tropická plicní eozinofilní pneumonie
Úvod
Úvod do tropické plicní eosinofilní pneumonie Tropická plicní eozinofilní pneumonie (TPE) je kombinací horečky, nepohodlí, anorexie, úbytku hmotnosti, paroxysmálního suchého kašle a astmatu nebo astmatu, výrazně zvýšených eozinofilů v periferní krvi a sebevědomí po několika týdnech. V padesátých a šedesátých letech byla příčinou infekce bource morušového. TPE je distribuován hlavně v Indii, Africe a jihovýchodní Asii, na Srí Lance a v Jižní Americe a bylo hlášeno v Nanjingu a dalších regionech Číny. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,006% Vnímaví lidé: 25 až 40 let je dobrý věk, většinou mladé ženy. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní fibróza, plicní srdeční choroba
Patogen
Tropická plicní eozinofilní pneumonie
(1) Příčiny onemocnění
Incidence souvisí s alergickými reakcemi způsobenými filariální infekcí a je alergickými reakcemi typu I a III a může být také spojena s alergiemi typu IV.
(dvě) patogeneze
Larva vstupuje do lidského těla skusem a vyvíjí se na dospělého dospělého. Dospělí se usazuje v lymfatických uzlinách, produkuje mikrofilarií a poté migruje do plicních krevních cév. Granulocytová odpověď, nalezená v periferní krvi a plicní tkáni, zvýšený celkový počet buněk, zvýšená klasifikace eosinofilů (až o 50%), celkový IgE v krvi a BALF, filariálně specifické IgG, IgM a IgE litry Vysoké, na protilátkách závislé a eozinofily hrají v tom důležitou roli, in vitro mohou granulocyty a makrofágy inhibovat mikrofilariae, což vede k smrti patogenů, v přítomnosti IgG a IgE nebo komplementu, tkáně mikro červů Infiltrace velkého počtu okolních lymfocytů a plazmatických buněk ukazuje, že lymfocyty hrají důležitou roli při odstraňování mikroorganismů. In vitro mohou mikrovláknové antigeny způsobit migraci lymfocytů, IgE a eosinofily, žírné buňky nebo bazofily. Indukovaný produkt může být příčinou astmatu.
Počáteční stadium nemoci (2 týdny) je typické pro alveolární, intersticiální, peri-bronchiální a perivaskulární tkáňové buňky, struktura plicní tkáně je normální, v plicní tkáni lze pozorovat mikro-noduly, příznaky nejsou léčeny po 1 až 3 měsících U pacientů s alveolární a intersticiální infiltrací eosinofilů a histiocytů mohou eozinofilní nekrotické látky nalézt zbytky mikrofilarií (většinou ve středu abscesu s destrukcí alveolární stěny), někdy alveolární nekrózu a Eosinofilní absces, lokální bronchiální edém a destrukce epiteliálních buněk mohou někteří chroničtí pacienti s dlouhodobou léčbou vytvářet uzliny a plicní intersticiální fibrózu, což může souviset s přítomností chronického zánětu smíšených buněk, který často vykazuje granulaci cizích těles Otok, biopsie lymfatických uzlin může detekovat degenerující mikrofilarii nebo dospělé, eozinofily a jejich granulované produkty a obří buňky se shromažďují kolem.
Prevence
Tropická plicní eosinofilní prevence pneumonie
1 Obvykle udržujte chlad a teplo, v případě změny klimatu, kdykoli vyměňte oblečení, fyzicky náchylné, vždy můžete nosit léky, jako je Yupingfeng San, abyste zabránili vnějšímu pocitu.
2 přestat kouřit, zabraňte vdechování prachu a všech toxických nebo dráždivých plynů.
3 Posílit fyzické cvičení a zlepšit fyzickou zdatnost.
4 Při jídle nebo krmení by měla být koncentrace koncentrována, což vyžaduje, aby pacient žvýkal pomalu, vyhýbal se jídlu a mluvení a platil za jídlo, aby vdechl plíce.
Komplikace
Tropické plicní eozinofilní pneumonie Komplikace plicní fibróza plicní srdeční choroba
Dlouhodobé onemocnění může vést k plicní fibróze a plicnímu onemocnění srdce.
Příznak
Tropické plicní eozinofilní příznaky pneumonie Časté příznaky Eozinofilie s nízkou horečkou Plíce zvuky Lymfatické uzliny oteklé plíce mohou být cítit a navlhčit ...
Jakýkoli věk může být nemocný, 25 až 40 let je dobrý věk, většinou mladé ženy, zákeřný nástup, nízká horečka (1 až 2 týdny), úbytek na váze, slabost, bolest na hrudi, svalová otupělost, anorexie a paroxysmální noční suchý kašel, Kašel malé množství skleněného průhledného viskózního sputa, astmatu (závažné může být perzistující astma) a kardiovaskulárního a nervového systému, fyzické vyšetření, slyšitelný a silný mokrý hlas, suchý hlas a zvuk astmatu Lymfatické uzliny a hepatosplenomegalie celého těla jsou u dětí běžné.
Přezkoumat
Vyšetření tropické plicní eosinofilní pneumonie
Krevní eozinofilie (až 20% až 90%,> 3000 / cm3), která není úměrná klinické závažnosti a rentgenovému vyšetření, je celkový IgE v séru významně zvýšen (> 1000 U / ml) a test vazby komplementu v séru je silně pozitivní. Míra sedimentace erytrocytů je mírně zvýšena, eozinofily jsou zvýšeny ve sputu a elektrokardiogram je abnormální u 50% pacientů. Vysoký titr filariálně specifických IgE a IgG lze stanovit hemaglutinačním testem a testem komplementové vazby. Mikrofilarie se vyskytují v lymfatických uzlinách a plicích, ale ve sputu a v krvi se nenacházejí žádné mikrofilafie. Obstrukční ventilační dysfunkce je indikována na počátku plicní funkce. Symptomy přetrvávají déle než 1 měsíc nebo dlouhodobě neléčené. Restriktivní ventilační dysfunkce a snížená difúze oxidu uhelnatého nebo spojená s obstrukční ventilační dysfunkcí.
Rentgenové nálezy: typické difúzní, konzistentnější, nejasné malé uzly, síťové uzly a skvrnité stíny, o průměru 2 až 5 mm, lze také spojit do jednoho kusu, většinou v bilaterálních středních a dolních plicích. Divoký, léčený k rozptýlení, chronická tvorba více fibrózy, také vidět hilarská lymfadenopatie, pleurální výpotek nebo tvorba dutin, byly hlášeny současné bronchiektázy a normální rentgen.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace tropické plicní eozinofilní pneumonie
Diagnostická kritéria
1. Oblast, kde je filarióza endemická.
2. Paroxysmální kašel a astma.
3. Hrudní filmové představení.
4. Eozinofilie krve.
5. Test komplementového doplňku Filaria byl pozitivní.
6. Léčba přípravkem proti filarii je účinná.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza zahrnuje Rufflerův syndrom, chronickou eozinofilní pneumonii, alergické bronchopulmonální mykotické onemocnění, reakce na léky, jiné parazitární infekce, eosinofilní syndrom, lymfatické šíření rakoviny atd., U neoblíbených Okres může být nemoc nesprávně diagnostikován jako astma, atypická pneumonie, sarkoidóza, Churg-Staussův syndrom, Wegenesova granulomatóza nebo tuberkulóza, biopsie lymfatických uzlin (šikmý deltoidní sval) a rychlá odpověď na léčbu vede k diagnóze.
