Stafylokoková otrava jídlem
Úvod
Úvod do otravy stafylokokovými potravinami Otrava stafylokokovým jídlem je způsobena konzumací potravy kontaminované enterotoxinem produkovaným stafylokoky.Klinickými příznaky jsou akutní nástup, silné zvracení, bolest břicha, průjem a další gastrointestinální příznaky, ve vážných případech může dojít ke ztrátě vody a kolapsu. Většina pacientů zmizela po 1 až 2 dnech a zotavila se rychleji. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,32% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Dehydratace Svalové křeče
Patogen
Etiologie otravy stafylokokovými potravinami
(1) Příčiny onemocnění
Staphylococcus aureus, sférické nebo eliptické, grampozitivní bakterie o průměru 0,5 - 1,2 μm, obvykle uspořádané do hroznového uspořádání, bez bičíku, bez spór, po inkubaci po dobu 24 až 48 hodin na pevném agarovém médiu. Povrch kolonie je hladký, vlhký, neprůhledný, zpočátku bílý a pak zlatožlutý. Otrava jídlem je omezena na kmen Staphylococcus aureus, který produkuje enterotoxin. Enterotoxin je skupina jednovláknových peptidů s molekulovou hmotností 27 500. ~ 30000, toxin je tepelně stabilní. Může zabíjet pouze Staphylococcus aureus při 100 ° C po dobu 30 minut, ale nemůže zničit enterotoxin a je odolný vůči různým trávicím enzymům. Při pH 2 však může být zničen pepsinem. Existuje osm sérotypů, konkrétně A, B, C1, C2, C3, D, E a F. Stejný kmen může produkovat dva nebo více enterotoxinů, ale často jeden typ toxinu, typ A a typ E. Křížová imunizace mezi typem B a typem C. Každý typ enterotoxinu může způsobit otravu jídlem, ale otrava jídlem je nejčastější u enterotoxinu typu A a typu D, po němž následuje enterotoxin typu B a typu C. Otrava pro člověka je obecně považována za 20 ~ 25μ g, když stafylokoky kontaminují potraviny, při nedostatku kyslíku je teplota 20-30 ° C a po reprodukci 4 ~ 5h se vytvoří velké množství enterotoxinu. Pokud lidé jedí stafylokokové jídlo kontaminované enterotoxinem, Může dojít k otravě jídlem.
(dvě) patogeneze
Průběh nemoci je krátkodobý a změna gastrointestinální funkce je přímým účinkem enterotoxinu na gastrointestinální sliznici. Nemá to nic společného se stafylokokem samotným. Z experimentů na zvířatech se ukázalo, že intravenózní injekce velmi malých dávek enterotoxinu může u zvířat způsobit zvracení, průjem a horečku. , nízký krevní tlak, rychlý srdeční rytmus, plicní edém a další syndromy, po perorálním enterotoxinu 2h se objevují akutní gastrointestinální příznaky, vrchol 4 až 6 hodin, mechanismus je ten, že enterotoxin je způsoben vagusovým nervem a míchou do zvracovacího centra Většina však věří, že hlavní enterotoxin působí na střevní epiteliální buňky a váže se na svůj receptor, který aktivuje adenylátcyklázu na membráně střevní epiteliální buňky, která odstraňuje adenosintrifosfát (ATP) z cytoplazmy. Kyselina fosforečná, převedená na cyklický adenosin monofosfát (cAMP), zvýšený obsah cAMP, podporuje fosforylaci cytoplazmatického proteinu, způsobuje řadu enzymatických reakcí, inhibuje absorpci sodíku a vody střevními epiteliálními buňkami a podporuje sekreci střeva a chloridu. , způsobující velké množství akumulace tekutin v zažívacím traktu, způsobující příznaky plivání a průjmu, způsobené smrtí nemoci, těžkou pitvou a pozorováním zvířat lze pozorovat v žaludku a přetížení sliznice tenkého střeva, otoky, Film eroze, krvácení, nekróza, plněné plyny a kapaliny, v některých případech ještě vidět tlustého zánět a krvácení v tenkém střevě; játra, ledviny, plíce a další vnitřní orgány kongescí toxické léze.
Prevence
Prevence otravy stafylokokovými potravinami
Posílit řízení stravy, izolovat pacienty s mastitidou, kuchaři s hnisáním kůže nebo ty, kteří se zabývají stravováním, by měli dočasně převést práci.
Komplikace
Stafylokokové otravy jídlem Komplikace Dehydratační svalové křeče
Závažné případy mohou způsobit dehydrataci, kolaps a svalové křeče v důsledku silného zvracení a průjmu.
Příznak
Stafylokokové otravy jídlem příznaky časté příznaky gastrointestinální příznaky průjem nevolnost dehydratace vodnatá stolička volné stolice
Inkubační doba je 2 až 5 hodin, zřídka déle než 6 hodin. Nástup je rychlý, je nauzea, zvracení, bolest středního a horního břicha, následuje průjem, zvracení je nejvýznamnější, zvracení může nést žluč, hlen a krevní výstřik, průjem je vodnatý nebo Štíhlé stolice, v rozmezí od několikrát do desítekkrát denně, mohou závažné případy způsobit dehydrataci způsobenou silným zvracením a průjmem, kolapsem a svalovým křečím, tělesná teplota je většinou normální nebo mírně vyšší, většina pacientů se rychle zotavuje během několika hodin nebo během 1 až 2 hodin.
Přezkoumat
Vyšetření stafylokokové otravy jídlem
1. Přímé mikroskopické vyšetření odhalí pod mikroskopem podezřelé jídlo, zvracení, výkaly jako stěr, Gramovo zbarvení, podle morfologie, uspořádání a barvicích charakteristik Staphylococcus, obvykle vyžadovaných pro překročení 25% jiných bakterií, na gram jídla Bakterie by měly dosáhnout několika stovek milionů a lze stanovit diagnózu.
2. Bakteriální kultura podezřelého jídla, zvracení nebo fekálií pomocí vysoce slaného krevního agarového média nebo pomocí žloutku chloridu lithného. Pokud nejsou detekovány žádné stafylokoky, nelze diagnózu odmítnout, protože bakterie jsou usmrceny při zahřívání potravin. Enterotoxin je však odolný vůči vysokým teplotám a nelze jej zničit a stále může způsobit onemocnění.
3. Sérologické testy na stanovení toxinu Sérologické testy se používají k přímé detekci enterotoxinu z potravinových extraktů, kultur nebo filtrátů.
1 metoda reverzní nepřímé hemaglutinace: červené krvinky ošetřené různými typy enterotoxinové imunoglobulinem senzibilizované kyseliny taninové a poté přidané do vzorku obsahujícího enterotoxin, po jedné nebo dvou hodinách pozitivní aglutinace krevních buněk, mohou být použity pro rychlou diagnostiku .
2 Imunofluorescence: Fluitové značené antitoxinové sérum bylo smícháno se stafylokokovou kulturou nebo potravinovým filtrátem a enterotoxin byl zkoumán pod fluorescenčním mikroskopem.
3 Radioimunoanalýza: Enterotoxin byl zkoumán radioimunoanalýzou s enterotoxinem značeným 125I.
Při pokusech na zvířatech bylo podezřelé jídlo nebo zvracení naočkováno do živného kultivačního média.Po inkubaci byl filtrát injikován do břišní dutiny kočky. K symptomům otravy jídlem došlo 4 hodiny, což naznačuje, že může existovat enterotoxin.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy stafylokokovými potravinami
Diagnóza
Podle konzumace podezřelých potravin má stejné jídlo v anamnéze nástup, v kombinaci s krátkou inkubační dobou, krátkým trváním gastrointestinálních příznaků, horečkou, rychlým zotavením a dalšími charakteristikami, může udělat předběžnou diagnózu, jako je velké množství produkce léčiva z zvratků nebo výkalů pacienta Lze to potvrdit stafylokoky nebo vzorky potravin, které obsahují velké množství stafylokoků, které produkují enterotoxin.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění je třeba odlišit od nemocí, jako je cholera a paracholera, akutní bakteriální úplavice, virová gastroenteritida a nebakteriální otrava jídlem.
