Duševní poruchy spojené s abnormální sexuální funkcí
Úvod
Úvod do duševních poruch spojených se sexuální dysfunkcí Duševní porucha způsobená abnormální funkcí gonád se týká poruchy nerovnováhy gonadských hormonů způsobené fyziologickými a patologickými příčinami a duševní poruchy způsobené abnormální funkcí gonád. Obecně se týká ženských pohlavních žláz v různých obdobích, jako je menstruační období, těhotenství, porod, poporodní a menopauza, kvůli různým mentálním poruchám způsobeným změnami endokrinního systému (ale také zprávy o mužských menopauzálních duševních poruchách). Rozdíl mezi tímto onemocněním a jinými endokrinními nemocemi spočívá v tom, že klinickými projevy jsou hlavně emoční změny, úmyslné poruchy, instinktivní abnormality (chuť k jídlu, libido) atd., Obecné příznaky jsou mírné, prognóza je dobrá a neexistuje mozkový organický syndrom. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,011% - 0,02% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: chrápání, narušení vědomí
Patogen
Příčiny duševních poruch spojených se sexuální dysfunkcí
(1) Příčiny onemocnění
1. Premenstruální syndrom (PMS): může souviset s poruchou premenstruačního pohlavního hormonu, zejména v důsledku nerovnováhy estrogenu a progesteronu vedoucí k dysfunkci centrálního nervového systému a duševním poruchám.
2. Menstruační mentální porucha: Důvodem může být zvýšení sekrece estrogenu během první poloviny menstruace, fyzické symptomy fyzických symptomů, sexuální impulsy a emoční nestabilita způsobená sníženou sekrecí progesteronu.
3. Duševní porucha v těhotenství: Souvisí s endokrinními patofyziologickými změnami hypofýzy a nadledvinek nadledvin, zvýšením hladiny estrogenu, hypotyreoidismem a dalšími faktory během těhotenství a souvisí také s duševní osobností.
4. Poporodní mentální porucha: Obecně se předpokládá, že hrají roli endokrinní faktory. Během těhotenství se tyroxin, kortikosteroidy, estrogen a progesteron v různé míře zvyšují a po porodu se rychle uvolňuje chorionický hormon, který způsobuje sekreci progesteronu. Poruchy a nerovnováhy mohou být hlavními faktory výskytu této nemoci.Zaznamenává se také, že snížení katecholaminů během porodu souvisí s poporodní depresí, protože již existující vady osobnosti a porod samy o sobě mohou narušit mateřskou odolnost vůči negativním životním událostem a vyvolat puerperální ducha. Faktory mohou být také bariéry, poporodní krvácení a puerperální infekce.
5. Menopauzální syndrom: Emoční poruchy jsou často výsledkem interakcí mezi biologickými a psychosociálními faktory.
6. Periodická psychóza: Pokud není známo, většina vědců se domnívá, že souvisí s endokrinními poruchami.
(dvě) patogeneze
1. Menstruační mentální porucha: Jedná se o simultánní emoční poruchu a změnu chování, důvodem může být zvýšení sekrece estrogenu v první polovině menstruace, fyzické symptomy sekrece progesteronu, sexuální impulsy a emoční nestabilita. Výkon, symptomy jsou nejzřetelnější v menstruačním období, mizí po menstruaci, recidiva v menstruačním období v příštím měsíci, ale existují i zprávy o impulzivitě v menstruačním období, zvýšené po menstruaci, do poloviny období.
2. Duševní poruchy během těhotenství:
(1) Endokrinní změny: Endokrinní systém thalamus-hypofýza-gonáda je v turbulentních změnách v prvních 3 až 4 měsících těhotenství. Tehdy jsou těhotné ženy náchylné k emoční nestabilitě, podrážděnosti, úzkosti atd. A endokrinnímu systému v pozdějším těhotenství. Současně je mentální aktivita relativně stabilní: Ve třetím trimestru těhotenství se systém sekrece opět mění, jako je nadměrná funkce nadledvin, zvýšená sekrece estrogenu, hypoparatyreóza a stárnutí placenty. Náchylné k duševním poruchám.
(2) Psychologické a osobnostní faktory: životní události, jako je rodina, práce a další nepříjemné, mohou vyvolat nemoc, již existující introverze osobnosti, tvrdohlavost, citlivost, podezření, strach atd. Souvisí také s výskytem této choroby.
(3) Lidé s anamnézou duševních chorob v minulosti nebo v rodině nebo s gestačními duševními poruchami v rodině jsou náchylní k rozvoji této choroby. (Domácí Yuan uvedl, že skupina čtyř generací prarodičů a tří žen měla během těhotenství mentální poruchy).
3. Menopauzální syndrom:
(1) Biologické faktory: hypogonadismus, zejména dysfunkce vaječníků, estrogen a (nebo) progesteron, folikuly stimulující hormon a luteinizační hormon, jsou zvýšené, což způsobuje nerovnováhu osy hypotalamicko-hypofyzární-ovariální, což způsobuje endokrinní Funkční a metabolické poruchy, autonomní dysfunkce atd. Mnoho vědců upřednostňuje nedostatek estrogenu jako hlavní příčinu tohoto onemocnění.Důvodem je, že 1 studie ukázaly, že se vyskytuje deprese, úzkost a fyzické příznaky menopauzy a závažnost Hladiny pohlavních hormonů jsou příbuzné; 2Keer et al věří, že deprese je nedostatek estrogenu, což vede ke snížení koncentrace volného tryptofanu v krvi a inhibici syntézy 5-HT.3 Existují klinické zprávy, že estrogen může zlepšit náladu menopauzálních žen a Kognitivní funkce, naše vícefaktorová studie o tomto onemocnění také naznačuje, že změny pohlavních hormonů hrají roli při poruchách nálady menopauzy, ale samotné biologické faktory nemohou poskytnout uspokojivé vysvětlení tohoto onemocnění, protože ne všechny ženy se objeví v menopauze. Příznaky a hormonální substituční terapie zcela a uspokojivě neodstraní příznaky, s menopauzí nebo bez ní Dvě skupiny kontrolovaných studií s duševními poruchami neprokázaly žádné významné rozdíly v hladinách sérového folikulového estrogenu (FSH), luteinizačního hormonu (LH) a hladiny estradiolu (E2) mezi těmito dvěma skupinami.
(2) Psychosociální faktory: V uplynulých letech bylo provedeno mnoho studií o tomto aspektu doma i v zahraničí a podílí se na něm desítky psychosociálních faktorů, které lze shrnout jako osobnostní charakteristiky (introverze, emoční nestabilita, neuroticismus atd.), Behaviorální metody. , ekonomický stav, životní prostředí, kulturní pozadí, stresující životní události, kognitivní hodnocení menopauzy, sociální podpora a minulý stav fyzického a duševního zdraví.
4. Periodická psychóza: Většina učenců se domnívá, že souvisí s endokrinními poruchami Klinické a endokrinní studie prokázaly, že toto onemocnění souvisí s dysfunkcí diencephalon-hypofýzy a hypotalamického systému. Axilární funkce je nízká, hyperfunkce kůry nadledvin, funkce hypofýzy a gonády není dostatečná, psychologické faktory také hrají roli při vyvolání tohoto onemocnění, podle průzkumu má na začátku duševní stimulaci 35% až 75% pacientů, většinou jsou charakteristické osobnostní charakteristiky pacienta Citlivé, podezřelé, plaché, křehké (50%), nadšení, aktivní, dráždivé (35%) a klinický výkon a osobnost jsou také spojeny.
Prevence
Prevence duševních poruch spojených se sexuální dysfunkcí
Aby byla zajištěna bezpečnost matek, plodů, novorozenců, zdraví a eugenik, měly by být perinatální ženy aktivně sledovány a zkoumány z diagnózy těhotenství a měl by být pečlivě zaveden systém řízení matky Menopauza by měla znát některé fyziologické zdravotní znalosti o menopauze. Pochopte, že se jedná o období fyziologického přechodu, po 1-2 letech je přirozeně ulevitelné, což je výhodné pro zmírnění zbytečné duševní zátěže. Členové rodiny, sousedé, partneři a kolegové by zároveň měli chápat hlavní výkon menopauzy, v práci i v životě. Poskytněte jim péči a porozumění. Kromě toho se vyhněte nadměrné, přepracované a nadměrné práci, vyhněte se nadměrnému duševnímu stresu, vyhýbejte se co nejvíce špatné mentální stimulaci, vytvořte pro ně uvolněné a příjemné prostředí a posílejte fyzické cvičení, ale ne Nadměrné, ne příliš intenzivní a nervózní, dělat to, co můžete, podílet se na skupinových aktivitách, včetně rekreačních aktivit, upravit spánkové návyky, zajistit přiměřenou dobu odpočinku, viditelnější příznaky menopauzálního syndromu, můžete si vzít vhodné léky, ale nejvíce Dobře, poraďte se s lékařem o některých kardiovaskulárních a endokrinních systémech. Symptomy a menstruační změny, abnormální vaginální krvácení atd. Nelze snadno vysvětlit menopauzálním syndromem, ale měli by nejprve jít do nemocnice na nezbytná vyšetření, vyloučit organická onemocnění a poté psychologické a symptomatické ošetření, aby nedošlo k oddálení léčby, zatímco U menopauzálních žen je každoročně nutné komplexní fyzické vyšetření, gynekologické vyšetření a protirakovinné vyšetření.
Komplikace
Duševní poruchy spojené se sexuální dysfunkcí Komplikace
Může vést ke symptomům schizofrenní psychózy: akutní morbidita, většinou nekoordinované vzrušení, agitovanost, impulzivita, rezistence, stereotyp, zranění, destrukce; někteří pacienti s mírným narušením vědomí po recidivě Nelze si vzpomenout a další vlastnosti, identifikace není příliš obtížná. Příznaky chrápání: emoční podrážděnost pacienta, emoční nestabilita, erupce, pláč a smích. Porucha vědomí: často může být paralyzovaným stavem letargie, zmatek, malý počet stavů.
Příznak
Příznaky duševních poruch spojených se sexuální dysfunkcí Časté příznaky Duševní poruchy Podezřelá náladová tvář červenání Červené šílenství dráždivé vědomá porucha Bezdůvodný smích Nespavost zvýšení řeči
Syndrom předmenstruačního napětí
(1) Duševní příznaky:
1 emoční nestabilita: výkon jako úzkost, podrážděnost, podrážděnost, snadno se hádat.
2 Depresivní stav: Negativní, šeptající, deprese, nuda, pláč nebo hněv bez důvodu, neochotný se pohybovat, osamělý a nevědomý, ignorování příbuzných a přátel, líný, letargie, nepozornost, zapomnětlivost, potíže se soudem atd.
3 příležitostná absence záchvatů.
4 Malý počet případů byl nezákonný, než prošel zákonem.
(2) fyzické příznaky: bolesti hlavy, únava, bradavky a břicha nebo nevolnost, zácpa, zvracení, nadýmání, bolesti těla, otoky, hypersexualita, zvýšená chuť k jídlu, přírůstek hmotnosti během 2 až 3 dnů před menstruací atd. Po menstruaci rychle zmizí a některé pokračují až do konce menstruace.
2. Menstruační mentální porucha
(1) Duševní poruchy:
1 emoční porucha: deprese, napětí, úzkost, deprese je častější.
2 Vzrušený stav: viditelné impulsy, útoky a rány, ničení a hádky.
3 narušení vědomí není zřejmé.
(2) Somatické příznaky: autonomní příznaky, jako jsou zimnice, vnitřní teplo, závratě a citlivost prsou.
3. Duševní poruchy během těhotenství
Existuje mnoho rozdílů mezi časným a pozdním těhotenstvím.
(1) Duševní poruchy:
1 V rané fázi se může objevit emoční nestabilita, úzkost, rozrušení, alergie a podezření.
2 syndrom mozkové slabosti, jako je bolest hlavy, nespavost, únava, slabost atd., Se často objevují.
3 těžké případy se mohou objevit v manickém stavu s poruchou vědomí, pacienti říkají více slov, zaneprázdněni, jdou ven atd., Ale emoční radost, Lenovo utéká není silná, podobná arogantní mánii.
4 typy schizofrenických příznaků, jako je apatie, uvolnění myšlení, podivné chování, žádný důvod k smíchu, halucinace, bludy atd., Kromě syndromu mozkové slabosti v pozdním těhotenství, deprese je častější, pacienti mají depresi, smutek, negativní, sebeobviňování , úzkost atd., kromě současné toxionémie nebo komplikované eklampsie, může nastat sputum nebo poruchový stav a další poruchy vědomí a příležitostně Kosakovův syndrom.
Většina z výše uvedených duševních poruch je přechodná, často mizí 1 až 3 týdny po porodu a může se opakovat recidiva (asi 1/2 z těch, které byly hlášeny).
(2) Fyzické a neurologické příznaky: počáteční pokles krevního tlaku, žízeň, oligurie, heterosexuální atd., Příznaky nervového systému se vyskytují ve třetím trimestru těhotenství, těhotenská chorea, eklampsie, vysoký krevní tlak atd.
4. Poporodní mentální poruchy
Existují hlavně akutní mozkové syndromy, funkční psychóza, neuróza a další příznaky.
(1) 谵妄 nebo poruchový stav: Většina nemocí je těžká nespavost, vzrušení, brzké probuzení, změny nálady, náhlý pláč nebo nevysvětlitelně se smějící, častěji se vyskytuje po porodu.
(2) narušení vědomí: vyskytuje se za několik dní po porodu a začíná trpět nespavostí. Po vzrušení se postupně vyvíjí do stavu ochrnutí nebo poruchy, často se vyskytující v případě koinfekce.
(3) Iluze nebo iluze: většinou systematičtější klamy nebo verbální sluchové halucinace, uvolněné myšlení, asociační relaxace a bizarní chování, stejně jako syndrom napětí nebo stuporový stav podobný schizofrenní psychóze.
(4) Manický nebo depresivní stav: Kromě zjevných emocí je manický stav často doprovázen euforií, impulzivitou, útokem a jiným chováním, mírným narušením vědomí, depresí v depresi, depresí, smutkem, úzkostí, častějším Mám příliš starosti o zdraví dítěte, mám impulzivní sebevražedný úmysl, strach z bolení dítěte a jeho zabití, spáchání sebevraždy, obvinění a pocit viny. Bojím se, že nemohu být dobrá matka. Dítě není jeho vlastní atd., Pokud je to těžké, může vstoupit do stuporu, podobně jako depresivní ztuhnutí.
(5) epizody chrápání: Někteří pacienti mohou mít v těle záchvaty nebo necitlivost končetin, emocionální výbuchy, ochrnutí nebo vícenásobné nepohodlí v těle.
5. Menopauzální syndrom a menopauzální mentální poruchy
Podle klíčového výkonu klinických příznaků může být zhruba rozdělen do následujících tří běžných klinických typů:
(1) Menopauzální syndrom: Menopauza může způsobit řadu fyziologických a psychologických změn.
1 Fyziologické aspekty: neobvyklý pocit, přecitlivělost, pocit blednutí, mravenec chůze, necitlivost; bolest v celém těle včetně bolesti zad, myalgie, bolesti páteře, bolesti kloubů, kyselina ramenní a ischias; autonomní příznaky, jako je příliv a odliv Teplo, chlad, palpitace, tachykardie nebo tachykardie, časté močení, dysurie, průjem nebo zácpa, sucho v ústech, nadměrné pocení, dobrý hlad nebo nedostatek chuti k jídlu.
2 psychiatrické příznaky: bolest hlavy, váha hlavy, závratě, závratě, tinnitus, závratě, únava, slabost, emoční nálada, úzkost, nervozita, podrážděnost, deprese, podezřelé, nepozornost, ztráta paměti a nespavost.
(2) Poruchy nálady s menopauzou: V této době jsou emoční změny závažnější a výraznější a fyzické a autonomní příznaky jsou relativně nevýznamné. Klinicky se vyskytuje menopauzální deprese a menopauzální úzkost. Klinické projevy jsou podobné depresi a úzkosti, ale pacienti nemají žádné předchozí zkušenosti. Historie, doprovázená charakteristikami symptomů menopauzálního syndromu, byla jednotka nemoci eliminována při klasifikaci duševních chorob doma i v zahraničí a emoční psychózy, ale při klinickém pozorování má menopauzální deprese stále určité vlastnosti Například deprese je často doprovázena zřejmou úzkostí, tělní potíže jsou více, řeč, cvičení není pomalá a akutní úzkost je vzácná.
(3) Menopauzální paranoidní stav: Pacient nemá v minulosti žádnou duševní abnormalitu. V menopauze existují duševní poruchy, které jsou způsobeny hlavně vraždou, sputem a podezřením. Obsah klamů zahrnuje příbuzné a přátele, sousedy, které jsou konkrétnější a neobecněné. Doprovázená sluchovými halucinacemi zůstává osobnost pacienta nedotčena a lidé mimo bludný objekt jsou v dobrém kontaktu.Ačkoli průběh nemoci neklesá, taxonomie byla zařazena do paranoidní psychózy, u této choroby se však vyskytuje gonadální funkce. Má to určitý účinek.
6. Periodická psychóza
(1) Duševní poruchy: Většina pacientů má prodromální příznaky, které se objevují několik dní před menstruací, nespavost, letargie, bolesti hlavy, závratě, ztráta chuti k jídlu atd. Prodromální příznaky každé epizody jsou stejné a psychické symptomy jsou rozmanité a barevné. Téměř všechny příznaky duševní nemoci, ale symptomy každého pacienta jsou relativně solidní, podobné předchozí epizodě, běžné klinické typy jsou:
1 Manický stav: euforický, optimistický, ale ne nakažlivý; zvýšený jazyk a žádná asociace; emocionální vzrušení, ale netrvalé a únava.
2 Stav deprese: Přestože je pacient depresivní a úzkostný, panický, neklidný, ale zármutek není zřejmý, ačkoli je pohyb řeči omezený, řeč je zanedbatelná, ale žádná asociace není pomalá, aktivní je každodenní život a často existují neočekávané sebevražedné chování, které může souviset s vnitřními faktory. Sexuální deprese mánie je diferencovaná.
3 Stav iluze iluze: hlavně řeč a kritické sluchové halucinace, iluze je méně, iluze je krátkodobější, vražda fragmentů, klamné vztahy, emocionální reakce jsou intenzivnější.
4 symptomy schizofrenní psychózy: incidence je naléhavější, většinou nekoordinované vzrušení, podněcování, impulzivita, rezistence, stereotypy, zranění, destrukce nebo stupor, asociace více relaxace, podobná schizofrenie mladistvé nebo nervózní, ale Periodické epizody nemoci a normální duševní stav záchvatů, někteří pacienti s mírným narušením vědomí, opakování po nástupu scény si nemohou vzpomenout na charakteristiky, identifikace není obtížná.
5 symptomů symptomů: pacienti s emoční podrážděností, emoční nestabilitou, ohnisky, pláč a smích.
6 poruchy vědomí: často ospalost, zmatenost, trapný stav, několik se může objevit v paralyzovaném stavu.
(2) fyzické příznaky: dysmenorea na začátku, amenorea nebo prodloužená nebo zkrácená menstruace, často doprovázená bolestmi hlavy, palpitacemi, nespavostí, sčervenáním nebo bledě, pocení, žízní, polydipsie, tachykardie, časté močení a jiné autonomní nervy Příznaky dysfunkce jsou také hypothalamické příznaky, jako je hypertyreóza nebo ztráta libida, endokrinní vyšetření a vaginální cytologie.
Podle vztahu mezi počátkem a menstruačním obdobím lze rozdělit do 5 typů: 1 měsíc před menstruací se menstruace začíná zotavovat; 2 měsíce před menstruací se menstruační příznaky dále prodlužují, dokud se menstruace nezastaví; 3 menstruační onemocnění do druhé poloviny menstruačního zotavení 4 je ekvivalentní krátké epizodě ovulace, obvykle v klinických projevech premenstruační morbidity s vzrušením, vysokou náladou a dokonce zmatením, dominuje erotická hyperaktivita, v tomto okamžiku je vyšší estrogen v moči, pozdní menstruační onemocnění má tendenci inhibovat Stav, tam jsou pomalé pohyby, nízký jazyk, nízká sexuální touha, v této době je estrogen v moči nižší.
Přezkoumat
Vyšetření duševních poruch spojených se sexuální dysfunkcí
Splňte laboratorní změny s původním onemocněním nebo fyziologickým stavem.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika duševních poruch spojených se sexuální dysfunkcí
Diagnostická kritéria
Duševní porucha během těhotenství
(1) Může být diagnostikována podle typické duševní poruchy, ke které dochází během těhotenství.
(2) Původní duševní nemoc, jako je schizofrenie a deprese, by měla být vyloučena z důvodu těhotenství.
2. Poporodní mentální poruchy
(1) Duševní poruchy se objevují do 6 týdnů po narození.
(2) Výskyt duševních poruch má významný vztah k porodu.
(3) Duševní poruchy by měly být vyloučeny jako příčina porodu, což vede k opětovnému výskytu původních duševních chorob a liší se od duševních poruch způsobených jinými fyzickými chorobami.
3. Periodická psychotická diagnostika
(1) Většina z nich jsou mladé ženy, zejména před a po menarche.
(2) Periodické vícenásobné epizody souvisejí s menstruačním cyklem. Nástup je naléhavější, zotavení je rychlejší a průběh nemoci je kratší, obvykle 5 až 10 dnů. Obvykle se vyskytuje jednou měsíčně, ale také epizody jsou měsíční nebo několik měsíců. Případy se mohou vyskytnout jednou za 1-2 roky, po nemoci nezůstanou žádné duševní vady, jsou to také důležité základy pro diagnostiku tohoto onemocnění.
(3) Počátek je ostrý, průběh nemoci je krátký a rychle se uzdraví bez léčby a nezůstanou po nemoci žádné mentální vady.
(4) duševní poruchy jsou často doprovázeny mírným narušením vědomí. Pacienti často trpí amnézií po zotavení. Je-li to nutné, mohou být použity pro endokrinní vyšetření. Například před menstruací a vícekrát může být v moči detekována křivka estrogenového výboje. Zdravá ovulace a premenstruační estrogen jsou konzistentní a lze také provést vaginální cytologii.
(5) Klinické příznaky jsou akutnější, zotavení je rychlejší, průběh nemoci je kratší, obvykle 5 až 10 dnů; obvykle jedna epizoda za měsíc, ale vyskytují se také epizody každý měsíc nebo několik měsíců, velmi málo případů se může objevit 1 až 2 roky 1 Časy, po nemoci nezůstávají žádné duševní vady, jsou také důležitým základem pro diagnostiku této choroby.
Duševní poruchy spojené se sexuální dysfunkcí musí mít příznaky abnormální dysfunkce nebo fyziologických změn, příznaky a laboratorní, pomocné vyšetření a další endokrinní dysfunkce doprovázené duševními poruchami a další funkční psychózou, jako je schizofrenie, Identifikace chrápání a deprese.
