žaludeční tuberkulóza
Úvod
Úvod do tuberkulózy žaludku Žaludeční tuberkulóza je nejvzácnější formou tuberkulózní infekce v různých orgánech lidského těla. Benjamin (1933) může ze světové literatury shromažďovat pouze 225 případů, zatímco Good má pouze 3 případy tuberkulózy žaludku v 7 416 případech žaludeční chirurgie, což ukazuje, že nemoc je velmi Pacienti s pokročilou tuberkulózou zřídka trpí střevní tuberkulózou a existuje jen málo lidí s tuberkulózou žaludku. Mechanismus není znám, nebo souvisí s baktericidní silou žaludku a nedostatkem lymfoidních folikulů ve stěně žaludku. Základní znalosti Poměr onemocnění: incidence je asi 0,01% - 0,02%, incidence tuberkulózních pacientů s tímto onemocněním je asi 2-6% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: nakažlivý Komplikace: pylorická obstrukce malnutrice žaludeční krvácení anémie
Patogen
Tuberkulóza žaludku
Příčina onemocnění:
Převážná většina tuberkulózy žaludku je sekundární, s více než polovinou primárních lézí tuberkulóza a zbytek je střevní tuberkulóza, kostní tuberkulóza a vedlejší tuberkulóza. Cesta infekce do žaludeční stěny může být: 1 přímá invaze do sliznice, 2 přenos krví a lymfatickými cévami, 3 přímé šíření ze sousední infiltrace, 4 další infekce tuberkulózy v dalších lézích stěny žaludku, jako jsou benigní vředy nebo maligní nádory.
Patogeneze:
1, umístění nemoci
Tuberkulóza žaludku se vyskytuje většinou v apikální a přední pylorické oblasti a malé množství se vyskytuje v korpusu nebo velké zakřivené straně.
2, patologický typ
(1) Typ vředů: Tento typ je nejběžnější, představuje asi 80%. Vřed může být jednoduchý nebo vícenásobný, většina z nich je mělká a malá, okraje jsou nepravidelné, na základně jsou vidět šedé uzlíky a vředy jsou velké, hluboké svalové vrstvy a Serosální vrstva tvoří pronikající vřed nebo píštěl, ale akutní perforace je vzácná. Malý počet pacientů může napadnout velké krevní cévy a způsobit masivní krvácení. Tvorba jizev vředů může vést k pylorické obstrukci.
(2) typ masy: v důsledku zánětlivé hypertrofie nebo proliferačních lézí, které tvoří masové nebo velké uzly, mohou být také vytvořeny adhezí žaludku a okolních orgánů za vzniku hmoty, pylorické léze snadno vedou k obstrukci.
(3) Miliary nodulární typ: Je součástí celé tělové mileriální tuberkulózy a vrstvy žaludeční stěny mohou být viděny rozptýleny v miliarych uzlech.
(4) Zánětlivý proliferativní typ (difúzní invazivní typ): Léze často zahrnuje různé vrstvy žaludeční stěny, takže žaludeční stěna je zesílená a sliznice je polypoidní hyperplazie.
3. Organizační forma
Lymfatické uzliny v blízkosti patologických lézí mají často otok a kaskádní nekrózu. Patologické histologické vyšetření ukazuje typický kazuální granulom, který se často nachází ve sliznici a submukóze, vzácně postihuje svalovou vrstvu a kyselé rychlé barvení lze nalézt v části tkáně.
Prevence
Prevence tuberkulózy žaludku
Hlavně k aktivní prevenci a léčbě primární tuberkulózy. Po vstupu do 90. let se tuberkulóza, která již byla kontrolována, stala celosvětově rozšířeným trendem. Boj lidí proti tuberkulóze vstoupil do nové éry, bakterie tuberkulózy s určitou rezistencí se obtížněji léčí, takže je velmi důležité zabránit tuberkulóze. Pokud máte horečku nízké úrovně, úbytek na váze, únavu, kašel, noční pocení a jiné příčiny, měli byste jít do nemocnice na vyšetření a diagnostiku. Pravidelná a celodenní medikace pod vedením specialisty by léčba neměla být kratší než půl roku. Pacienti by měli mít dostatečnou trpělivost, odpočinek, přiměřenou výživu, správné outdoorové aktivity a zvýšit odolnost těla. Stále je to důležitá podmínka pro překonání nemoci. Během sterilizace by měli být pacienti řádně izolováni a je důležité chránit zdraví členů rodiny a skupin, zejména dětí.
Komplikace
Komplikace tuberkulózy žaludku Komplikace pylorická obstrukce podvýživa žaludeční krvácení anémie
Tuberkulóza žaludku může způsobit krvácení, zvracení kávy a může být doprovázena ztrátou chuti k jídlu a úbytkem tělesné hmotnosti. Tuberkulóza žaludku může způsobit pylorickou obstrukci, takže může existovat přes noc jídlo a kyselou tekutinu a hlen v zvracení, ale nemíchané se žluči Podvýživa, krvácení ze žaludku a další důvody, často projevující se jako anémie.
Příznak
Příznaky tuberkulózy žaludku Časté příznaky Abdominální diskomfort Noční noc pocení únava nevolnost Ztráta hmotnosti Břišní bolest Bolest břicha sputum
Klinické projevy žaludeční tuberkulózy jsou velmi nekonzistentní, některé jsou asymptomatické nebo velmi mírné, některé jsou podobné chronické gastritidě, rakovině žaludku, většinou vředovým onemocněním, pacienti trpí horním břišním diskomfortem nebo bolestí, často doprovázeni kyselým refluxem, bolestí břicha a stravováním nemají co dělat, pylorickou obstrukcí Provedení zvracení je většinou odpoledne, noc je těžká, zvracení je jídlo, které vstupuje, neobsahuje žluč, okultní krev může být negativní, nadýmání se uvolňuje po zvracení, kromě příznaků žaludku lze doprovázet také příznaky systémové tuberkulózy, jako je únava, úbytek hmotnosti, Odpolední horečka, noční pocení atd., Fyzikální vyšetření horního břicha se někdy může dotknout nepravidelných mas, kdy dochází k pylorické obstrukci, tvaru žaludku v horním břiše, peristaltickým vlnám a nárazové vodě.
Neexistuje charakteristický klinický projev gastrické tuberkulózy a neexistuje žádný zvláštní znak v rentgenovém a gastroskopickém vyšetření, a proto je klinická diagnóza poměrně obtížná. Případy hlášené v raných případech byly potvrzeny chirurgickým zákrokem nebo pitvou. Chirurgie.
Přezkoumat
Kontrola tuberkulózy žaludku
1, hematologické vyšetření
Mírná anémie může často zvýšit sedimentaci erytrocytů a v séru je možné detekovat protilátky proti tuberkulóze.
2, fekální okultní krevní test
Může být pozitivní.
3, PPD kožní test
Nejpozitivnější nebo silně pozitivní.
4, analýza žaludeční šťávy
Někteří pacienti často nemají nedostatek žaludečních kyselin.
5, gastroskopická biopsie
Plátky byly pozitivní na kyselé rychlé barvení a měly sýrovitý granulát.
6, rentgenová baryová inspekce jídla
Neexistují žádné specifické rentgenové známky žaludeční tuberkulózy, které se mohou projevit jako sputum, defekt výplně, sinusová stenóza, často projevy duodenálního postižení a pylorické obstrukce, žaludeční sliznice je drsná, žaludeční stěna je stále měkká, ale také tuhost žaludeční stěny. Několik z nich i v koženém žaludku jsou tyto příznaky nerozeznatelné od žaludečních vředů, rakoviny žaludku, maligního lymfomu žaludku a Crohnovy choroby žaludku, u 11 případů tuberkulózy žaludku bylo hlášeno špatně.
7, gastroskopie
Pro hlavní metodu diagnostiky tuberkulózy není stále snadné rozlišit gastroskopické pozorování žaludeční tuberkulózy od žaludečních vředů nebo rakoviny žaludku, ale biopsie zjistila, že pro diagnostiku tuberkulózy jsou užitečné následující podmínky: (1) sýrový granulom; Tuberkulóza je detekována biochemickým barvením nebo kulturou biopsického materiálu; (3) detekce polymerázové řetězové reakce (PCR), DNA Mycobacterium tuberculosis je pozitivní, pokud je léze umístěna ve svalové vrstvě bez poškození sliznice, je během misoskopie snadno diagnostikována jako nádor hladkého svalstva. Pro submukózní léze, jako je biopsie, příliš mělké nebo negativní.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace žaludeční tuberkulózy
Diagnóza
Histologická a bakteriologická vyšetření jsou v současné době považována za jedinou potvrzenou metodu tuberkulózy.
Klinicky, pokud se u mladých lidí objeví žaludeční léze, není účinné pro pravidelnou léčbu protivředovými léky a tuberkulóza žaludku by měla být zvážena, pokud se vyskytnou následující stavy: 1 Existují jiná místa tuberkulózy, 2 PPD test je silně pozitivní bez tuberkulózy jiných orgánů 3 se dotkněte břišní hmoty; 4X linie ukazuje píštěl nebo sinus; současně je ovlivněno 5 žaludku a dvanácterníku a léze je spojitá.
Diferenciální diagnostika
Tuberkulóza žaludku by měla být odlišena od žaludečních vředů, maligního nádoru žaludku, Crohnovy choroby žaludku atd., A to hlavně na základě histopatologického a bakteriologického vyšetření. Je třeba poznamenat, že některá tuberkulóza žaludku může koexistovat s žaludečními vředy nebo rakovinou žaludku. Sexuální antituberkulózní léčba, je-li účinná pro potvrzení diagnózy, pokud je identifikace stále obtížná a má chirurgické indikace, chirurgický průzkum může nejen potvrdit diagnózu, ale také léčbu.
