Duševní poruchy spojené s kardiovaskulárním onemocněním
Úvod
Úvod do duševních poruch spojených s kardiovaskulárními chorobami Duševní porucha spojená s kardiovaskulárním onemocněním je typ duševní poruchy spojené s fyzickým onemocněním. Duševní poruchy spojené s fyzickým onemocněním se vztahují na onemocnění, jako jsou vnitřní orgány, endokrinní systém, výživa, metabolismus, krev, pojivová tkáň atd. Různé duševní poruchy, které ovlivňují funkci mozku. Duševní poruchy spojené s kardiovaskulárním onemocněním mohou být způsobeny různými srdečními chorobami způsobenými oběhovými poruchami, jako je mozková ischémie, hypoxie a otoky, které způsobují dysfunkci mozku a různé duševní poruchy. Mezi běžnější klinické projevy patří kardiogenní encefalopatie a koronární aterosklerotické onemocnění srdce (CHD) a arytmie spojená s duševními poruchami. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: městnavé srdeční selhání aortální chlopně
Patogen
Příčiny duševních poruch spojených s kardiovaskulárním onemocněním
Obecně lze říci, že v případě duševních poruch způsobených fyzickými chorobami nejsou fyzická onemocnění jedinou příčinou duševních poruch. Vzhled duševních příznaků není vždy úměrný závažnosti fyzických chorob. Biopsychosociální faktory mají také vliv na začátek. Ačkoli fyzické onemocnění není jedinou příčinou duševních příznaků, je to důležitý faktor, který nelze ignorovat. Psychiatrické příznaky jsou způsobeny různými příčinami srdečních chorob, v přítomnosti srdeční nedostatečnosti, sníženého srdečního výdeje, sníženého nasycení kyslíkem, sníženého přísunu krve v mozku, což vede k mozkové ischemii, hypoxii a následně k dysfunkci mozku Zatím.
Ischemická choroba srdeční (25%):
(1) Mezi související faktory ischemické choroby srdeční patří: rodinná genetická tendence, rodinná anamnéza hypertenze, arterioskleróza atd., Strava, vysoký obsah tuku, vysoký cholesterol mohou podporovat cévní aterosklerózu; špatné návyky, jako je kouření , alkoholismus, fyzická aktivita je příliš malá atd .; ve zdroji stresu má nachlazení velmi špatný účinek, může způsobit křeče koronárních tepen, což může vést k ischemii myokardu, hypoxii, nekróze atd .; psychosociální faktory jsou také velmi důležité, interpersonální Vztah je napjatý, nespokojenost s manželstvím atd., V patogenezi hraje důležitou roli osobnost pacienta. Výskyt vzorců chování typu A (netrpělivý, vítězný, nedostatek trpělivosti, časová naléhavost, nepřátelství, agresivita atd.) Je více než u typu B. Je dvakrát tolik, kolik je (měla by být klidná, ne silná atd.).
(2) Mechanismus ischemické choroby srdeční vedoucí k duševním poruchám má následující vysvětlení:
1 Koronární arterioskleróza: v důsledku stenózy koronární tepny způsobené ischemií myokardu, hypoxií, která vede k ischemii mozkové tkáně, hypoxie, která je základem encefalopatie srdečních chorob, nejčastěji se vyskytuje ve fyzické aktivitě nebo duševním stresu, projevuje se ztrátou , synkopa atd., může dojít k chronické srdeční dysfunkci 谵妄, zmatení, halucinace, bludy a tak dále.
2 mozková artérioskleróza říká: pacienti s koronární artériosklerózou často doprovázeni mozkovou artériosklerózou, která může snížit průtok krve mozkem, různé příznaky mozku nebo mozkovou příhodu.
3 změny obsahu kyslíku v krvi: Chongzhong Zhongxiong et al (1958) navrhli, že i když je mozkový krevní tok normální a obsah kyslíku v krvi nebo saturace kyslíku je snížen, může způsobit mozkovou ischémii nebo těžkou hypoxii a dochází ke ztrátě absence nebo závratě. .
4 srdeční embolie řekl: uvolnění trombu srdeční stěny nebo embolie v léčbě fibrilace síní je hlavní příčinou mozkového infarktu, Fujii Jun a další věří, že kromě příčiny embolie musíme věnovat pozornost také nástupu infarktu myokardu, poklesu krevního tlaku a koagulaci krevního tlaku Zvýšený sex může také způsobit trombózu.
5 Charakteristiky osobnosti a psychologické faktory: Friedman et al. (1985) uvedl, že existují boje, vzrušení, nepřátelství, příliš závažné osobnostní charakteristiky, jako je srdeční choroba, a ti, kteří mají tuto osobnost, se nazývají vzorce chování typu A. Charakteristiky hrají důležitou roli při výskytu ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu Zhao Gengyuan (1991) souhrnné domácí údaje zjistily, že 95% infarktu myokardu je indukováno psychologickými faktory, zatímco úzkost, deprese, strach a extrémní nervozita u pacientů s ischemickou chorobou srdeční může být Zvýšená excitabilita sympaticko-adrenálního systému, zvýšená sekrece katecholaminů vede ke spasmu koronárních tepen a podporuje další ischemii myokardu. Emoční stres může také podpořit ukládání tuku prostřednictvím hypotalamu, zvýšit TC, čímž se zhoršuje tvorba infarktu myokardu. Duševní poruchy spojené s ischemickou chorobou srdeční nejsou přímo spojeny se změnami EKG a hladinami lipidů v krvi.
Arytmie (20%):
Arytmie je skupina syndromů. Existuje mnoho příčin arytmie. Mohou se vyskytnout téměř všechny srdeční choroby, z nichž některé jsou funkční onemocnění způsobená psychologickými a emocionálními faktory (jako je úzkost). U sinusové tachykardie, paroxysmální síňové tachykardie, síňových a komorových předčasných kontrakcí a dokonce i různých ventrikulárních arytmií, ale srdce samotné nemá žádné podstatné poškození v důsledku arytmie způsobující přechodný nedostatek mozku Krev, mozková hypoxie, otok mozku a ztráta vědomí, pacienti často doprovázeni křečemi, klinicky známí jako syndrom mozkové hypoxie nebo syndrom Adams-Stokes, mentální porucha tohoto syndromu je častější u záchvatů V časném stádiu, během přerušovaného období, mohou někteří pacienti po probuzení 2 až 4 týdnů také pociťovat zmatenost, mentální úpadek a další klinické projevy otravy oxidem uhelnatým. Duševní porucha a porucha krevního oběhu po nástupu A-S syndromu Způsobeno mozkovou dysfunkcí.
Další faktory (10%):
Biopsychosociální faktory mají také vliv na nástup.
Patogeneze
Duševní porucha spojená se všemi fyzickými nemocemi nezávisí na typu primárního fyzického onemocnění, ale souvisí se dvěma faktory: první, fyzické a duševní poruchy, psychologické reakce na fyzické onemocnění, jako je utrpení určitými fyzickými nemocemi. Po úzkosti, depresi, podrážděnosti, podezření, osamělosti atd .; za druhé, biologické faktory přímo způsobené fyzickými chorobami, jako je nedostatečný přísun energie (nedostatečný přísun krve do mozku, hypoxie atd.), Toxiny, voda, nerovnováha elektrolytů , stresová reakce, změny neurotransmiterů atd., což vede k duševním symptomům, klinický výskyt duševních poruch je však často výsledkem kombinace těchto dvou.
Téměř všechna srdeční onemocnění mohou u pacientů se srdeční nedostatečností způsobovat duševní poruchy, ačkoli příčiny srdečních onemocnění jsou odlišné, výsledné duševní poruchy nejsou specifické a patogeneze je podobná. Oba snižují srdeční výdej a saturaci kyslíkem. Snížením dochází ke snížení přísunu krve do mozku, což způsobuje mozkovou ischémii, hypoxii a poté dysfunkci mozku, což vede ke vzniku duševních symptomů, ale mentální poruchy spojené s různými nemocemi jsou odlišné a některá onemocnění se snadno připevňují. Příznaky, jako je revmatické onemocnění srdce, mohou být způsobeny stenózou srdeční chlopně a nedostatečností způsobenou mozkovou ischemií; revmatické mozkové změny jsou také náchylné k mozkové trombóze nebo mozkové embolii a různým druhům narušení vědomí (mdloby, letargie, letargie,谵妄 nebo zmatek nebo dokonce kóma) nebo záchvaty, endokarditida je spojena s infekcí, horečka, toxémie a další faktory se zdají být více sputum, vrozené srdeční choroby v důsledku podpory současné srdeční chirurgie, Zlepšení srdeční funkce může být vyřešeno včas, takže mozková ischémie, mozková hypoxie způsobují poruchu oběhu mozku způsobenou mentálními příznaky než dříve , Ale proto, že choroba srdeční funkce neovlivňuje vývoj mozku plenární zasedání, pacienti mohou způsobit změny osobnosti a mentální retardaci a tak dále.
Prevence
Prevence duševních poruch spojených s kardiovaskulárními chorobami
Prevence kardiovaskulárních chorob - 5 linií obrany:
1. Prevence nemocí: Prevence na první úrovni, předcházení problémům dříve, než k nim dojde, nejzákladnějším opatřením primární prevence je změna nezdravého životního stylu.První prevence spočívá ve třech hlavních bodech: intervence cukru v krvi, interakce krevního tlaku a intervence lipidů v krvi.
Protože jen málo lidí má pouze jeden rizikový faktor, má často více rizikových faktorů, jako je kouření, vysoký krevní tlak, dyslipidémie, cukrovka, obezita, klidový životní styl atd. Proto primární prevence vyžaduje také srdce, cukrovku, nervy, endokrinní systém a stáří. Nemoci a další obory jsou sjednoceny, aby společně kontrolovaly a kontrolovaly více rizikových faktorů a zaváděly vědecký výzkum → nemocniční ošetření → první pomoc v nemocnici → první pomoc v nemocnici → sociální, komunitní, vícelékařské funkce, zvláštní důraz na nemocniční specialisty a komunitu Společná obrana lékaře, pouze odborníci a obecní praktičtí lékaři to chápou v prevenci a činnosti kardiovaskulárních chorob, aby byla zajištěna kontinuita postupů prevence a léčby kardiovaskulárních chorob, jako jsou pacienti s vysokým rizikem hypertenze (20%), spoléhající se pouze na Dieta, cvičení nemůže kontrolovat krevní tlak, musí používat lékovou intervenci a měla by věnovat zvláštní důraz na mírné a střední cvičení, středně rizikové hypertenzní pacienty (10%), změny životního stylu, jako je přiměřená strava a aerobní cvičení; 5% nízká Nebezpeční, velmi mírní hypertenzní pacienti mohou být upraveni cvičením, kontrolními rizikovými faktory atd. Po dobu 6 měsíců, aby viděli následný účinek, cukr Pacienti s hyperlipidémií a dvěma rizikovými faktory musí brát léky a účinně změnit špatný životní styl.U pacientů s mírnou hypertenzí bez diabetu můžete změnit svůj životní styl a omezit sůl na 6 měsíců. Zda užívat léky, zde je zvláštní připomínka, při intervenci dyslipidémie, riziko diabetu a ischemické choroby srdeční infarkt je ekvivalentní stejnému riziku, nelze ignorovat.
V komuniké vydaném Světovým dnem srdce 26. září WHO povzbudila děti a mladé lidi, aby prožili životní styl, protože čím dál více obezita dospívajících, nepřiměřená strava, kouření a pití A nezdravé jevy, jako jsou sporty, jsou hlavními příčinami srdečních chorob a jiných kardiovaskulárních chorob. Povzbuzujte veřejnost, aby zvýšila fyzickou aktivitu a podporovala aerobní metabolismus. Chůze, běh, skákání, jízda na kole, kolečkových bruslích, míče atd. Propagujte zdravé stravování a odvykání kouření, zvláště doporučené pro vynechání lana jako jednoduchý způsob aerobního cvičení. Globálně, pro zásah glukózy v krvi, endokrinologové vyžadují včasnou identifikaci a diagnostiku metabolického syndromu u nediabetických pacientů. Tito pacienti by měli akceptovat Silné behaviorální intervence, změny životního stylu a intenzifikace antihypertenzních a lipid snižujících léčebných postupů.
Při intervenci krevního tlaku by měl být krevní tlak u hypertoniků kontrolován pod 140/90 mmHg. V červnu 1998 v Amsterodamu a Hongkongu Nizozemsko oznámilo výsledky mezinárodního experimentu HOT „Hypertenze Ideální léčba“. V průměru 3,8 let sledování u 18 790 pacientů s hypertenzí v zemi ukázalo, že: 1 optimální krevní tlak pro akutní infarkt myokardu, cévní mozková příhoda a další kardiovaskulární úmrtí u pacientů s hypertenzí je 139/83 mmHg, pokud Snížení krevního tlaku na tuto úroveň může zabránit čtyřem úmrtím z výše uvedených důvodů u každých 1 000 pacientů. 2 Pokud krevní tlak nadále klesá, pod 139/83 mmHg, nehrozí žádné zvýšené riziko, 3 významné snížení krevního tlaku při cukrovce a ischemii. Sekundární prevence sexuálního srdečního onemocnění přinese významné výhody.4 Aspirin může významně snížit kardiovaskulární a cerebrovaskulární příhody u pacientů s vysokým krevním tlakem, zejména u vysoce rizikových skupin, a je bezpečný a nezpůsobuje vážné komplikace, jako je mozkové krvácení.
Intervence dyslipidémie je nejvyšší prioritou primární prevence a je také hlavní linií procházející pěti obrannými liniemi. Kardiologové ověřují hypotézu o porozumění ochraně srdce. Pravděpodobně nebude mít jednotnou cílovou hladinu cholesterolu, ale mělo by se to komplexně zvážit. Pacient má nebezpečnou úroveň a intervence je nebezpečná, spíše než jediná hladina lipidů v krvi Někteří vědci naznačují, že „statin je nový aspirin“, který by měl být široce používán u pacientů s ischemickou chorobou srdeční nebo u vysoce rizikových skupin. V současné době je přítomna dyslipidémie. Míra intervence pro intervenci je velmi nízká: Lék na bázi statinu je hlavně příliš pozdě, příliš málo, příliš malý, příliš krátký, 50% pacientů přestane po 1 roce, 90% pacientů po 5 letech Pokud jde o stažení, méně než čtvrtina těch, kteří v minulosti podstoupili intervenční terapii, měla statiny přiměřené.
2. Anti-incident: pro udržení stability aterosklerotického plaku, prevenci trombózy, prevenci akutního koronárního syndromu ACS a cévní mozková příhoda mohou být znemožňující a způsobit vážné události.
Výskyt infarktu myokardu a těžké cévní mozkové příhody je založen na „nestabilním plaku“ a na různých stupních trombózy způsobené prasknutím. Jak je uvedeno výše, více než polovina incidentů nemá auru a náhlý nástup. Neexistují prediktivní prostředky. Událost pro stabilní pacienty s plaky, pozorovaná u stabilní anginy pectoris, je zajistit, aby jejich plaky byly i nadále stabilní a aby se nevyvíjely nestabilním směrem; u nestabilních plaků v nestabilní angíně nebo akutním infarktu myokardu je třeba stabilizovat Transformace, aby se zabránilo výskytu infarktu myokardu a cévní mozkové příhody, je první věcí, která má zabránit této události, vybudování obranné linie pro snížení hladiny lipidů-statinů. Kromě účinků snižujících lipidy mohou mít statiny také funkci stabilizujícího plaku, tj. Zlepšením vaskulární endoteliální funkce. Úloha protizánětlivé a antitrombózy při podpoře stability plaku, druhá je antitrombotická, nejlevnější, nejúčinnější staletá medicína aspirin, preventivní dávka 75 ~ 80 mg, 1 / d, v noci před spaním, ale ne Při stabilizaci anginy pectoris nebo akutního infarktu myokardu by první dávka aspirinu neměla být nižší než 150 mg. Tablety by se měly žvýkat a podávat, aby fungovaly co nejdříve. Experimentální výsledky ideální léčby ukazují, že při převzetí kontroly krevního tlaku může užívání 75 mg aspirinu každý den snížit riziko infarktu myokardu asi o 30%, aniž by se zvýšilo riziko mozkového krvácení, ale může způsobit krvácení mimo mozek, jako je Gastrointestinální krvácení se zvýšilo dvakrát. Obecně je adekvátní léčba hypertenze v kombinaci s nízkými dávkami aspirinu prospěšná pro prevenci infarktu myokardu, ale měla by věnovat pozornost dvěma bodům: 1 by měl být kombinován s aspirinem na základě kontroly krevního tlaku, 2 Snižte komplikace spojené s krvácením, pacienti s anamnézou vředů, zejména starší pacienti, by měli být opatrnější, současná antitrombotická léčba má nový nápad, pro nestabilní plak (klinické projevy nestabilní anginy) pouze s aspirinem, pro Tito vysoce rizikoví pacienti by také měli používat klopidogrel v kombinaci. Vedlejší účinky klopidogrelu jsou malé, žaludeční podněty jsou malé a riziko redukce bílých krvinek je malé. Nyní se stal rutinním lékem před a po koronární intervenci (PTCA, balónkový dilatační stent). Stručně řečeno, pro klinické projevy nestability plaku u akutního koronárního syndromu důraz na posílení antitrombotik, Přijmout mnohostrannou strategii.
U tromboembólie se závažnou žilní tromboembolií a fibrilace síní je aspirin méně účinný než warfarin, ale při použití warfarinu je nutné pravidelně sledovat intenzitu antikoagulace po podání. Použitým indexem je mezinárodní standardizovaný poměr. (INR), INR je příliš vysoký (> 3,0), snadno se krvácí; příliš nízký (<2,0), často špatná účinnost, INR kontrola je vhodná v 2.0 až 3.0, warfarin je účinný, ale klinický účinek je ovlivněn stravou a dalšími podmínkami Rušení, potřeba monitorovat INR, přinést pacientům mnoho nepříjemností, v současné době studuje nový přímý inhibitor orální trombinu, rychle převedený na účinný metabolit po perorálním podání, není třeba monitorovat, bezpečnější a účinnější, kolem klinického klinického vývoje Studie začala ze čtyř aspektů:
1 prevence žilní tromboembólie po velké ortopedické operaci;
2 léčba a sekundární prevence žilní tromboembolie;
3-cévní prevence nevalvulární fibrilace síní;
4 Po akutním koronárním syndromu zabraňte smrti, infarktu myokardu a recidivující mozkové ischemii.
3. Anti-výsledky: Po závažných událostech, jako je ACS, včasná identifikace, včasná intervence, záchrana myokardu, záchrana životů, zde vám pošleme varování: „V nemocnici je bolest na hrudi, nejčastějším projevem ischemické choroby srdeční je bolest na hrudi, akutní myokard Více než polovina infarktů nemá auru, ale náhlý tlak na hrudi, bolest na hrudi jako projev, od trombózy po vaskulární zásobu nekrózy myokardiální tkáně, zoologické experimenty jsou 1h, u lidí nejpozději 6 ~ 12h, takže naši kardiologové nejvíce Důležitou myšlenkou je „záchranné lano 1h“, což je „časové okno“, které se v medicíně často říká - to znamená, že zlatý čas záchrany, časové okno není uchopeno, pacient zaplatí zdravotní postižení, cena smrti, je dosaženo trombolytického požadavku Během půl hodiny po nemocnici vyžaduje PTCA 60 až 90 minut po příjezdu do nemocnice, pokud lze revaskularizaci provést do 1 hodiny od začátku, v myokardu téměř neexistuje nekróza.
4. Anti-recidiva: sekundární prevence, rehabilitace, není příliš pozdě, pro zachráněný infarkt myokardu, přežívající cévní mozkovou příhodu, nejdůležitější je sekundární prevence - anti-recidiva, což je opakování závažných kardiovaskulárních příhod U vysoce rizikových skupin není primární prevence chorobou, která by zabránila nemoci, pak sekundární prevence je prevence druhé recidivy po nástupu nemoci Existuje dostatečný klinický experimentální důkaz, že pět obranných linií pro sekundární prevenci má velký význam.
(1) aspirin (aspirin); inhibitor ACE (inhibitor enzymu konvertujícího angiotensin).
(2) β-blokátor (β-blokátor); kontrola krevního tlaku.
(3) snižování hladiny cholesterolu (snižování hladiny cholesterolu); odvykání cigaret (přestat kouřit).
(4) Kontrola cukrovky; Strava (přiměřená strava).
(5) Cvičení (Vzdělávání).
Tato životně důležitá sekundární prevence pěti aspektů, každá položka má dva obsahy, je velmi důležitá, každý pacient musí být přísně a věc po bodu, a vytrvat, tato sekundární prevence obhajuje „dvojí účinnost“, tj. Účinná léčiva, účinné dávky, velká část pacientů nyní užívá správnou paletu léčiv, ale dávka je příliš nízká nebo čas není správný a značný počet lidí byl léčen po prvním nástupu, žádný problém, navštívit lékaře, také Pokud neužíváte léky, je to velmi nebezpečné, existují určité problémy s používáním léků, jídlem a přestávkami, přestávkami jíst, nejen špatným účinkem, ale také nebezpečným. Pokud rodina potřebuje sekundární prevenci, dohlížejte na jejich účinné a včasné užívání. Účinné cvičení, účinná kontrola rizikových faktorů, pacienti vyžadující sekundární prevenci by měli sledovat tyto 5, sebeovládání vlastního stavu, průběh nemoci, možná si přejí udělat zdravotní dokumentaci, denní zdravotní deník, prozkoumat zákon o vlastním zdraví, má Pacienti s ischemickou chorobou srdeční, cévní mozkovou příhodou nebo PTCA nebo bypassem by měli pravidelně chodit do nemocnice nebo do komunity a existují zprávy o nemoci, žádné zprávě o míru a přístupu k prevenci nemocí. ,
5. Prevence a léčba srdečního selhání: V důsledku úspěchu včasné intervence přežilo stále více pacientů s infarktem myokardu a cévní mozkovou příhodou Obecně je chronické srdeční selhání běžným cílem 10 až 15 let po infarktu myokardu z důvodu chronického srdečního selhání. Špatná prognóza, náklady, se stala nejtěžší lékařskou zátěží na světě, existuje mnoho nových způsobů léčby chronického srdečního selhání, léky jsou relativně levné, ale náklady na hospitalizaci jsou vysoké, protože chronické srdeční onemocnění má relativně dlouhý průběh nemoci, tisk Proto velké nemocnice nejsou ochotny přijmout, pacienti nejsou ochotni žít, léky s chronickým srdečním selháním musí dávku postupně upravovat a za individualizovaný systémový léčebný postup odpovídá relativně fixní lékař. Model, který předpokládáme, je zřídit kliniku srdečního selhání ve velké nemocnici pro každou nemocnici Pacient vytvoří soubor případů, vytvoří síť s elektronickými zdravotními záznamy komunity, nastaví rodinný lékařský záznam, monitoruje stav každého pacienta a má léčebný poplatek a hospitalizační poplatek, který lze řídit při nejnižší úrovni spotřeby. Tento model oddělení rodiny se provádí v mnoha rozvinutých zemích. Velmi dobré, jako je mnoho raných nemocnic v Dánsku a později se pečovatelské domovy zvýšily, a pak je méně nemocnic a pečovatelských domů, zejména pacientů s některými chronickými Pacienti návratu do společnosti, návrat k rodině, to je systematický projekt, budeme integrovat celkový kapitál kardiovaskulární prevence plán může ušetřit spoustu peněz, s minimálními náklady, vysoká kvalita zachránit více životů.
Komplikace
Komplikace duševních poruch spojených s kardiovaskulárním onemocněním Komplikace, městnavé srdeční selhání, aortální chlopně
Mohou existovat závažné komplikace, jako je městnavé srdeční selhání, aortální nedostatečnost a aortální aneuryzma.
Příznak
Příznaky duševních poruch spojených s kardiovaskulárním onemocněním Časté příznaky Palpitace angíny, únava, dušnost, dušnost, podrážděnost, krevní hypoxie, obsedantně-kompulzivní porucha
Klinické projevy několika běžných kardiovaskulárních poruch způsobených duševními poruchami:
1. Koronární aterosklerotické onemocnění srdce s duševními poruchami: týká se duševních poruch a neurologických příznaků způsobených chronickou hypoxií v mozku během koronárních srdečních chorob.
(1) Úzkost a deprese: Nejčastější úzkostí je podrážděnost pacienta, nervozita, strach atd., Často doprovázený depresí, většinou u pacientů s dlouhým průběhem nemoci a pesimistickou osobností.
(2) Stav iluze iluze: Když je porucha krevního oběhu závažná, mohou se vyskytnout sluchové halucinace, často argumentační a imperativní, a iluze jsou většinou viktimizovány.
(3) narušení vědomí: v předním regionu dochází ke zklamání, synkopickým epizodám a symptomům mírné bolesti, než se projeví příznaky, po slabosti, nevolnosti, následuje černá mongolština, přechodná ztráta vědomí, společná angína, arytmie a infarkt myokardu.
(4) Malý počet stavů demence.
(5) neurologické příznaky: epileptické záchvaty, mírné mozkové příhody (většinou mozková embolie nebo mozková trombóza).
(6) Při kombinaci se srdečním selháním, zejména v případě anginy pectoris nebo infarktu myokardu, může dojít ke zjevné smrti, hrůze, úzkosti, depresivním symptomům a u některých pacientů může dojít ke ztrátě vědomí, synkopy, závratě atd., Při těžké kompenzaci srdeční funkce. Při neúplnosti mohou nastat poruchy vědomí, jako je ochrnutí a šílenství.
2. Arytmie s duševními poruchami: Syndrom srdeční mozkové hypoxie nebo Adams-Stokesův syndrom v důsledku arytmie, projevující se sníženým zájmem, ztrátou paměti, problémy se sdružením a dalšími příznaky, častými záchvaty Pacienti jsou často ve stavu slabosti a někteří mají abnormality, jako je deprese, zvýšené vzrušení, strach ze smrti, letargie, žádná touha nebo snový stav.
(1) Syndrom slabosti mozku.
(2) Stav deprese.
(3) Vzrušený stav, pacient tančil a tancoval a bil hlavou do zdi.
(4) Porucha vědomí, která se často projevuje jako zmatek. V tuto chvíli je pacient podrážděný a mluví sám sebe a mohou zde být sluchové halucinace, vizuální halucinace, vražedné bludy atd., Ale většina z nich nemůže být později odvolána, kromě absence záchvatů a letargie.
3. Duševní poruchy způsobené revmatickými srdečními chorobami: vztahují se k duševním poruchám a neurologickým symptomům způsobeným mozkovou ischémií a hypoxií hlavně v důsledku stenózy a nedostatečnosti srdečních chlopní.
(1) Syndrom mozkové slabosti: častěji se objevuje do 1 roku po nemoci a vykazuje syndrom vyhoření, podrážděnost, dušnost, palpitace, podrážděnost, emoční nestabilitu, nespavost, zapomnětlivost, vícenásobné sny, potíže s koncentrací, deprese atd. Pacienti mohou mít obsedantně kompulzivní příznaky a epizody podobné chrápání, často křeče podobné sputu, emoční nestabilitu atd.
(2) narušení vědomí: Při výskytu a zhoršení srdečního selhání, když je zřejmá hypoxie mozku, mohou existovat poruchy vědomí různého stupně, jako je mozkový ischemický útok nebo synkopa, letargie, ochrnutí a podobně.
(3) Iluze a iluze, manický nebo depresivní stav, stuporský stav.
(4) autonomní dysfunkce: může dojít ke závratě, ztrátě zraku, synkopy a pocení.
(5) neurologické příznaky mohou mít mozkový infarkt, epileptické záchvaty nebo mozkový infarkt s epilepsií, mozkovou choreou a subarachnoidální krvácení.
(6) Stanovení příznaků: První fází je neurastenický syndrom, následovaný mozkovým ischemickým atakem, příznaky podobné chrápání nebo chorea atd., Synkopa nebo halucinace druhé fáze, bludy, stupor, epileptické záchvaty, mozek Infarkt atd., 3. etapa je letargická, ochrnutá nebo zmatená a dokonce i kóma.
4. Duševní poruchy spojené s vrozeným srdečním onemocněním: označuje duševní poruchy a neurologické příznaky způsobené vrozenými strukturálními defekty srdce, jako je mozková ischémie, hypoxie atd., Přibližně 90% klinických pacientů je spojeno s různými Stupeň duševní poruchy.
(1) syndrom neurastenie: projevuje se únavou, podrážděností, depresí, emoční nestabilitou, apatií, bez touhy, nedostatkem koncentrace, pomalými pohyby atd.
(2) Změna osobnosti: projevuje se jako plachost, sebevědomí, pláč, plachost a nedůvěra.
(3) Mentální retardace: špatné ukládání konceptů a znalostí a nízký výpočetní výkon.
(4) Jazykové bariéry: špatná výslovnost a slabší výrazové dovednosti.
(5) Ztráta vědomí, závratě, synkopa a vstávání.
(6) neurologické příznaky: epileptické záchvaty, jako je výskyt lokalizovaných epileptických záchvatů, by měly zvážit, zda existuje mozkový absces nebo mozková skleróza.
5. Endokarditida spojená s duševními poruchami: endokarditida spojená s duševními poruchami se týká endokardiálního zánětu, embolie a dalších příčin duševních poruch a neurologických příznaků způsobených ischemií a hypoxií.
(1) Stav iluze iluze.
(2) Schizofrenie podobné duševní onemocnění.
(3) Ztráta vědomí, je-li horečka, často se zdá být ochrnutá.
(4) Nervový systém může mít mozkovou embolii, mozkové krvácení, mozkový absces a podobně.
Přezkoumat
Vyšetření duševních poruch spojených s kardiovaskulárními chorobami
Laboratorní testy, které splňují primární kardiovaskulární onemocnění.
Výsledky pomocného vyšetření v souladu s primárním kardiovaskulárním onemocněním (včetně komplikací: mozková embolie, mozková trombóza atd.).
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika duševních poruch spojených s kardiovaskulárním onemocněním
Diagnostická kritéria
1. Obecné zásady diagnostiky duševních poruch spojených s fyzickým onemocněním: u pacientů s klinickými projevy narušení vědomí, mentální retardace nebo amnéziového syndromu by se měla brát v úvahu možnost organických duševních poruch, ale samotné mentální poruchy nelze použít jako nástroj. Pro kvalitativní nebo lokální diagnostiku sexuální psychózy musí být stanovena etiologie, musí být stanovena diagnóza taxonomie a diagnóza musí být stanovena s následujícími body:
(1) Základ fyzického onemocnění.
(2) Mezi výskytem duševních příznaků a vývojem fyzické nemoci existuje časová souvislost. Obecně je fyzické onemocnění první a duševní symptomy se objevují později, ale některé časné fyzické nemoci je obtížné najít, více skryty nebo nezachycují pozornost, což má za následek Iluze, že duševní příznaky se objevují první.
(3) Psychiatrické příznaky se často s úlevou od základních onemocnění zlepšují nebo zhoršují.
(4) Duševní příznaky nelze přičíst jiným duševním onemocněním.
(5) Dosažená závažnost: 1 Skutečná testovací schopnost je snížena; 2 Společenská funkce je snížena.
2. Klasifikace různých typů srdečních chorob s duševními poruchami:
(1) Ischemická choroba srdeční: Nejprve musíme určit diagnózu ischemické choroby srdeční, mentální poruchy jsou hlavně porucha vědomí, ztráta vědomí, synkopa a závratě, jako jsou příznaky funkční psychózy (úzkost, deprese, halucinace, bludy atd.), Které by měly věnovat pozornost původnímu a následnému Identifikace vlasů; pokud je kombinována s mozkovou mrtvicí, měla by zvážit více duševních poruch podobných mozku.
1 Na základě diagnózy ischemické choroby srdeční, je-li nepřítomnost extáze nebo závratě, je třeba zvážit epizody kómatu s přidruženými duševními poruchami.
2 Existuje záchvat, mozková mrtvice nebo halucinatorní klam.
3 Vyloučte jiná onemocnění, která způsobují duševní poruchy.
4 v kombinaci s EKG, krevními lipidy a změnami krevní reologie.
(2) Kardiogenní encefalopatie: Pokud se na základě diagnózy srdečních chorob objeví příznaky, jako je syndrom slabosti mozku, mozkový ischemický záchvat, halucinace, bludy a stupor, měl by se zvážit duch srdečních chorob. Překážky v případě letargie, křečí, ochrnutí a jiných poruch vědomí by měly být považovány za existenci kardiogenní encefalopatie, k vyloučení dalších možných faktorů, jako jsou infekce, otrava drogami a další faktory.
(3) Revmatická srdeční choroba: Na základě diagnózy revmatických srdečních chorob se zjistilo, že existují neurastenia, syndrom mozkové ischemie, halucinace, bludy, stupor atd., Které by se měly považovat za související duševní poruchy, jakmile dojde k ospalosti, mozku Infarkt, epileptické záchvaty, spasticita atd. By měly být považovány za možnost revmatické encefalopatie a měly by být vyloučeny další faktory, které způsobují duševní poruchy.
Diferenciální diagnostika
Před stanovením diagnózy je nutné nejprve určit povahu, typ a rozsah primárního kardiovaskulárního onemocnění a poté zjistit vztah k srdečnímu onemocnění podle povahy, charakteristik a vývojových změn duševních příznaků a vyloučit by měla být i jiná tělesná onemocnění. Duševní porucha.
