syndrom pronator teres
Úvod
Úvod do pronatoriálního syndromu kulatého svalu V roce 1951 Seyffarth poprvé ohlásil syndrom kola kolem pronátorů (kolo pronatorsyndrom), v 17 případech byly nervy stlačeny středním nervem prostřednictvím pronátoru nebo povrchového flexoru. V té době nebyly syndromy kulatého svalstva pronátorů popsané v té době všechny komprese pronatátoru, takže klinické pojmenování nebylo přesné. Protože se však tento typ léze v klinické praxi po dlouhou dobu nazývá syndrom kolotoče svalu, je tento název používán dodnes. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,003% -0,005% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčinou pronatoriálního syndromu kulatého svalu
(1) Příčiny onemocnění
Protože střední nerv je komprimován pronátorem nebo povrchovým flexorem.
(dvě) patogeneze
1. Struthersovy vazy jsou vzácnou strukturou a výsledný syndrom kolotočního svalu je méně častý.
2. Svalová hypertrofie nebo napětí bicepsu může také způsobit kompresi.
3. Opakovaná pronace pronatovaného svazku kulatých vláken může zvýšit kompresi.
4. Stejné příznaky mohou také způsobit mělké zygomatické oblouky vytvořené povrchovou ohýbací šlachou (obrázek 1).
Prevence
Prevence syndromu kulatého svalu Pronatorial
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace pronatoriálního syndromu kulatého svalu Komplikace
V současné době neexistují žádné relevantní informace, které by bylo možné popsat.
Příznak
Příznaky syndromu pronatoriálního svalu Časté příznaky Svalová atrofie Smyslová lopatka Radiační bolest Radioaktivní bolest Bolest zápěstí
Výskyt syndromu kulatého svalu je mnohem menší než u syndromu karpálního tunelu. Věk nástupu je více než 50 let. Počet pacientek je vyšší než u mužů, což je více než čtyřnásobek počtu pacientů mužského pohlaví. Časné příznaky jsou komplikovanější, od doby diagnostiky po léčbu. Obvykle dosahuje 9 měsíců až 2 roky.
Hlavní příznaky
(1) Bolest: Bolest v proximálním předloktí, zejména v oblasti předního oblouku svalu. Bolest se ještě zhoršuje, když je rezistence před rotací. Bolest může vyzařovat na loket, horní část paže nebo na krk a zápěstí. Obecně není noc. V anamnéze bolesti lze tuto vlastnost odlišit od syndromu karpálního tunelu.
(2) Senzorická porucha: 3 hemiplegie na časové a časové straně dlaně jsou znecitlivěné, ale pocit je snížen. Opakovaný pronation pohyb může tento pocit ještě zhoršit.
(3) Svalová atrofie: prsty jsou nepružné, palec a ukazováček jsou oslabené, palec a ukazováček jsou na metakarpophalangálním kloubu palce, proximální interfalangeální kloub ukazovacího prstu je přetažený a distální interfalangeální kloub je příliš rozšířen. Svaly mají mírnou atrofii.
2. Zvláštní prohlídka
(1) Přední obevní sval je něžný a tvrdý.
(2) Známka pocínovaná: pozitivní míra je vysoká, často se objevuje po 4 až 5 měsících nástupu.
(3) Test stimulace středního nervu:
1 pro-rotace předního kruhového svalu: flexe loket, anti-odpor, aby předloktí dělalo pre-rotační akci, kontrolní metoda je ukázána na obrázku 2, svalová slabost je pozitivní.
2 se týká provokačního testu mělké flexorové šlachy: vybočení odporu prostředního prstu vyvolalo pozitivní stranu tří otisků prstů (obrázek 3).
Test aponeurózy 3 ice bicepsu: flexe předloktí loket 120 °, protirezistace, indukce pozitivních změn v střední oblasti inervace nervů (obrázek 4).
Přezkoumat
Vyšetření syndromu kulatého svalu pronatoriálního cyklu
EMG, Morris a Peters hlásili 7 případů syndromu kulatého svalu, 6 případů vykazovalo pomalejší rychlost motorického vedení a 3 ze 7 případů, které hlásil Buchthal, vykazovaly abnormality smyslového vedení, nicméně studie Bylo zjištěno, že zpomalení cvičení a smyslového vedení mezi loktem a zápěstím nemá žádnou diagnostickou hodnotu pro diagnostiku proximální střední komprese nervu, protože u pacientů se syndromem karpálního tunelu a syndromu kulatého svalu pronatoriálního nervu se mohou vyskytnout abnormality středního nervového vedení.
Použití jehlové elektrody k diagnostice elektrické stimulační reakce střední skupiny inervačních svalů v kompresní zóně je užitečné pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku posuzováním změny potenciálu denervace svalů.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace syndromu kruhového svalu
Podle lékařské anamnézy a klinických projevů jehla elektroda provádí elektrickou stimulační reakci na střední nervový inervační sval v kompresní zóně a určuje změnu potenciálu denervace svalu, což je užitečné pro diagnostiku, a EMG je také užitečné pro diagnostiku.
Kromě identifikace syndromu karpálního tunelu je stále nutné odlišit od syndromu hrudního výtoku, neuritidy brachiálního plexu a cervikální spondylotické radikulopatie. Klinické projevy syndromu kolotoče a syndromu karpálního tunelu jsou podobné. Hlavní podobnosti jsou: bolest zápěstí a předloktí, slabá svalová síla svalů, necitlivost nebo parestézie 3 a půl prstů na časové straně, rozdíl je: žádná přední bolest v syndromu předního oběhového svalu, negativní znaménka na zápěstí v zápěstí Nervová vodivost zápěstí je normální a oblast palmární větve je slabá.
