Alzheimerova syndromu
Úvod
Úvod do A-S syndromu Adams-Stokessyndrom (srdeční synkopa) je způsoben prudkým poklesem srdečního výdeje, což způsobuje synkopu a / nebo křeče způsobené akutní mozkovou ischemií. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: aspirační pneumonie
Patogen
Příčina syndromu A-S
(1) Příčiny onemocnění
Rychlá arytmie
Srdeční synkopa způsobená rychlou arytmií, běžnější u organických srdečních chorob, několik je vidět iu běžných lidí.
(1) komorová tachyarytmie:
1 komorová tachykardie: ne všechny typy komorové tachykardie způsobují epizody synkopy, komorová tachykardie způsobená synkopou je pozorována hlavně u pacientů s rychlou komorovou frekvencí a akutním srdečním výdejem způsobeným prudkým poklesem srdečního výdeje.
A. monomorfní komorová tachykardie: a. Trvalá monomorfní komorová tachykardie, b. Neudržitelná monomorfní komorová tachykardie, c. Zvláštní typ monomorfní komorové tachykardie, jako je pravá ventrikulární dysplastická komorová tachykardie, Sexuální komorová tachykardie, obvykle benigní idiopatická komorová tachykardie, paralelní rytmus komorové tachykardie a akcelerovaný komorový autonomní rytmus nezpůsobují synkopu.
B. Polymorfní komorová tachykardie: polymorfní komorová tachykardie s prodloužením intervalu aQ-T, včetně vrozeného i získaného, první z nich pozorovaná u Jervell-Lange-Nielsenova syndromu a Ward-Romano syndromu, druhá u nízkého Krevní draslík, nízký obsah hořčíku v krvi nebo léky, které prodlužují repolarizaci myokardu, jako jsou antiarytmika, tricyklická antidepresiva, tinktury a organofosfáty atd., Se vyskytují také u pomalých arytmií, onemocnění centrálního nervového systému a Autonomická dysfunkce a kardiomyopatie způsobená různými srdečními chorobami, normální polymorfní komorovou tachykardií v intervalu bQ-T, včetně ischemické polymorfní komorové tachykardie a extrémně krátkou polymorfní komorovou tachykardií. Kvůli polymorfní ventrikulární tachykardii (tj. Klasické torsades ventrikulární tachykardie) je komorová frekvence extrémně rychlá, podobná fibrilaci komorové komory, takže je často doprovázena srdeční synkopou.
C. Obousměrná komorová tachykardie: Pokud není komorová frekvence extrémně rychlá, obecná obousměrná komorová tachykardie nezpůsobuje kardiogenní synkopu.
2 místnosti flutter, ventrikulární fibrilace: při různých organických srdečních onemocněních, užívání antiarytmických léků, pre-excitace v kombinaci s fibrilací síní, těžkých poruch elektrolytů, elektrického šoku, úderů blesku atd., Pro extrémně těžkou arytmii, obě Hemodynamické účinky jsou stejné jako komorové zástavy a jakmile jsou přítomny, pacient se rychle rozvíjí syndromem Adams-Stoke.
3 časté předčasné kontrakce s více zdrojovými komorami: občas může způsobit srdeční synkopu.
(2) supraventrikulární rychlá arytmie:
1 Paroxysmální supraventrikulární tachykardie: Srdeční synkopa obvykle není způsobena, pokud komorová frekvence přesáhne 200 tepů / min a dojde k organickému onemocnění srdce, může dojít k synkopě.
2 atriální flutter a fibrilace síní: komorová frekvence je velmi rychlá a lidé se základní srdeční chorobou mohou mít také synkopu.
3 Pre-excitační syndrom zahrnující rychlou supraventrikulární arytmii: atrioventrikulární reentry tachykardie reverzního typu, atrioventrikulární reentry tachykardie indukovaná bypassem, atrioventrikulární uzlová reentry tachykardie Po silnici, rychlost místnosti s bypassem 1: 1, síňový flutter s bypassem 1: 1 nebo 2: l, fibrilace bypassu bypassem atd., Tyto typy rychlé supraventrikulární arytmie často K srdeční synkopě dochází s rychlou komorovou frekvencí.
2. Pomalá arytmie Srdeční synkopa způsobená tímto typem arytmie, pozorovaná u různých organických srdečních chorob, jako je akutní myokarditida, akutní infarkt myokardu, různé typy kardiomyopatie, vrozené srdeční choroby.
(1) Syndrom nemocného sinu: včetně těžkého sínusového bloku, přetrvávajícího zastavení sinu, pomalého syndromu, onemocnění dvou uzlů atd., Jsou náchylné ke srdeční synkopě.
(2) Vysoký nebo úplný atrioventrikulární blok: K srdeční synkopě může dojít, když je komorová frekvence extrémně pomalá.
3. Akutní srdeční krvácení je blokováno
(1) Srdeční svalové léze: pozorované zejména u primárních hypertrofických obstruktivních srdečních chorob, u pacientů se signifikantním zahuštěním komorového septa aortální chlopně, tloušťky komorového septa více než 15 mm, poměr komorového septa k tloušťce zadní stěny levé komory> 1,5, pokud je závažný Při cvičení nebo změně polohy je srdeční kontrakce posílena. Hypertrofická komorová přepážka je blízko přední mitrální chlopně, což zhoršuje obstrukci výtoku levé komory, což způsobuje synkopu a dokonce i náhlou smrt. Někteří pacienti se synkopou a náhlou smrtí mají vztah k arytmii.
(2) onemocnění srdeční chlopně: způsobené hlavně stenózou chlopně.
1 revmatické onemocnění srdeční chlopně: A. závažná mitrální stenóza (průměr chlopně <0,8 cm), změna polohy těla nebo cvičení se může objevit po synkopě, u jednotlivých pacientů v důsledku bioincarcerace obří stěny levé síně nebo bioincarcerace sputa, nebo vylučování Po uvěznění chlopně a způsobení synkopy nebo náhlého úmrtí, B. Aortální chlopně <1 cm2, se může po změně polohy nebo cvičení objevit synkopa a někteří pacienti se synkopou a náhlou smrtí mají vztah k arytmii.
2 vrozené nebo degenerativní chlopňové onemocnění: vrozená mitrální stenóza, vrozená nebo degenerativní aortální chlopně (membrána) ústa, chlopní, subvalvulární stenóza.
3 srdeční nádor: viděný hlavně u myxomu levé síně, je benigní nádor, když je nádor napaden v atrioventrikulární chlopni, srdeční výdej je drasticky snížen nebo dokonce přerušen, což vede k synkopě nebo náhlému úmrtí, častěji ve změně polohy.
4 trombus uvnitř stěny: levá strana velkého srdce trombu stěny může také blokovat ústa mitrální chlopně způsobená synkopou.
5 infarkt myokardu srdeční chorobou: při výskytu kardiogenního šoku, kvůli prudkému poklesu výtoku z levého srdce, vedoucímu k synkopě a náhlému úmrtí, někteří pacienti s akutním infarktem myokardu se synkopou nebo náhlou smrtí jako první příznak k návštěvě lékaře, někteří pacienti s epizodami synkopy jsou kombinováni se závažnou arytmií Způsobeno.
6 akutní plicní embolie: velká oblast plicního infarktu, levé srdce může snížit množství krve, což má za následek srdeční synkopu.
7 aortální disekce: synkopa se může objevit, když disekce aortální oblouky zahrnuje jednu stranu společné krční tepny.
8 srdeční tamponáda: trauma, chirurgický zákrok, akutní infarkt myokardu způsobený rupturou srdce a další příčiny náhlého zvýšení výtoku v perikardiální dutině, prudký pokles žil, což vede k synkopě.
4. Vrozená srdeční choroba
(1) tetralogie Fallota: vyskytuje se více během cvičení nebo fyzické aktivity. Cvičení způsobuje snížení periferní vaskulární rezistence a výtokový trakt pravé komory odráží paralýzu, což způsobuje zvýšení parciálního toku zprava doleva, což dále snižuje parciální tlak kyslíku v arteriu. Mozková hypoxie se zhoršuje a objevuje se synkopa. Existují také lidé, kteří jsou způsobeni arytmií.
(2) Primární plicní hypertenze: Při cvičení nebo vyvíjení síly je spazmus plicní tepny způsoben reflexem vagus nervu, což má za následek prudké omezení výtoku z pravé komory a prudký pokles výtoku z levého srdce, což vede k synkopu.
(3) Eisenmengerův syndrom: v důsledku plicní hypertenze mohou příležitostně dojít k synkopickým epizodám.
(dvě) patogeneze
1. Těžké nebo rytmické poruchy srdečního výdeje mohou způsobit synkopu. Někdy se obstrukční poškození a arytmie vyskytují současně a vzájemně se ovlivňují.
(1) Závažná aortální stenóza: až 42% těchto pacientů může během cvičení zažít synkopu. Mechanismus je: cvičení může významně zvýšit systolický tlak levé komory bez odpovídajícího zvýšení aortálního tlaku, a tak nadměrně stimulovat tlak levé komory. Receptory, prostřednictvím aferentních vláken fascinovaných srdcem, vyvolávají sympatickou inhibici a parasympatické vzrušení a dochází k hypotenzi a bradykardii. Současně hypotenze a bradykardie také snižují koronární perfuzi a ischémie myokardu přispívá k vaskulární dekompresi. Synkopa, pokud se u pacienta s aortální stenózou vyskytne synkopa, což naznačuje špatnou prognózu.
(2) hypertrofická obstrukční kardiomyopatie: až 30% pacientů se synkopou, hemodynamické změny obstrukce výtokového traktu levé komory, v důsledku zvýšené kontraktility myokardu, snížení komorové dutiny, zvýšeného zatížení a snížení diastolického krevního tlaku Hemodynamické změny se zhoršují, a proto účinek Valsalvy, paroxysmální těžký kašel, léky jako digitalis mohou podporovat hypotenzi a synkopu, bylo hlášeno, že 25% hypertrofické kardiomyopatie je komorové Tachykardie, která je také důležitou příčinou synkopy, předpovídá synkopu: věk méně než 30 let, end-diastolický objemový index levé komory menší než 60 ml / m2 a neudržitelná komorová tachykardie a difúzní srdeční hypertrofie a komorová tachykardie Překročení znamená špatnou prognózu.
(3) Plicní hypertenze: plicní hypertenze může také způsobit námahu synkopy. Pravá komorová stenóza snižuje schopnost zvýšit srdeční výdej. Cvičení snižuje periferní cévní rezistenci a může také způsobit hypotenzi a synkopu. Podobně plicní chlopně Při stenóze se může vyskytnout i pracovní omračování.
(4) Plicní embolie: u 10% až 15% pacientů s plicní embolií se může vyvinout mechanická synkopa, velká plicní embolie (> 50% obstrukce plicního vaskulárního lůžka) může způsobit akutní selhání pravého srdce, zvýšení plnícího tlaku a cévní mozkové příhody Snížení výkonu následované hypotenzí vede ke ztrátě vědomí.
(5) síňový myxom: síňový myxom může způsobit mitrální nebo trikuspidální okluzi, klinické příznaky jsou synkopa, dušnost a srdeční šelesty se liší v závislosti na poloze těla, mechanismus synkopy je obstrukční ventrikulární obtok, srdeční výdej Snížená, nedostatečná perfúze mozku.
2. Jiné organické onemocnění srdce 5% až 12% pacientů s akutním infarktem myokardu může mít synkopu Mechanismus je: 1 náhlé selhání pumpy, způsobující hypotenzi a cerebrální hypoperfuzi, 2 dysrytmie, jako je komorová tachykardie Nadměrná nebo nadměrná arytmie.
V pravé koronární tepně se vyskytuje akutní horší infarkt myokardu nebo ischémie. Baroreceptor levé komory je stimulován k vyvolání vazovagální reakce, která způsobuje synkopu. Nestabilní angina a koronární arteriální spazmus mohou způsobit synkopu.
5% pacientů s aortální disekcí může mít synkopu a disekce se vnikne do perikardiální dutiny, což může způsobit akutní perikardiální tamponádu a vést ke ztrátě vědomí.
3. Arytmie Je-li bradykardie zpožděna, v důsledku prodloužené periody srdeční náplně se zvyšuje výkon mozkové příhody, čímž se udržuje normální srdeční výdej. Pokud je těžká bradykardie zpožděna, je synkopa způsobena obtížím kompenzačního zvýšení srdeční výdeje. Mírná až střední tachykardie zvyšuje srdeční výdej bez mdloby a významně zvýšená srdeční frekvence vede ke snížení diastolického plnění a ke snížení srdečního výdeje, což může způsobit hypotenzi a synkopu.
Sinusová bradykardie může být způsobena nadměrným vagálním tónem, sníženým sympatickým tónem nebo onemocněním sínusových uzlů. Sinusová bradykardie je často způsobena zvýšeným vaginálním napětím a sníženou sympatickou aktivitou, ale jen zřídka způsobuje synkopu. Sinusová bradykardie se může vyskytnout také v oftalmologické chirurgii, mucinózním otoku, intrakraniálních a mediastinálních nádorech a při použití více parasympatomimetických léků, antisympatických blokátorů, beta blokátorů a dalších léků.
U pacientů s nemocným sinusovým syndromem má synkopa 25% až 70%. Syndrom je charakterizován tvorbou sínusových impulzů nebo poruchou vodivosti. Elektrokardiografické nálezy zahrnují sinusovou bradykardii, zastavení sinusů, sinusový odpočinek a Může se vyskytnout blokáda ohniska, supraventrikulární tachykardie nebo rychlá fibrilace síní (syndrom pomalé rychlosti) a syndrom nemocného sinu může mít občasnou reflexní vazodilataci i přes umístění umělého kardiostimulátoru. Stabilní syndromový útok.
Komorová tachykardie má více organických srdečních chorob. Závažnost příznaků souvisí s její frekvencí, délkou trvání a srdeční funkcí. Torsadesova komorová tachykardie, vrozený syndrom dlouhé QT (s hluchotou nebo bez ní) A získaný syndrom QT se může objevit synkopou, ten souvisí s drogami, abnormalitami elektrolytů a onemocněním centrálního nervového systému, léky proti arytmii jsou nejčastější příčinou torsades de pointes, jako je chinidin D-synkop), prokainamid, propiamin, flucain, encain, amiodaron a statin.
Mezi další tachyarytmie, které mohou způsobit synkopu, patří: diastolická výplň a snížený srdeční výdej v důsledku zvýšené srdeční frekvence: rychlá komorová fibrilace síní a flutter síní, atrioventrikulární uzlová reentry tachykardie atd. Kromě hypotenze a synkopy je v této době snížen i objem srdce a komorová kontrakce je silná, což vzrušuje srdeční mechanoreceptor, což vede k nervově zprostředkované synkopě Synkopa syndromu před excitací je způsobena rychlou reentry supraventrikulární tachykardií nebo fibrilací síní. Když je způsobena rychlá odezva komory.
Prevence
Prevence A-syndromu
Prevence:
1. Pacienti s vazovagální synkopou by se měli vyhýbat indukovaným faktorům, jako jsou emocionální agitace, únava, hlad a panika.
2. Pacienti s epizodickou synkopou by měli při močení, defekaci, kašli a polykání věnovat pozornost poloze těla.
3. Pacienti s ortostatickou hypotenzí by se měli vyvarovat náhlého stání z polohy ležení. Předtím, než začnou vstávat, měli by se nejprve pohnout nohama, pak se pomalu posadili na okraj postele a pozorovali pocity závratě a závratě, než mohou jít dolů, mohou také použít elastické punčochy. Nebo břišní pás; efedrin může zvýšit krevní tlak, sůl může zvýšit extracelulární objem, což má určité účinky.
Komplikace
Komplikace A-syndromu Komplikace, aspirační pneumonie
Pokud během nástupu synkopy neexistuje ochranné opatření, může to způsobit mozkové trauma, zlomeninu a může být také komplikováno aspirační pneumonií a dokonce i zadušením.
Příznak
Symptomy A-Syndrom Časté Symptomy Bledý blok pubické komory, závratě, končetiny, necitlivost, ospalost, ztráta vědomí, křeče, dýchání podobné povzdechu
Příznak
(1) Světlo je pouze závratě, krátkodobé černé oči, závažné případy synkopy nebo křeče, hlavně záleží na čase a rozsahu mozkové ischémie.
(2) Ztráta vědomí při výskytu synkopy by neměla být nazvána, po epizodě může dojít k celkové únavě, bolestivosti, letargii a dalším nepohodlím.
(3) Autor synkopy se může výše uvedený jev opakovat opakovaně.
(4) Počáteční doba synkopy je obvykle krátká (<30s =, což je charakteristické pro kardiogenní synkopu).
2. Známky
(1) Když dojde k synkopu, vypadá bledě a dýchání má často zvuk chrápání. Pokud srdce bije po dobu 20 až 30 sekund, může dojít k povzdechnutí nebo dokonce ke spánku Chen.
(2) Když nastane synkopa způsobená arytmií, tělo nemá puls nebo nemůže počítat tepovou frekvenci za minutu, srdeční test nemá žádný srdeční zvuk nebo srdeční frekvence je velmi nízká a srdeční zvuk je slabý. Protože srdce je blokováno krví, srdeční auskultace má srdeční zvuk. Změna a odpovídající hluk.
(3) Mohou se vyskytnout křeče končetin, když dojde k synkopě.
(4) Poté, co srdce obnoví normální pulsaci, pleť zčervená, dýchání se postupně ustálí a vědomí se rychle zotavuje, ale je téměř zapomenutý jev.
Přezkoumat
A-S syndrom
1. Vyšetření EKG Pokud je kardiogenní synkopa způsobena arytmií, může monitorování EKG nebo elektrokardiogram na obyčejném povrchu těla zjistit, zda je arytmie rychlá nebo pomalá, je supraventrikulární nebo komorová arytmie, pro jasnou diagnózu a Léčba je nesmírně cenná: 24hodinový dynamický elektrokardiogram dokáže detekovat některé související arytmie a může posoudit vztah mezi arytmiemi a příznaky.V případě potřeby provést elektrofyziologické vyšetření, aby se určila příčina synkopy.
2. Je obtížné implementovat epizodu echokardiogramové synkopy. Během epizody je možné epizodu zkontrolovat, což je výhodné vyloučit kardiogenní synkopu způsobenou „srdečními chorobami blokovanými srdcem“ a „vrozenými srdečními chorobami“.
3. Klinické hodnocení diferenciální diagnostiky synkopy
(1) Test náklonu: Je to jediný prostředek k detekci vazovagální synkopy v klinické praxi.
1 indikace: historie synkopy; pouze jedna epizoda synkopy, ale způsobila vážné poškození nebo zvláštní povolání (například řidiči, piloti, chirurgové atd.).
2 kontraindikace: ti s těžkým kardiovaskulárním a cerebrovaskulárním onemocněním by neměli provádět test naklonění.
Metoda 3: náklon 60 ° ~ 80 °, doba náklonu je 45 minut.
4 Posuzovací kritéria: Příznaky synkopy nebo synkopy před testem byly doprovázeny snížením krevního tlaku a / nebo pomalým srdečním rytmem.
(2) masáž karotického sinu: je jednou z hlavních metod pro diagnostiku syndromu karotidového sinu (CSS, karotidový sinusový syndrom, syndrom alergie na karotidový sinus), lze kombinovat s elektrofyziologickým vyšetřením jícnu, atropinovým testem a dalšími testy.
1 indikace: pacienti s anamnézou synkopy.
2 kontraindikace: závažné cerebrovaskulární onemocnění, nedávný infarkt myokardu a šelest krční tepny.
3 Metody: Pacient byl umístěn v poloze na zádech s hlavou mírně předpjatou na opačnou stranu. Elektrokardiograf a manžetový sfygmomanometr byly připraveny k pozorování změn srdeční frekvence a / nebo arteriálního systolického tlaku. Chirurg použil palec k masáži krku odpovídající hornímu okraji chrupavky štítné žlázy. Arteriální zvětšení nebo nejsilnější bod karotidové pulzace, začněte jemně působit silou, postupně zvyšujte tlak palce, obvykle netrvá déle než 15 s, přerušovaně po 10 ~ 15 s masáži kontralaterálního karotického sinu, současně tabu stiskněte bilaterální krční sínus.
4 Kritéria pro posouzení: Následující případy se hodnotí jako pozitivní a provádí se klasifikační diagnostika: A. Typ srdeční inhibice (59% až 80%): zástava komory ≥ 3 s; B. Jednoduchý typ krevního tlaku (11% až 15%) %): poklesy systolického krevního tlaku ≥ 50 mmHg (6,65 kPa); pokud existují neurologické příznaky, klesá i systolický krevní tlak pouze ≥ 30 mmHg (4,0 kPa); C. smíšený typ (30%): srdeční inhibice kombinovaná se snížením krevního tlaku D. Primární typ mozku: žádná změna krevního tlaku a srdeční frekvence, pacient má předsynkopické symptomy způsobené obstrukčními chorobami karotidové tepny, přední mozkové tepny a vertebrobasilárního systému.
(3) Stanovení krevního tlaku a tepové frekvence ve vertikální poloze: Tento test může diagnostikovat, zda je ortostatická hypotenze (známá také jako ortostatická hypotenze) způsobena synkopou, zejména odrážející autonomní nervovou funkci.
Metoda 1: Měřil se krevní tlak a srdeční frekvence po 5 minutách postavení a ležení.
2 Posuzovací kritéria: stálý pokles systolického krevního tlaku 30 mmHg (4,0 kPa) nebo průměrný pokles arteriálního tlaku ≥ 20 mmHg
(2,7 kPa) byl pozitivní, může být spojen s příznaky erektilní mozkové ischemie, srdeční frekvence po stání nezvyšuje, odráží také autonomní dysfunkci.
(4) Valsalvův test: Tento test může diagnostikovat, zda se jedná o synkopu způsobenou regulací cévní motility, a hlavně odráží regulační funkci vaskulárního nervu.
Metoda 1: Nejprve nechte pacienta zaujmout svislou polohu, zhluboka se nadechněte 3krát, poté se zhluboka nadechněte a poté zadržte dech, pak pomalu dřepte a současně vynucujte výdech, dokud dech nestojí vzpřímeně.
2 Posuzovací kritéria: Pokud existuje synkopa nebo synkopa, pacientovi se doporučuje, aby měl defekty v regulaci cévního pohybu.
Diagnóza
Diagnostická identifikace syndromu A-S
Diagnostická kritéria
Historie
(1) Počáteční forma: synkopa trvá pouze několik sekund, s vysoce citlivým syndromem karotidového sinu, ortostatickou hypotenzí, atrioventrikulárním blokem, zástavou srdce nebo komorovou tachykardií, příznaky jsou za několik minut Postupně se vyvíjet, měla by se zvážit hyperventilační syndrom, fyzická synkopa se vyskytla ve fyzické aktivitě, většinou způsobená organickým srdečním onemocněním, kašel, močení, defekace, polykání, pozornost by měla být věnována situaci synkopy, otočení krku, Holení, mdloby při nošení těsného krku by mělo zvážit syntaxi karotidového sinu.
(2) Pozice v době nástupu: k ortostatické hypotenzi dochází, když se pozice rychle mění z polohy na zádech do polohy na stojanu, synkopa způsobená srdečním blokem nesouvisí s pozicí těla, srdeční palpitus je doprovázen náhlou synkopou a v poloze na zádech. Pokyny k rychlému zotavení jsou většinou způsobeny supraventrikulární arytmií.
(3) Doprovodné příznaky: Existují rty a necitlivost končetin, než je synkopa běžná u hyperventilačního syndromu, křeče končetin během synkopy, pozorované u atrioventrikulárního bloku, srdeční zástavy nebo komorové tachykardie, palpitace v úzkosti, atopické Tachykardie.
2. Zvláštní prohlídka
U některých pacientů s nevysvětlitelnou synkopou mohou být provedeny některé indukční testy, aby se usnadnila diagnostika: Pacienti s vysokým pocitem karotického sinu mohou jemně stisknout jednu karotickou sinusovou oblast, pro lhavý reflex, kašel lze použít ortostatickou hypotenzi a tachykardii. Sexuální synkopa může být indukována metodou Valsalvy: Nepřetržité monitorování EKG nebo Holterův záznam mohou pochopit vztah mezi arytmií a synkopou. Intrakardiální elektrofyziologie může arytmii dále porozumět a léčit ji.
Zkouška na svislý sklon se používá hlavně k diagnostice vazovagální synkopy: Normální lidé z polohy ležení do svislého sklonu 60 ° způsobují pouze mírný pokles systolického krevního tlaku, zvýšení diastolického krevního tlaku a srdeční frekvenci, zatímco pacienti s vazovagální synkopou mají sklon ve svislé poloze 60 °. ~ 70 °, po 10 až 30 minutách je synkopa. Nedávno byli někteří lidé doplněni stimulačním testem na nitroglycerin nebo isoproterenol, který má omezenou toleranci kvůli špatné toleranci a omezenému použití.
Vyšetření EEG může identifikovat synkopu a epilepsii.U epileptických pacientů vykazuje přibližně 40% až 80% pacientů abnormality, zatímco pacienti se synkopou jsou vždy normální.
Diferenciální diagnostika
Měl by být spojován s dalšími nemocemi, které mohou způsobit synkopu, jako je vazovagální synkopa, ortostatická hypotenze, synkopa karotidového sinu, fyziologická reflexní synkopa, synkopa s cerebrovaskulárními chorobami, metabolická onemocnění a změny krevních složek způsobené synkopou a mentálními nervy Rozdíl mezi synkopou způsobenou nemocí a záchvaty:
1. Záchvaty se mohou vyskytnout v jakékoli poloze, náhlý nástup, pre-existující před útokem, ale trvající pouze několik sekund, často způsobené traumatem, křečemi, obratem očí, močovou inkontinencí, kousnutím rtu a zmatením, v bezvědomí Čas často trvá několik minut a po útoku je dlouhá doba ospalosti. Synkopa začíná pomalu a nemá žádnou předtuchu. Epizoda je krátká a mysl se rychle zotavuje, po útoku není ospalost.
2. Hemoroidy se objevují u pacientů s chrápáním, bez krevního tlaku, srdeční frekvence nebo změny barvy kůže, bez záchvatů v době útoku, kousání rtů a zvedání očí.
3. Před začátkem hypoglykémie je hlad, rychlý srdeční rytmus, nervozita a jiná sympatická stimulace. Po ztrátě vědomí postupně dochází ke ztrátě vědomí. Nelze ošetřovat může vstoupit do hlubokého bezvědomí a nízká hladina cukru v krvi při nouzovém vyšetření může být určitě diagnostikována.
