Syndrom streptokokového toxického šoku

Úvod do syndromu toxického šoku Streptococcus Šokový syndrom streptokokové toxicity (StrepTSLS) je akutní závažný syndrom způsobený streptokokem, který se vyznačuje lokální bolestí, vysokou horečkou, hypotenzí a zapojením více orgánů. Může být způsoben streptokoky skupiny A a streptokoky ( S. mitis) nebo S. viridans způsobené patogeny hlavně napadajícími lidské tělo přes sliznici nebo kůži Většina pacientů je infikována na základě mírného lokálního traumatu, někteří pacienti jsou způsobeni pooperační infekcí, která je běžnější v 50 případech. Dospělí do věku častější v zimě a na jaře. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% - 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nekrotizující fasciitida, edém mozku, kóma, srdeční selhání, diseminovaná intravaskulární koagulace

Etiologie syndromu toxického šoku streptokoků

(1) Příčiny onemocnění

Může to být způsobeno streptokoky skupiny A, S. mitis nebo S. viridans. Bakterie napadají hlavně lidské tělo sliznicí nebo kůží. U většiny pacientů dochází k infekci na základě mírného lokálního traumatu. Pacient byl způsoben pooperační infekcí.

(dvě) patogeneze

Většina streptokoků skupiny A (GAS) izolovaných od pacientů se streptokokovým toxickým šokovým syndromem (TSLS) patří k typům M1, M3, M6 a T3, z nichž všechny produkují SPE (termogenní toxin) A, B. , C, jsou superantigeny, studie také zjistila, že příčina poškození více orgánů může souviset s SPE-B (streptokoková proteáza), zatímco M nebo T protein SAg působí nejen jako SAg, ale také má anti-fagocytózu V roce 1997 Japonsko uvedlo, že patogeneze TSLS souvisí s genetickou susceptibilitou a reaktivitou protilátek u hostitelů infikovaných GAS. Když je hostitel infikován invazivním kmenem GAS typu M4, v těle není žádná anti-M4. Protilátky a žádné pyrogenní exotoxinové protilátky, klinické projevy anginy a šarlatové horečky; když invazivní GAS typu M1, M3, M6 vstoupí do těla, pokud hostitel má odpovídající M protilátku, nebude K infekci dochází, pokud hostitel nemá žádnou specifickou protilátku M, může GAS překonat invazi mukózní nebo epiteliální bariéry a může způsobit bakterémii. Když napadající kmen produkuje SPE A, B, C, protilátková bariéra je mimo kontrolu nebo regulaci cytokinů. Nevyvážený, objeví se typické TSLS, pokud hostitel má odpovídající U pyrogenních exotoxinových protilátek dochází pouze k bakterémii. Výsledek závisí na genetických charakteristikách pacienta, základním onemocnění, věku a na tom, zda se provádí imunosupresivní terapie.Pokud se TSLS vyskytuje u novorozenců, starších pacientů a imunodeficientních pacientů. Snadno způsobit smrt.

Zda patogeneze TSLS způsobená chřipkovým virem (včetně viru ptačí chřipky) souvisí také s SAg, stále chybí.

Prevence syndromu toxického šoku streptokokem

Prevence

Je třeba se vyhnout mukóze, měkké tkáni kůže a infekcím horních cest dýchacích, zejména lokálním ranám a pooperační pozornost by měla být věnována léčbě ran, je vhodné včas odhalit infikované léze a použít vhodná antibiotika.

U menstruujících žen se vyhněte použití tamponu s vysokou adsorpcí, použijte tampon s nízkou absorpcí a nahraďte jej 4-6 hodin a používejte hygienické ubrousky, kdykoli je to možné. Před výměnou tampónu a po něm si umyjte ruce Hygienické vložky a tampón by měly být umístěny na suchém místě, ne v chladné a vlhké koupelně. Nedávejte dva tampóny najednou a nový tampón vyměňte před spaním.

Ucpávky a drenážní pásy v těle je třeba včas vyměnit.

Zabraňte poškození kůže a věnujte pozornost čistotě pokožky a zamezte infekci.

Toto onemocnění je nebezpečné a úmrtnost je vysoká, proto by mělo být provedeno včasné odhalení, včasná diagnostika a včasná léčba, aby se zabránilo rozvoji nemoci.

Je třeba se vyhnout mukóze, měkké tkáni kůže a infekcím horních cest dýchacích, zejména lokálním ranám a pooperační pozornost by měla být věnována léčbě ran, je vhodné včas odhalit infikované léze a použít vhodná antibiotika.

Komplikace syndromu streptokokového toxického šoku Komplikace nekrotizující fasciitis mozkový edém kóma srdeční selhání diseminované intravaskulární koagulace

Mezi komplikace patří šok, DIC, selhání ledvin, srdeční selhání, mozkový edém, kóma atd., Ale 70% pacientů s infekcemi měkkých tkání má nekrotizující fasciitidu nebo myozitidu.

Symptomy syndromu toxického šoku streptokoků Časté příznaky Hypotenze těžká bolest Shen Zhi infection 寒 软 infekce měkkých tkání průjem myalgie peeling kóma šarlatová vyrážka podobná vyrážce

Krátká inkubační doba, akutní nástup, malý počet pacientů má horečku, zimnici, myalgii a průjem a další prodromální příznaky, asi 85% pacientů s náhlou lokální těžkou bolestí, často omezenou na určitou končetinu, ale může být také umístěno v hrudníku a břiše Podobně jako peritonitida, pánevní zánětlivá onemocnění, akutní infarkt myokardu nebo perikarditida, někteří pacienti trpí bolestí, ale bez lokální citlivosti a jiných pozitivních příznaků, 80% pacientů má infekci měkkých tkání, časté místní zarudnutí a erytém, u několika se z nich vytvoří puchýře a fialová nebo modrá Barevné bully, u 70% pacientů s infekcí měkkých tkání se rozvine nekrotizující fasciitida nebo myozitida, u 20% pacientů bez infekce měkkých tkání může dojít k několika klinickým projevům, jako je endoftalmitida, myositida, játra Zhou Yan, peritonitida a těžká sepse, vzácná vyrážka podobná šarlatové horečce v cizích případech a loupání během zotavení, obvykle žádná hyperfaryngeální červeň, jahodový jazyk a spojivková hyperémie a výše uvedená výkonnost je v domácích případech velmi běžná.

Téměř u všech pacientů se vyvinul hypotenzní šok, časná hypotenze a rozvinutý šok po několika hodinách.Po použití antibiotik, albuminu, roztoku elektrolytů a dopaminu přibližně 10% pacientů získalo krevní tlak a zbylí pacienti byli stále v trvalém šokovém stavu. 3 dny.

Renální nedostatečnost je nejčastějším příznakem postižení vícečetných orgánů, častěji se šokem, trvajícím 2 až 3 dny, těžké případy vyžadují dialýzu po dobu 10 až 20 dnů, před šokem se může objevit malý počet pacientů s renální nedostatečností, někteří se zdají duševní Hej, těžké šílenství nebo kóma, dokonce i ARDS, se obvykle vyskytují po hypotenzi.

Vyšetření syndromu toxického šoku streptokoků

Laboratorní testy ukázaly zvýšené leukocyty periferní krve, renální dysfunkci a další známky vícečetných systémových orgánů, lokální infekce nebo krevní kultura našla streptokok jako základ pro diagnostiku.

Diagnostika a identifikace syndromu toxického šoku streptokoků

Diagnostický základ

1. Před onemocněním je lokální infekce kůže nebo sliznice.

2. Akutní nástup, projevující se jako lokální bolest, horečka, hypotenze a mnohočetné systémové orgány, některé případy mají vyrážku podobnou šarlatové horečce a odlupování období zotavení.

3. Laboratorní vyšetření ukázalo zvýšené leukocyty periferní krve, renální dysfunkci a další známky vícečetných systémových orgánů, lokální infekce nebo krevní kultura našla streptokok jako základ pro diagnostiku.

Diferenciální diagnostika

Všimněte si, že u syndromu toxického šoku (TSS) způsobeného Staphylococcus aureus je příčinou TSS většinou vaginální zátka nebo lokální infekce Staphylococcus aureus během menstruace, bez lokální bolesti.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.