rytmus levé síně
Úvod
Úvod do rytmu levé síně Levý síňový rytmus (vlevo) je normální normální srdeční rytmus v roce 1963 a ektopický rytmus se nachází v levé síni, což je v klinické praxi vzácná arytmie. Levý síňový rytmus se nejčastěji vyskytuje na základě organického srdečního onemocnění, jako je vrozená srdeční choroba (defekt síňového septa, defekt komorového septa, patentový ductus arteriosus atd.), Revmatická srdeční choroba, hypertenzní srdeční choroba, ischemická choroba srdeční, myokard Infarkt, plicní srdeční choroby a hepatitida, schizofrenie, někteří zdraví lidé. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,1% - 0,3% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hypotenze
Patogen
Levý síňový rytmus
Příčina onemocnění:
Levý síňový rytmus se nejčastěji vyskytuje na základě organického srdečního onemocnění, jako je vrozená srdeční choroba (defekt síňového septa, defekt komorového septa, patentový ductus arteriosus atd.), Revmatická srdeční choroba, hypertenzní srdeční choroba, ischemická choroba srdeční, myokard Infarkt, plicní srdeční choroby a hepatitida, schizofrenie, někteří zdraví lidé.
Patogeneze:
Ektopický kardiostimulátor levého síňového rytmu může být umístěn v přední stěně, zadní stěně, v horní části nebo v dolní části levé síně.V důsledku různých částí je depolarizační vektor síně odlišný, ale celkový směr excitace je zleva doprava, takže PV6 Vždy převrácený.
Prevence
Prevence levého síňového rytmu
Protože rytmus levé síně nemá významný vliv na hemodynamiku, není nutná žádná zvláštní prevence a léčba. V případě potřeby lze zvýšit frekvenci sinusového rytmu a rytmus levé síně může zmizet sám. Jíst více čerstvé zeleniny a ovoce často jedí čerstvou zeleninu, melouny, fazolové klíčky, řasy, mořské řasy, houby a další potraviny, mají účinek zabraňující ztvrdnutí krevních cév. Pravidelná konzumace celeru, trávy, rajčat a dalších potravin může snížit krevní tlak. Pacienti se srdečními chorobami by měli jíst více ovoce, jako je struska, sakura a ovoce.
Komplikace
Komplikace rytmu levé síně Komplikace
Revmatická srdeční choroba, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, plicní srdeční choroba a hepatitida.
Příznak
Symptomy rytmu levé síně Časté příznaky Těsnost, pocení, abnormální bušení srdce, mdloby, nízký krevní tlak, závratě
Příznaky rytmu levé síně:
Palpitace, závratě, hypotenze, abnormální pocení, těsnost na hrudi, synkopa. Klinické příznaky jsou většinou projevy primárního onemocnění a rytmus levé síně sám o sobě nemá zjevné klinické příznaky.
Palpitace, také známé jako palpitace, jsou způsobeny subjektivními pocity lidí z nepohodlí při srdečním rytmu. Palpitace mohou být způsobeny změnami frekvence, rytmu nebo intenzity kontrakce srdeční činnosti, nebo když je srdeční aktivita zcela normální, a ta je způsobena citlivostí lidí na jejich vlastní srdeční aktivitu. Zdraví lidé obecně pociťují bušení srdce, jsou-li namáhaví, psychicky stresovaní nebo vysoce nadšení. To je normální a v některých patologických situacích, jako je příliš rychlý srdeční rytmus, příliš pomalý a předčasný rytmus, hlavní pacientova hlavní Symptomy jsou nemnoho případů srdce a mysli, jako je srdeční neuróza nebo nadměrná úzkost, ačkoli neexistuje žádná arytmie nebo organické onemocnění srdce, ale kvůli zvýšenému sympatickému tónu, silnému tluku srdce pacienti často vidí srdce.
Přezkoumat
Vyšetření rytmu levé síně
Vyšetření elektrokardiogramem
(1) typické provedení EKG rytmu levé síně:
Vlna 1P je na V6 a I vodič je převrácený.
2 P-vlny jiných elektrod se liší v závislosti na poloze mimoděložního kardiostimulátoru, například:
A. Zadní stěna levé síně: PV1 je svislá a má klenutý tvar.
B. Levá síňová přední stěna: PV1 ~ V6 jsou všechny obrácené (někdy vztyčené PV1, PV2).
C. Dolní část přední nebo zadní stěny levé síně: PII, PIII, PaVF je převrácená, je-li přední zeď PV1, převrácená a zadní zeď je PV1 vztyčená.
D. Horní stěna levé síně nebo horní část zadní stěny: PII, PIII, PaVF je svislá, pokud je přední stěna obrácena PV1, zadní stěna je PV1 svislá.
Vodorovná vlna 3V1 může být ve svislé poloze ve tvaru kupole.
Interval 4P-R je 0,12 až 0,20 s.
Tvar vlny 5QRS, normální časový limit, supraventrikulární, rytmus.
6 frekvence a sinusový rytmus, může být tak pomalý jako 45 ~ 59 krát / min, tak rychle jako 100 ~ 120 krát / min.
(2) Podrobný popis typického elektrokardiogramu rytmu levé síně:
1 P-vlna morfologie končetin vede:
A. PI olovo: PI vlna je invertována, protože impuls levé síně je přenášen zleva doprava a její depolarizační směr se odchyluje od elektrické osy olova I. Pokud impuls pochází z zadní části levé síně, bude impuls zprava. Levé vedení, podle principu Burgerova nerovnostranného trojúhelníku, je vedení I v úhlu k vodorovné linii a vedení I je nakloněno k pozitivní straně, a proto, když je vektor levé síně nahoře a napravo, může být stále promítnut na pozitivní stranu vedení I. P-vlna I elektrody je plochá nebo obousměrná, a proto ani P-vlna z I elektrody nemůže popřít rytmus levé síně.
B. Vedení II, III a aVF: II, P vlna na olověném aVF je obecně obrácená, P vlna na olověném PIII je většinou převrácená, několik je obousměrných nebo plochých; P vlna aVR je vždy svislá, P aVL Vlny jsou většinou vzpřímené, ale mohou být také ploché, obousměrné nebo dokonce převrácené. P-inverze II, III, aVF je způsobena stimulačním bodem umístěným ve spodní části přední nebo zadní stěny levé síně a síňová osa je mezi -75 ° a -120 °. Síňový vektor je zdola nahoru, takže projekce je způsobena zápornou stranou hlavní osy II, III, aVF. Například stimulační bod je v horní části levé síně a síňová osa je mezi + 180 ° a + 90 °. Síňový vektor je pravý, dolů a dozadu, takže je promítán na pozitivní stranu olověné osy II, III, aVF, takže směr vln P na II, III, aVF vede zhruba normálně.
Tvar 2 P vlny pravého hrudníku (V1 ~ V3): P vlna V1 je vždy svislá, P vlna V2, V3 není neobvyklá, ale má také obousměrný nebo plochý, ve vzácných případech V3 Vlnu lze převrátit.
3 Morfologie P vlny levého hrudníku (V4 ~ V6): P vlna V4 ~ V6 je často obrácená, Mirowski věří, že inverze P vlny u elektrody V6 je nejcitlivější a nejcharakterističtější změnou v diagnostice rytmu levé síně, pokud P vlna P olova V6 je převrácená a i když P vlna V1 je svislá nebo plochá, lze ji diagnostikovat jako rytmus levé síně.
Interval 4P-R: Není žádný významný rozdíl mezi rytmem levé síně a normálním sinusovým rytmem a může dojít také k atrioventrikulárnímu bloku, interval PR lze také zkrátit na 0,10 s.
5 Frekvence rytmu levé síně, ovlivňující faktory: rytmus levé síně je stejný jako sinusový rytmus, rytmus je pravidelný, frekvenční rozsah je podobný, může být pomalý jako 45 ~ 59 krát / min, tak rychle jako 101 ~ 120 krát / min, někteří lidé si myslí, Cvičení, útlak oční bulvy nebo Valsalvy nebo kýchání atd. Může transformovat rytmus levé síně a sinusový rytmus, existuje hlášení, že rytmus levé síně souvisí s pozicí těla, vyskytuje se v poloze na zádech, sezení nebo vztyčení lze přeměnit na sinus Sexuální rytmus.
Bylo popsáno, že rytmus levé síně může být komplikován flutterem síní. Flutterová vlna může být na elektrodě V1 kupolovitá. Vlna síňové flutterové vlny je převedena na svody V5 a V6, což naznačuje, že ektopický kardiostimulátor je při síňovém flutteru vlevo. Pokoj.
(3) Klasifikace elektrokardiogramu síňového rytmu:
Mirowski poukázal na to, že rytmus levé síně viděný na klinice má následující tři typy:
Typ I: I, inverze vodivé vlny P6 V6, viditelná P vlna s viditelnou kopulí.
Typ II: I, V6 inverze olověné vlny P, ve V1 není žádná kupolovitá ostrá P vlna.
Typ III: P inverze vlny V6, P vlna I kabelu je svislá nebo plochá.
2. Elektrofyziologické vyšetření
Intrafialovým elektrofyziologickým mapováním pacientů s levým atriálním rytmem byly pochopeny impulzní sekvence a nejbližší excitační bod v atriu Výsledky ukázaly, že: Inverze I vlny P a inverze V6 lead P vlny je diagnóza levé síně. Nezbytná kritéria pro srdeční rytmus, zatímco P1 vlna ve tvaru olova V1 je pouze pomocným diagnostickým kritériem.
Diagnóza
Diagnóza rytmu levé síně
Diagnóza
Diagnózu lze potvrdit na základě anamnézy, symptomů, příznaků a elektrokardiografických nálezů a elektrofyziologických nálezů.
Diferenciální diagnostika
1. Atrioventrikulární junkční srdeční rytmus a koronární sinusový rytmus: Cohn a kol. Věří, že atrioventrikulární junkční rytmus a koronární sinusový rytmus nelze rozlišit a neexistuje žádný klinicky významný rozdíl, takže jsou souhrnně označovány jako atrioventrikulární junkční rytmus. Když je síňový impuls v retrográdním směru, osa P vlny končetinové elektrody představující vektor frontální roviny nemůže identifikovat rytmus junkální srdeční rytmy. Pouze hrudní elektroda představující vektor horizontální roviny může identifikovat atrioventrikulární křižovatkový rytmus díky svému P. Vektor vlnového prostoru je zprava doleva, zepředu dozadu, takže PV1 by měl být obrácený, plochý nebo obousměrný a neměl by mít žádný tvar ve tvaru kupole. PV4 ～ V6 je vzpřímený a levý síňový rytmus P vlnového prostoru je opačný, zleva doprava. Zezadu dopředu by proto měla být PV4 ~ V6 obrácena, PV1 ve svislé poloze může představovat zvláštní tvar.
2. Přetížení pravé síně: Je-li zatížení pravé síně příliš těžké, může to způsobit inverzi PI, což lze snadno zaměnit za rytmus levé síně, ale vodítko I není v horizontálním směru, ale záporná strana je nakloněna dolů, takže se zvyšuje zatížení pravé síně. Je-li síla velká, síňová osa je pravá, ale ne nutně více než 90 °, může být promítnuta na zápornou stranu olověné osy I, takže PI je obrácený, ale směr P vlny II, III, aVF je normální a PV5 ~ V6 by mělo být svislé.
