Traumatická embolizace vertebrální tepny
Úvod
Úvod do traumatické embólie obratlovců Traumatická embolie obratlů je závažnou komplikací pohmoždění krku, a to díky změně krčních obratlů, která je deformována, ochrnuta a stlačena a objevují se přechodné symptomy. Sekundární trombóza může také být důsledkem intenzivní trakce nebo trhání vertebrální tepny. Vertebrální tepna je jednou z hlavních tepen přívodu krve mozkové tkáně a po embolizaci se často objevuje řada neurologických symptomů. Opatření pro trakci hlavy, brzdění a antikoagulaci musí být přijata včas. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: traumatická embolie vertebrální tepny ataxie
Patogen
Příčiny traumatické embolie obratlovců
(1) Příčiny onemocnění
Mnoho traumat hlavy a krku může vést k traumatické embolii obratlové tepny, jako je pohmoždění krku, zlomenina krční páteře a dislokace, krční páteře v důsledku prasknutí vazu a dislokace ke stlačení obratlové tepny atd., Hlava a krk způsobené vnější silou nadměrně sklopí nebo obratle může také poškodit Když jsou tepny a krční páteře napraveny, je rovněž poškozena obratlová tepna.
(dvě) patogeneze
Místo traumatické embolizace vertebrální tepny je odlišné a poškození se také liší.
1. Když je páteř krční páteře oddělena od innominátové tepny, vstoupí do krční páteře nad šestým krční páteř a stoupá svisle. Je úzce spjata s krční páteří. Když je zlomenina krční páteře dislokována, obratle a obratle jsou snadno stlačeny. Vyskytne se embolie, je poškozena stěna cévy nebo je roztržena intima krevní cévy, čímž se vytvoří trombus, který retrográdně postupuje.
2. Vertebrální tepna atlantoaxiálního kloubu atlantoaxiálního kloubu opouští příčný proces krčních obratlů v atlantoaxiálním kloubu a otáčí se od svislé k vodorovné. Je v blízkosti zadního oblouku atlasu a pohybuje se vpřed. Nebo v patologickém stavu infekce krku, dekalcifikace děložního hrdla a relaxace vazů krku je náchylnost k atlantoaxiální dislokaci při pohmoždění krku, vyklouznutí týlního kondyla vpřed, stlačení obratlové obratle a způsobení okluze a obratlové tepny Atlantoaxiální a atlantoaxiální klouby jsou přímo obaleny dolními šikmými a příčnými interspinálními svaly.Pokud je poranění hlavy silně otočeno, může se obratlová tepna stlačit kterýmkoli svalem.
3. Hloubková tepna okluzní tepny velké díry Hrtanová tepna v týlní díře, přes tvrdou týlní týlní membránu a dura mater do lebky, hlava obráceně, obě membrány mohou komprimovat obratlovou tepnu.
Vnitřní krční tepna a vertebrální tepna jsou hlavními zdroji mozkových tepen.Větve těchto dvou tepen jsou vzájemně anastomovány, aby vytvořily prsten mozkové tepny, známý také jako Willisův kroužek.
U normálních lidí mají bilaterální obratlové tepny kolaterální cirkulaci přes zadní komunikační tepnu (vnitřní krční tepenná větev) (obr. 1). Když je jedna obratlová tepna komprimována nebo embolizována, může být krevní zásobení získáno z druhé vertebrální tepny. Pokud existuje arterioskleróza nebo hyperplazie krční páteře a komprese krevních cév, je ovlivněna kompenzační funkce výše uvedeného kolaterálního oběhu a po kontakci jsou náchylné příznaky okluze vertebrální tepny, pokud existuje cévní malformace nebo těžší arterioskleróza nebo pouze jedna strana obratle Arteriální zásobování baziliárním průtokem krve, pohmoždění vertebrální tepny je náchylné k nedostatečnému zásobování krve Willisovým prstenem, normální bilaterální obratlová tepna je více než 70%, pokud je tlustší strana obratlové tepny embolizována, navíc náchylná ke symptomům, Pokud byly krční páteře vtlačeny do obratlové tepny, bazilární tepna má trombózu nebo existuje závažná aterosklerotická léze, hlava se při poranění nadměrně otáčí na jednu stranu, natolik, aby způsobila přerušení bazilárního krevního toku a způsobila náhlou smrt.
Prevence
Prevence traumatické embólie obratlovců
1. Krční dislokace krční páteře v kombinaci s pohmožděním obratlové tepny, trakci hlavy je třeba provést okamžitě, tj. Před trombózou obratlové tepny. Účinek trakční terapie je do značné míry ovlivněn tvorbou trombu po kontaminaci vertebrální tepny.
2. Pokud není brzda na krku tažena, měla by být činnost hlavy a krku přísně omezena.
3. Pokud je to nutné, mohou být podle potřeby použita antikoagulační léčiva, aby se zabránilo expanzi trombu.
Komplikace
Komplikace traumatické embólie vertebrální tepny Komplikace, ataxie, traumatická embolie obratlovců
Snadná trombóza obratlů.
Příznak
Příznaky traumatické embolie obratlů běžné příznaky ataxie brainstem léze obličejová necitlivost míšní ischémie dysfunkce porucha kóma
Traumatické ischemické příznaky obratlové tepny mohou být přechodné nebo progresivní, obratlová obratle může být zkreslena v důsledku změn polohy krční páteře, sputa, komprese, přechodných příznaků a ischemické příznaky mohou zmizet, pokud je kompresní faktor odstraněn. Vertebrální tepna je silně tažena nebo natržena, což může způsobit sekundární trombózu a může sahat až do bazilární tepny.
Hlavní větev vertebrální tepny po vstupu do lebky je zadní dolní mozková tepna a přední páteřní tepna, pak se bilaterální obratlová tepna syntetizuje do bazální tepny, a proto jsou hlavními klinickými projevy mozkový kmen, cerebellum a cervikální míšní ischémie, tj. Zadní dolní tepna. Příznaky syndromu a poškození mozku, projevující se jako závratě, ataxie, potíže s polykáním, ochromení obličeje, nervy a ochrnutí jazyka, může se vyskytnout embolie bazilární tepny s oční dyskinezí, ochrnutím obličeje, hemiplegií, kvadriplegií a komatem atd. Syndrom arteriální embolie je hlavně quadriplegie. Horní končetina je těžší než dolní končetina, doprovázená mírným smyslovým narušením. Proces zotavení quadriplegie je první dolní končetinou a horní horní končetinou. Obnovení funkce ruky je často pomalé.
Přezkoumat
Vyšetření traumatické embolie obratlovců
1. Rentgenový cervikální rentgen může vykazovat cervikální dislokaci atd., Ale rentgenový film bez abnormality nemůže vyloučit cervikální dislokaci a poškození vertebrální tepny.
2. Bilaterální vertebrální angiografie je nejspolehlivější diagnostickou metodou, protože vliv kolaterální cirkulace a kompenzační funkce nemusí být stupeň embolizace obratlovců úměrný klinickým projevům. Bilaterální vertebrální angiografie je užitečná pro úplné pochopení stavu. .
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika traumatické embolie obratlovců
Diagnostická kritéria
1. Historie má historii nedávného pohmoždění krku nebo vnější síly na krk.
2. Klinické projevy Se zlomeninou nebo dislokací krční páteře nebo bez ní, pokud existují příznaky ischemie stonku mozku nebo příznaky ischemie děložního čípku a neurologické vyšetření ukazuje léze mozkových a stonků mozku, mělo by být vysoce ostražité k poškození vertebrálních tepen.
3. Pomocné vyšetření a diagnostika.
Diferenciální diagnostika
1. Akutní poranění mozku Příznaky encefalopatie se obvykle objevují dříve. Diagnóza může být stanovena z anamnézy traumatu a příznaků traumatu hlavy. Náhlá dodávka krve způsobuje náhlou smrt, často s přechodným probuzením.
2. Akutní traumatická kvadriplegie děložního čípku se vyskytuje rychle, s těžkým stupněm jsou zřejmé příznaky míchy z dlouhého stonku a proces zotavení příznaků je také velmi pomalý. Příznaky, proces zotavení je rychlejší, ale pokud je doba ischemie krční míchy příliš dlouhá po zranění, poškození míchy je těžší a nevratné.
