paralytická demence
Úvod
Úvod do paralytické demence Paralytická demence, také známá jako syfilitická meningoencefalitida, je chronická meningoencefalitida způsobená invazí mozkového parenchymu Treponema pallidum a je nejzávažnější formou neurosyphilis. V roce 1798 Haslam poprvé ohlásil nemoc, což je onemocnění přenášené mozkem charakterizované progresivním mentálním úpadkem a demencí a třesem. Jeho hlavní patologické změny jsou v mozkovém parenchymu, ale může zahrnovat i další části nervového systému a způsobit pokles somatických funkcí, což nakonec vede k ochrnutí a ke zvýšení mentální retardace a změn osobnosti. Protože nemoc je často vyvíjena, nakonec fyzický pokles, inteligentní poškození, pokles osobnosti a ochrnutí končetin, je známá také jako progresivní ochrnutí nebo generalizovaná ochrnutí. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: demence
Patogen
Příčina paralytické demence
Faktory nemoci (35%):
Detekce spirochet v mozku u pacientů s demencí je milníkem v historii psychiatrie. Duševní poruchy spojené s organickými příčinami jsou dostatečné k tomu, aby ukázaly, že stejná příčina může vést k různým duševním symptomům, poškození mozkového parenchymu, mozkové atrofii, Patologické změny čelního laloku jsou výrazné, příčinou demence a mentálních symptomů může být atrofie mozku, degenerace neuronů, ztráta kortikální struktury.
Virová infekce (45%):
Onemocnění bylo způsobeno invazí mozkového parenchymu Treponema pallidum.V roce 1822 Bayle věřil, že všechny duševní a fyzické příznaky pacienta jsou projevy chronické meningitidy.V roce 1857 Rokitansky poukázal na to, že primární lézí nemoci byl intersticiální mozek. Zánět a poškození parenchymu mozku jsou sekundární: V roce 1857 Esmark a Jenssen zjistili, že většina těchto pacientů měla syfilis. V roce 1894 Fournier analyzoval nemoc ze statistického hlediska a původně poukázal na nemoc a syfilis. Vztah, dokud Wassermann nevynalezl test komplementu syfilis na počátku 20. století, v roce 1913 Noguchi a Moore našli v mozcích 70 pacientů 14 případů Treponema pallidum a byla potvrzena etiologie a povaha choroby.
Další faktory (20%):
S výskytem tohoto onemocnění souvisí také reaktivita a funkční stav těla: Poranění hlavy, nadměrná únava, alkoholismus, jiná infekční onemocnění, trauma a další nepříznivé faktory mohou také oslabit obranyschopnost těla a stát se příčinou onemocnění. Někteří lidé si myslí, že toto onemocnění je způsobeno zvláštním pro-nervovým systémem Treponema pallidum, zatímco jiní se domnívají, že se jedná o "alergické" nebo "alergické" onemocnění, ale v současné době neexistuje dostatečný základ pro jeho stanovení.
Patogeneze
Onemocnění je způsobeno invazí Treponema pallidum do mozkového parenchymu Patologické změny zahrnují širokou škálu nemocí a komplexní povahu Zánětlivá reakce mozku způsobená infekcí syfilisem, tzv. Chronická meningitida, je pozorována pouhým okem. Zhušťování, čelní lalok je nejzávažnější, celá mozková kůra je významně atrofována, komora je zvětšena, ependymální membrána komory je zhuštěna, zejména ve spodní části čtvrté komory, u této choroby se vyskytuje jemná pískovitá boule, zvaná granulární ependymitis Patologické změny mají charakteristický význam.
Obecné patologické změny pod mikroskopem jsou charakterizovány hlavně zánětlivými a degenerativními změnami, plazmatické buňky a lymfocyty se infiltrují kolem meningů a krevních cév a proliferují gliové buňky. Ve značném rozsahu nervové buňky vykazují degeneraci. Velké množství buněk má nekrózu a ztrátu a většina kortikální vnitřní struktury je vážně poškozena, což má za následek narušenou hierarchii kortikálních buněk, zejména v malé pyramidální buněčné vrstvě a střední pyramidové buněčné vrstvě. Významné jsou podobné změny v rybnících, medulle a dalších částech.
Kromě toho lze v mozkové kůře nalézt dva zvláštní jevy, a to přítomnost volného železa v kůře a přítomnost spirochet ve střední a hluboké vrstvě kůry.
Protože Treponema pallidum napadá různé části mozku, způsobuje patologické změny v různých postižených částech, a tak klinicky vytváří různé neurologické a duchovní příznaky.
Prevence
Prevence paralytické demence
Stejně jako u jiných infekčních nemocí, měli bychom nejprve posílit zdravotní propagaci a vzdělávání, postavit se proti nespravedlivému sexuálnímu chování, odstranit prostituci, nezapojovat se do mimomanželských nebo předmanželských sexuálních aktivit, opravit sexuálního partnera a aktivně přijímat objevené a vyléčené pacienty. Pravidelné ošetření, pravidelné přezkoumání, v případě potřeby opětovné ošetření, k hledání radikální léčby, a pokud je to nutné, preventivní ošetření, konkrétní preventivní opatření
1. Všichni podezřelí pacienti by měli být vyšetřeni a testováni na sérum syfilis, aby bylo možné včas zjistit nové pacienty a okamžitě je léčit.
2. Pacienti se syfilisem musí být nuceni podstoupit izolační léčbu. Oblečení a potřeby pacienta, jako jsou ručníky, oblečení, břitvy, stolní nádobí, lůžkoviny atd., By měly být přísně dezinfikovány pod vedením zdravotnického personálu, aby se odstranil zdroj infekce.
3. Sledujte sexuální partnery pacienta, včetně vlastních hlášení pacientů a návštěv zdravotnického personálu, najděte všechny pacienty s pohlavním stykem, provádějte preventivní vyšetření, sledujte pozorování a provádějte nezbytná ošetření. Manželce je před léčbou absolutně zakázáno mít sex.
4. U těhotných žen s podezřením na syfilis by měla být včas podána preventivní léčba, aby se zabránilo infekci syfilisem na plod. Nesezdaní muži a ženy se nemohou před léčbou oženit.
5. Pacienti, kteří byli léčeni, by měli být pravidelně sledováni.
Komplikace
Komplikace paralytické demence Komplikace demence
Nemoc způsobená demencí způsobenou infekcí Treponema pallidum, takže imunita pacienta, rezistence a kvalita života klesla, je snadné trpět řadou chronických fyzických chorob a sekundárním systémovým infekcí nebo selháním, a často s infekcí HIV, je nemoc léčena Reakce Jarish-Herxheimera je v průběhu léčby někdy komplikovaná a je zvláště vysoká u pacientů s GPI. Je charakterizována příznaky podobnými chřipce během hodin až 24 hodin po první injekci penicilinu, zvýšenou tělesnou teplotou, celkovou malátností, zvýšeným poškozením syfilis, zhoršením symptomů syfilisu viscerálního a centrálního nervového systému, což může být život ohrožující. Proto perorální prednison před léčbou může snížit výskyt léčebných komplikací.
Příznak
Příznaky paralytické demence Časté příznaky Oči stagnující, pocit alergického pronásledování, imaginární výkřiky, smích, ataxie, únava, ochrnutí, deprese, podrážděnost, zničení nebo podezření
Podle patologických změn onemocnění, charakteristik zánětlivých a degenerativních změn, rozsahu poškození lézí a progresivního průběhu jsou klinické projevy komplexní a různorodé.
Duševní příznaky
Za normálních okolností duševní poruchy nejprve přitahují pozornost lidí, hlavními příznaky jsou progresivní demence, všeobecný nástup zákeřných, časné projevy neurastenie nejsou snadno zjistitelné, mohou se zdát, že klesají pracovní schopnosti, pomalejší myšlení, bdělost A ztráta nebo ztráta hanby atd. Po úplném rozvinutí příznaků mohou být zjevně zjevné osobnostní a intelektuální postižení, nesprávné chování, výpočet, porozumění, úsudek a paměť jsou významně sníženy, přibližně polovina pacientů má různé klamné představy, které zveličují nejčastější myšlenky Mohou existovat také podezření na podezření, podezření, hřích atd., Klam má zjevné vlastnosti demence, tj. Je plný rozporů, hlouposti a absurdity, asi 15% pacientů má halucinace, sluchové halucinace, iluze jako hlavní; emoční reakce je nudná, také Depresivní nebo vzrušená nebo emočně křehká, euforická nebo povinná, s vývojem nemoci se bludy roztříští, emoce klesají a pozdní stádia končí těžkou demencí, obvykle rozdělující mentální symptomy do tří fází:
(1) Rané stadium: Toto onemocnění má často recesivní počátek, který se pomalu rozvíjí. Často vykazuje mírné příznaky, jako je neurastenie. Dokonce ani ti nejbližší pacienti často nejsou snadno detekovatelní, jako jsou bolesti hlavy, závratě a poruchy spánku. Vzrušující, dráždivý nebo dráždivý, nepozornost, ztráta paměti, únava, toto období je také známé jako paralytická neurastenie, obvykle trvající týdny až měsíce.
Toto období může být také doprovázeno změnami ve inteligenci, jako je práce, postupný pokles schopnosti učení, pomalé myšlení, velmi obtížné myšlení, porucha řeči, porozumění, analýzy a úsudky, schopnosti se také snižují se ztrátou paměti, zejména v blízkosti Ztráta paměti je více zřejmá, emocionální, výkon, deprese, nespokojenost nebo deprese, deprese, instinktová aktivita a osobnost se také mění, například se zvýšily úmysly na nízké úrovni, někdy se jedná o hrubé chování, osobnost, temperament pacienta a Zájem se liší od minulosti, ale obecně to není zřejmé.
Kromě toho existují v těle abnormality, jako jsou změny v zornici a Kang-Wa reakce krve a mozkomíšního moku je pozitivní.
(2) Fáze vývoje: V této době se duševní poruchy stávají stále více zřejmými. Nejzřetelnějšími jsou změny v osobnosti a inteligenci. Výkon je zanedbatelný v obchodních, perfunkturních, emočně dráždivých, nedostatcích odpovědnosti, bez úvěrových a behaviorálních aspektů. Proti normálnímu stavu minulosti je představení vyrážka, morální a etické koncepty mizí, slutty, vtipy, hrubé chování a dokonce i nestydatost, někteří se stanou nesmírně sobeckými, velmi trapnými pro ostatní nebo vytrvalými, pouze osobními potěšeními, lhostejnými k blízkým, Životní styl pacienta, jeho chování a návyky zájmu jsou zcela odlišné od minulosti a nejsou úměrné jeho totožnosti. Dokonce provádějí některé akce, které kradou nebo porušují sociální morálku a etiku, ale jsou zjevně hloupé. Kromě toho je pacient osobně Hygiena je také neopatrná, ne ořezává okraje a šaty nejsou dokonalé.
V tomto období se intelektuální bariéry stávají těžšími a těžšími a paměť se výrazně zmenšuje. Od nejbližší paměti po vzdálenou paměť je nemožné pro nejjednodušší výpočty. Navíc je zjevně narušena schopnost abstraktů, zobecňování, porozumění, rozumu a soudců. Překážky myšlení se mohou jevit jako absurdní, hloupé přehánění, podezření, podezření, klam, přehánění a přehánění. Pacient tvrdí, že je nejbohatší osobou na světě, velitelem celé planety a někdy i Odpovědnost, sebe-hřích, podezření nebo pronásledování klamů atd. Se mohou objevit také v souvislosti se sexuálním poklesem, i když klamné bludy pacienta jsou odlišné, ale existuje společný rys, že klam často odráží povahu demence a pre-onemocnění Charakteristické rysy osobnosti, jejich obsah je směšný, ale hloupý, protichůdný a směšný, jako je pacient, který se může chlubit milionářem, ale často saje na cigarety jiných lidí, jak se nemoc vyvíjí a demence roste, bludný obsah se postupně stává více roztříštěným. Nebo nepravidelné.
Pacient má emoční poruchu, projevující se jako emoční nestabilita, podrážděnost, deprese nebo zlost, nebo hloupá radost, někdy emocionálně křehká, může vyvolat silnou emoční reakci v důsledku drobných drobností nebo povinných Pláč a smích.
(3) Pozdní stadium: projevuje se hlavně jako závažné příznaky demence. V této době se demence zhoršuje. Ani jednoduché otázky nelze pochopit. Sporadické části řeči jsou vágní a nesrozumitelné. Jsou nerozpoznatelné pro rodinu a mají apatii. Instinktivní aktivity jsou relativně pokročilé a dokonce i záměrné inverze.
2. Tělo zahrnuje příznaky a příznaky nervového systému
Nejčastěji se vyskytují ve střední a pozdní fázi Patologické změny nejen napadají mozkový parenchym a meningy, ale zahrnují také lebeční nervy a míchu. Tělo je také přímo nebo nepřímo napadeno.
Parestezie: V časném stádiu nemoci si pacienti kvůli stížnosti na zánětlivé léze často stěžují na bolesti hlavy, závratě, hyperestezii nebo parestezii, pokud léze postihuje míchu, může způsobit brnění podobnou lukostřelbě v dolních končetinách.
Změny žáků jsou častým časným příznakem. Žáci jsou zúžení a boky nejsou stejné velikosti. Hrany nejsou úplné. Asi 60% případů ukazuje, že žáci úplně mizí nebo jsou matně odrazení světla a regulace nebo polymerizace zůstává, nazývaná A-Ro ( Argyll-Robertson) zornice, důležitý rys tohoto onemocnění, ztráta zraku, pokles víčka, rozšíření víček, obličej má oční paralýzu očních svalů, obličej má speciální tvář.
Mezi nimi 20% až 30% případů může mít primární optickou atrofii, zraková ostrost je významně snížena, jiné lebeční nervy mohou také vykazovat různé stupně ochrnutí, zejména po epizodách mrtvice, kvůli otupění okulomotorického nervu, obě strany Ptóza horních víček, orbikulárních svalů je ochrnutá a oční trhliny se rozšiřují. Pacient vypadá jako slepé oko. Neúplná paralýza obličejových svalů způsobuje, že pacientova tvář není bez výrazu, vypadá velmi matně, ústa klesá a nasolabiální záhyb je mělký a tvoří druh Speciální tvář masky, hypoglossální nerv, může být také neúplnou ochrnutím, když pacient natáhne jazyk, může být zaujatý na postiženou stranu.
50% pacientů má poruchy řeči a psaní. To je další důležitý rys. Pacienti mají potíže s formulací, nejasnými slovy, pomalými tóny, monotónním obsahem, často doprovázeným koktáním, často neúplnými písmeny, překlepy, chybějícími slovy atd. .
Chvění je dalším běžným příznakem, který se projevuje jako jemná fibrilace, která může ovlivnit oční víčka, kolem rtů, jazyka a prstů a někdy jsou chvění docela velké, takže písma jsou psána v různých velikostech a rukopis a obrys jsou rozmazané. , často píšou speciální "písmo", navíc může docházet k nestabilitě chůze a ataxii, abnormálním reflexům sputa, obvykle s hypertyreózou kolenního reflexu, po epizodách mrtvice mohou existovat patologické reflexy, jako je například kombinovaná mícha Když sputum zmizí nebo zmizí sputové reflexy, může se vyskytnout vícečetná mozková příhoda nebo křeče, poté, co je významnější paralýza a demence, a dokonce vést k smrti, v tomto okamžiku k poruchám funkce močového měchýře a konečníku, což má za následek časté pohyby střev Zadržování nebo inkontinence, úbytek tělesné hmotnosti, slabost a vyčerpání se zvyšují, protože dlouhodobá ložní kost se uvolňuje, je náchylná ke zlomeninám a často může dojít ke kontrakci končetiny, iktu nebo křečím křečím, což způsobuje vážnější ochrnutí demence Délka onemocnění se pohybuje od 3 do 6 měsíců a starší jsou starší než 10 let, pokud nejsou aktivně léčeni, často umírají na současnou infekci během 2 až 3 let. Ochrnutí nebo status epilepticus.
3. Klinická klasifikace
Kromě výše uvedených obecných běžných příznaků může mít paralytická demence v klinických případech různé příznaky (nebo syndromy) a délka onemocnění a prognóza se liší. Klinicky lze shrnout následující. Typy.
(1) zveličený (manický typ): Jedná se o nejtypičtější typ tohoto onemocnění, který představuje asi 20% až 30%, s přehnaným klamem jako hlavním, doprovázeným třídou manického myšlení, emoční reakcí, hlavním výkonem je pacient Emoce jsou vysoké, jsou velmi euforické, emoční aktivity jsou nestabilní, dráždivé a často doprovázené docela silným sportovním vzrušením, vzrůstající myšlení asociace, často mají zjevné patologické příběhy a zveličené bludy, obsah bludy je nesmyslně absurdní a Bizarní a chování nespolupracují, jsou nestabilní a lze je snadno změnit implikovaným vlivem. Charakteristickým rysem přehnaného klamání je, že nespolupracuje s jeho chováním, což lidem dává naivní, hloupý a hloupý dojem. Tento typ má lepší prognózu. Reakce je také dobrá a lze ji ulevit.
(2) Typ demence: Tento typ je nejčastější a představuje asi 55%. Tento typ je pomalý a postupně se vyvíjí. Kromě osobních změn a příležitostného vzrušení v cvičení jsou klinické projevy také významné mentální vady a demence a myšlení je pomalé. , redukce řeči, obecně žádný klam, apatie, odhalení žádné touhy, pomalý pohyb, snížená vůle nebo dokonce nedostatek, špatná prognóza, zřídka ulevilo.
(3) Paranoidní typ: Tento typ je pro oběť společný a může být doprovázen iluzí a emoce jsou většinou lhostejné, ale pod vlivem oběti existuje také odpovídající strachový výkon.
(4) Deprese: Tento typ je podobný depresivnímu stavu maniodepresivní psychózy. Jeho výkon je: deprese, smutek, zármutek a často sebeobviňování a hřích. Někdy to může způsobit pochybnosti a iluze. Je to nesmírně groteskní a směšné.
(5) Typ sputum míchy: Tento typ kýly míchy je spojen s onemocněním, takže klinické projevy hypotonie, reflexy sputa zmizí, poruchy pohybového kloubu, brnění lýtka, hmatové a hluboké pocity tuposti nebo ztráty, zrakový nerv Atrofie, průběh nemoci je obecně delší.
(6) Lissauerův typ (typ omezené léze): Hlavní patologické změny tohoto typu jsou v parietálním laloku a frontálním laloku, kde mozková kůra vykazuje lokální atrofii. Proto mohou pacienti vyvolat afázii, apraxii, hemiplegii, Epileptické záchvaty atd. A často umírají na epizody mrtvice, tento typ demence se obvykle objevuje později.
(7) juvenilní typ: extrémně vzácný, děti, juvenilní nástup, infekce pacienta se přenáší matkou placentou 5 měsíců po těhotenství, a tedy obecně na základě vrozeného syfilisu, je duševní vývoj Jednou z příčin zpoždění je statisticky asi 1% vrozeného syfilisu. Incidence pacientů je většinou mezi 5 a 20 lety, je-li incidence mezi 6 a 12 lety, nazývá se dětský typ. Klinický projev je určen hlavně mozkovými lézemi. Závažnost nemoci, asi 1/3 pacientů s retardací somatického růstu, 40% projevů inteligentní dysplazie, tito pacienti se zákeřným nástupem, postupně progresivní a stále vážnější, navíc jsou pacienti podrážděni, zmatení, často dělají něco bezvýznamného Akce může někdy mít záchvaty, optická atrofie je docela běžná, ztráta tělesné hmotnosti, často smrt způsobená selháním, prognóza tohoto typu je vážná, poslední tři typy, také známé jako atypická paralytická demence.
(8) Jiné typy: relativně vzácné, některé podobné schizofrénii, jiné vykazují akutní mnohočetné organické reakce a jiné vykazují Korsakovovu duševní chorobu.
Přezkoumat
Vyšetření paralytické demence
Krevní test
Kangwa reakce krve je silně pozitivní a obecná pozitivní míra je 90% až 95%, nebo dokonce až 100%.
2. Vyšetření mozkomíšního moku
Tlak je většinou v normálním rozmezí, vzhled je bezbarvý a transparentní a počet buněk se obecně zvyšuje, většinou v rozmezí 10 až 50 / mm3. Počet buněk odráží aktivitu onemocnění a stav terapeutické odpovědi a protein je obecně pozitivní. Test na zlato často ukazuje zvláštní křivku, jako je 5555443210 nebo 5554431000. Takové reakce odrážejí abnormality v obsahu bílkovin v mozkomíšním moku, ale nenaznačují aktivitu nemoci.
Výsledky jak krevních, tak cerebrospinálních tekutin musí být zváženy společně, ale výsledky cerebrospinální tekutiny by měly být považovány za velké, jako je krevní Kangwa reakce negativní, a cerebrospinální tekutina je pozitivní, cerebrospinální tekutina pozitivní reakce by měla být kombinována s anamnézou léčby Situace je analyzována. Obecně lze říci, že po léčbě je negativní rychlost krve často rychlejší než u mozkomíšního moku, a proto negativní reakce jedné krve neznamená negaci diagnózy.
Elektroencefalogram vykazoval progresivní pomalé zvyšování vln, ztratil normální alfa rytmus a vykazoval rozsáhlé abnormality. CT vykazovalo atrofii mozku a zvětšení komory bylo zvláště patrné v předním rohu laterální komory.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika paralytické demence
Diagnóza
Toto onemocnění je závažné onemocnění a včasné zjištění včasné léčby je nesmírně důležité.
1. Pacienti s anamnézou ve věku 30 až 50 let mají jasnou nebo podezřelou anamnézu infekce tavením a syfilisem před 5 až 20 lety. Mají syndrom neurastenie, mentální dysfunkci, paměť a úsudek. Vady atd. By měly brát v úvahu možnost onemocnění.
2. Psychiatrické příznaky jsou charakterizovány významnými změnami osobnosti a inteligentními defekty, které mají velký význam pro diagnózu, často se začínají zakrádat a vyvíjejí se pomalu, takže je snadné je ignorovat, takže při mentálním vyšetření je nutné jej podrobně sledovat.
3. Fyzické příznaky mají zjevné změny očí, řeči, poruchy psaní, chvění a další charakteristické rysy, včetně neurologických příznaků, časných změn u žáků, řeči, poruch psaní a chvění atd., Mají také svou charakteristiku.
4. Laboratorní testy zjistily, že reakce séra a mozkomíšního moku Reakce par a Kangův test byly pozitivní; syfilis séra a mozkomíšního moku byl pozitivně oddělen; tlak mozkomíšního moku byl v normálním rozmezí, počet buněk obecně vzrostl, kvalitativní bílkovina je obecně pozitivní, kaučukovité zlato Test často ukázal zvláštní křivku. Pomocné vyšetření ukázalo, že EEG vykazoval progresivní pomalé zvyšování vln, ztrátu normálního a rytmu a extenzivní abnormální výkonnost. CT prokázalo atrofii mozku, zvětšení komory a zvětšení laterálního předního rohu komory, což bylo užitečné pro diagnostiku. .
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika se snadno zaměňuje s následujícími duševními chorobami a musí být rozlišena.
Neurastenie
V počátečním stádiu má paralytická demence často syndrom neurastenie, který je velmi podobný neurastenii, ale je zde zásadní rozdíl mezi těmito dvěma, neurastenie a žádná inteligentní změna, ochromená demence kromě symptomů neurastenie, abnormální viditelnost těla Jako jsou změny v zornici, krvi a mozkomíšním moku Vapor reakce a Kangův test pozitivní.
2. Afektivní duševní poruchy
Přehnaný a depresivní typ paralytické demence je podobný jako u bipolární poruchy, postrádá však základní charakteristiky a průběhové charakteristiky bipolární poruchy. Povaha a obsah iluze jsou také velmi odlišné. Pacienti s paralytickou demencí nemají myšlení, emoce, Koordinace chování a organické příznaky: pacienti s bipolární poruchou nemají žádné změny osobnosti a inteligentní defekty, a vyšetření nervového systému a krve, mozkomíšního moku také nejsou pozitivní.
3. Schizofrenie
Ačkoli paralytická demence může mít projevy podobné schizofrenii, stále se výrazně liší od schizofrenie. Pacienti s paralytickou demencí mají inteligentní změny a definitivní laboratorní důkazy, kteří nemají ani inteligentní defekty ani nervové systémy a testy. Pozitivní indikace zkoušky a klamná povaha a obsah obou se také velmi liší.
4. Mozková arteriosklerotická psychóza
Duševní porucha tohoto onemocnění se vyznačuje zejména omezenou demencí, která si po dlouhou dobu udržuje kritickou schopnost nemoci a vnějšího prostředí, osobnost zůstává relativně neporušená a krev a mozkomíšní mok nemají žádné zvláštní změny v paralytické demenci.
5. Alzheimerova choroba
Ačkoli nemoc má změny osobnosti a inteligentní defekty, její projevy jsou odlišné a nedochází k žádné zvláštní změně v krvi a mozkomíšním moku a lze také identifikovat anamnézu.
6. Mozkový syfilis
Onemocnění také patří k syfilisu pokročilého nervového systému, ale patologické změny obou se liší: Mozkový syfilis napadá hlavně meningy a krevní cévy, příroda je hlavně zánětlivá léze, inkubační doba je kratší, věk nástupu je dřívější a patologické změny nervového systému Je také rozptýlenější, lokální symptomy jsou častější, mentální symptomy jsou mírnější, ani vážné komplexní demence ani zjevné změny osobnosti a pozitivní rychlost a intenzita krve a mozkomíšního moku Odpověď par je nízká, ale buňky mozkomíšního moku Číslo je více, kaučuková zlatá křivka je také odlišná, je to typ syfilis, tj. 0123321000, léčebná odpověď je rychlejší, takže jin je dřívější.
