škytavka
Úvod
Škytavka úvod Škytavka označuje nedobrovolnou přerušovanou kontrakci bránice (příčná), která způsobuje, že se vzduch náhle vdechne do dýchacích cest a zažívacího traktu. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: trávení
Patogen
Škytavka příčina
Léze centrálního nervového systému (15%):
Jako je encefalitida, meningitida, nádory mozku, hydrocefalus, cerebrovaskulární onemocnění atd., Když se léze rozšíří do dřeně, je pravděpodobnější škytavka. Myelitida, cervikální mícha nebo ochrnutí míchy jsou spojeny s krizí.
Periferní neuropatie (10%):
Škytavka je způsobena hlavně stimulací nervu vagus a phrenic nervů, častými příčinami škytavosti jsou nemoci trávicího systému, hrudníku a mediastinální choroby.
Intraabdominální léze (12%):
Dilatace nebo nadýmání žaludku, které je společné pro různé příčiny. Žaludek, střevní paralýza. Pylorická obstrukce. Střevní obstrukce nebo nadýmání. Hepatální nebo slezinový syndrom, tj. Střevní játra nebo slezina, je vysoce plynatost. Častější je vysoká abdominální distenze po operaci, po operaci žlučníku, pooperační gastrointestinální chirurgii, chirurgii prostaty nebo močového měchýře. Jaterní absces, podpažní absces nebo rakovina jater. Cholecystitida nebo cholelitiáza. Difuzní peritonitida. Velké množství ascitu způsobené vyvýšením sputa.
Křížové hrudní léze (10%):
Častější u plicních, bronchiálních a pleurálních onemocnění, jako je například pneumonie listů, exsudativní pohrudnice, bronchiektáza atd. Mediastinální nádor. Jícen, kardiální nádor. Akutní infarkt myokardu, perikarditida. Akutní plicní embolie. Dolní aortální aneuryzma atd. Po velkém chirurgickém zákroku v hrudní dutině.
Samotná bránice (8%):
Více obyčejný v sputum pleurisy, vrozené bránice nebo jícen hernus hernia.
Systémové nebo toxické onemocnění (5%):
Škytavka může být pozorována u systémových infekčních nemocí, jako je sepse, akutní těžká pankreatitida, tyfus, toxická úplavice atd., Při akutním alkoholismu může silná kyselina, silná alkalóza nebo urémie způsobit škytavku, malé množství diabetu komplikovaného gastroparézou Může způsobit škytnutí.
Hysterie nebo neurologické škytání (5%):
Častější u lidí s gastroenteritidou (neurotropie), často kvůli neustálému polykání vzduchu, lze vyjádřit jako škytavka.
Patogeneze
Mechanismus škytnutí je komplikovaný a tvorba škytavky je nepochybně druh nervové reflexní aktivity. Jeho nízkoúrovňové reflexní centrum se obvykle nachází ve třetím a čtvrtém krčním obratli (ale stále je řízeno středním respiračním centrem) a stimulace nebo impulzivní aferentní aferentní Ze smyslových vláken frenického nervu nebo vagusového nervu musí být kromě nervového reflexu doplněn výskyt škytavky také účastí respiračních svalů. Paroxysmální křeč bránice, mezikostálních svalů a dalších respiračních svalů je kontrakce důležitým faktorem synergie.
Prevence
Prevence škytnutí
1. Opusťte nápoje sycené oxidem uhličitým. Sloučeniny uhlíku ve sodné vodě obsahují vzduch, a když tento vzduch vstupuje do žaludku, produkuje velké množství plynu, což způsobuje chrápání.
2. Jezte pomalu. Čím pomaleji jíte, tím těžší je, aby plyn vstoupil do žaludku. Jíst opak je opak.
3. Při požití jídla se pokuste důkladně žvýkat. Žvýkání 20krát za ústa může účinně omezit vstup plynu do žaludku.
4. Vyhněte se žvýkačce. Polykání způsobí, že plyn vstoupí do žaludku. Pokud musíte žvýkat žvýkačku, při žvýkání se ujistěte, že máte zavřená ústa.
5. Vyvarujte se konzumaci potravin, které produkují plyn. Například cibule, mléko, zmrzlina, alkoholické nápoje, máta a čokoláda.
Komplikace
Škytavka komplikace Komplikace, trávení
Pokud do žaludku vstupuje příliš mnoho vzduchu a přetéká z úst, psychické a neurologické faktory (jako je vzrušení vagusového nervu, pylorická obrna), špatné stravovací návyky (jako je jíst, pít příliš rychle), nadměrné polykání (jako je přílišná nebo příliš malá ústa) ), vedoucí k gastrointestinální neuróze, chronickým onemocněním gastrointestinálního traktu, způsobující oslabení žaludeční motility, trávení, nedostatečnou žaludeční motilitu, nadýmání a další komplikace.
Příznak
Škytavka příznaky běžné příznaky dušnost střevní paralýza nevolnost bolest hlavy
Protože hlasové šňůry jsou uzavřeny, když jsou škytavky obráceny, často se vytváří zvláštní druh zvuku. Když je tento zvuk slyšet, lze jej považovat za způsobený škytavkami.
Vzhledem k mnoha příčinám škytání by měla být diagnóza příčiny založena na anamnéze, klinických projevech, fyzickém vyšetření a měla by být kombinována s nezbytnými laboratorními testy a dalšími pomocnými vyšetřeními.
Zeptejte se na historii onemocnění, pochopte příčinu, četnost, trvání škytavky, ať už ovlivňuje stravování nebo spánek, a předchozí epizody škytnutí. Je velmi důležité, aby pacienti měli epizodu škytavky po mnoho let, bez léčby nebo škytnutí po obecné symptomatické léčbě. Přestaňte, další náznak škytavek nevhodná strava, nadýmání trávicího traktu nebo neurologické faktory; pokud škytavka je na hrudi, po operaci břicha, další náznak, že škytavka je způsobena gastrointestinální obrnou, nadýmáním nebo bránicemi; Časté epizody vzpoury jsou doprovázeny dalšími příznaky a noční doba neovlivňuje spánek (škytavka může epizodu zastavit během spánku), což je většinou způsobeno neurologickými faktory; pokud je pacient vzpurný, doprovázen silnými bolestmi hlavy, nevolností, zvracením atd. Patologický nervový reflex, navrhuje se, že škytavka je způsobena onemocněním centrálního nervového systému, jako je škytavka s kašlem, kašlem, dušností nebo bolestí na hrudi, měla by se zvážit plicní, bronchiální nebo mediastinální léze, škytka doprovázená kyselým refluxem , pocit pálení po sternu, bolest břicha, nevolnost, zvracení, pocit stravování atd. Lymfatický vřed, rakovina žaludku, refluxní ezofagitida, kardiální rakovina, rakovina jícnu, hiátová kýla nebo játra jícnu, způsobená onemocněním žlučových cest, a proto je možné po podrobné anamnéze a vážném fyzickém vyšetření šikany většiny pacientů zhruba určit jejich příčiny. .
Přezkoumat
Škytavka šek
Pokud je škytavka způsobena systémovou infekcí, otravou nebo urémií, mělo by být provedeno odpovídající laboratorní vyšetření, např. Při podezření na sepsu by měla být provedena analýza krve, krevní kultura nebo kultura kostní dřeně a během urémie by měla být provedena renální funkce. Zkontrolujte a tak dále.
1. Vyšetření barya v horní části gastrointestinálního traktu: může pozorovat jícen, kardii, žaludek a dvanáctník se zánětem nebo bez zánětu, dilataci, stenózu, vředovou nebo nádorovou lézi, s nebo bez jícnové hiátové kýly nebo kardie a příčinu diagnózy škytavky Často důležitá pomoc.
2. Hrudník, břišní holý film: RTG hrudník X-ray může pozorovat přítomnost nebo nepřítomnost průdušek, plic a mediastinálních lézí; břišní holý film lze pozorovat, zda dochází k vysoké nadýmání střev (včetně střevní jaterní flexe a sleziny), s nebo bez střevní obstrukce, Na vodorovné a svislé straně nejsou žádné abnormality.
3. Gastroskopie: Příčinou škytnutí je nejasná, a gastroskopie je nezbytná, ve srovnání s vyšetřením barya má endoskopie vyšší diagnostickou hodnotu pro nemoc.
4. Vyšetření břicha B-ultrazvukem: podezření na škytavku je cholelitiáza, cholecystitida nebo jaterní absces, rakovina jater a další hepatobiliární léze, měl by být upřednostňován B-ultrazvuk, B-ultrazvuk může poskytnout důležité informace nebo diagnostický základ pro diagnostiku těchto lézí.
5. Vyšetření CT nebo MRI: Je-li škytavka způsobena lézemi centrálního nervového systému, mělo by být provedeno intrakraniální CT nebo MRI včas, aby se určilo umístění nebo povaha léze, jako například léze na hrudi nebo břiše nelze jednoznačně diagnostikovat při jiných vyšetřeních. K dispozici jsou také vyšetření CT nebo MRI pro další pomoc při diagnostice.
Diagnóza
Škytavka diagnostika
Podle dlouhodobého klinického pozorování je nejčastější příčinou škytnutí gastrointestinální dilatace způsobená různými příčinami, plynatost, peristaltika nebo paralýza, intraabdominální žlučník, žlučovod, pooperační operace jater nebo gastrointestinálního traktu, pooperační prostata, Kromě toho neurologické škytavky nejsou neobvyklé a intratorakální onemocnění, diafragmatická onemocnění, onemocnění centrálního nervového systému a systémová nebo toxická onemocnění jsou méně časté, proto by se v diferenciální diagnostice měla věnovat pozornost následujícím onemocněním. .
1. Jícen, žaludek, duodenální onemocnění
Reflexní ezofagitida, hiátová hernie jícnu, rakovina jícnu, rakovina srdce, retence žaludku způsobená různými příčinami, dilatace žaludku nebo stenóza žaludku (včetně pylorické obstrukce, kožního žaludku, rakoviny žaludku atd.) Mohou způsobit škytavku. Podle klinických projevů těchto lézí, v kombinaci s horním gastrointestinálním baryem nebo jídlem může potvrdit diagnózu.
2. Střevní choroby
Jako je střevní obstrukce, střevní paralýza se může objevit škytavka, v závislosti na charakteristice bolesti břicha a doprovodné nevolnosti, zvracení, žádné pohyby střev, žádné větrání, zvuky střev, sputum atd., V kombinaci s rentgenovým vyšetřením, střevní obstrukcí, střevní paralýzou, střevy Diagnóza vysoké nadýmání je často obtížná.
3. Žlučová a jaterní onemocnění
Jako je cholelitiáza, cholecystitida, cholangitida, akutní závažná pankreatitida, rakovina pankreatu, absces jater nebo rakovina jater, podle charakteristik bolesti u těchto nemocí, oblastí bolesti a nauzey, zvracení, zimnice a horečky, žloutenky a dalších příznaků, V kombinaci s B-ultrazvukem nebo CT mohou MRI a další testy stanovit diagnózu.
4. Břišní dutina, pánevní vnitřní orgány po operaci
Včetně biliárního traktu, jater a gastrointestinálního zákroku, chirurgie prostaty nebo močového měchýře, ženské pánevní chirurgie atd., Se po chirurgickém zákroku u těchto onemocnění objevuje škytavka. Diagnóza je často způsobena nervy a lze ji snadno stanovit.
5. Neurologické škytavky
Jde o časté funkční onemocnění trávicího traktu, častější u žen, incidence je často spojena s duševním stresem, emoční nestabilitou nebo úzkostí a dalšími faktory, většina pacientů je introvertní, ne veselá, snadno zamrzlá, její hlavní klinické projevy jsou časté Škytavka (helium), tento druh neposlušnosti je často řízen subjektivním vědomím. V případě zdravotnického personálu nebo lidí může k povstání dojít často a při rozptylování nebo samostatně může být škytavka zmírněna nebo ukončena. Existuje škytavka, ale neovlivňuje spánek (tj. Žádné škytavky během spánku). V důsledku častých škytavek je výsledkem to, že velké množství vzduchu je spolknuto do žaludku, takže pacienti často pociťují nadměrné nadýmání a velké množství pacientů polyká velké množství plynu se žaludkem Peristaltické a vstupují do střeva, protože tlusté střevo v játrech nebo slezině je umístěno v nejvyšší poloze tlustého střeva, takže se plyn může hromadit v játrech nebo ve slezině a těžký může způsobit bolest v levém a pravém horním břiše a pocit otoku, nazývaný jaterní komplex Zhengův nebo slezinový syndrom, pokud je postižena bránice, může zhoršit škytavka. Neurologická škytavka neexistuje žádná specifická diagnostická metoda. Pokud je horním zažívacím traktem barya, gastroskop a B-ultrazvuk, CT a další testy nejsou k dispozici. Existují kvalitativní léze a symptomatická léčba, jako je psychoterapie, sedace a antideprese, může zmírnit škytavku a pomoci diagnostikovat neurologické škytavky.
6. Intrathorakální léze
Jako řada plicních a bronchiálních lézí, mediastinálních lézí atd. Mají své charakteristické příznaky a příznaky, jako je kašel, kašel, hemoptýza, bolest na hrudi, dušnost atd., Kombinované s rentgenovým nebo hrudním CT, MRI a další testy jsou často jasné Diagnóza.
7. Intrakraniální léze
Encefalitida způsobená různými příčinami, meningitida, cerebrovaskulární onemocnění a nádory mozku atd., Mají obecně charakteristické klinické projevy, jako je bolest hlavy, nevolnost, zvracení, meningální dráždění atd., Kombinované s mozkovými CT atd. Prohlídka, diagnostika často není obtížná.
