stafylokokový syndrom toxického šoku
Úvod
Úvod do syndromu toxického šoku stafylokokem Stafylokokový toxický šokový syndrom (STSS) byl poprvé zaznamenán v cizích zemích v roce 1978. V posledních letech se domácí zprávy postupně zvyšovaly. Je to onemocnění způsobené bakteriofágem I. skupiny Staphylococcus aureus, charakterizované horečkou, synkopou, hypotenzí, vyrážkou a dysfunkcí vícečetných orgánů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: srdeční selhání, mozkový edém, kóma, šok
Patogen
Etiologie syndromu toxického šoku stafylokokem
(1) Příčiny onemocnění
Většina S. aureus spojených s TSS jsou fágová skupina I nebo 29 a tyto typy S. aureus produkují toxin-1 syndrom toxického šoku (TSST-1).
(dvě) patogeneze
Učenci zjistili, že TSS toxin patří k superantigenu (Supergen, SAg). Tento superantigen aktivuje T buňky nejméně 2000krát účinnější než normální antigeny. SAg se váže na receptory T buněk (TCR) a aktivuje velké množství T buněk. , fagocytární buňky a žírné buňky rychle produkují interleukin-2 a 4 (IL-2, IL-4), y-interferon faktoru nekrotizující nádory (TNF) a další cytokiny, mohou vyvolat šok v důsledku hyperaktivace SAg a způsobit superfyziologii Množství cytokinů hraje v patogenezi vodopádový efekt. SAg může také způsobit uvolnění kapilárního úniku uvolněním lymfokinů a mononukleárních faktorů. Někteří vědci se domnívají, že SAg může přímo způsobit kapilární únik, TSST- 1 může přímo změnit kapilární permeabilitu, únik je indukován zvýšením endotoxinového šoku, TSST-1 a SEA (enterotoxin A) mohou zvýšit letální účinek endotoxinu 105-106krát, obvykle do 2 μg Injekce toxinu do lidského těla může způsobit endotoxický šok a u pacientů s TSS může pouze nízká hladina pg a endotoxinů způsobit závažnou hypotenzi a šok, což je jeden z tzv. Vodopádových účinků SAg.
Prevence
Prevence syndromu toxického šoku stafylokokem
Používejte bezpečné a spolehlivé přípravky na ochranu menstruace. Pokud se během menstruace vyskytne horečka, bolesti hlavy, zvracení a průjem, je vhodné co nejdříve vyjmout vaginální zátku a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Věnujte pozornost menstruační hygieně a pokuste se zabránit infekci rány.
Komplikace
Komplikace syndromu toxického šoku stafylokokem Komplikace srdeční selhání mozkový edém šok
Komplikace zahrnují šok, vedoucí k DIC, selhání ledvin, srdeční selhání, mozkový edém a kóma.
Příznak
Symptomy syndromu toxického šoku Staphylococcus časté příznaky vysoká horečka hypotenze průjem šok synkopa únava hrdlo bolest chlazení myalgie zjizvení
Prodromální období je 1 až 4 dny, které se vyznačuje horečkou, zimnicí, myalgií, únavou, bolestmi kloubů, bolestmi hlavy, bolestmi v krku, zvracením a průjmem.
1. Projevy sliznic kůže: kongestivní vyrážka, vyrážka je rozptýlená, žádné svědění, tlakové blednutí, těžký herpes, pustulární vyrážka nebo vady, spojivky, orofaryngu a vaginální sliznice také vidět přetížení, jazyk bobule je vidět v V polovině případů může mít trup a končetiny období zotavení odlupování podobné sputu a peelingem podobné rukavicím a žádné zjizvení.
2. Hypotenze nebo ortostatický synkopa: Šok se obvykle objevuje 72 hodin po horečce a může se objevit posturální synkopa.
3. Poškození více orgánů: pacienti s poškozením jater, srdce, ledvin a mozkové tkáně, závažné případy se mohou projevit jako funkční selhání těchto orgánů, a dokonce i syndrom respirační tísně, pacienti s menstruací, vaginálním zápachem, děložním čípkem Přetížení, eroze, něha dvoustranných příloh atd.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu toxického šoku stafylokokem
Detekce sérové protilátky TSST-1, pokud je pozitivní, má určitou referenční hodnotu.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace syndromu stafylokokového toxického šoku
Diagnostická kritéria
1. Náhlá vysoká horečka, tělesná teplota nad 38,9 ° C.
2. Kožní vyrážka (difúzní plaková vyrážka).
3. K deskvamaci kůže dochází 1 až 2 týdny po nástupu.
4. Hypotenze nebo ortostatický synkop.
5. Jsou postiženy nejméně 3 nebo více orgánů v těle.
6. Bakteriální kultury krve, hrdla a bakteriální kultury mozkomíšního moku jsou negativní a pokud výše uvedený chybí, považuje se za podezřelý případ.
Diferenciální diagnostika
Měl by být spojen s otravou jídlem, toxickou šarlatovou horečkou, epidemickou hemoragickou horečkou, septickým šokem, legionářskou nemocí, leptospirózou, dětským kožním mukózním mízním uzlinovým syndromem.
