epiretinální membrána
Úvod
Úvod do zadní sítnice Subretinální membrány (SRM) nebo subretinální membrány jsou buněčné proliferativní membrány na vnějším povrchu sítnice a jsou součástí membrány obklopující sítnici. SRM obecně nemá významný dopad a nevyžaduje chirurgický zákrok. Přibližně čtvrtina SRM však musí být chirurgicky odříznuta nebo odstraněna, aby se sítnice resetovala. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0004% -0 0007% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: odchlípení sítnice
Patogen
Příčina zadní sítnicové membrány
Příčina onemocnění:
SRM je běžný u pacientů s rhegmatogenním odchlípením sítnice a odchlípením sítnice, ale lze jej také pozorovat v následujících případech: vaskulární onemocnění sítnice, jako je Coatsova choroba, diabetická retinopatie, sítnicový hemangiom, centrální okluze sítnicové žíly, zadní retinální fibróza sítnice uveal Zánětlivý syndrom, intraokulární nádory, jako je duhovka a choroidální melanom, a retinopatie předčasných porodů atd., Ale léčba SRM souvisí hlavně s chirurgickým snížením rhegmatogenního odloučení sítnice.
Patogeneze:
Předpokládalo se, že SRM je složen ze subretinální koagulace fibrinu. V roce 1980 Machemerova operace úspěšně odstranila SRM, což umožnilo histologický výzkum. Bylo potvrzeno, že RPE buňky jsou hlavní buněčné složky a jsou viditelné i další gliové buňky a makrofágy. Buňky, fibroblasty, myofibroblasty atd., Podobné buněčným složkám předběžné membrány, lze RPE transformovat do makrofágových, fibroblastových a myofibroblastů v různých biochemických prostředích a mít syntetický kolagen. Schopnost makrofágů zapojit se do proliferace gliových buněk a transformace myofibroblastů Kromě buněčných složek je kolagen hlavní složkou matrice SRM, což způsobuje, že zadní membrána vytváří kolagenem koncentrovanou pásku nebo strukturu podobnou listu. Souvisí to s napětím a silou zadní membrány a může odolávat obnovovací síle vrstvy RPE Během operace lze pozorovat, že SRM je po odříznutí vrácena zpět do periferní části.
Prevence
Prevence zadní membrány sítnice
Hořké tykevové maso z tykve: 250 gramů hořké tykve, omyté a lámané, vařené v melounu, naplněné 250 gramy luncheonového masa, plněné pevně, napařené v košíku, podávané s jídlem. Může vyčistit teplo a ochladit játra, zlepšit oči a navlhčit slezinu. Vhodný pro tepelnou poranění krve, nitrooční krvácení.
Králík Dianthus králík: k bodnutí se použije 50 gramů kaktusu, k mytí se vybere 150 gramů čerstvého celeru, dá se do vroucí vody, aby se vařil jeden nebo dva. Odstraňte kaktus a nakrájejte celer na malé kousky. Nakrájejte 500 gramů králičího masa na malé kostky, promíchejte tři jídla, přidejte octový ocet a koření, dobře promíchejte a snězte. Může vyčistit játra a průjem, vyživovat jin a chladit krev. Použitelné pro krvácení do pozadí s částečným jaterním ohněm.
Komplikace
Retroretinální komplikace Komplikace
Kontrakce zadní membrány sítnice může způsobit, že sietnice vytvoří pevné záhyby a dokonce i oddělení sítnice.
Příznak
Retroretinální příznaky běžné příznaky retinální edém krvácení do sítnice
SRM se spoléhá hlavně na oftalmoskopii a chirurgii, zejména ta má vyšší detekční rychlost. Pod oftalmoskopem a tříbarevnou štěrbinovou lampou je SRM nejdříve žlutobílý bod pod sítnicí. Studie potvrdila, že tyto body jsou Buňky RPE se transformují na buňky podobné makrofágům, které se později stávají buňkami podobnými fibroblastům, tvoří membránu a rostou pod sítnicí. Tloušťka membrány se mění. Když se buňky stahují, slabá část membrány se protrhne a vytvoří mezeru. Buňky se dále smršťují, zatímco hustá část membrány zůstává, což vede k šedému, šedavě žlutému nebo šedobílému drsnému břidlicovému, mapovitému, nepravidelně rozvětvenému proužku s vnější sietnicí a vrstvou RPE 1 nebo Vícebodová adheze, protože pás je často složen z buněk odlišených od RPE buněk, je obvykle tmavě hnědý a gliové buňky jsou často vícebodový původ, difúzní hyperplázie, snadno se udržuje úplná struktura listu, obvykle Není pigmentovaná a nezpůsobuje smršťování sítnice, a proto jej nelze snadno identifikovat.
Přezkoumat
Vyšetření zadní membrány sítnice
Žádné speciální laboratorní testy.
Oftalmoskopické vyšetření odhalí žlutohnědé skvrny pod sítnicí nebo vytvoří silou sítnice různé tvary.
Diagnóza
Retroperitoneální membránová diagnostika
Podle výkonu fundusu má diagnóza určité potíže a je snadné ji najít a potvrdit v chirurgii oddělení sítnice.
Z klinického hlediska je třeba SRM odlišit od demarkační linie odloučení sítnice. Hraniční linie je tvořena odloučením a přilehlou sítnicí. Je konvexní směrem ke zoubkovanému okraji. Je běžnější u odloučení sítnice. 2, 3 paralelní dělicí čáry, které se výrazně liší od nepravidelných SRM, a někdy tyto dvě změny existují současně.
