mentální retardace
Úvod
Úvod do mentální retardace Mentální retardace označuje mentální funkci jedince, který je mentálně retardovaný, mentálně retardovaný nebo blokovaný z důvodu mentální retardace, mentální retardace nebo obstrukce před zralostí (obvykle před 18 rokem), doprovázený obtížemi v sociální úpravě. Hlavní rys syndromu. IQ (IQ) je nižší než průměr populace 2,0 standardní odchylky (IQ populace je nastavena na 100, hodnota IQ standardní odchylky je 15) a obecný IQ pod 70 (nebo 75) je, že inteligence je výrazně nižší než průměr. Klinické projevy poznání, jazyka, emocionální vůle a socializace jsou výrazně za stejným věkem v dospělosti a funkční úrovni a mohou být doprovázeny určitými duševními nebo fyzickými nemocemi nebo sekundárními. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: kojenci a malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mentální retardace
Patogen
Příčina mentální retardace
Psychosociální faktory (18%):
Kromě toho v důsledku rané kulturní a emoční deprivace je nedostatek vhodné stimulace, dlouhodobé zanedbávání, izolace, život v odlehlé chudobě, kulturní zaostalost, nepřístupné oblasti, obecné sociální psychologické faktory způsobené mentální retardací relativně lehké, jednou nepříznivé faktory Eliminace je možné zlepšit jejich inteligenci, zlepšení závisí na věku dítěte, stupni poškození a podmínkách poskytnutých prostředím.
Genetické faktory (34%):
Genetická onemocnění s jedním genem jsou běžnější, představují 1% kojenců infikovaných životem a způsobují je kolem 4 000 až 5 000 onemocnění lidí. Z nich je 300 způsobeno biochemickými metabolickými abnormalitami a narušena funkce mozku. Obvykle se jedná o klinické příznaky monogenních chorob 25% existovalo při narození a 90% v časné adolescenci, jako je fenylketonurie a několik neurokutánních syndromů Neurofibrom je běžný typ s prevalencí 1/5000 až 1/1. 4000, fenylketonurie je typickým představitelem dědičného onemocnění metabolické nedostatečnosti. Nedostatek vrozené fenylpyruváthydroxylázy nemůže oxidovat fenylpyruvát na tyrosin, což způsobuje, že velké množství akumulace fenylpyruvátu ovlivňuje centrální nervový systém. Vývojové a normální fyziologické funkce, jako je galaktosémie, jsou způsobeny přeměnou 1-galaktózy na 1-fosfát glukózy nebo hromaděním laktózy v krvi, tkáních, poškozením různých orgánů, jako jsou játra, ledviny a mozek. Kromě fyzických příznaků způsobených tímto má dítě také mentální poškození.
Environmentální faktory (28%):
V některých oblastech může výsledek nedostatku jódu způsobit vážnou mentální retardaci. Znečištění olova benzínem a barvami a povlaky je také v některých oblastech docela závažné a může mít vliv na plod. Studie se domnívá, že hladiny olova v krvi jsou 10 až 25 U / dl. V polovině 80. let mělo téměř 10% předškolních dětí ve Spojených státech hladinu krevního olova 20 U / dl, zatímco v rodinách s nízkými příjmy mělo asi 20% dětí hladinu krevního olova 30 U / dl, takže v městském průmyslu. Rozvojová země je škodlivý faktor, který nelze ignorovat.
Zdraví těhotných žen přímo ovlivňuje normální vývoj plodu: Závažné chronické choroby, jako jsou srdeční choroby, cukrovka, vysoký krevní tlak, chronické onemocnění ledvin a těžká anémie, mohou způsobit fetální ischémii a hypoxii, což vede k nezralým dětem a retardaci intrauterinního růstu. , nízká porodní hmotnost nebo poškození nervového systému, nitroděložní asfyxie a intrakraniální krvácení, dopad nemoci matky na plod je asi 6% novorozence, a asi 1/5 z nich jsou vážné, prognóza není dobrá v novorozeneckém období. Mezi příznaky patří skóre Apgarů pod 6 nebo 7, časné záchvaty atd.
Prevence
Prevence mentální retardace
Primární prevence
(1) Udělejte dobrou práci v předmanželském vyšetření, těhotenství a plánovaném rodičovství: dodržujte rutinní prenatální vyšetření, předcházejte dystokii, pohotovostní produkci, v odlehlých oblastech, zejména k prevenci poškození a infekce centrálního nervového systému kojenců a malých dětí, doporučuje se u endemických strum V epidemické oblasti dostávají těhotné ženy jód a novorozenci jsou testováni na hladiny T3, T4 a TSH a podezřelé osoby jsou monitorovány, aby se zabránilo endemickému kretinismu.
(2) Prevence výskytu dědičných chorob: Pokud rodiče již měli zjevná genetická onemocnění nebo mají genetická onemocnění u svých dětí nebo starších primiparů, může být genetické poradenství v případě potřeby provedeno prenatální diagnostikou, jako je diagnostika plodu. Zděděná onemocnění, může těhotenství ukončit včas, včasné odhalení určitých vrozených metabolických defektů, test inhibice bakterií Guthite u novorozenců, účelem je odhalit podezřelé případy pro další diagnostiku, aby se zabránilo narození druhého dítěte.
2. Sekundární prevence
(1) Pravidelně kontrolovat kojence a malé děti pomocí znalostí a technik psychologie vývoje dítěte a provádět pravidelné návštěvy a včasné zásahy do podezřelých dětí.
(2) Intenzivní vzdělávání a školení pro děti s mentální retardací, které jsou způsobeny hlavně sociálními, kulturními nebo psychosociálními faktory.
(3) aktivně předcházet a kontrolovat emoční a behaviorální poruchy u dětí s mentální retardací a vzdělávat rodiče a učitele o mentální retardaci tak, aby byli obeznámeni s tím, jaké duševní a neurologické nemoci se mohou u dětí vyskytnout v různých časech, a Obecná metoda likvidace.
3. Tři úrovně prevence
Omezit postižení a zlepšit kompenzační schopnosti, včetně chování pacientů a doživotního poradenství, speciálního vzdělávání a školení a poradenských služeb, které pomáhají překonávat obtíže pacienta s poruchami chování a osobnosti a začleňovat fyzickou dysfunkci nebo jiné deformity Je nutné léčit nemoc, obnovit optimální funkční úroveň, zajistit podmínky pro budoucí účast na společenském životě a zaměstnání, věnovat pozornost strukturované a individualizované výuce ve vzdělávání a odborné přípravě a zlepšit schopnost péče o sebe a přežití života jako hlavní cíl výcviku a výcviku. Je také nutné vědomě vzdělávat práva osob se zdravotním postižením a koncepci právního systému tak, aby rozuměli možným způsobům a prostředkům ochrany jejich legitimních práv a zájmů.
Komplikace
Komplikace mentální retardace Komplikace, mentální retardace
(1) Intelektuální vývoj: inteligentní deprese, ADHD, autismus a potíže s měřením IQ.
(2) Charakteristiky osobnosti: Pacienti s mentální retardací mohou mít následující osobnostní charakteristiky, tvrdohlavý, úmyslný, podrážděnost, samota, výkyvy nálad a někdy nucené, sebepoškozené a invazivní chování.
(3) Vnímání, kognitivní poškození: Funkce mentální retardace se v tomto aspektu pacienta jeví jako velmi dobrá, ale bylo potvrzeno, že existují dva body rozpoznávání, identifikace tvaru, prostorové vnímání a další vnímání, kognitivní poškození.
Příznak
Příznaky mentální retardace Časté příznaky Dráždivá podrážděnost Reaktivní sputum 腱 Reflexe edifying body dystonia Love syndrom frustrace QT interval prodlužující dolní část těla než nestabilita chodu chřipky vousů řídká nestabilita
(1) Mírná mentální retardace: IQ je mezi 50 a 69 lety a psychologický věk je kolem 9 až 12 let. Tento typ představuje 75% až 85% pacientů s mentální retardací. Normální děti mají zpoždění ve vývoji, předškolní výchova je jen chůze, řeč a vývoj může být pozdě, obecná jazyková schopnost je dobře vyvinutá a schopnost zvládat každodenní život je v pořádku, proto není snadné ji odhalit v krátkodobém kontaktu a je obtížné se ji naučit po vstupu do školy. Čím vyšší obtížnost, zejména matematika, se může naučit výpočet testu, ale je obtížnější vyřešit problém aplikace. Není obtížné se učit čtením a není obtížné číst, ale úroveň myšlení není vysoká, v abstraktní myšlení, tvůrčí schopnost Chudák, bojuji se skladbou, je těžké se povýšit se svými vrstevníky, dosáhnout úrovně maturity na základní škole, často neúspěšných nebo opakujících se známek na běžných školách. Obecně jsem diagnostikován po učení kvůli problémům s učením. Většina z nich se může zapojit do jednodušší práce, pokud má zkušenosti s prací ostatních.
(2) Mírný: IQ je mezi 35 a 49 lety a psychologický věk je asi 6 až 9 let, což představuje asi 15%. Od dětství je mentální a motorický vývoj výrazně pomalejší než u normálních dětí, špatný vývoj jazyka, špatná slovní zásoba a někteří pacienti. Je také nejednoznačný a dokáže pochopit jazyk každodenního života, ale slovní zásoba je tak chudá, že nedokáže plně vyjádřit význam a schopnost čtení a porozumění je omezená. Z tohoto důvodu ji lze vnímat v krátkodobém kontaktu, koncept jejich logaritmu je nejasný a výpočet Schopnost je zjevně nižší než u běžných lidí. Většina pacientů dokáže vypočítat pouze jednu číslici plus, odečíst nebo se dokonce naučit jednoduché výpočty a body, takže se nemohou přizpůsobit běžné základní škole. V dospělosti je úroveň inteligence ekvivalentní s normálními dětmi ve věku 6-9. .
(3) Těžká mentální retardace: IQ je mezi 20 a 34 lety a psychologický věk je přibližně 3 až 6 let. Vážní pacienti mají špatnou inteligenci, což představuje 3% až 8% veškeré mentální retardace a zjevný vývoj po narození. Zezadu se mohu naučit jednoduché věty poté, co jsem starší, ale nedokážu efektivně komunikovat. Dokážu najít abnormality v těle a nervovém systému, protože jsem byl mladý. Mám špatnou motorickou funkci, nemohu chodit, stát nebo chodit, ale moje chůze je nestabilní a moje pohyby jsou nemotorné. Mají nízkou úroveň jazykového vývoje a dokážou se naučit mluvit jen několika slovy, někteří neumí mluvit, nemohou vést účinnou verbální komunikaci, protože zvládnou malé množství slovní zásoby, obtížně srozumitelné a mají omezené vyjádření, nemohou vyjádřit svá přání a požadavky slovy. Ani jednoduchá slova života nelze pochopit, takže je lze detekovat krátkodobým kontaktem.
Přezkoumat
Kontrola mentální retardace
Mentální retardace V současné době neexistuje žádný specifický laboratorní test. Pokud mají jiné podmínky, jako je endemický cretinismus, fenylketonurie atd., Mentální retardaci, laboratorní testy ukazují pozitivní výsledky jiných podmínek. Jako obsah fenylalaninu v krvi fenylketonurie> 4% lze považovat za pozitivní výsledek, poté další kvantitativní vyšetření, obvykle> 20% diagnostický význam. Další testovací metodou je experiment chloridu železitého a test 2-4-dinitrofenylhydrazinu. Pozitivní reakce první sloučeniny je zelená a pozitivní reakce druhé skupiny je žlutá. Obecně je tato druhá skupina citlivější než první, nejlépe obě. Pro zvýšení citlivosti. Sérový protein lokálního cretinismu kombinovaný s jódem a jódem extrahovaným jodem byl většinou snížen, rychlost absorpce štítné žlázy 131I se zvýšila, což ukazuje křivku hladovění jódu, cholesterol v séru byl normální nebo nízký.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika mentální retardace
Diagnostická kritéria
1. Diagnostická kritéria
(1) Inteligence je výrazně nižší než průměrná úroveň vrstevníků. V individuálním testu inteligence je IQ (IQ) nižší než průměrná populace o dvě standardní odchylky. Obecně lze říci, že IQ je pod 70.
(2) Nedostatečná sociální adaptabilita, projevující se zjevnými vadami schopnosti osobního života a společenské odpovědnosti.
(3) Před dovršením 18 let musí mít diagnóza mentální retardace výše uvedené tři podmínky, které jsou nezbytné, to znamená, že nelze diagnostikovat pouze ty s nedostatečným mentálním vývojem nebo nízkým IQ a nízkou schopností. Nelze diagnostikovat osoby se sníženou adaptační schopností a osoby s nízkým IQ. Duševní regrese způsobená jakoukoli příčinou po 18 letech věku nemůže být diagnostikována jako mentální retardace a měla by být nazývána demencí.
2. Diagnostické kroky
(1) Podrobná sbírka lékařských anamnéz: komplexní sbírka dětí během těhotenství, perinatální stavy, historie osobního růstu a vývoje, udržovací historie, historie nemocí v minulosti, rodinné kulturní ekonomické postavení, aby se zjistilo, zda dochází k fyzickému a psychickému vývoji dítěte Nepříznivé faktory.
1 Rodinná anamnéza: Je třeba vědět, zda jsou rodiče vdaní za blízké příbuzné, zda se v rodině vyskytuje slepota, hloupost, epilepsie, dětská mozková obrna, vrozená malformace, MR a duševní choroby.
2 anamnéza těhotenství: zeptejte se matky časné těhotenství s virovou infekcí nebo bez ní, potrat, krvácení, zranění, užívání chemických drog, vystavení jedu, záření, zda existuje hypotyreóza, cukrovka a těžká podvýživa, s nebo bez vícečetných porodů, polyhydramnios Placenta je neúplná a krevní skupiny matky a dítěte jsou nekompatibilní.
3 Anamnéza narození: Zda je předčasný nebo vypršel, zda existuje abnormální produkční režim, zda porodní váha je nízká porodní váha, zda existuje udušení po narození, porodní poranění, intrakraniální krvácení, těžká žloutenka a vrozená malformace.
4 historie růstu a vývoje: včetně neuropsychiatrického nástupu, jako je zvedání hlavy, sezení, chůze a dalších velkých pohybů, se začaly objevovat prsty, které detekují dokončení jemných pohybů, jako jsou malé hračky a každodenní potřeby, křik otce a matky, poslech řeči a dalších jazykových funkcí Stav vývoje, jakož i další intelektuální chování, jako je krmení, oblékání, ovládání pohybů střev atd.
5 historie a současnost onemocnění: zda existuje kraniocerebrální trauma, krvácení, infekce centrálního nervového systému, závažné systémové infekce, záchvaty atd.
(2) Komplexní fyzikální vyšetření (včetně duševních a fyzických) a související laboratorní testy včetně ukazatelů růstu a vývoje dětí, jako je výška, hmotnost, obvod hlavy, otisk prstu na dlani, související endokrinní systém, metabolické vyšetření, EEG, mozková topografie Rentgen hlavy a CT, MRI, chromozomová analýza a vyšetření křehkého místa jsou nezbytnými kroky pro analýzu příčiny mentální retardace.
