Otrava paraquatem
Úvod
Úvod do otravy parakvatem Je to silný herbicid (herbicidy), který ničí plevele a má silný toxický účinek na lidi a zvířata. Většina z nich je otrávena orálním podáním nebo sebevraždou, ale mohou být také usmrcena otravou kůží a respirační absorpcí, která se stala běžnou příčinou smrti otravou pesticidy. Smrtelná dávka pro dospělé je 5-15 ml (20-40 mg / kg) ve 20% vodném roztoku. Parakvat je vstřebáván trávicím traktem, kůží a dýchacím traktem. Toxicita postihuje více orgánů v celém těle.V závažných případech může způsobit syndrom vícečetné dysfunkce orgánů (MODS). Plíce jsou hlavním cílovým orgánem, který může vést k „paraquatovým plicím“. Akutní poškození plic (ALI) nebo syndrom akutní dechové tísně (ARDS), pozdní alveolární a intersticiální fibróza, je hlavní příčinou úmrtí způsobených otravou parakvaty, míra úmrtnosti je až 50% až 70%. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0083% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní fibróza
Patogen
Příčina otravy parakvatem
Parakvát se po perorálním podání rychle vstřebává, hlavně se hromadí v plicích a svalech a vylučování je pomalé, takže toxický účinek může přetrvávat.Lézie se vyskytuje hlavně v plicích, zvaná paraquetová plíce, a herbicid může produkovat peroxidové ionty. (O-2) poškozuje alveolární epiteliální buňky typu I a typu II, způsobuje otoky, degeneraci a nekrózu, inhibuje produkci plicní povrchově aktivní látky. Základní léze jsou proliferativní bronchiolitida a alveolitida. Morfologické změny plic závisí na fotometrii. Délka přežití po vstupu, smrt do 1 týdne, projevující se ucpání plic, otoky, zvýšená hmotnost plic, podobné otravě kyslíkem, přežití po dobu delší než 1 týden, alveolární exsudát (včetně abscesových alveolárních epiteliálních zbytků, obří Fagocytóza, erytrocyt a průhledná membrána), mononukleární infiltrace, hemoragie a intersticiální proliferace fibroblastů, alveolární intersticiální zhrubnutí, výsledek rozsáhlé fibrózy, tvorba voštinových plic a bronchiektázie, paraquat Otrava může způsobit tubulární nekrózu, poškození centrálních lobulárních buněk, nekrózu, myokarditidu, ztluštění plic a adrenální kortikální nekrózu.
Prevence
Prevence otravy parakvaty
Prevence:
1. Přísně provádět příslušná ustanovení o správě pesticidů, provádět výrobní licence a systémy franšízy prodeje, aby se zabránilo šíření pesticidů a náhodným nákupům.
2. Provádějte bezpečné používání pesticidů a zlepšujte antivirové schopnosti.
3. Zlepšit výrobní proces a stříkat zařízení, aby se zabránilo běhu, běhu, kapání a prosakování.
4, postupujte podle bezpečných provozních postupů, jako je stát na vítr, aby se postříkal postřikem, nosit dlouhé kalhoty, nosit ochranné brýle, používat plastovou fólii zástěru, jakmile je pokožka kontaminována, je třeba včas vyčistit.
5, přísné řízení, aby se zabránilo ztrátě léků, jednotlivci neukládají lék: přidejte varovnou barvu, zápach nebo emetický roztok do tekutiny, abyste zabránili náhodnému podání.
Komplikace
Komplikace otravy parakvaty Komplikace plicní fibrózy
Orální smrtelná dávka je asi 14 mg / kg a těžká otrava je vysoká až 60% až 80%. Pozůstalí často zanechávají závažnou plicní fibrózu.
Příznak
Příznaky otravy parakvatem Časté příznaky Hematurie, bolest břicha, purpura, respirační selhání, dušnost, proteinové močové cesty a pocit pálení hltanu
Požití herbicidů může způsobit pálení v jazyku, ústech a krku, ezofagitidě a gastritidě, zvracení a bolesti břicha Vylučování léků z ledvin může poškodit ledvinové kanálky, způsobit proteinurii, hematurii, dusík močoviny v krvi, kreatinin Vysoký výkon renální dysfunkce, respirační systém se projevuje hlavně jako progresivní dušnost a purpura, případně vedoucí k respiračnímu selhání a smrti, rentgenové nálezy hrudníku: zpočátku rozptýlené rozptýlené stíny s jemnými skvrnami, více z následujících plicních polí, rychlý pokrok, léze Fúze je charakterizována závažným plicním edémem, plicní funkce je hlavně charakterizována poruchou difúze oxidu uhelnatého, mírnou obstrukcí dýchacích cest a / nebo omezujícími ventilačními abnormalitami a intoxikace srdce, jater a nadledvinek může způsobit odpovídající symptomy a příznaky.
Přezkoumat
Kontrola otravy parakvaty
1, laboratorní vyšetření: počet bílých krvinek v periferní krvi je výrazně zvýšen; v hematurii lze detekovat paraquat; alveolární / plicní rozdíl PaO2 se zvyšuje, těžká hypoxémie.
2, rentgenové vyšetření plic: časná otrava (3 dny - 1 týden), zejména pro zvýšenou texturu plic, plicní intersticiální zánět, viditelné skvrny, šupinaté stíny, sníženou průsvitnost plic nebo matné sklo, střednědobé období ( 1–2 týdny), došlo ke konsolidaci plic nebo k velké konsolidaci, k částečné plicní fibróze a k plicní fibróze a atelektáze došlo v pozdějším stádiu (po 2 týdnech).
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy parakvatem
1. Historie užívání paraquatu - popis pacienta nebo jiného zasvěceného.
2. Důkaz o užívání parakvatu (sebevražedná sebevražedná poznámka, prázdné balení parakvátu, zbytky, vůně a barva)
3, klinické příznaky, zejména silné zvracení, zarudnutí sliznice a bolest nebo ulcerace (obvykle se objevují několik hodin po perorálním podání).
