydrocefalus
1. Vysoká horečka je způsobena stimulací krvavé mozkomíšní tekutiny v komoře, opakovaným proplachováním během chirurgického zákroku, pooperační aplikací glukokortikoidů a fyzickým ochlazením.
2. Zánět ventrikulitidy nebo stimulace tekutinou cysty nádoru, opakovaná bederní punkce nebo bederní subarachnoidální prostor pro kontinuální drenáž, antibiotika a glukokortikoidy.
3. Intraventrikulární krvácení pečlivě hemostáza a zavlažování, drenáž po chirurgickém zákroku, tvorba hematomu může být léčena chirurgicky.
4. Neurologická dysfunkce souvisí s návrhem chirurgického přístupu a kortikální incize. Například střední přístup může způsobit afázii (když dominantní hemisféra), hemianopie (radiační poškození) a přístup horního polštáře málokdy způsobí jazykovou bariéru, ale snadné Vyskytuje se simultánní hemianopie, řez řezem corpus callosum někdy způsobuje ztrátu čtení, ale méně epilepsie a zvládání.
5. Netěsnost mozkomíšního moku by měla být pevně sešita v dura mater, jakmile může být dehydratována a hypotenzní, přičemž se vezme acetazolamid (amid kyseliny octové), aby se inhibovala sekrece mozkomíšního moku, je také možné provést subarachnoidální drenáž v bederní punkci, obecně lze více vyřešit.
6. Blokáda mozkomíšního moku Blokáda mozkomíšního moku v tekutině, může být způsobena aglutinačním blokem krevních buněk nebo absorpční želatinovou houbou v operačním prostoru, blokující dráhu cirkulace mozkomíšního moku, v akutní fázi může být dehydratována a hypotenzní a v závažných případech může být použita pro vnější drenáž vpichu komory. Komorní peritoneální zkrat.
Příznak
Příznaky intraventrikulárního meningiomu Časté příznaky Slabý hydrocefalus zvýšený intrakraniální tlak lokalizace příznaky rozšíření laterální komory
Protože nádor v boční komoře roste v komoře, není včasné poškození nervového systému zřejmé. Nádor je v době návštěvy mnohem větší a pacient již projevil zvýšení intrakraniálního tlaku, proto klinické projevy jsou běžné bolesti hlavy a otoky optických disků a některé případy přicházejí do nemocnice. Existuje mozková obrna, tito pacienti mají v anamnéze pouze paroxysmální bolest hlavy, ale nedostatek lokalizačních příznaků, které nejsou brány vážně, náhlý nástup bolesti hlavy je způsoben kompresí nádoru interventrikulárními póry při změně polohy, což způsobuje akutní intrakraniální tlak, laterální ventrikulární meningiom Poškození mozkové kůry je mírné a pozdní stádium může mít také lokalizované příznaky nebo příznaky, jako je mírná ochrnutí obličeje a slabost končetin v důsledku komprese sousední mozkové tkáně. Navíc pacienti s laterálním ventrikulárním meningiomem mohou mít epilepsii, poruchy nálady, ztrátu zraku a jednostrannou hemianopii. Pacienti s nádory na hemisféře mohou mít také smyslovou nebo motorickou afázii.
Zatřetí, meningiom ve čtvrté komoře může způsobit poruchu cirkulace mozkomíšního moku způsobenou časným nádorem, takže se zvyšuje intrakraniální tlak, obstrukční hydrocefalus je běžným příznakem meningiomů v těchto dvou částech a přední nádor třetí komory může mít hypothalamické poškození. Symptomy, zadní nádor třetí komory, se mohou objevit ve dvou očích horní poruchy zraku. Čtyři intraventrikulární meningiom mohou způsobit ataxii, nystagmus a další cerebelární symptomy. Komprese jádra kraniálního nervu může také způsobit poškození mozku a příznaky mozkových kmenů.
Přezkoumat
Vyšetření intraventrikulárního meningiomu
1. Cerebrální angiografie Cerebrální angiografie může ukázat, že krevní zásobovací tepnou nádoru je choroidální tepna a zadní choroidální tepna. Výše uvedené arteriální zahušťování a deformace lze vidět na angiogramu s abnormální neovaskularizací nebo barvením krevních cév nebo bez nich a zavádí se distální větev. Malá arteriální síť nádoru, následovaná typickým meningiomovým cyklem a někdy přemístěním přední mozkové tepny a střední mozkové tepny.
2. CT vyšetření umí pochopit velikost nádoru, umístění komory, vztah mezi interventrikulárním prostorem a akvaduktem a to, zda je hydrocefal kombinován nebo ne, a pláň je v komoře rovnoměrnější, což je mírně vyšší než hustota mozkové tkáně. Neexistuje žádná zřejmá kalcifikace. Po vylepšení CT vyšetření ukazuje mírné vylepšení. Někdy může být centrum léze zesíleno. Je vidět, že nádor je spojen s choroidním plexem v mozku. Obecně je hranice nádoru čistá a hladká a nenapadá mozkovou tkáň. Komora komory je zvětšena a choroid je přemístěn z kalcifikačního bodu.Na laterální ventrikulární meningiom se nachází v trojúhelníkové oblasti, někdy vylepšené CT ukazuje, že nádor je spojen s choroidním plexem a laterální komora je zvětšena.
3. MRI vyšetření laterálního komorového meningiomu MRI signál je podobný ostatním oblastem meningiomu, ale MRI a CT mohou jasněji ukázat obrys nádoru a okolní otoky, lépe zobrazit nádory a interventrikulární póry, Vztah mezi akvaduktem mozku, laterální stěnou komory a okolní důležitou strukturou mozkové tkáně má pro chirurgii určitý hlavní význam. Kromě toho může vyšetření MRI najít menší meningiom ve třetí komoře a ve čtvrté komoře, ale je třeba ji odlišit.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika intraventrikulárního meningiomu
V minulosti byly intraventrikulární mozkové nádory diagnostikovány hlavně pomocí ventriculografie a mozkové angiografie, takže včasná diagnóza je obtížná. CT nebo MRI je nejspolehlivější metodou pro diagnostiku tohoto onemocnění.
U atypického intraventrikulárního meningiomu je třeba odlišit od ependymomu, papilomu choroidního plexu, gliomu a zárodečných buněk.
