Monteggia zlomenina
Úvod
Úvod do zlomeniny Monteggia Monteggiafracture odkazuje na proximální 1/3 zlomeninu ulny a dislokaci humerální hlavy, která byla poprvé popsána Monteggií v roce 1814 a zlomenina byla dislokována pod jejím jménem. Vyznačuje se otokem lokte a předloktí po traumatu a zjevná dislokace je vidět v ulnarském rohu nebo depresi. Hlava humeru může být dotknuta před nebo po loketním kloubu. Rotace předloktí je omezená. Těžký otok není jasný, místní něha je zřejmá. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: radiální nervové poškození
Patogen
Příčina zlomeniny Monteggia
Faktor násilí (98%):
Většinou přímé násilí způsobené násilím. Loketní kloub padá rovně nebo nataženě a předloktí otáčí dlaň, aby se dotkla země. Síla je přenášena na přední humerus, což způsobuje šikmou zlomeninu ulna. Zbytkové násilí je přenášeno na horní konec humeru, což nutí, aby se humorální hlava prorazila a vyklouzla z prstencového vazu, přemístila se dopředu a na vnější stranu a zlomový konec se vytvořil na hlasovou a dočasnou stranu. Koutek. Přímé násilí dospělých zasáhne zlomeninu a zlomenina je příčná nebo rozdrcená.
Patogeneze:
Většina učenců věří, že zlomeniny typu I jsou způsobeny násilím před rotací nebo přímými údery na hřbetní stranu ulny.
V roce 1949 Evans experimentoval s mrtvolou, v případě pevné tibie způsobila silná pronace předloktí přední dislokaci humeru a zlomeninu ulny. Evans poukázal na to, že ruka a předloktí jsou obvykle v poloze před rotací, když je pád, když je ruka pevně připevněna k zemi. Hmotnost horní končetiny se zvnějšku otáčí, což způsobuje extrémní pronace předloktí a zlomeniny Monteggia, další důkaz od Bada je, že zlomenina typu I je na hřbetní straně lokte. V pozici pronátorů lze současně na klinice vidět určitý počet zlomenin typu I bez anamnézy pádů, ale při hraní baseballu nebo softballu přímo zasáhl zadní část ulnáru.
Souhrnně lze říci, že zlomeniny I. typu mohou být způsobeny pády, extrémní pronace předloktí nebo přímým dopadem na dorzální ulnu.
Mechanismus poranění zlomenin typu IV je většinou považován za stejný jako zlomeniny typu I, takže zlomenina holenní kosti může být způsobena dvěma zraněními po dislokaci humerální hlavy.
Penrose (1951) popsal mechanismus poškození zlomenin typu II, o kterém se domnívá, že je podobný zadnímu vykloubení loketního kloubu, ale tento typ ulnárního vazu je tvrdší než ulnární kost, takže loket padá a ruka Vodivé násilí při podpoře země způsobovalo dislokaci humerální hlavy a zlomeninu ulny, zatímco klouby ulnaru a kotníku zůstaly nedotčeny.
Bado věří, že mechanismus poškození zlomenin typu III je způsoben přímým dopadem na vnitřní stranu lokte, je způsoben kolizemi a je vidět pouze u dětí.
Prevence
Prevence zlomenin monteggie
Vyhněte se traumatu. Udržujte svoji náladu a vyhýbejte se emočnímu vzrušení a napětí. Upravte každodenní život a pracovní vytížení a pravidelně provádějte činnosti a cvičení, abyste se vyhnuli únavě. Vyvarujte se podráždění chladem a udržujte v teple. Udržujte stoličku hladkou, nepoužívejte stolici, jedte více ovoce a potravin s vysokým obsahem vlákniny.
Komplikace
Monteggia zlomeniny komplikace Komplikace, radiální nervové poškození
Často doprovázeno hlubokým zraněním sakrálního nervu a prodloužením dutiny, dysfunkcí prodlužovacího prstu.
Příznak
Časté příznaky zlomeniny Monteggia Časté příznaky Dislokace loketního kloubu předloktí má předotáčivou deformitu v zápěstí a ... bolest kloubů loket silná bolest, ... zkrácení předloktí rotace bolest
1. Obecné příznaky se vztahují k lokální bolesti po zlomenině, častější příznaky, jako je otok a omezená pohyblivost, jsou zjevnější.
2. Deformovaná ulna je povrchní, snadno zjistitelná přemístění a dislokace humerální hlavy je snadno detekovatelná, ale je obtížné určit otok.
3. Dotknutí se humerální hlavy je před loktem nebo na straně lokte. Humerní hlava se může dotknout vzadu, doprovázená bolestí v rotaci a omezenou pohyblivostí. Když je humerální hlava dislokována, je často zraněna a hluboká větev radiálního nervu.
Nejpoužívanější klinicky je typ 4 shrnutý Badem (1967).
Typ I: Asi 60%, je zlomenina jakékoli úrovně ulny, která je nakloněna dopředu a kombinovaná s dislokací humerální hlavy.
Typ II: Asi 15%, jde o zlomeninu ulnární hřídele a je nakloněna k zadní straně (zadní straně) se zadní dislokací hlavy humeru.
Typ III: asi 20%, je proximální metafyzální zlomenina ulny, kombinovaná s dislokací humerální hlavy na laterální nebo přední stranu, vyskytující se pouze u dětí, známá také jako děti.
Typ IV: Asi 5%, pro přední dislokaci humeru, téměř 1/3 zlomeniny humeru a jakoukoli úroveň zlomeniny ulny.
Přezkoumat
Vyšetření zlomenin Monteggia
Laboratorní vyšetření onemocnění je hlavně rentgenové vyšetření: lze diagnostikovat pozitivní a laterální řezy předloktí. Loketní kloub by měl být zahrnut, aby se zabránilo zmeškané diagnóze, věnujte pozornost anatomickému vztahu kotníku a v případě potřeby použijte zdravý rentgenový film pro srovnání. V horní části ulny a rentgenový film neviděl dislokaci humerální hlavy, je třeba poznamenat, zda se po dislokaci humerální hlavy resetuje.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika zlomeniny Monteggia
Jasná historie traumatu, bolesti a něhy a jasné rentgenové filmy, žádné potíže s diagnostikou, pouze u dětí nelze přesně popsat historii traumatu a přesné bolesti, takže klinické vyšetření a rentgenový film je velmi důležité, dětský loket Rentgenový anatomický vztah se posuzuje podle odpovídající polohy osteofytů na kloubním konci. Za normálních podmínek prochází podélná osa humerální hlavy středem humerální hlavy. Jinak je humerální hlava dislokována. Žádné zlomeniny, stejně jako zlomeniny ulnáru, by neměly věnovat pozornost hlavě humoru s dislokací nebo bez ní, v případě potřeby plus kontralaterální rentgenový film lokte ve srovnání s tím, u dětí, zlomenina Monteggia Dalším rysem je to, že v páteři se může objevit ulnární zlomenina. Horní třetina, ale v blízkém ulnar olecranonu je poměrně málo případů, zlomenina může být podélná a příčná rozštěp patra, nebo je kůra vrásčitá, tento zvláštní výkon může souviset s charakteristikami kostní struktury dětí, když Když dítě spadne a je zraněno, je ulnární dřík pružnější a nezlomí se a olecranon je přímo rozštěpen nárazem dolního konce humeru.
