McGonagallův syndrom
Úvod
Úvod do McGonagallova syndromu Meg syndrom se týká pacientů s ovariálními fibroidy (fibromy) s pleurálním výpotkem a ascites, které mohou být krvavé. Skupina syndromů, u nichž po resekci nádoru mohou zmizet pleurální výpotky a ascitové buňky. V roce 1879 Cullingworth tuto chorobu poprvé ohlásil. V roce 1934 Salmon popsal vnitřní pleurální výpotek s benigními pánevními nádory, v roce 1937 Meigs a Cass zpracovali 7 případů ovariálních fibroidů s pleurálním výpotkem a ascitem a dostali název Meg syndrom. V roce 1948 byly hlášeny ovariální fibroidy, nádory folikulárních žláz, ovariální štítné žlázy, nádory granulózových buněk a další vnitřní zprávy. Základní znalosti Podíl pacientů: 0,001% -0,002% (incidence žen ve fertilním věku je asi 0,001% -0,002%) Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: výhřez dělohy
Patogen
Příčina McGregorova syndromu
(1) Příčiny onemocnění
O Megově syndromu existuje mnoho etiologických teorií, konzistentnější názor je, že nádor je hlavním zdrojem ascitů Někteří lidé si myslí, že ascity jsou výsledkem částečné embolie velké žíly v pedikulu vaječníků. Embolie souvisí s hmotností samotného nádoru. Meigs věří, že ovariální fibroidy mohou tvořit cysty a mají intersticiální edém. Přebytečná voda může být přimíchána do břišní dutiny. V suché, uzavřené láhvi, po 24 hodinách, je její hmotnost významně snížena (může být změněna z 3 200 g na 2050 g). Rubin také navrhl, že kroucení fibroidů na pedikulu může způsobit tlak na lymfatické cévy nebo krevní cévy nádoru, což způsobuje krevní nebo lymfatickou stázu, tekuté vlastní Nádor prosakuje do břišní dutiny a mechanismus pleurálního výtoku je komplikovanější než mechanismus ascitu, protože hrudní dutina je daleko od ovariálního nádoru, hrudní dutina a břišní dutina jsou odděleny sputem, což zjevně nelze vysvětlit působením samotného nádoru.
(dvě) patogeneze
Primárním onemocněním Megova syndromu je pánevní nádor, stále existují rozdíly v chápání patogeneze pleurálního výpotku a ascitu. Existuje však několik důvodů pro příčinu ascitu: teorie hypoproteinémie, teorie útlaku výše, žíla Komprese, zánět, onemocnění jater a srdce, torzní pedikus, nekróza povrchu nádoru a edém, experimenty ukázaly, že vlastnosti intrusionického pleurálního výpotku a ascitu jsou přesně stejné, což znamená, že ascites může vstoupit do hrudi přes určité kanály, Meigs bude inkoustovat Při vstřikování do břišní dutiny bylo zjištěno, že inkoust migroval do hrudní dutiny. Nedávno byl ošetřen radioaktivním koloidním zlatem. Bylo zjištěno, že radioaktivní látka může být volně přesunuta z břišní dutiny do dutiny hrudníku a může být také rychle přesunuta z dutiny hrudníku do dutiny břišní. Teorie, že lymfatický systém je propojen mezi hrudníkem a břichem, byla v zásadě potvrzena.
Další výzkum zjistil, že lymfa na pravé straně sputa je bohatší na levé straně, a protože poloha pravé ilické kupole je také vyšší, je sací účinek relativně silný, takže pleurální výpotek je častější v pravé hrudi, navíc byl zaznamenán Ve sputu je řada malých děr, které mohou způsobit, že pleurální výpotek a ascites se pohybují přímo skrz malou díru na druhou stranu.
Prevence
Prevence syndromu Megger
Za prvé, prevence:
1, včasná detekce, chirurgická léčba.
2. Věnujte pozornost následným opatřením.
Komplikace
Meg komplikace syndromu Komplikace, výhřez dělohy
V některých případech může dojít k prolapsu dělohy.
Příznak
Příznaky McGregorova syndromu Časté příznaky Bolesti břicha Močová inkontinence Zvuky dechu zeslabené Abdominální krátkost Krátké nohy Edém končetiny Bolest na hrudi Těsnost hrudníku Pleurální výpotek
1. Neexistuje žádný významný rozdíl ve výskytu levé a pravé strany nádorů vaječníků, podle statistik může být 1% až 40% pacientů s ovariálními fibromy komplikováno ascitem.
2. Pleurální výpotek se může vyskytnout na stejné straně vaječníkového nádoru nebo na kontralaterální straně, z nichž 62% se nachází v pravé hrudní dutině, 11% v levé straně a 24% v bilaterální hrudní dutině, i když opakovaná punkce hrudníku a břicha Kapalina, ale tekutina stále rychle roste. Po odstranění nádoru pleurální výpotek a ascites samy vymizí.
3. Pacienti s ascitem nemusí mít nutně pleurální výpotek současně, v některých případech se vyskytuje pouze ascites bez pleurálního výpotku nebo měli pleurální výpotek, ale poté zmizí.
4. Pleurální výpotek, ascites je většinou netěsný, existuje několik z nich může být exsudovaná relativní hustota (měrná hmotnost) v rozmezí 0,010 ~ 1,017, neexistuje žádný vztah mezi množstvím tekutiny a velikostí nádoru, ale s pleurálním výpotkem ascites nádor Všechny jsou větší, obvykle mají více než 10 cm v průměru, pleurální výpotek a množství ascitů se mění. Může to způsobit příznaky a známky komprese po dlouhou dobu. Když nádor krvácí, může být ascites krvavý.
5. Může mít bolesti břicha, nadýmání, kašel, napětí na hrudi, bolest na hrudi, dušnost, nelhání, edém dolní končetiny, močovou inkontinenci, úbytek na váze, krvácení z pošvy.
6. Fyzikální vyšetření plicních nárazů je skutečný zvuk, dechové zvuky zeslabené, znamení ascitu je pozitivní, pacient má rád správnou postranní polohu a dvojitá kombinace se může dotknout ovariální hmoty texturou tak tvrdou jako kámen, střední velikost, obecně větší než 10 cm Povrch hmoty je hladký, aktivita je dobrá a neexistuje něha.
7. Často mohou být komplikovány solidními nádory vaječníků, jako je například ovariální fibrom, leiomyom, folikulární tumor, ovariální fibroepiteliální neoplazie.
Přezkoumat
Vyšetření Megova syndromu
1. Biochemické vyšetření ascitu je většinou prosakování, zbarvení nebo nažloutnutí, měrná hmotnost je 1,010 ~ 1,017, počet buněk je často menší než 400 × 106 / l a obsah bílkovin je často nižší než 0,3 g / l.
2. Nejsou žádné abnormality v krevních a ascitických nádorových markerech.
3. Ascites prostřednictvím cytologie ascites, vyšetření buněčných chromozomů, detekce AgNOR, průtoková cytometrie a zobrazovací analýza, to vše svědčí o benigních ascitech.
4. Biochemická identifikace ascitu, jako je měrná hmotnost, protein ascitu, laktát dehydrogenáza (LDH) a poměr ascitu a sérového LDH (ASLR), adenosindeamináza (ADA), feritin (FA) a ascitový sérový feritin Poměr, oba naznačují benigní ascites.
5. Ascitové imunologické testy, jako je CA125, β-mikroglobulin atd. K identifikaci vlastností ascitů.
6. Břišní B-ultrazvuk je vidět na straně připevnění se střední nebo zvýšenou ozvěnou, kvalita je rovnoměrnější, střední velikost, bez jasné cystové stěny, pánevní nebo břišní dutiny, je zde tekutá tmavá oblast.
7. Rentgenové vyšetření fibroidů lze také pozorovat v kalcifikační zóně, pleurální výpotek má také rentgenové příznaky.
8. Laparoskopie.
9. Histopatologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika Meggerova syndromu
Podle příznaků a příznaků, gynekologické vyšetření zjistilo, že struktura vaječníkového nádoru je tvrdá, v kombinaci s pleurálním a abdominálním výpotkem (nemusí být nutně souběžný s pleurálním a abdominálním výpotkem) by měl zvažovat syndrom, jako je například chirurgický zákrok, který potvrdí, že vaječníkový nádor je fibroidní, a pak může být diagnostikován.
Diferenciální diagnostika
1. Rakovinový výtok z pleury, ascites jsou většinou krvavé exsudáty, vyskytují se primární léze a kachexie.
2. Typická anamnéza cirhózy a ascitu, roztočů, abnormálních funkcí jater, bez pánevních mas atd.
3. Tuberkulózní ascites je exsudativní, s anamnézou tuberkulózy nebo jiných částí těla, tuberkulózy a toxinů tuberkulózy.
4. Městnavé srdeční selhání je únik, žádné další příznaky a příznaky srdečních chorob, žádná pánevní hmota.
5. Nefrotický syndrom.
6. Pokročilá schistosomiáza.
7. Hypoproteinémie.
8. Těžký ovariální edém.
