plíživá choroidální atrofie
Úvod
Úvod do choroidální choroidální atrofie Serviginous choroidal atrofie (serpiginous choroidal trophy), také známý jako geografický helicoidal choroidal choroidal léze (geografichelicoids peripapilltary choroidopathy), je chronické recidivující onemocnění choroidálních kapilár a retinálního pigmentového epitelu (RPE) v zadním pólu fundusu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčiny purulentní choroidální atrofie
(1) Příčiny onemocnění
Příčina nebyla dosud objasněna. Mezi možné patogenní faktory patří: infekce, choroidální vaskulární okluze způsobená imunitní odpovědí a primární choroidální skleróza. Podvýživa (dystrofie).
(dvě) patogeneze
Schlaegel věří, že nemoc napadá hlavně choroidální kapiláry a způsobuje atrofické změny v RPE. Pokud je zraková ostrost způsobena invazí makuly, může patogeneze souviset s ischemií. Zjizvující fáze onemocnění vykazuje choroidální krevní cévy a poškození RPE, morfologii lézí a Rozsah pravděpodobně souvisí s distribucí choroidálních kapilárních jednotek. Fluoresceinová angiografie Fundus ukazuje neperfúzovaný segment choroidálních kapilár během aktivní fáze léze. Léze se vyskytuje hlavně v choroidální kapilární vrstvě.
Prevence
Prevence klaudikace choroidální atrofie
Prevence: Příčina onemocnění není jasná a neexistují žádná účinná preventivní opatření.
Komplikace
Komplikace klaudikace choroidální atrofie Komplikace
Obecně žádné zvláštní komplikace
Příznak
Klaudikace choroidální atrofie Příznaky Časté příznaky edému sítnice
1. Hlavním příznakem změny vizuální funkce je ztráta zraku, stín oka, stupeň ztráty zraku závisí na umístění a velikosti léze. Pokud není přítomen zadní pól nebo makulární fovea, je zrakové postižení lehčí. Mohou se objevit normální zorné pole, tmavé skvrny ve středním nebo bočním středu, vizuální elektrofyziologické vyšetření může u malého počtu pacientů najít abnormality ERG a EOG.
2. Změny Fundus
(1) Akutní fáze: Hlavní rysy fundusu v počátečním stádiu jsou mnohonásobné pod sítnicovými krevními cévami zadního pólu, s nejasnými hranicemi, velkými nažloutlými bílými, nepravidelnými lézemi a mapovou morfologií s optickým diskem jako středem makuly a rovníku. Expanze lézí se může opakovat znovu a znovu: V akutních lézích je zachycena choroidální atrofie sítnice, léze jsou obklopeny žlutými a bílými okraji a hluboká sítnicová tkáň napadající léze kolem lézí je invazivní a léze jsou mělké. Retinální vaskulární výplň a expanze, otok optického disku, bylo hlášeno, že zánětlivé buňky ve sklivci, ale existují i ti, kteří věří, že nedochází k zánětu, makuly a další části subretinálu mohou krvácet, doprovázené serózní sítnicí zadního pólu nebo Odloučení epitelu pigmentu a žlutobílý exsudát (obr. 1), recidiva po 6-8 týdnech po odeznění nebo zotavení léze, léze se rozšířila na periférii na základě staré léze a ve středu léze byla retinální choroidální atrofie. Končetina, napadající hlubokou tkáň pod normální sítnicí krevních cév.
(2) Subakutní fáze: Po 6 až 12 měsících nástupu, RPE a retinálního edému ustoupil, byl pod sítnicí absorbován žlutobílý exsudát a retinální pigmentový epitel a destrukce choroidální kapiláry v oblasti lézí byly nahrazeny zjizvenou jizvou šedou. V lézi a okraji jsou pigmentace a usazeniny. Jizvu lze izolovat. Může být také fúzována do mapy. Staré choroidální cévy jsou odkryty, hranice atrofie je jasná a je zde jasná hranice s normálním fundusem. Pod nimi se mohou objevit nové krevní cévy a léze se někdy na určitou dobu zastaví a potom aktivita pokračuje.
(3) Chronická fáze: léze přestane zcela postupovat a RPE a choroidální kapiláry se zmenšují, vytvářejí subretinální jizvy a velké choroidální cévy jsou běžné. Léze mají jasné hranice a každá léze je během léze stejná. Žádná zánětlivá odpověď, žádná neovaskularizace sítnice a oddělení RPE.
Přezkoumat
Vyšetření purulentní choroidální atrofie
1. Histopatologie: Choroid a sítnice jsou odděleny od léze a dochází k významnému edému. Zesílení tkáně může dosáhnout až 5násobku tloušťky normální tkáně. V choroidě, ve vrstvě optických gangliových buněk a ve vrstvě nervových vláken a ve vnější vrstvě sítnice dochází k nekróze tkáně. Vnější membrána má krvácení a organizující se granulom.
2. V rané fázi angiografie fluoresceinu na pozadí byly léze v arteriální fázi slabé fluorescence, což bylo způsobeno zakrytím otoku tkáně, nebo byly choroidální kapiláry pomalu vyplněny nebo nevyplněny, ale okrajová část slabé fluorescence vykázala silnou fluorescenci a pozdní stádium angiografie Tkání barvení, silná fluorescence, vazodilatace optického disku a fluorescenční únik, vyplnění sítnicové žíly, ztluštění stěny a prosakování, angiografie v oblasti lézí, choroidální kapiláry a RPE zmizely pod sítnicí Objevuje se okluze jizvové tkáně, objevují se nepravidelné fluoreskující tmavé oblasti, ale choroidální velké cévy a okolní choroidální kapiláry se vyvíjejí normálně v důsledku difúze z normálních choroidálních kapilár blízko okraje k oblasti jizvy, pozdního zobrazování, tkáňového obarvení oblasti lézí , vykazující jednotnou a silnou fluorescenci.
3. Indioaninová zelená angiografie prokázala zřejmou přetrvávající slabou fluorescenci v akutní fázi onemocnění a pozdní léze měly ostré a jasné okraje, v některých případech byly fokální silné fluorescenční oblasti pozorovány mimo aktivní oblast zánětu. V subakutní fázi je choroid velký, střední krevní cévy jsou viditelné v lézi, choroidální kapiláry a menší choroidální cévy jsou zpožděné nebo nefúzované a v pozdním stádiu je vidět obecné zbarvení a silná fluorescence v oblasti lézí. V důsledku nástupu staré RPE a choroidální kapilární atrofie po zánětu angiografie v počáteční fázi plnění vykazovala opožděné nebo žádné vyplnění choroidální výplně. Se ztrátou RPE a choroidální choroid byla pozorována slabá fluorescence (obr. 3), když byla přítomna choroidální neoplázie. Když jsou vidět krevní cévy, je viditelná silná fluorescence nových krevních cév.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika choroidální atrofie
Diagnóza je založena především na manifestaci fundusu a fluorescenční angiografii fundusu, časné léze jsou slabě fluoreskující, okraje silně fluoreskující a léze jsou nepravidelně distribuovány v mapě.
Nemoc by měla být odlišena od více posteriorních skvamózních pigmentových epiteliálních lézí, akutního pigmentového epitelu, retinální choroiditidy, makulární degenerace související s věkem a choroidální atrofie kolem optického disku.
