Uveitida spojená s polyarteritis nodosa
Úvod
Úvod do uveitidy spojené s nodulární polyarteritidou Nodulární polyarteritida je vzácné onemocnění charakterizované nekrotizující vaskulitidou zahrnující více systémů a více orgánů. Jedná se hlavně o malé tepny a středně velké tepny, ale také o kapiláry a žíly. Vyskytuje se u žen ve věku 20 až 40 let. Někteří pacienti mají postižení očí, může být postižena téměř jakákoli oční tkáň, jako je spojivková hyperémie, edém, subkonjunktivální krvácení, zánět sklerózy, skleritida, ulcerativní keratitida, uveitida, neuro-oftalmologické poškození a postižení očních víček. . Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vaskulitida sítnice vaskulitida
Patogen
Příčiny uveitidy spojené s nodulární polyarteritidou
(1) Příčiny onemocnění
Není úplně jasné.
(dvě) patogeneze
Patogeneze tohoto onemocnění není zcela objasněna, někteří lidé se domnívají, že některé viry, jako je virus hepatitidy typu B, virus lidské imunodeficience, cytomegalovirus, viry hepatitidy A a C a miniviry, mohou při jejich výskytu hrát roli. Role se tyto viry mohou účastnit nemoci indukcí exprese Fc receptorů, C3B receptorů vaskulárního endoteliálního IgG, podporou adheze leukocytů, podporou exprese antigenů MHC třídy II v endoteliálních buňkách a produkcí IL-1; Věří se, že autoimunitní reakce na endoteliální buňky mohou také hrát roli v jejich vývoji, současné studie také ukázaly, že se jedná o onemocnění zprostředkované T buňkami.
Prevence
Prevence uveitidy spojená s nodulární polyarteritidou
1. Upravte každodenní život a pracovní vytížení a pravidelně provádějte činnosti a cvičení, abyste se vyhnuli únavě.
2. Udržujte emoční stabilitu a vyhýbejte se emočnímu vzrušení a napětí. 3. Udržujte stoličku hladkou, nepoužívejte stolici, jedte více ovoce a potravin s vysokým obsahem vlákniny. 4. Vyvarujte se podráždění chladem a udržujte v teple.Komplikace
Komplikace uveitidy spojené s nodulární polyarteritidou Komplikace retinální vaskulitida vaskulitida
Choroidální vaskulitida a retinální vaskulitida jsou nejčastější.
Příznak
Nodulární polyarteritida spojená s příznaky uveitidy Časté příznaky Bolesti břicha Bolesti očí Bolest kloubů Konjunktivální edém a rohovkový vřed Nitrogenemie Subkutánní uzliny Sklerální vnější zánět Hypertenze Chlupatá sítnicová leukoplakie
1. Oči vykazující 10% až 20% pacientů s očním postižením, může být postižena téměř jakákoli oční tkáň, jako je kongesce spojivek, otoky, subkonjunktivální krvácení, Sjögrenův syndrom, sklerální zánět, skleritida, vřed Keratitida, uveitida, neurologické poškození očí a postižení očních víček (tabulka 1).
(1) Sklerální vnější zánět, skleritida a skleritida keratitida: zánět povrchové sklerózy, sklerózy a limbických cév může způsobit sklerální zánět, skleritidu a sklerální keratitidu a keratitidu se skleritidou a periferním rohovkovým vředem Časté oční projevy tohoto onemocnění, pacienti často trpí silnou bolestí očí, periferní vředy rohovky pokračují v progresi do středu rohovky, těžké případy mohou způsobit perforaci rohovky, jako počáteční projev nodulární polyarteritidy lze proto použít sklerální zánět, Pacienti se sklerální laminitidou by měli přemýšlet o možnosti tohoto onemocnění.
(2) uveitida: může se projevit jako akutní negranulomatózní iritida, vitreitida, negranulomatózní uveitida, choroidální vaskulitida, retinální vaskulitida atd., Které jsou způsobeny uveální nebo retinální vaskulitidou .
2. Systémové projevy tohoto onemocnění mohou zahrnovat jakoukoli tkáň nebo orgán, nejčastěji jsou postiženy kůže, ledviny, kardiovaskulární, gastrointestinální trakt, sval, kosti, nervový systém a oči, systémový výkon je obvykle nespecifický, hlavně horečka, Bolest hlavy, nepohodlí, úbytek na váze, bolest svalů, bolest kloubů, bolest varlat atd.
(1) Kožní léze: 1/3 až 1/2 pacientů má kožní léze, nejčastější jsou hmatná purpura a subkutánní uzliny, subkutánní uzly jsou distribuovány podél povrchových tepen, tyto uzliny jsou častější u V okolí kolenního kloubu, předních dolních končetin a nártu může dojít k trombóze, která způsobuje infarkt tkáně, zejména v prstech na nohou a nohou, vykazující něžné uzliny, purpuru nebo hemoragické bully, mohou se vyskytnout závažné případy Cyanóza prstu nebo prstu může mít navíc lobulární krvácení, retikulární namodralé a kožní vředy.
(2) Poškození ledvin: Asi 75% pacientů má poškození ledvin, které se vyznačuje zejména hypertenzí, proteinurií a hematurií, často doprovázené mírnou až střední azotémií, infarktem ledvin nebo rupturou intrarenální aneuryzmy může způsobit náhlý nástup Bolest břicha může ve vážných případech ohrozit život pacienta.
(3) kardiovaskulární změny: jsou běžné systémové projevy, projevující se jako hypertenze, koronární trombóza, perikarditida, perikardiální krvácení, akutní aortitida, arytmie, srdeční selhání atd.
(4) změny nervového systému: mohou se vyskytnout motorické a smyslové neurologické poruchy, mnohočetná mononeuritida atd.
(5) Gastrointestinální změny: mezenterická, střevní sliznice, submukózní vaskulitida, infarkt jater a sleziny může způsobit bolest břicha, střevní gangrénu, peritonitidu, perforaci střeva, intraabdominální krvácení.
(6) Mohou se vyskytnout další systémové změny: může dojít k erozivní a nedeformovatelné artritidě, bolesti svalů, epididymitidy atd.
Přezkoumat
Vyšetření uveitidy spojené s nodulární polyarteritidou
1. Krevní testy mohou mít následující abnormality: 1 zrychlená sedimentace erytrocytů, 2 neutropenie, 3 zvýšená hladina globulinu v séru, 4 pozitivní na antigen hepatitidy B, 5 pozitivní na kondenzovaný protein, 6 s cirkulujícím imunitním komplexem; Pozitivní na cytoplazmatické protilátky granulocytů.
2. Vyšetření moči může nastat hematurie, obsazení červených krvinek, proteinurie atd.
3. Histologické vyšetření ukázalo, že pro diagnostiku je užitečná nekrotizující segmentová vaskulitida, histologické změny zahrnují zejména destrukci vnitřní elastické membrány s depozicí fibroidů, infiltraci neutrofilů a monocytů stěnou cév a později Může to být změna granulomů.
4. Fluorescenční angiografie fundusu a indokyaninová zelená angiografie mohou detekovat abnormální změny v sítnici a choroidálních cévách.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace uveitidy spojené s nodulární polyarteritidou
Diagnóza tohoto onemocnění je založena především na typických klinických projevech a histologických vyšetřeních.
Nemoc by měla být odlišena od některých nemocí se systémovou vaskulitidou, jako je Behcetova choroba, systémový lupus erythematodes, smíšené onemocnění pojivové tkáně, progresivní systémová skleróza, dermatomyozitida atd .; uveitida způsobená tímto onemocněním by měla být porovnána s jinými nemocemi Příčiny negranulomatózní uveitidy, jako je akutní přední uveitida spojená s ankylozující spondylitidou, HLA-B27 antigen-pozitivní akutní přední uveitida, Behcetova choroba, uveitida, sarkom jako uveal Zánět, idiopatická retinální vaskulitida, tuberkulózní uveitida, syfilitická uveitida a další fáze.
