Předčasné kontrakce zóny atrioventrikulárního spojení
Úvod
Úvod do předčasné kontrakce atrioventrikulárního spojení Předčasná kontrakce atrioventrikulárního spojení se také nazývá předčasný rytmus atrioventrikulárního spojení (předčasné rytmy A-Vjunction, JPB), označované jako předčasné komorové předčasné rytmy nebo předčasné kontrakce. Vztahuje se na vzrušení, ke kterému dochází předem v oblasti atrioventrikulárního spojení, než dosud nebylo vydáno sinusové vzrušení. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: přechodný ischemický útok
Patogen
Předčasná kontrakční příčina atrioventrikulárního spojení
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie je podobná předčasné kontrakci síní, kterou lze pozorovat jak u zdravých zdravých lidí, tak u pacientů se strukturální srdeční chorobou, jako je revmatická srdeční choroba, myokarditida, kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání a plicní srdeční choroba. Je efektivní používat digitalis, ale může být také spuštěna otrava digitalisem. Může dojít k hypokalémii. Může zmizet po suplementaci draslíku. Když je předčasná kontrakce spojovací oblasti doprovázena předčasnou kontrakcí síní nebo předčasnou kontrakcí komory. Existují poškození myokardu, jako je akutní infarkt myokardu, těžká ischémie myokardu, poškození myokardu, což svědčí o závažné prognóze.
(dvě) patogeneze
1. Autonomie oblasti atrioventrikulárního spojení má kardiostimulační buňky v oblasti spojení, která je samodisciplinovaná, má funkci automatické depolarizace během diastoly a vykonává roli sekundárního rytmu.V patologických podmínkách, jako je ischémie myokardu, myokardiální Poranění, hypokalémie, atd., Mohou snížit prahový potenciál, rychlost diastolické depolarizace je zrychlena, repolarizace je nekonzistentní, což vede ke zvýšení membránového potenciálu, takže autonomie oblasti atrioventrikulárního spojení překračuje sinusový rytmus a oblast atrioventrikulárního spojení je již existující. Zmenšit.
2. Refrakční mechanismus Uspořádání svazků vláken v oblasti spojení komory, vodivost a refrakterní periody nejsou úplně stejné, takže lze vytvořit funkční podélnou separaci, vodivý blok a nekonzistentní vodivost, což je fyziologický základ pro reentry agonismus.
3. Spouštěcí činnosti Existuje několik meziregionálních předběžných kontrakcí, které mohou být způsobeny spouštěcími činnostmi, jako je předčasná kontrakce způsobená otravou digitalisem.
Prevence
Prevence předčasné kontrakce v atrioventrikulárním spojení
1. Aktivně léčit primární onemocnění, odstraňovat příčiny předsystolické kontrakce, jako je korekce elektrolytové nerovnováhy, zlepšení zásobení krve myokardem, zlepšení srdečních funkcí atd .; prevence exogenních; správných a včasných léků.
2. Vyhněte se duševnímu stresu, udržujte duševní optimismus, emoční stabilitu, každodenní život, nepřepracovávejte, přestaňte kouřit a alkohol, snižujte predispoziční faktory nemoci, strava má stravu, jíst méně tuku a mastné jídlo.
3. Aktivně cvičte a kontrolujte váhu.
Komplikace
Předčasné kontrakční komplikace Komplikace přechodný ischemický útok
Těžké případy mohou způsobit syndrom Aspenu v důsledku těžkého abnormálního srdečního rytmu, který způsobuje mozkovou ischémii, temnotu, palpitaci a synkopu. Toto onemocnění však má obvykle anamnézu primárního srdečního onemocnění. Předčasné kontrakce v atrioventrikulárních spojeních obvykle neovlivňují ventrikulární kontrakci, takže klinické komplikace jsou relativně vzácné.
Příznak
Předčasné kontrakční příznaky v oblasti atrioventrikulárních křižovatek Časté příznaky Palpitace křehkosti, napětí na hrudi, srdeční rytmus, srdeční rytmus, závratě
Pacienti s předčasnou kontrakcí v oblasti atrioventrikulárních křižovatek jsou hlavně bušení srdce, bušení srdce, intermitentní a srdeční tep pacienta při vědomí je narušen, když je počet kontrakcí příliš vysoký, a může dojít k utažení hrudníku, nepohodlí v přední oblasti, závratě a únava.
Při fyzickém vyšetření auskultace zjistila arytmii, objevil se srdeční rytmus, který se objevil předem, následovala dlouhá přerušovaná pauza. Intenzita prvního srdečního zvuku se mohla změnit v důsledku oddělení atrioventrikulárního kompartmentu způsobeného kontrakcí předčasné kontrakce.
Přezkoumat
Předčasné kontrakční vyšetření atrioventrikulárního spojení
Momentálně neexistují žádné relevantní informace.
Spolehněte se hlavně na diagnostiku EKG.
1. Charakteristika typického EKG před kontrakcí
(1) QRS vlny se objevují předem: jejich morfologie je stejná jako sinusové rytmy.
(2) Může existovat retrográdní P 'vlna před nebo po QRS vlně nebo žádná retrográdní P' vlna. Pokud je P 'vlna před QRS vlnou, interval P - R je <0,12 s; pokud P- je po QRS vlně, pak RP - Interval <0,20 s (obrázek 1).
(3) Interval kompenzace je obecně úplný kompenzační interval a může to být i neúplný interval kompenzace.
(4) PII, PIII, PaVF inverze, PV5, PV6 inverze, PaVR, PaVL, PV1 ve svislé poloze.
2. Podrobný popis typického EKG
(1) Předčasná kontrakce křižovatky je často přenášena po normální trase, takže morfologie vln QRS je většinou supraventrikulární, ale někdy je doprovázena vnitřním diferenciálním vedením, morfologií vln QRS a časový limit se liší od supraventrikulárních.
(2) Když dojde k inverzi P, vln ve svodech PI a PaVR, lze předčasnou kontrakci vyloučit.
(3) Interval kompenzace: Je-li doprovázen retrográdní P 'vlnou, jedná se většinou o neúplný kompenzační interval, když se retrográdní P' vlna objeví později, například v polovině diastolického nebo pozdějšího přechodného období, nebo Pokud je předčasná kontrakce doprovázena jednorázovým retrográdním blokem, jedná se o úplný kompenzační interval.Když je ektopická aktivace v oblasti křižovatky zpožděna o jednosměrný blok na křižovatce, nelze ji vrátit zpět do síní. 'vlna, je to také kompletní kompenzační interval, kdy mimoděložní agitace v oblasti křižovatky nejen napadá sinusový uzel, ale také kompenzuje jeho časný agonismus a může přímo inhibovat vznik dalšího sinusového agonismu, pak Může být generován superkompletní kompenzační interval.
3. Zvláštní typ předčasné kontrakce v kompartmentové přechodové zóně
(1) Předčasná kontrakce průniku paralelní rytmickou komorou: Charakteristiky EKG jsou:
Rozestup kontrakcí před 1 (označovaný jako QRS vlna) není pevný.
2 může mít síňovou fúzní vlnu.
Mezi 3. mezerovým rytmem před kontrakcí existuje maximální společný dělitel nebo integrální násobek.
(2) Předčasná kontrakce s atrioventrikulárním uzlem s dopředným atrioventrikulárním blokem:
1 atrioventrikulární křižovatka s předčasnou kontrakcí s atrioventrikulárním blokem s dopředu: lze diagnostikovat interval P - R delší než 0,12 s, v diastolické fázi dochází k předčasné systolické kontrakci a interferuje s P- Retrográdní P- intervalu -R se prodloužil dříve, většinou v pozdním stadiu kontrakce nebo dříve, což je hlavní rozlišovací bod obou.
2 atrioventrikulární junkální předčasné kontrakce s dopředným atrioventrikulárním blokem třetího stupně: v tomto okamžiku lze pouze retrográdní P 'vlnu a žádná QRS vlna nazvat nediferencovanou atrioventrikulární junkční předčasnou kontrakcí To by mělo být odlišeno od předčasné kontrakce přechodné zóny s rušivým atrioventrikulárním vedením (nebo předčasné kontrakce způsobené interferencí, ale nepřeneseno). Hlavním bodem diferenciace je retrográdní atrioventrikulární blok třetího stupně. P 'vlna se objeví později, většinou v diastolické fázi.
3) předčasná kontrakce atrioventrikulárního spojení s retrográdním kompartmentovým blokem:
1 atrioventrikulární junctional předčasná kontrakce s retrográdní jednou ventrikulární blok: P 'vlna po QRS vlně, PP-interval> 0,20 s.
Předčasná kontrakce atrioventrikulárního spojení s retrográdním komorovým vodivým blokem třetího stupně: V této době je před kontrakcí předčasné oblasti vidět pouze vlna QRS a retrográdní P 'vlna QRS před nebo po zmizení Někteří učenci věří, že k tomu dojde. Absolutní interference nebo fyziologický blok místnosti, vlastnosti elektrokardiogramu
A. Předčasné supraventrikulární vlny QRS.
B. Žádná související retrográdní P 'vlna: zatímco existuje sinusová P vlna, sinusová P vlna často sousedí s supraventrikulární QRS vlnou nebo se překrývá se skupinou QRS-T vln, takže sinusová P vlna není snadno identifikovatelná.
C. Kompenzační interval je dokončen, protože nedochází k žádnému sinusovému rytmu.
D. K předčasné kontrakci dochází před kontrakcí.
(4) Předčasná kontrakce atrioventrikulárního spojení a retrográdní síňová a sinusová pulsace za účelem vytvoření síňové fúzní vlny: předčasná kontrakce předčasného systolického obrácení na síň může vytvořit síňovou fúzi s síňovou částí sinusového uzlu Vlna, charakteristika EKG:
1 Předčasná supraventrikulární vlna QRS.
Morfologie vlny 2P 'je mezi retrográdní P' vlnou a sinusovou P vlnou.
3 úplná kompenzace intervalu.
Předkontrakční fáze je obvykle zpožděna: většina předsysystolické kontrakce a síňové kontrakce je méně pravděpodobné, že vytvoří síňové fúzní vlny než atrioventrikulární spojení.
(5) Opakovaný srdeční rytmus v oblasti atrioventrikulárního uzlu: nejčastější v opakovaném srdečním rytmu, předkontrakce kontrakční oblasti na jedné straně, excitační komora vytváří QRS vlny a na druhé straně je přenášena zpět do atria za účelem generování P 'vln a P' vlna může být podél Původní trasa je znovu zadána a QRS vlna je generována excitační komorou podél předčasné křižovatky. To se nazývá opakovaný srdeční rytmus. Pokud se vyskytuje opakovaně, tvoří opakující se tachykardii. EKG rysy opakovaného srdečního rytmu v oblasti atrioventrikulární křižovatky jsou:
1 Objeví se skupina vln QRS-P - první vlna QRS je supraventrikulární, P 'vlna je retrográdní, druhá vlna QRS je supraventrikulární a díky diferenciálnímu vedení v místnosti může vyvolat velkou deformitu. Vlnu QRS, tento druhý komorový rytmus, tj. Retrográdní srdeční rytmus, lze skutečně považovat za speciální junkční před kontrakci.
Interval 2R-P je obecně> 0,20 s: pokud je zpětný chod příliš rychlý, nemůže být oblast spojovacích úseků znovu vyvolána.
3 RR interval obsahující P- je asi 0,50 s: to znamená, že interval mezi dvěma QRS vlnami nepřesahuje 0,50 s, RP-interval je nepřímo úměrný P-R intervalu a čím delší je RP-interval P-R Čím je interval kratší a naopak, někdy se opakovaný srdeční rytmus v atrioventrikulárním spojení nepřenáší zpět do předsíní, pouze se vratí do atrioventrikulárního spojení a vytváří pár QRS vln, které jsou velmi blízké, bez zpětných P 'vln mezi těmito dvěma, jako například Když dojde k fibrilaci síní, není možné ji předat zpět do síní.
(6) Atrioventrikulární křižovatka před systolickým kontrakcí reverzní a dopředná simultánní kompletní atrioventrikulární blok: na elektrokardiogramu není žádná skupina P - QRS-T a výkon je dlouhý interval, nazývá se to přenos Před zablokováním atrioventrikulárního spojení se může při okultním vedení vyskytnout přední kontrakce, takže PR interval zadního sinusového rytmu je prodloužen nebo není možné přenášet P vlnu.
(7) Invazivní atrioventrikulární junkční předčasná kontrakce: Princip produkce je podobný zaváděcí (nebo metastatické) předčasné kontrakci komor a elektrokardiografické rysy jsou kromě předčasné kontrakce a komorové předčasné kontrakce. Charakteristiky vlny QRS jsou různé, jiné charakteristiky jsou podobné a předčasné kontrakce inzerčního styku může být způsobena druhou polovinou sinusového cyklu, ale zdá se, že je zpožděna a determinant je v předčasném zkrácení interfázového intervalu. Je délka sinusového cyklu, je-li sinusový cyklus 2krát delší než interval kloubu, je předčasná kontrakce umístěna v první polovině, jako je sinusový cyklus dvakrát kratší než interval, spojovací zóna Přední kontrakce se nachází ve druhé polovině. Pokud je periody rovna dvojnásobku intervalu kloubního intervalu, je před kontrakční kontrakce uprostřed periody, je-li přítomen druhý zákon, lze použít tachykardii s absolutním rytmem rytmu.
(8) okultní atrioventrikulární junkční předčasná kontrakce: odkazuje na předčasnou systolickou kontrakci s obousměrným vodivým blokem, ale ani předsíň stimulující komoru ani atrium stimulující reverzní vodivost, ale existuje předání Skryté vedení v oblasti, na elektrokardiogramu není retrográdní P 'vlna a neexistuje supraventrikulární vlna QRS-T. Jedná se o „excitační“, který neprodukuje „pulzaci“, ale toto okultní vedení již některé komory vzrušují. Organizace vytvořila nové refrakterní období, které by mohlo ovlivnit vedení dalšího sinusového rytmu, což způsobuje mnohočetné arytmie. Wu Xiang (1987) uvedl následující šest typů:
1 okultní předkontrakce pohlavního styku způsobená pseudo-ventrikulárním blokem: okultní meziregionální před kontrakce nedokázala agitovat síň a komoru, ale vzrušená část tkáně atrioventrikulární spojovací oblasti vedla k nové ne V očekávaném období, kdy jsou následující sinusové rytmy přenášeny na místo, je interval P - R prodloužen, pokud dojde k relativní refrakterní periodě. Pokud dojde k absolutní refrakterní periodě, je P 'vlna přenášena dolů a první způsobuje Jednou s atrioventrikulárním blokem způsobuje tento druhý atrioventrikulární blok, pokud se první a druhý blok vyskytují jeden po druhém, samozřejmě vytvoření atrioventrikulárního bloku druhého stupně II nebo druhého typu I Atrioventrikulární blok není skutečným atrioventrikulárním blokem, ale pseudo-ventrikulárním blokem, což je fenomén fyziologické interference. Někteří lidé se domnívají, že okultní rozhraní je způsobeno pseudo-ventrikulárním blokem. Předkontrakce, většinou předhybridní kontrakce.
2 okultní předkontrakce pohlavního styku způsobená střídavým PR intervalem: po každém sinusovém rytmu může dojít k okultní meziregionální před kontrakci, která může představovat vzácnou okultní vložku do spojovacího oddílu Pre-systolický bivariate, v tomto okamžiku, PR interval sinu může být střídavě změněn, před kontrakcí může také dojít po každých 2 sinusových rytmech, čímž se vytvoří okultní inzerční kompartmentální přechodné období Před kontrakční trojitý zákon.
3 okultní předkontrakce pohlavního styku může způsobit druhý blok vedení sinusu: okultní meziregionální před kontrakce může být okultní retrográdní vedení do sinusového rozhraní, interferovat s sinusovým vzrušením, což způsobuje druhý odpor sinusového vedení Stagnace, zřídka vidět.
4 předkontrakce okultního pohlavního styku způsobuje „nadpřirozené“ atrioventrikulární vedení: obvykle v relativním refrakterním období je interval RP nepřímo úměrný PR intervalu, tj. Čím kratší RP, tím delší PR, v případě náhodného Vztah mezi intervalem RP a intervalem PR se mění, tj. Krátkým intervalem RP a následným intervalem PR je také krátký; interval RP je delší a následující interval PR je delší, což naznačuje, že místnost existuje. „Mimořádný“, ve skutečnosti, tento nefyziologický kompartmentální vztah může být způsoben okultní předčasnou kontrakcí.
5 předkontrakce okultního pohlavního styku způsobená opakovanou pulzací: ve vzácných případech je včasná předsystolická kontrakce oblasti předání, která se setkává s ukrajinským systémem Jeho svazku, stále v refrakterním období a nelze ji předat do komory Avšak síň může být pomalu zpětně přenášena a může být generována retrográdní vlna P '. Pokud je komora během procesu retrográdního vedení excitována podél jiné cesty, vytvoří se opakovaná pulsace okultního atrioventrikulárního spojení.
6 předkontrakce okultního pohlavního styku může způsobit zpožděný kompenzační interval: když je předčasná kontrakce vydána, první sínusový rytmus po předčasném rytmu je pomalý, protože oblast atrioventrikulárního spojení je stále v relativním refrakterním období. Ve druhém směru je druhý sinusový rytmus, protože RR interval je příliš krátký, organizace oblasti spojovací oblasti kompartmentu stále v absolutní refrakterní periodě a nemůže být vysílána, čímž vytváří dlouhý RR interval, nazývaný zpožděný kompenzační interval.
Charakteristika přední kontrakce okultního atrioventrikulárního spojení: A. Obecně krátkodobá přítomnost, více benigní arytmie; B. se může vyskytnout při organickém srdečním onemocnění, může se také vyskytnout u normálních lidí, atrioventrikulární vedení Funkce může být normální nebo se může objevit na základě lézí v atrioventrikulárním vedení.
(9) Okultní vedení může vést k předčasné kontrakci různých projevů EKG.
(10) Komorový jev v předčasné kontrakci atrioventrikulárního spojení a reentry cesta v atrioventrikulárním přechodu, kdy se předčasné kontrakce (nebo bivariate) častého pohlavního styku postupně prodlužuje s intervalem před kontrakcí Dokud nedojde k dlouhému kompenzačnímu intervalu, navrhuje se, že v reentry dráze atrioventrikulární spojovací oblasti je porucha vodivosti. Když dochází ke kontrakci spojovací oblasti, porucha vodivosti se postupně zvyšuje, dokud předběžná kontrakce nemůže projít.
(11) předčasná kontrakce atrioventrikulárního spojení je společným zákonem nebo souvislým vlasem: předčasná kontrakce atrioventrikulárního spoje je společným zákonem, který se týká fixace komorového sinusu po sínusovém rytmu, který se může tvořit Druhý zákon, trojitý zákon, čtvrtý zákon atd., Předčasná kontrakce atrioventrikulárního spojení je neustálý výskyt kontrakce dvou oddílů, frekvence je relativně rychlá, P 'vlna je obecně nerozpoznatelná a její mechanismus Většina z nich je způsobena reentry excitability.Preisystolické pokračování je náchylné k atrioventrikulární tachykardii.
(12) Předčasná kontrakce v atrioventrikulárním spojení s vnitřním diferenciálním vedením: V předčasném přenosu předčasného kontrakce jsou dva druhy vnitřního diferenciálního vedení.
1 případ atrioventrikulární kontrakce s předčasnou kontrakcí s časově diferencovaným vnitřním diferenciálním vedením: vztahující se k srdeční frekvenci, nastává, když je srdeční frekvence pomalá a předčasná kontrakce oblasti kontrakce nastane dříve, jedna strana větve atrioventrikulárního svazku se úplně neodpojila Období, takže toto vzrušení může být přenášeno pouze z druhé strany svazku do komory, což má za následek rozšíření deformity QRS vlny, což je časově diferenciální vnitřní diferenciální vedení, a jeho elektrokardiogram je charakterizován: A. Mezioborové období (RR ') je většinou krátké a může být na vrcholu vlny T; B. Předdobí intervalu před kontrakcí (RR) je relativně dlouhé, interval CP - R je <0,12 s nebo RP - Interval <0,16 s; D. Vlna QRS předčasné kontrakce je často nekonzistentní se směrem hlavní vlny sinusové vlny QRS; časový limit E.QRS je většinou široký, až 0,12 ~ 0,14 s; vedení F.V1 Vlna QRS je třífázový úplný pravý svazek větví (rSR '); variabilita vlny G.QRS je velká; H. Neexistuje žádná komorová fúzní vlna; I. Jeho elektrogram má obvykle Ae (více v H2) Před), interval Ae-H2.
2 komorová předčasná kontrakce s časným interním diferenciálním vedením: žádný významný vztah k srdeční frekvenci, EKG charakteristiky jsou: A. Intersyzační kontrakce (RR) nemusí být nutně kratší; B. Doba před intervalu (RR) nemusí být nutně dlouhá, interval CP-R je <0,12 s, a RP-interval je <0,16 s; D. Vlna QRS předsystolické kontrakce je nekonzistentní se směrem hlavní vlny sinusové QRS vlny; Časový limit QRS vlny je více než 0,11 s; F.QRS tvar vlny je pouze mírně deformovaný, mírně odlišný od sinusového QRS tvaru vlny, G. žádná komorová fúzní vlna; H. Histogram může mít retrográdní Ae vlnu, Ae -H2 interval.
Diagnóza
Diagnostická diagnostika předčasné kontrakce v atrioventrikulárním spojení
Podle klinických projevů mohou příznaky, EKG charakteristiky atd. Obvykle stanovit správnou diagnózu.
Diferenciální diagnostika
1. Identifikace diferenciálního předčasného vedení a komorové předčasné kontrakce při předčasné kontrakci atrioventrikulárního spojení
(1) Identifikace diferenciální kontrakce a komorové předčasné kontrakce při předčasné kontrakci atrioventrikulárního spojení: obě mohou mít retrográdní P 'vlnu, ale RP-interval předčasné kontrakce <0,12 s, QRS vlna je třífázový typ pravého svazku větví, tvar vlny je úzký, časový limit je menší nebo rovný 0,14 s, tvar je variabilní velký, neexistuje komorová fúzní vlna a PP 'interval komorové předčasné kontrakce Pokud by měla být větší než 0,12 s (vzhledem k velké vzdálenosti od předsíní), většinou jednofázového nebo dvoufázového typu, tvar vlny je široký a zdeformovaný, časový limit je více než 0,12 s, tvar je konstantní, mohou zde být komorové fúzní vlny, navíc před obdobím kontrakce Je charakterizována první deformací před kontrakcí široká před kontrakcí přední kontrakce a vlnou supraventrikulární kontrakce QRS před druhou před kontrakcí a dvěma před expanzí komorové před kontrakce Kontrakce je široká a deformovaná Pokud existuje předčasná kontrakce křižovatky ve stejném elektrodě bez vnitřního diferenciálního vedení, je to příznivější pro diagnostiku předčasného kontrakce přechodného pásma pomocí fázového vnitřního diferenciálního vedení.
(2) Atrioventrikulární junkční předčasná kontrakce s nečasovým vnitřním diferenciálním vedením: Podobnost mezi předčasnou kontrakcí a vysokokomorovou kontrakcí sept je, že vlna QRS není příliš široká a časový limit je kratší než 0,11 s. Mezioborové období nemusí být nutně krátké a QRS vlna je snadno denaturována. Rozdíl je v tom, že směr hlavní vlny QRS vlny je nekonzistentní s sinusovým srdečním rytmem, zatímco druhý je konzistentnější, první málokdy má komorové fúzní vlny, které se mohou objevit. První může mít retrográdní P 'vlny, P - R interval <0,12 s, RP-interval> 0,16 s, nebo <0,12 s, druhý má zřídka retrográdní P' vlny, pokud existují, P ' Po QRS vlně musí být interval RP> 0,12 s. Například> 0,20 s je většinou komorová předčasná kontrakce.
2. Předčasná kontrakce atrioventrikulárního spojení a předčasná kontrakce síní pocházející z dolní síně nebo levé síně mohou být převráceny P 'vlny ve II, III, aVF a aVR olověné P' vlny Vzpřímený, ale bývalý interval P - R <0,12 s, zatímco druhý interval P - R by měl být ve vzácných případech> 0,12 s, vzhledem k dřívějšímu předběžnému kontrakci excitační oblasti předání Když je atrioventrikulární vodivý systém stále v relativní refrakterní periodě, interval PR se prodlužuje na> 0,12 s. V tomto okamžiku by měl být elektrokardiogram trasován po dlouhou dobu, aby byl potvrzen.
3. Identifikace předčasné kontrakce a bloku sinusového vedení v atrioventrikulárním spojení je obvykle snadno identifikovatelná, ale vyskytuje se pouze při předčasné systolické kontrakci s úplným atrioventrikulárním blokem (tj. Přechodné období bez přenosu) Když je přední kontrakce), je na elektrokardiogramu bez vlny QRS přítomna pouze jedna retrográdní P 'vlna a tato P' vlna se překrývá s T vlnou předchozího sinusového rytmu a je snadno chybně diagnostikována jako blok sínusového vedení nebo zastavení sinu. Jednoduše zjistěte P 'vlnu, abyste ji identifikovali.
