toxoplazmóza skleritida
Úvod
Úvod do toxoplazmózové skleritidy Toxoplazmóza je široce rozšířené infekční onemocnění hlodavců, které bylo objeveno u zvířat již v roce 1908, a případy lidí byly popsány v roce 1923. V roce 1939 byla v několika zemích provedena poměrně hloubková studie a bylo zjištěno, že míra infekce lidí a zvířat dosahuje 70 až 80%. Od roku 1969 bylo dosaženo významného pokroku ve studii životní historie toxoplasmy, která podporuje a urychluje porozumění této nemoci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,00001% - 0,00006% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: parazitární infekce Komplikace: celková uveitis katarakta optická diskitida optická atrofie
Patogen
Příčinou skleritidy toxoplazmózy
(1) Příčiny onemocnění
Patogen toxoplasmózy je parazitický protozoa zvaný toxoplasma gondii, který patří ke sporozoitním protozoům, má tři formy trofozoitů, cysty a oocysty, jeho zvířecí hostitel je velmi rozsáhlý a lidé jsou pouze tímto parazitem. Zdrojem infekce může být přechodný nebo dočasný hostitel, všechna zvířata úzce příbuzná lidem (zejména psům a kočkám). Toxoplasma není pro lidské infekce dobře známa. Hlavní cesty přenosu jsou vrozené infekce a získané infekce. Druhy vrozených infekcí, u nichž je matka infikována toxoplazmem placentou, aby infikovala plod; získané infekce jsou složitější a obecně se považují za styk se zvířecími fekáliemi obsahujícími oocysty, půdu, ústy, kožními infekcemi nebo sekrecemi postižených zvířat. Výkaly, jako jsou sliny, výtok z nosu, oční sekrece atd., Jsou infikovány různými cestami, jako jsou dýchací cesty a trauma. Mezi další potenciální vektory patří krevní transfuze, transplantace orgánů, laboratorní a pitevní nehody.
(dvě) patogeneze
Opakování vrozené infekce je z nějakého důvodu způsobeno prasknutím cysty. Získaný patogen získané infekce se uvolňuje z cysty nebo tělních kapslí hostitelského gastrointestinálního traktu a šíří se v gastrointestinální sliznici. Nebo lymfatická diseminace a infekce nukleačních buněk v hostiteli. Pokud je imunita hostitele nízká, bude i nadále infikovat a způsobovat místní nebo systémové poškození. Pokud je imunitní funkce hostitele dobrá, vytvoří se cysty, které jsou okultní a nemají zjevné léze. Tělo však může produkovat humorální a buněčné imunitní odpovědi, je-li z nějakého důvodu snížena jeho rezistence, šíří se cysty a oocysty, což vede ke klinickým příznakům akutní infekce.
Prevence
Prevence skleritidy toxoplazmózy
Omezte kontakt s kočkami, psy a dalšími domácími mazlíčky, zejména těhotnými ženami.
Komplikace
Komplikace toxoplazmózy skleritidy Komplikace, uveitida, katarakta, optická diskitida, optická atrofie
Může se objevit celá uveitida, katarakta, optická diskitida, optická atrofie a extraokulární paralýza svalů.
Příznak
Symptomy skleritidy toxoplazmózy časté příznaky žloutenka slzy zvětšení lymfatických uzlin slepých bodů
Hlavní příznaky vrozené infekce spočívají v meningokokové nemoci, stále existuje anémie, žloutenka, různé vrozené vady a potraty způsobené smrtí plodu.
Většina dětí infikovaných toxoplasmem po narození má málo příznaků systémové infekce, malý počet pacientů kvůli šíření larev v celém těle, běžné projevy horečky 90%, zvětšení lymfatických uzlin 40%, nepohodlí 40%, jsou játra, pneumonie atd. .
Oční onemocnění toxoplazmózy obvykle narušují pouze jedno oko a retinitida se vyskytuje u 20% až 25% dětí a dospělých s toxoplazmózou.Tento typ očního onemocnění je téměř způsoben vrozenou infekcí a téměř žádné oční onemocnění není způsobeno získanou infekcí po narození. Uchazeči mohou být způsobeni aktivací vrozených potenciálních lézí. Symptomy granulomatózní choroiditidy se obvykle začínají objevovat ve věku 20 až 30 let. Léze jsou jednotlivé, což je velikost disku. Stupeň symptomů a zraková ostrost je určována zapojením sítnice. Umístění a rozsah příznaků, rozmazané vidění, slepá místa, bolest, fotofobie, trhání, ztráta centrálního vidění atd., Strabismus je časný příznak dětí, málo systémových symptomů, akutní aktivní léze jsou klasifikovány jako staré léze Existují dva typy recidivujících lézí a lokalizované exsudativní léze: Oba typy klinických projevů mají na okrajích výčnělků dvojznačnost sítnice, bílé nebo žluté plátky podobné bavlně, otoky sítnice a krvácení kolem a výpotky podél cév sítnice. Zánětlivá exsudace sklivce může způsobit nejasnost fundusu, když je léze stará, léze je atrofována jasnými šedobílými skvrnami. A tmavé skvrny choroidální pigmentace, léze mohou být v periferní a rovníkové části, ale vyznačují se výskytem okolí zadního pólu sítnice, často různé léze sahající od staré k nové, ale mohou to být také jediné získané získané léze. Vyznačuje se lokalizovanou retinopatií, v zadní části fundusu je šedá bílá nebo žlutobílá tkáňová hyperplázie ve středu starých lézí. Okolní prsten je uspořádán v klikatém vzoru s tmavě hnědým pigmentem. Hranice s normální sítnicí je jasná a krvácení je vzácné. Toxoplasmóza je pouze Nezpůsobuje přední uveitidu. Klinický průběh pacientů s toxoplazmatickou retinální choroiditidou je nepředvídatelný. Může to být způsobeno jedním nebo více akutními záchvaty, ale obvykle se zastaví po 40 letech věku. Po zánětu ustupuje, zraková ostrost se zlepšuje, ale často se zcela nezotaví. Autor je doprovázen progresivní ztrátou zraku.
Skleritida nebo zánět sklerózy mohou být způsobeny rozšířením závažné toxoplazmatické retinální choroiditidy nebo přímou invazí toxoplasmy nebo imunitní odpovědí na její metabolity, toxoplazmatickou sklerózou zánět toxoplazmózy Reakce, skléra v oblasti lézí je zánětlivá infiltrace a otok, fialová červená, tvořící se neaktivní nodulární boule, nodulární hmota, odmítnutí bolesti, noduly jsou častější, existuje několik uzlů, mohou být spojeny s projevem skleritidy .
Přezkoumat
Vyšetření skleritidy toxoplazmózy
1. Metoda sérologického vyšetření
Sabin-Feldmanovo barvení bylo provedeno v duplikátu séra (akutní fáze a fáze zotavení) Nepřímý fluoresceinem značený protilátkový test (IFA) byl pozitivní v akutní fázi 1 až 2 týdny, vrcholil v 6 až 8 týdnech a nízký titr byl 1: 4. ~ 1: 64 terminální přežití, v současné době se předpokládá, že ředění enzymově vázaného imunosorbentového testu (ELISA) je 1: 8 pozitivní na diagnostickou hodnotu, IgM nepřímá fluoresceinem značená protilátka se objeví 5. den po infekci, negativní je rychlejší než IgG, IgM z počátečního Stimulace protilátky až o 3 roky později nebo déle v krvi, takže včasná diagnóza získané toxoplazmózy, musí zkontrolovat, zda IgM stoupá nejprve a pak klesat, neonatální IgM protilátka pozitivní, což naznačuje fetální infekci, protože IgM nemůže projít Placenta, jako je test barvení, protilátky IFA a IgM, jsou silně pozitivní, což naznačuje, že nedávná infekce, jako je test barvení a IFA jsou negativní, může nemoc vyloučit.
2. Izolace patogenu
Inokulační metody na zvířatech se klinicky nepoužívají.
Vyšetření OCT může identifikovat zadní segment oka a retinopatii.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika skleritidy toxoplazmózy
Diagnóza toxoplazmózy je založena na klinických projevech, sérologických testech, tropozoitech v tkáních nebo tělních tekutinách nebo toxoplazmě z určitých částí těla. Který diagnostický test je nejvhodnější, závisí na klinické situaci.
Diagnóza skleritidy toxoplasmózy může být založena na detekci Toxoplasma gondii, pozitivních sérologických reakcí, klinických příznacích skleritidy, ale vzhledem k obtížím při zkoumání toxoplasmy jsou zvláště důležité sérologické pozitivní a klinické znaky skleritidy.
