kanibalizující vřed rohovky
Úvod
Úvod do ektopického rohovkového vředu Vřed rohovky rohovky (ulcuscornealrodens) je chronický, bolestivý vřed rohovky, který se poprvé vyskytuje v periferní části rohovky, prodlužuje se po obvodu rohovky a poté se vyvíjí směrem ke středu. Nakonec se týká celé rohovky, která může napadnout jedno nebo obě oči. Idiopatický vřed rohovky, který není spojen s infekcí nebo systémovým kolagenově-vaskulárním onemocněním, rohovková nekróza uvolňuje více antigenu a tento začarovaný cyklus pokračuje, dokud není zničena stromová rohovka. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0025% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: katarakta
Patogen
Příčiny zasažení rohovkového vředu
Virová infekce (30%):
Přesná příčina nemoci není dobře známa. Koeppe (1918) a Rodigina (1934) se domnívají, že vředy Mooren jsou spojeny s bakteriálními infekcemi. Ve 40. letech 20. století se mnozí učenci domnívali, že nemoc byla spojena s určitými virovými infekcemi, Kuriakose (1963) Bylo zjištěno, že 6 případů Moorenových vředů bylo spojeno s chorobou hookworm, takže se předpokládá, že toto onemocnění souvisí se střevní parazitární infekcí Brown (1969) zjistil, že kolagenázová aktivita ve spojivkové tkáni Moorenova vředu byla významně zvýšena, takže se má za to, že nemoc a kolagen ve spojivové tkáni Aktivita enzymu úzce souvisí.
Trauma (30%):
Trauma rohovky, infekce nebo systémové onemocnění mění normální rohovkový antigen, což vede k imunitním reakcím, jako je aktivace komplementu, infiltrace neutrofilů a uvolnění kolagenázy.
Prevence
Prevence nekrotických vředů rohovky
Zabraňte smíšeným infekcím, používejte antibiotické oční kapky a oční masti a řádně přidávejte vitamíny. Rozumná strava může obsahovat některé vlákniny a čerstvou zeleninu a ovoce Vyvážená výživa včetně bílkovin, cukru, tuku, vitamínů a stopových prvků. Je spárována se základními živinami, jako je vláknina ze stravy.
Komplikace
Komplikace ektopického rohovkového vředu Komplikace šedého zákalu
Začínající vředy rohovky mohou být spojeny s mírnou iritidou nebo komplikovanými katarakty a empyém přední komory nebo perforace rohovky je méně časté.
Příznak
Symptomy spleteného rohovkového vředu Časté příznaky rohovkový vřed Bolest očí Spojivkový edém a sklerální edém rohovky
Nervový rohovkový vřed obvykle začíná šedobílou infiltrací okolní rohovky a poté dochází k uvolňování rohovkového epitelu a rozpouštění matrice, případně se vyvíjí na chronický, bolestivý, progresivní, periferní rohovkový vřed s vředovou progresí do periferní rohovky a centrální rohovky. Může zahrnovat limbus a vřed je propíchnut směrem k okraji centrální rohovky. Spojovky a skléra sousedící s vředem mají často zánětlivou infiltraci a otoky.
Přezkoumat
Kontrola ektopického vředu rohovky
1. Kompletní krevní obraz a klasifikace, počet krevních destiček, rychlost sedimentace erytrocytů, revmatoidní faktor, test vazby komplementu, anti-nukleární protilátka, cytoplazmatická protilátka proti neutrofilům, test absorpce fluorescenční spirochete protilátky atd., Aby se vyloučila jiná onemocnění, Proveďte diagnostiku rohovkového vředu.
2. Patologické vyšetření: Světelné mikroskopické pozorování spojivek a vzorků rohovky nekrotického vředu rohovky ukázalo, že epiteliální vrstva a bazální membrána bulbarské spojivky měly velké množství lymfocytů a plazmatických buněk infiltrovaných a hluboká stromální vrstva byla neporušená, ale velké množství infiltrace makrofágů. Aktivita fibroblastů ve střední stromální vrstvě je zvýšena, uspořádání kolagenu je narušeno, krevní cévy v povrchové stromální vrstvě rostou a plazmatické buňky a lymfocyty infiltrují V některých případech může zánět zahrnovat skléru limbu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika mimoděložních vředů rohovky
Diagnostická kritéria
Nervové vředy rohovky jsou idiopatické a nejsou spojeny s žádným systémovým onemocněním, které může způsobit periferní vředy rohovky. Podrobné vyšetření by mělo být provedeno za účelem nalezení skrytých systémových onemocnění, podrobného sběru anamnézy a fyzického vyšetření a komplexního Laboratorní testy pro stanovení diagnózy.
1. Chronická progresivní anamnéza.
2. Nekontrolovatelná bolest očí, postupující podél limbu a postupující směrem do středu rohovky, s klinickými projevy, jako je ulcerace skrz zaklíněný okraj.
3. Histopatologické změny.
4. Vyloučit jiné nemoci.
Diferenciální diagnostika
Diagnóza mimoděložních vředů rohovky je výlučná. Přestože má vřed rohovky typickou morfologii, je třeba vyloučit několik periferních vředů rohovky, protože periferní lýza rohovky a prstencová infiltrace jsou také pozorovány u kolagenových vaskulárních onemocnění, jako jsou revmatoidní klouby. Zánět, nodulární arteritida, systémový lupus erythematodes, Wegenersova granulomatóza atd. U výše uvedených systémových onemocnění se vředy rohovky projevují také jako periferní infiltrace rohovky, postupují podél limbu nebo se vyvíjejí do středu rohovky, avšak kolagenové krevní cévy Historie sexuálně přenosných nemocí a pozitivních sérologických testů (včetně revmatoidního faktoru, antinukleárních protilátek, antineutrofilních cytoplazmatických protilátek atd.) Jsou nápomocné při odlišení od ektopických vředů rohovky.
