Vnější tlak a protažení jícnu
Úvod
Úvod do vnějšího jícnového tlaku a trakce Jícen během své cesty prochází a překlenuje mnoho struktur a orgánů. Většina jícnu se nachází v zadním mediastinu. Horní a dolní konce jsou relativně pevné a střed se může pohybovat. Jícen prochází a překlenuje mnoho struktur a orgánů v blízkosti struktury a orgánů. Léze může mechanicky ovlivnit jícen a způsobit vnější tlak a trakci, což má za následek mimoděložní deformaci a deformaci, což může v těžkých případech způsobit potíže s polykáním. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% -0,006% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: potíže s polykáním
Patogen
Příčinou extraesofageálního tlaku a trakce
(1) Příčiny onemocnění
Většina jícnu se nachází v zadním mediastinu. Horní a dolní konce jsou relativně pevné a prostřední se může pohybovat. Jícen prochází a prochází mnoha strukturami a orgány během jeho mrtvice. Lézie blízkých struktur a orgánů mohou mechanicky ovlivňovat jícen, což způsobuje vnější tlak a trakci. Tahání, které má za následek mimoděložní deformaci a deformaci, může v těžkých případech způsobit potíže s polykáním.
(dvě) patogeneze
1. Když je cervikální hypertrofická osteoartróza závažná, může epifýza způsobit potíže s polykáním v důsledku jícnu na krku. Pacient má pocit, že pevná potravina má při polykání krátkou pauzu v horním jícnu a páté místo predilekce hypertrofické osteoartrózy v krční páteři. 6,7 krční páteře, polykání v zadní stěně jícnu, lze vidět jednu až několik omezených vrubů, obecně neblokují jícen, pouze pokud je léze významná, neúplná obstrukce, jícnová sliznice je normální, ezofagoskopie je vidět na odpovídající úrovni Zadní stěna jícnu má zářez a obstrukci a vzhled sliznice je normální. Epifýza je odstraněna z krční páteře a obtíže při polykání mohou zcela zmizet.
2. Jícnové léze způsobené zvětšením štítné žlázy Štítná žláza se nachází v přední části krku, přední a boky horního konce průdušnice jsou rozděleny na levý a pravý lalok a isthmus spojující dva lalůčky. Vnitřní strana levého a pravého laloku a hrtan, průdušnice, Jícen je ve vzájemném kontaktu, proto zvětšení štítné žlázy způsobuje přemístění jícnu a průdušnici je přemístěna a stlačena. Jedna strana štítné žlázy je zjevně zvětšena a jícen a průdušnice mohou být přemístěny na opačnou stranu.
3. Změny jícnu způsobené plicními a pleurálními lézemi Hrudní jícen je mediastinální viscera. Jakékoli plicní a pleurální léze, které mohou způsobit mediastinální posun, mohou také způsobovat přemístění jícnu, jako jsou léze zabývající se prostorem na jedné straně hrudníku, například masivní pleurální výpotek. Tekutý, vysokotlaký pneumotorax, obří sputum a nádor mohou posunout mediastinum a jícen na zdravou stranu, jedna strana atelektázy, plicní skleróza, těžká pleurální hypertrofie může způsobit posun mediastina a jícnu na postiženou stranu, chronický zánět plic Například tuberkulóza a chronické plicní hnisání může zahrnovat mediastinální pleuru a způsobit fibrózu plicní tkáně, což způsobí přemístění jícnu do stahované části vlákna.
4. Aortální aneuryzma se může vyskytovat v různých částech aorty. Podle umístění a velikosti aneuryzmatu způsobuje jícen různé směry stlačení. Aortální aneuryzma se obvykle vyskytuje ve vzestupné aortě a aortálním oblouku. , vyboulený doprava, neovlivňuje jícen; aneuryzma aortálního oblouku může stlačovat jícen, takže se pohybuje doprava a posouvá se dozadu.
Arterioskleróza může způsobit roztažení a deformaci aorty. Vzhledem k vláknité tkáni mezi jícnem a sestupnou aortou je jícen ohnut a přemístěn klikatou sestupnou aortou.
Prevence
Extra ezofageální prevence tlaku a trakce
Je velmi důležité udržovat dobrý přístup, udržovat dobrou náladu, mít optimistického, otevřeného ducha a mít sebevědomí v boji proti nemocem. Nebojte se, pouze tímto způsobem můžete mobilizovat svou subjektivní iniciativu a zlepšit imunitní funkci vašeho těla.
Komplikace
Extrémní jícnové tlakové a trakční komplikace Komplikace, potíže s polykáním
Strukturální a orgánové léze mohou mechanicky ovlivnit jícen, což způsobuje vnější tlak a trakci, což má za následek mimoděložní a deformované podmínky, což může v těžkých případech vést k potížím s polykáním.
Příznak
Symptomy extraesofageálního tlaku a trakce Časté příznaky Struma, pleurální výpotek, cervikální hypertrofie, dysfagie, absces, mediastinální léze
1. Jícnové léze způsobené páteřními lézememi Šestý krční páteř ke sternální vrubové rovině je krční jícen, který je velmi blízký krčním obratlům. Pouze krční páteř a pojivová tkáň se od krčních obratlů oddělují a krční jícen se pohybuje v malém rozsahu. Proto léze děložního obratle mají tendenci komprimovat jícen a běžnou erozí krční jícnu je hypertrofická osteoartróza, tuberkulóza, osteomyelitida a nádory.
Když je cervikální hypertrofická osteoartróza závažná, mohou osteofyty stlačit cervikální jícen a způsobit potíže při polykání. Pacient má pocit, že pevná potravina má krátkou pauzu v horním jícnu, když je polykána, a náchylné místo cervikální hypertrofické osteoartrózy je v páté, šesté, 7 krční páteře, při polykání v zadní stěně jícnu lze pozorovat jednu až několik omezených vrubů, obecně neblokují jícen, pouze pokud je léze významná, neúplná obstrukce, jícnová sliznice je normální, ezofagoskopie je vidět na odpovídající úrovni jícnu Na zadní stěně jsou zářezy a překážky, vzhled sliznice je normální, epifýza je odstraněna z krčních obratlů a dysfágie může být zcela zmizena. Zakřivené nebo zvlněné dojmy, závažné případy, mohou ukázat, že tinktura prochází pomalou nebo neúplnou překážkou.
Sternální zářez je pod hrudním jícnem, který je mírně vzdálený od hrudních obratlů. Mírné hrudní léze obecně neovlivňují změny jícnu, avšak těžké hrudní léze, jako jsou různé deformace způsobené nadměrným zakřivením páteře, mohou způsobit hrudník. Vyhoštění jícnu, mohutný absces tvořený hrudní tuberkulózou nebo osteomyelitidou může také tlačit jícen.
2. Jícnové léze způsobené zvětšením štítné žlázy Štítná žláza se nachází v přední části krku, přední a boky horního konce průdušnice jsou rozděleny na levý a pravý lalok a isthmus spojující dva lalůčky. Vnitřní strana levého a pravého laloku a hrtan, průdušnice, Jícen je ve vzájemném kontaktu, proto zvětšení štítné žlázy způsobuje přemístění jícnu a průdušnici je přemístěna a stlačena. Jedna strana štítné žlázy je zjevně zvětšena a jícen a průdušnice mohou být přemístěny na opačnou stranu.
3. Změny jícnu způsobené plicními a pleurálními lézemi Hrudní jícen je mediastinální viscera. Jakékoli plicní a pleurální léze, které mohou způsobit mediastinální posun, mohou také způsobovat přemístění jícnu, jako jsou léze zabývající se prostorem na jedné straně hrudníku, například masivní pleurální výpotek. Tekutý, vysokotlaký pneumotorax, obří sputum a nádor mohou posunout mediastinum a jícen na zdravou stranu, jedna strana atelektázy, plicní skleróza, těžká pleurální hypertrofie může způsobit posun mediastina a jícnu na postiženou stranu, chronický zánět plic Například tuberkulóza a chronické plicní hnisání může zahrnovat mediastinální pleuru a způsobit fibrózu plicní tkáně, což způsobí přemístění jícnu do stahované části vlákna.
4. Mediastinální změny způsobené mediastinálním hrudním jícnem v zadním mediastinu, mnoho mediastinálních lézí, jako je retrosternální struma, dermoidální cysta, teratom, perikardiální cysta, neurofibromatóza, lymfom, mediastinální absces, posttraumatický hematom, záření Zadní mediastinální fibróza, pooperační fibróza atd. Může způsobit stlačení jícnu v důsledku komprese a trakce.
5. Kardiovaskulární onemocnění způsobené ezofágovými lézemi Kardiovaskulární onemocnění na jícnu je ve střední a dolní části jícnu.
Aortální aneuryzma se může vyskytovat v různých částech aorty. Podle umístění a velikosti aneuryzmatu způsobuje jícen různé směry komprese. Aortální aneuryzma se většinou vyskytuje ve vzestupné aortě a aortálním oblouku. Pravá boule neovlivňuje jícen, aneuryzma aortálního oblouku může komprimovat jícen tak, aby jej posunul doprava a dozadu.
Arterioskleróza může způsobit roztažení a deformaci aorty. Vzhledem k vláknité tkáni mezi jícnem a sestupnou aortou je jícen ohnut a přemístěn klikatou sestupnou aortou.
Změny jícnu jsou velmi užitečné při diagnóze komorové hypertrofie. Angiografie jícnu se stala jedním ze základních vyšetřovacích kroků k posouzení různých kompartmentů srdce, zejména zvětšování levé síně. Při zvětšování levé síně se jícen tlačí dozadu. Posuňte doprava.
Kromě toho mohou některé vrozené vaskulární malformace, jako je pravá aorta, oboustranný aortální oblouk, abnormální pravá subklaviánská tepna a perikardiální výpotek, způsobit kompresi nebo přemístění jícnu.
Přezkoumat
Zkouška tlaku a trakce jícnu
1. Nejběžnějším místem krční hypertrofické osteoartrózy je pátý, šestý a sedmý krční páteř. Při polykání je vidět zadní stěna jícnu. Existuje jedna nebo několik omezených vroubkování, které obvykle neblokují jícen, pouze pokud je léze významná. Vyskytla se pouze neúplná obstrukce a jícnová sliznice byla normální.
2. Cervikální tuberkulóza, absces nebo nádor vytvořený osteomyelitidou může také stlačit zadní stěnu jícnu. Při polykání ukazuje, že zadní stěna jícnu je zakřivená nebo zvlněná. V těžkých případech může být expektorant pomalý nebo neblokovaný.
3. Pro diagnostiku komorové hypertrofie je velmi důležitá změna jícnu.Ezofageální angiografie se stala jedním ze základních vyšetřovacích kroků při posuzování různých kompartmentů srdce, zejména levé síně. Když je levá síň zvětšena, stiskne se jícen. Poté přejděte doprava.
Diagnóza
Diagnóza vnějšího tlaku jícnu a trakce
Hlavním základem pro diagnostiku vnějšího ezofageálního tlaku a trakce je:
1. Různé klinické projevy a příznaky.
2. Rentgenová bariová angiografie jícnu.
