mentálně postižený
Úvod
Úvod do mentální retardace Mentální retardace (mentální retardace), známá také jako mentální dysplazie, je syndrom způsobený poruchami vývoje mozku způsobenými různými příčinami. Je charakterizována mentální retardací a problémy se sociálním přizpůsobením a může být doprovázena duševní nebo fyzickou nemocí. . Ve vývojové fázi se s rostoucím věkem inteligence také mírně zlepšila, ale umírnění a vážní pacienti stále představují velkou zátěž pro rodinnou společnost. Mírní pacienti nemají zjevné abnormality ve svém fyzickém vývoji, jsou často zanedbáváni a vybíráni v náborových zkušenostech, což ztěžuje výcvik a řízení vojsk a mělo by být sledováno. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: kojenci a malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: respirační infekce, elektrický šok, popáleniny
Patogen
Mentální retardace
Genetické faktory (20%):
Jedná se především o dysplazie nervového systému způsobené genetickými nebo chromozomálními abnormalitami, malformacemi nebo vrozeným metabolismem Downův syndrom, Turnerův syndrom. Fenylketonurie, galaktosémie, familiární demence černého štíra. Neurofibromatóza, tuberózní skleróza a vrozený hydrocefalus, malformace pronikající mozkem, mikrocefálie atd.
Abnormality získané při prenatálním plodu (20%):
První tři měsíce těhotenství jsou počátečním stádiem tvorby fetálního nervového systému, který je náchylný k poškození patogenními faktory a vede ke zjevným deformitám. V fetálním období infekce matky (virus, spirochete, toxoplasma), břišní trauma nebo záření, otrava psychoaktivními látkami, hypotyreóza a další endokrinní choroby, těhotenská toxémie, podvýživa, hypoxie a další závažná onemocnění jsou duševní vývoj Jedna z příčin zpoždění.
Perinatální nemoc (20%):
Včetně předčasného porodu, dystokie, poškození mozku během porodu, novorozeneckého zadušení a jaderné žloutenky.
Postnatální nemoc (20%):
V prvních 2 letech po narození je vývoj mozku nejrychlejší a poškození mozku způsobené patogenními faktory během tohoto období je také závažné. Nejkritičtějším obdobím je předškolní, následovaný věkem základní školy. Existuje mnoho příčin onemocnění, jako jsou infekce (zejména infekce centrálního nervového systému), kraniocerebrální trauma, otrava, epilepsie, malnutrice, endokrinní nebo metabolická onemocnění a encefalitida po vakcinaci.
Nedávné studie ukázaly, že stimulace různých smyslových orgánů je důležitým faktorem při podpoře vývoje nervových vláken mozku. Vývoj mozku mohou ovlivnit sociální a environmentální faktory během vývoje, zejména u kojenců a malých dětí. Studie vlčích dětí a opic prokazuje, že nedostatek kulturních a vzdělávacích příležitostí u kojenců a malých dětí může způsobit poškození normálního vývoje mozku. Epidemiologické průzkumy zjistily, že nízké IQ je často spojeno s nízkou socioekonomickou a kulturní úrovní, přeplněností bydlení a nestabilním rodinným prostředím.
Příčina je komplikovaná. Podle zahraničních údajů je asi 20% mentální retardace způsobeno faktory prostředí, 25% je způsobeno chromozomálními abnormalitami nebo genetickými abnormalitami a více než polovina pacientů nemůže najít příčinu. Bylo také zjištěno, že 85% pacientů se závažným onemocněním může najít biologické příčiny, jako jsou chromozomální abnormality, vrozená onemocnění, metabolické a endokrinní abnormality, infekce, otrava, trauma a další fyzické faktory.
Prevence
Prevence mentální retardace
Po rozvinutí je obtížné léčit mentální retardaci, proto je prevence velmi důležitá Preventivní opatření zahrnují: zlepšování zdraví mladých párů, vyhýbání se manželství blízkých příbuzných, vyhýbání se plodnosti u pacientů s genetickými chorobami a problémy po těhotenství. Těhotenství může být ukončeno a včas lze odhalit a zabránit nemocím kojenců a malých dětí, zejména nemocí nervového systému.
Předškolní zařízení (do 6 let), aktivně předchází následujícím onemocněním: infekce, kraniocerebrální trauma, mozková hypoxie způsobená různými důvody, otrava, endokrinní nebo metabolická onemocnění, encefalitida po očkování, epilepsie, kojenci a malé děti Těžká podvýživa nebo jiné nemoci z důvodu slepoty, ochrnutí, ovlivňují duševní vývoj a vážný nedostatek přístupu ke vzdělání.
(1) Proveďte vyšetření a konzultace s genetickým metabolismem, vyhněte se manželství blízkých příbuzných a zjistěte, že nositelé by měli provádět genetické poradenství, aby dosáhli prenatální a postnatální péče.
(2) Vhodné pro porod, pro péči o zdraví a perinatální péči o zdraví, amniocentézu, včetně chromozomálních chorob, defektů neurální trubice, metabolických chorob a jiných nemocí, vysoce rizikové těhotenství, intenzivní péči o novorozence, odrazující těhotné ženy od pití a kouření Opatření k zamezení nebo deaktivaci léků, které mají nepříznivý vliv na vývoj plodu. Vědecké metody jsou dodávány.
(3) popularizovat zdravotní výchovu a výživové poradenství.
(4) Dobrá práce při imunizaci infekčních chorob, virů, bakterií a prvoků.
(5) Zamezte výskytu různých infekcí a nehod, omezte kraniocerebrální trauma a nehody, správně léčte mozkové choroby a kontrolujte záchvaty.
(6) Posílit předškolní vzdělávání a rané vzdělávání a provádět pravidelné zdravotní prohlídky (tělesný, výživový, duševní a psychologický vývoj, zrak a sluch) předškolních dětí. Zanedbávání a týrání dětí je zakázáno.
(7) Sledování vysoce rizikových novorozenců, včasné odhalení nemocí, léčba, zejména pozornost, včasná výživa (bílkoviny a železo, zinek a další stopové prvky) a odpovídající environmentální stimulace mají dobrý vliv na duševní vývoj; věnujte pozornost novorozencům Screening metabolických chorob, jako je hypotyreóza a fenylketonurie.
Komplikace
Duševně nemocné komplikace Komplikace, respirační infekce, elektrické šoky
1. Vzhledem k mentální retardaci dětí s mentálním postižením není možné správně posoudit změny vnějšího prostředí, v případě nouze je často nedostatek odolnosti, takže je náchylný ke ztrátám, autonehodě, utonutí, úrazu elektrickým proudem, popáleninám, pádům a jiným nehodám, takže se snažte Nechte duševně postižené osamocené, měli byste se o ně kdykoli postarat.
2. Děti s mentálním postižením často nevědí, jak jíst nebo hladovat, nerozlišovat mezi dobrým a špatným jídlem a snadno jíst nečisté nebo zkorumpované potraviny a vyvinout gastrointestinální poruchy.
3. Děti s mentálním postižením jsou často doprovázeny imunitní dysfunkcí v kombinaci se špatnou péčí o sebe sama, nemohou zvýšit nebo snížit oblečení se změnou klimatu, takže je náchylná k infekcím dýchacích cest.
Příznak
Mentálně retardované příznaky Časté příznaky Velmi těžká mentální retardace Mírná mentální retardace Mírná mentální retardace Těžká mentální retardace
CCMD-2-R rozděluje nemoc na mírnou, střední, těžkou, extrémně závažnou, jinou, specifickou mentální retardaci a mezní inteligenci.
Mírní pacienti s IQ 55–69, špatným akademickým výkonem, často selhávajícím nebo opakujícím se stupněm na běžných školách nebo špatnou pracovní schopností, mohou dokončit pouze jednoduché ruční operace, mohou se naučit určité životní dovednosti a domácí práci. Žádné zjevné jazykové bariéry, nemohou se o sebe postarat.
Mírný pacient IQ 40-54, nedokáže se přizpůsobit běžnému školnímu učení, může spočítat pouze jednociferné sčítání, odčítání, lze zapojit do jednoduché práce, ale špatné kvality, nízké účinnosti. Můžete se naučit žít jednoduchým životem, ale často je třeba naléhat a pomoci. Umí ovládat každodenní jazyk, ale slovní zásoba je špatná.
Těžký pacient IQ 25 ~ 39, nemůže se učit a pracovat, se nebude počítat. Funkce řeči je vážně narušena a účinná jazyková komunikace není možná.
Velmi vážní pacienti s IQ pod 25, sociální funkce je úplně ztracená, neunikne nebezpečí, ztráta řečové funkce, život se o sebe nemůže postarat.
Mezní inteligence IQ je 70–80, schopnost abstraktního myšlení je snížena, šířka, hloubka a obratnost myšlení jsou špatné a nelze dokončit vysokou a komplikovanou duševní práci.
Přezkoumat
Mentálně postižené
1. Genetické vyšetření: Je užitečné určit genetické abnormality, dysplazie nervového systému způsobené chromozomálními abnormalitami, malformacemi, genetickými metabolickými defekty atd., Zejména metabolické defekty.
2. Zpravodajský test: Studenti ve školní škole, ve stejné třídě studentů stejného věku, mohou být poruchy inteligence snadno odhaleny a nalezeny pro učitele, ale rodiče někdy nepřiznají, že jejich děti mají problémy z různých důvodů, a nakonec přijdou Požádejte lékaře, aby posoudil, že lékař nemůže provést test inteligence založený na klinickém výkonu.
Diagnóza
Diagnóza mentálně retardovaná
Diagnóza
Při určování příčiny musí lékaři nejprve porozumět různým příčinám, které mohou způsobit mentální retardaci, a poté provést cílenou anamnézu a vyšetření. Diagnostika dědičných chorob a vrozených metabolických defektů často vyžaduje lepší laboratoř. Vybavení a kvalifikovaný personál.
Diferenciální diagnostika
1. Identifikace s fenylketonurií
Fenylketonurie je skupina metabolických nemocí. Duševní poškození je obecně vážné.Po narození je to obvykle několik měsíců po narození a dítě je zakrnělé, podrážděné, nereaguje, žlutá, bílá pleť, modrá duhovka, abnormální svalový tonus. Ataxie, hyperreflexie, zvláštní zápach v moči, časná (novorozenecká) diagnóza by měla být léčena brzy.
2. Identifikace s endemickým kretinismem (lokální dyslexie)
V epidemické oblasti endemického strumy jsou děti krátké, nerovnoměrné a nereagují s poruchou řeči a sluchu. Dolní část těla je kratší než horní část. Váha je nižší než hmotnost stejného věku a sexuální vývoj je také pomalý. Včasná diagnóza by měla být diagnostikována brzy.
3. Rozlišení od různých chromozomálních poruch
Mohou kontrolovat chromozomy, provádět karyotypovou analýzu a některé mají zvláštní znaky, například děti s trizomií 21, bez ohledu na rasu, mají společné vlastnosti: široká oční mezera, dvě oči mimo věšení, vnitřní semiš, ucho Poloha je nízká, šířka nosu je nízká, jazyk je široký a široký, ústa je napůl otevřená, jazyk je vysunut na vnější stranu úst a drážka na povrchu jazyka je hluboká a mnoho, a tak se vytvoří takzvaný „šourek“ jazyk. Dlaň je tlustá a krátká a tlustá, a krátký prst je krátký a často se ohýbá dovnitř.
4. Identifikace s dětmi s autismem
U dětí s mentální retardací existuje kombinace autismu (Kanner), autistických pacientů s výraznějšími poruchami sociálního vývoje a velkého počtu sociálních behaviorálních odchylek, u nichž je obtížnější získat jazykové a akademické dovednosti, a jejich prognóza je jednodušší než mentální vývoj. Zpoždění je špatné. Tento typ dítěte může být vyškolen.
5. Dětská demence Před dosažením věku 3 let jsou všechny aspekty vývoje inteligence normální. Některé děti mají některé závažné příčiny po některých závažných infekcích, které se vyznačují mentální retrogrese na klinice a nakonec se stávají demencí s velmi špatnou prognózou.
