Duševní poruchy způsobené průmyslovou otravou
Úvod
Úvod do duševních poruch způsobených průmyslovou otravou V průmyslové výrobě se často používají těžké kovy, polymerní sloučeniny a toxické plyny, které po expozici těmto toxickým látkám jedy vstupují do lidského těla přes gastrointestinální trakt, respirační trakt, kůži a sliznice, přímo či nepřímo působící na mozek. Objevují se příznaky a objevují se duševní příznaky. Zlepšení pracovního prostředí, posílení ochrany práce a prevence průmyslového znečištění jsou klíčem k prevenci průmyslového otravy, jakmile je otrava objevena, měla by být okamžitě odstraněna z toxického prostředí a podle toho ošetřena. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,025% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poruchy spánku
Patogen
Příčiny duševních poruch způsobených průmyslovou otravou
(1) Příčiny onemocnění
Duševní poruchy způsobené otravou olovem (35%):
Olovo je neurotropní a hemolytický jed. Po vstupu do lidského těla se vyskytuje hlavně v dlouhých kostních trámcích, malé množství ve vnitřních orgánech, měkkých tkáních a krvi. Ten je pro tělo jedovatý a způsobuje otravu. Obecně anorganické sloučeniny olova způsobují chronická onemocnění. Otrava, otrava olovem je častější při těžbě olova, tavení, výrobě skla a baterií, nátěrových hmot, pigmentů, gumárenském tisku, sazbě a dalších průmyslových odvětvích a odděleních, nebo náhodně drogy obsahující více olova, přímé nebo nepřímé účinky toxických látek při otravě olovem V mozku je narušena normální fyziologická funkce mozku a objevují se mentální příznaky.
Duševní poruchy způsobené otravou rtutí (23%):
Otrava rtutí se vyskytuje v těžbě a tavení rtuti a ve všech výrobních odvětvích, kde se používá rtuť. Rtuť je stříbřitě bílý tekutý kov, který se odpařuje při pokojové teplotě. Parní rtuť je absorbována v plicích přes dýchací trakt a dosahuje krevními orgány a tkáněmi, hromadí se v centrální nervové soustavě a játrech, ledvinách a dalších orgánech, což způsobuje otravu. Většina odvětví je chronická otrava.
Duševní poruchy způsobené otravou tetraethyl olovem (10%):
Tetraethylové olovo je organické olovo, bezbarvý, transparentní, vysoce tuhý, těkavý, vysoce toxický průmyslový jed používaný v leteckém, automobilovém a traktorovém průmyslu, především jako prostředek odolný proti výbuchu u benzínu s pohonem. Přístup k tělu je způsoben vdechováním výparů z dýchacích cest nebo absorpcí z kůže.
1. Duševní poruchy způsobené otravou manganem: Otrava manganem je běžná při těžbě manganu, tavení kovů manganu a pracovníků v keramice, skle, plastech, suchých bateriích atd. Mangan je převážně ve formě prachu manganu dýchacími cestami do krve, selektivní Působením na striatum a globus pallidus centrálního nervového systému je subkortikální jádro poškozeno a dochází k autonomní dysfunkci, zejména chronické otravě.
2. Duševní poruchy způsobené otravou sirouhlíkem: Sirník uhlíku je široce používán ve výrobě viskózových vláken a v gumárenském průmyslu. Je to bezbarvý olej s vysoce těkavým rozpouštědlem. Je to systémová neurotoxická látka, která může způsobit poškození nervového systému. Napadá hlavně lidské tělo dýchacími cestami.
3. Duševní poruchy způsobené otravou benzenem: Benzen je jednou z nejpoužívanějších surovin a rozpouštědel v průmyslu. Je to těkavá kapalina. Je převážně vdechován dýchacími cestami do těla. Kůže může také absorbovat malé množství. Při akutní otravě je toxickým účinkem hlavně poškození. V centrálním nervovém systému hrají kostní dřeň a krevní změny hlavní roli při chronické otravě.
4. Duševní poruchy způsobené otravou oxidem uhelnatým: Oxid uhelnatý je produkt neúplného spalování všech uhlíkatých materiálů, není to jen toxický plyn, který se běžně vyskytuje v ocelářství, těžbě, chemickém průmyslu atd., Ale také se často používá v každodenním životě. Je zřejmé, že se jedná o velmi nebezpečný plyn, akutní otravu oxidem uhelnatým po záchraně a zotavení, po určité době existují mentální a neurologické příznaky, známé jako duševní poruchy otravy oxidem uhelnatým, pozorované při neproduktivních nehodách, nejčastější příčinou je Vzhledem k tomu, že je kamna na uhlí uhelná umístěna v uzavřené místnosti nebo v plynovém potrubí pro použití v domácnosti, je snadné se vyskytnout zejména v zimě.
5. Duševní poruchy způsobené otravou polymerními sloučeninami: Existuje mnoho druhů polymerních sloučenin, které mají díky svým strukturálním vlastnostem mnoho vlastností a lze je použít při výrobě plastů, syntetického kaučuku, syntetických vláken atd. Tyto materiály se vztahují k průmyslové a zemědělské výrobě. Špičková věda a konstrukce národní obrany jsou velmi spojeny s každodenním životem, oblečením, jídlem a přístřeší lidí a v posledních desetiletích se rychle rozvíjely.
Polymerní sloučeniny jsou sloučeniny s vysokou molekulovou hmotností, které jsou všechny polymerizovány z jednoho nebo několika monomerů.Různé polymerní sloučeniny jsou samy netoxické, ale sloučeniny používané ve výrobních a zpracovatelských procesech a také mnoho produkovaných vedlejších produktů. Některé z nich jsou pro lidské tělo toxické: Podle pokusů na zvířatech a některých předběžných klinických pozorování může být kromě fyzických příznaků oslaben proces inhibice v mozkové kůře a mohou se objevit příznaky relativní excitability a mentální příznaky.
(dvě) patogeneze
1. Duševní poruchy způsobené otravou olovem: Olovo je neurotropní a hemolytický jed. Způsob, jak vstoupit do lidského těla, je hlavně prostřednictvím dýchacích cest, poté zažívacího traktu. Olovo vstupuje do lidského těla hlavně v dlouhých kostních trámcích, malé množství v játrech. slezina, ledvina, mozek, sval, krev, olovo je v kosti méně škodlivé, ale když je obsah olova v měkké tkáni a krvi příliš vysoký, je pro tělo toxický a může způsobit otravu olovem. Olovo a vápník v kosti mají Stejný metabolický proces, kdy je nedostatek vápníku nebo vápník v potravě snížen a zvýšení obsahu vápníku, může být olovo v kosti převedeno do krve a koncentrace olova v krvi vzroste v krátkém časovém období, což může také způsobit otravu olovem, a hlavně v těle je hlavně Ledviny a stolice se vylučují, takže stanovení obsahu olova v moči má diagnostickou hodnotu.
2. Duševní poruchy při otravě rtutí: Rtuť vstupuje do lidského těla a do krve se dostává do orgánů a tkání, hromadí se v centrálním nervovém systému a játrech, ledvinách a dalších orgánech způsobuje otravu. Rtuť může inhibovat sulfhydrylovou skupinu proteinu, a tak inhibovat funkci enzymatického systému. , což vede k poruchám buněčného metabolismu, průmyslové chronické otravě.
3. Duševní poruchy způsobené otravou manganem: Mangan je druh cytotoxicity, který je vybrán tak, aby působil na striatum centrálního nervového systému, globus pallidus a hypothalamus, může inhibovat dopa dekarboxylázu a dělat nervy inhibující striatum. Obsah dopaminu v médiu je snížen a v počátečním stadiu otravy dochází k funkční změně. Po zastavení kontaktu může být zcela obnovena degenerace nervových buněk a funkce mozku je narušena, aby způsobila duševní poruchu.
4. Duševní poruchy způsobené otravou sírouhlíkem: Sulfid uhličitý je otrava systémového nervového systému, která může poškodit nervovou soustavu a je napadena hlavně dýchacími cestami.
5. Duševní poruchy způsobené otravou benzenem: Benzen je organické rozpouštědlo široce používané v průmyslu. Jedná se o těkavou tekutinu, která je převážně napadena dýchacími cestami. Kůže může také absorbovat malé množství. Při akutní otravě poškozuje hlavně centrální nervový systém. Kostní dřeň a krev jsou hlavní místa poškození.
6. Duševní poruchy při otravě oxidem uhelnatým: Protože afinita oxidu uhelnatého a hemoglobinu je stokrát větší než afinita k kyslíku a hemoglobinu, je jeho disociace tisíckrát pomalejší, a proto oxid uhelnatý vstupuje do lidské krve dýchacím traktem a brzy V kombinaci s hemoglobinem vytváří hemoglobin oxidu uhelnatého, což způsobuje hypoxémii, a po zastavení vdechování oxidu uhelnatého hemoglobinu oxidu uhelnatého v krvi obvykle trvá 7 až 24 hodin, než se dokonale disociuje. Kromě toho lze vysokou koncentraci oxidu uhelnatého kombinovat také se železem v cytochrom oxidázy. Při kombinování, zatímco inhibuje respirační proces tkáně, je centrální nervový systém nejcitlivější na hypoxii, takže se nejprve objevují příznaky, které způsobují hlavně degeneraci buněk stěny krevních cév mozkové tkáně a paralýzu vazomotorických nervů, což způsobuje angiogenezi, expanzi a permeabilitu, Později může dojít k okluzivní endarteritidě, která vede k poruchám krevního oběhu, hypoxii tkáně, těžkému mozkovému edému, zejména v subkortikálním striatu a substantia nigra, trombóze, punktiformním krvácení a dokonce i Nekróza a sekundární změkčení, po vzniku fenoménu opravy, vznik gliových buněk Zdraví, tyto patologické změny vaskulárního vývoje na patologické změny mozkové tkáně zabírají určitou dobu, proto pacienti často mají „probuzení“ po probuzení, po objevení se neurologických příznaků, existence chronické otravy oxidem uhelnatým, Někteří autoři se domnívají, že oxid uhelnatý není hromadění jedu. V čistém vzduchu se za normálních dýchacích podmínek malé množství oxidu uhelnatého v krvi snadno vylučuje výdechem, takže nedochází k žádné chronické otravě oxidem uhelnatým. Podle domácích a zahraničních zdrojů však při chronické otravě lze pozorovat pracovníky s plynem, řidiče automobilů (oxid uhelnatý ve výfukových plynech) a dlouhodobé vystavení nízkým koncentrací oxidu uhelnatého.
7. Duševní poruchy způsobené otravou polymerními sloučeninami: Polymerní sloučeniny jsou sloučeniny s velkou molekulovou hmotností, které jsou všechny polymerizovány z jednoho nebo několika druhů monomerů. Různé polymerní sloučeniny jsou netoxické, ale vyrábějí se. Některé ze sloučenin používaných při zpracování a některé z vedlejších produktů jsou pro lidské tělo toxické. Fenol používaný při výrobě fenolických plastů je neurotoxický. Rozklad formaldehydu do těla je pro organismus toxický. Po vstupu do těla může dojít k mozkové kortikální inhibici. Proces je oslaben, což má za následek relativní excitační mentální poruchu.
Prevence
Prevence duševních poruch způsobených průmyslovou otravou
Zlepšení pracovního prostředí, posílení ochrany práce a prevence průmyslového znečištění jsou klíčem k prevenci průmyslového otravy, jakmile je otrava objevena, měla by být okamžitě odstraněna z toxického prostředí a podle toho ošetřena.
1. Prevence duševních poruch způsobených otravou olovem: Nejprve eliminujte faktory způsobující otravu v pracovním prostředí, zlepšete pracovní podmínky, předcházejte pokračující otravě, pacienti musí opustit scénu, upravit stravu a zlepšit výživu.
2. Prevence duševních poruch způsobených otravou rtutí: od zdroje jedu, od otráveného prostředí k zabránění další otravě, zlepšení pracovních podmínek a posílení ochrany.
3. Prevence duševních poruch způsobených otravou manganem: opusťte otrávené prostředí a přidejte více vápníku.
4. Prevence duševních poruch způsobených otravou sirouhlíkem: z otravného prostředí.
5. Prevence duševních poruch způsobených otravou benzenem: Nejprve se zbavte prostředí otravy.
6. Duševní poruchy způsobené otravou polymerními sloučeninami jsou zejména prevence: jako je zvýšená ventilace, těsnění zařízení, péče o osobní ochranu a hygienu, pravidelné fyzické prohlídky.
Komplikace
Komplikace duševních poruch způsobených průmyslovou otravou Komplikace, poruchy spánku
Toto onemocnění může způsobit řadu komplikací, protože je spojeno s průmyslovou otravou, může způsobit poruchy spánku, slabé sevření, otřesy rukou a nohou atd. A může také způsobit vážné poškození jater a ledvin a poškození myokardu v důsledku kontaktu nebo inhalace velkého množství průmyslových látek. Poškození zymogramu se může projevit jako výbušné zvýšení ALT a závažné případy mohou způsobit selhání jater. Poškození funkce ledvin může mít oligurii, žádný moč a další výkon, takže u pacientů s průmyslovou otravou by měla být věnována pozornost sledování specifických ukazatelů funkce jater a funkce ledvin.
Příznak
Příznaky duševních poruch způsobených průmyslovou otravou Časté příznaky r průjem břišní bolest intenzivní slzy hypotenze chuť k jídlu ztráta chuti k jídlu nosebleeds nízká horečka červenání
1. Duševní poruchy způsobené otravou olovem
Většina příčin způsobených obecnými anorganickými sloučeninami olova je chronická otrava Akutní otrava je velmi vzácná, projevuje se hlavně jako syndrom psychózy a těla.
(1) Akutní otrava:
1 Psychické příznaky: hlavně v důsledku náhlého výskytu akutní paralýzy, v důsledku vizuálních halucinací, pacienti projevují strach, úzkost, vzrušení a mohou být zavražděni.
2 fyzické příznaky: křeče končetin, epileptické záchvaty, nevolnost, zvracení, křeče v břiše, toxické onemocnění jater a ledvin a anémie.
(2) Chronická otrava:
1 Psychické symptomy: syndrom mozkové slabosti je časným příznakem chronické otravy olovem, zejména neléčitelná bolest hlavy, pokles hlavy, úzká hlava, únava, slabost, bolest těla a kloubů, nespavost, ztráta paměti, těžká toxická encefalopatie, mentální výkon Pomalé, emoční apatie, mentální úpadek a změny osobnosti.
2 symptomy a příznaky systému těla:
A. Toxická neuritida: může být vyjádřena jako motorem indukovaná polyneuritida, jako například: snížená přilnavost, slabost svalu rukou a nohou, paralýza svalů a karpální ptóza, ptóza nohou; také viditelná smyslová polyneuritida, jako je necitlivost končetin a končetin. Rukavice, ponožkové smyslové postižení.
B. Chvění rukou, křeče, epileptické záchvaty.
C. Příznaky trávicího systému: ztráta chuti k jídlu, kovová sladkost v ústech, olovo v dásních, nevolnost, zácpa, olovem vyvolané břišní křeče.
D. Příznaky hematopoetického systému: Chronická otrava olovem v důsledku patologické hyperplazie červených krvinek v kostní dřeni, velké množství nezralých červených krvinek obsahujících bazofilní látky v okolní krvi - retikulocyty, červené krvinky a mnohobarevné červené krvinky, vážní pacienti Mírná hypochromní anémie, močový hnědý pigment, zvýšený porfyrin v moči a zvýšené olovo v moči mohou být důležitým základem pro otravu olovem.
2. Duševní poruchy způsobené otravou tetraethyl olovem
Otrava tetraetylovými otravami zvláště poškozuje centrální nervový systém, vyznačuje se duševními příznaky a autonomní dysfunkcí, po zotavení často zanechává přetrvávající a slabý stav.
(1) Akutní otrava: obvykle se vyskytuje při krátkodobém vdechování velkého množství tetraethylovaných par olova, často několik hodin až několik dní před nástupem příznaků, závratě, bolesti hlavy, nevolnost, únava, někdy závratě na začátku Podobně jako u pocitu „mořské nemoci“, stejně jako u fenoménu autonomní dysfunkce, pomalého tluku srdce, nízkého krevního tlaku, podchlazení, slintání, zvýšeného pocení, bledé kůže, chvění atd., Těžké otravy mohou způsobit narušení vědomí, projevující se jako sputum. Stát, tam je hrůza iluze, jako je vidět všechny druhy podivných zvířat, duchů a dlouhosrstých lidí, typickým příznakem je orální iluze, pacient cítí, že "je něco jako vlasy a sláma, která vychází ze zubů", " V ústech je kus masa, charakteristické jsou také hrozivé a impulzivní sluchové halucinace, v závažných případech se mohou objevit záchvaty a kóma.
(2) Chronická otrava: projevuje se hlavně jako syndrom mozkové slabosti a autonomní dysfunkce, s výjimkou výše uvedených bolestí hlavy, závratě a poruch spánku, sexuální dysfunkce, pomalý srdeční rytmus, snížení krevního tlaku, krev Střední lymfocyty a mononukleární leukocyty.
3. Klinické projevy duševních poruch způsobených otravou rtutí
(1) Duševní příznaky:
1 syndrom mozkové slabosti je časným příznakem chronické otravy rtutí, která se na začátku objevuje jako obecný syndrom neurastenie, jako jsou: bolesti hlavy, závratě, celková slabost, ztráta paměti, špatný spánek v noci, obtížné usínání, snadné probuzení, více snů, několik Pacient je letargický.
Po 2 může dojít k poruchám emoční aktivity, které projevují emoční nestabilitu, vzrušení, podněcování, temperament, podrážděnost atd. Některé lze také vyjádřit jako emočně křehké, pláč, pesimistické, melancholické, plaché, plaché, nedostatek sebevědomí a rodiny a Výkon sociálních aktivit je lhostejný.
(2) příznaky nervové soustavy: toxické třesy jsou běžné u rtuti, časný výskyt v očních víčkách, jazyku, prstech a vývoj může dosáhnout zápěstí, horních nebo dolních končetin, hlavy a dokonce i celého těla, třes je symetrický a jsou hrubé a jemné Pohyb a chvění prstů, které se často zhoršuje nervozitou nebo si jich ostatní všimnou, mizí během spánku.
(3) autonomní nervová porucha: jako je nadměrné pocení, krevní tlak a nestabilita pulsu, známky poškrábání kůže pozitivní.
(4) Jiné příznaky: stomatitida je jedním z časných příznaků. V rané fázi může docházet k zánětlivým reakcím ústní sliznice. V ústech je kovová chuť. Slinění se zvyšuje. Někdy je ústa suchá, rty, tváře, jazyk mohou být oteklé nebo ulcerované a dásně jsou oteklé. Snadno krvácí, často s tmavě modrými linkami rtuti sulfidu rtuti.
(5) Laboratorní vyšetření: zvýšená lymfocytóza v krvi, proteinurie a močové rtuti.
6) Otrava jiným přípravkem rtuti:
1Organická rtuť je běžně používaným pesticidním fungicidem, jako je Sai Li San (2,5% octan ethylmertuťnatý) a Cilisheng (2,5% ethylmerkuricchlorid), které mohou být absorbovány dýchacími cestami a kůží. Akutní otrava je mírná a má syndrom slabosti mozku. Pokud je to závažné, může to být svalový třes, ataxie, dokonce i quadriplegie, rozmazané vidění, snížené zorné pole atd., Pokud je to závažné, může způsobit kóma, křeče a smrt, chronická otrava může mít syndrom slabosti mozku, autonomní dysfunkci nebo Gastrointestinální příznaky, jako je bolest břicha, průjem, mohou mít někteří pacienti hepatomegalii nebo časté močení. Pokud je vývoj závažný, může dojít k neurologickému organickému poškození, jako je periferní neuritida, paralýza končetin, ataxie, zmenšení zorného pole a mentální paměť. Pokles, fikce a intelektuální bariéry mohou mít také bariéry asociačního myšlení, podezření, sluchové halucinace a emoční nestabilitu.
2 spotřeba vody kontaminované methylortuťnatým chloridem (CH3HgCl) a otrava ryb: typické příznaky jsou následující: poruchy zraku s koncentrickým snížením vidění; percepční porucha může mít epistatické nebo hluboké poruchy; cerebelární poruchy; A poškození sluchu; třes; deformace prstů, když je nemoc vážná, a nejvýznamnějšími typy vrozené otravy chlorovanou methylmertu jsou následující čtyři typy: vrozený typ řeči bez řeči; hyperaktivní typ; dysregulovaný typ; inteligentní typ poruchy.
4. Duševní poruchy způsobené otravou manganem
(1) Psychiatrické příznaky: časné příznaky neurastenie, bolest hlavy, závratě, potíže se zaspáním, vícenásobné sny, snadné probuzení a zřejmá ztráta paměti a sexuální dysfunkce, slabost nebo bolestivost končetin, mohou se také objevit ospalost, tyto příznaky Někdy to může být uleveno a někdy zhoršeno. Někteří pacienti jsou náchylní k vzrušení, objevuje se povinný smích, někteří vyjadřují euforii a někteří jsou nudní a lhostejní.
(2) Symptomy a příznaky těla (včetně nervového systému): příznaky extrapyramidového poškození, Parkinsonův syndrom, výrazný výraz, maskovaná tvář, malé a rychlé tempo, před a zpětná chůze, rotační akce Flexibilní, malé psaní, obtížná řeč, dvojznačnost atd., Příznaky poškození kuželového systému, jako je hyperreflexie, křeče, oslabení nebo zmizení reflexů břišní stěny, patologické reflexy, autonomní dysfunkce, mírná hypertyreóza, Někteří pacienti mohou způsobit změny funkce jater a ledvin, mangan mangan, močový mangan a mangan mangan mohou být zvýšeny u pacientů s otravou manganem.
5. Duševní poruchy způsobené otravou sirouhlíkem
(1) akutní otrava: vzácné, psychiatrické příznaky, které se projevují hlavně jako syndrom mozkové slabosti, maniový syndrom, poruchy vědomí, neurologické příznaky se mohou objevit ochrnuté, bezvědomí a dokonce ochrnutí ochrnutí a nevolnost, dusící vejce Zápach, i když příznaky jsou vážné, ale prognóza je lepší.
(2) Chronická otrava:
1 psychiatrické příznaky: drtivá většina časných příznaků mozkové slabosti, ztráta libida; afektivní poruchy: často se strach, pláč, deprese a podrážděnost mění nebo se objevují v manickém stavu; Toxická encefalopatie.
2 neurologické příznaky a příznaky: polyneuritida, může ovlivnit senzorická vlákna a sportovní vlákna, pacientovu atrofii rukou a nohou a lýtkových svalů, slabost končetin, nestabilitu ve stoje, potíže s chůzí, kontrakci a bolest žaludku, reflex sputa.
Závažné případy toxické encefalopatie, projevující se ochrnutím třesu, pseudobulbovou obrnou, vaskulární encefalopatií atd. Podle Yuan Tian jsou příznaky otravy sírouhlíkem charakterizovány cévní mozkovou příhodou a různými změnami v pozadí, ale charakteristické změny jsou Mikroangiom, který je základem pro diagnostiku otravy sírouhlíkem, ztrátu čichu a chuti, optickou atrofii.
6. Duševní poruchy způsobené otravou benzenem
(1) Akutní otrava benzenem:
1 Psychické příznaky: mohou být vyjádřeny jako opilost, chůze, vzrušení, inhalace vysokých koncentrací benzenu může způsobit narušení vědomí, ochrnutí.
2 symptomy a příznaky nervového systému: většina pacientů má autonomní nervové projevy, jako je červenání, necitlivost rukou a nohou, pocení atd., V těžkých případech křeče, rozšířené zornice, pomalá reakce na světlo, reflexy sputa a poté oslabené, a dokonce i Patologické reflexy a meningální podráždění a podráždění sliznic, jako je trhání, kongesce spojivek, kašel atd. A dočasné změny v krvi.
(2) Chronická otrava benzenem: v rané fázi se může objevit syndrom mozkové slabosti a později se objeví dysfunkce hematopoetického systému. Počet bílých krvinek v krvi klesá a nejprve se objevuje trombocytopenie, následované různými jevy krvácení, jako jsou krvácení z nosu, dásně, podkožní a sliznice. Krvácení, těžké viscerální krvácení a později projevující se jako příznaky anémie.
7. Duševní poruchy způsobené otravou oxidem uhelnatým
Klinické projevy a závažnost otravy souvisí s koncentrací oxidu uhelnatého ve vzduchu a množstvím saturace oxidu uhelnatého v krvi. Výskyt neuropsychiatrických příznaků úzce souvisí s délkou kómy po otravě. Podle Xu Yue et al. (1965) byli kómové déle než 4 hodiny a U poloviny pacientů mladších než 4 hodiny se rozvinuly neuropsychiatrické příznaky a pacienti bez narušení vědomí neměli žádné neuropsychiatrické příznaky.
(1) Akutní otrava:
1 fyzické příznaky, příznaky: kongesce obličeje je třešňově červená, bolest hlavy, závratě, tinnitus, může mít nevolnost nebo zvracení, pokud nezůstane z jedovatého zdroje, zůstane v otravném prostředí, to znamená, že zmatek je nejasný, dokonce i kóma, počáteční Krevní tlak stoupá a poté klesá a může dojít k arytmii.
2 EKG ukazuje zvýšení nebo pokles segmentu ST, převrácení T vlny nebo ploché, zvýšení bílých krvinek, zvýšení červených krvinek a hemoglobinu, kvalitativní stanovení CO v krvi pozitivní, toto stanovení, pokud je karboxyhemoglobin pod 50%, obvykle z otravného prostředí 1 ~ 2h Můžete se obrátit záporně.
3 duševní příznaky:
A. Někteří pacienti mají psychické příznaky nebo neurologické příznaky po probuzení, často po několika dnech, týdnech nebo až 2 měsících „bdělého období“ po neurologických příznacích nazývaných neurologické příznaky V tuto chvíli pacient náhle onemocněl, došlo k dezorientaci, abnormálnímu chování a podivným a nepochopitelným pohybům, výrazy jsou omráčené, nereagující, nějaké vzrušení, některé mumlání, postupně se zvyšující, redukce řeči, nejasná výslovnost, velikost Inkontinence, organická demence a změny osobnosti.
B. Po probuzení jsou příznaky a příznaky nervového systému různé, zejména:
a. fokální poškození mozku a obrna třesu, chorea, hemiparéza, záchvaty, afázie, ataxie.
b. Poškození periferních nervů, jako je mononeuritida, polyneuritida.
c. Poškození autonomního nervového systému, jako je kožní dystrofie, vertigo vnitřního ucha a diencephalický syndrom.
d. rozmazané vidění, snížené zorné pole a viditelná optická atrofie v pozdním stádiu.
Skupina pro výuku a výzkum v Pekingu lékařské psychiatrie počítala s 15 otravami po otravě oxidem uhelnatým. Po akutní otravě došlo k různým stupňům poruchy vědomí. Většina pacientů dosáhla kómy, která trvala několik hodin až několik dní (13 případů během 3 dnů), s výjimkou 2 případů. V případě psychiatrických příznaků po akutní otravě a bezvědomí se u 13 pacientů rozvinuly psychiatrické příznaky po „bdělém období“ od 2 dnů do 2 měsíců. V bdělém období, s výjimkou mírně indiferentního stavu únavy, zbytek Pacient nemá žádné příznaky a symptomy. V 15 případech lze podle vývoje symptomů rozdělit na 3 typy: typ akutní demence: 12 případů, mnoho bez prodromálních symptomů, náhlé poruchy chování, pomalé pohyby, pomalý výraz, nerozumí A k dokončení obvyklé známé práce, jako je vaření, nákup zeleniny atd., Se po několika hodinách až několika dnech symptomy postupně zvyšují, řeč se snižuje, výslovnost není jasná, svaly končetin se zvyšují, inkontinence je inkontinentní a mozek je vnitřní. Stav demence; Parkinsonův syndrom typ: 2 případy, bdělé období jsou 2 měsíce, projevují se jako nejasná nebo opakovaná řeč, obtížné začít, rukopis je zcela neúplný, otupělý v obličeji; nervózní Slabý: 1 případy, kóma 2,5 hodiny, podnikání jako obvykle po probuzení, po 2 měsících bez udání důvodu závratě, bolesti, nechutenství, ztráta paměti a tak dále.
(2) Chronická otrava: Někteří pracovníci pracující s plynem, řidiči automobilů (oxid uhelnatý ve výfukových plynech) a dlouhodobé vystavení nízkým koncentrací oxidu uhelnatého mohou způsobit chronické otravy, bolesti hlavy, závratě (někdy závratě), bušení srdce, poruchy spánku, ztrátu paměti , systémová slabost, snadno spálitelný a další syndrom slabosti mozku, někteří pacienti s podrážděností, podrážděností, úzkostí, depresí atd. a mohou se objevit redukce zraku, poruchy trávení, anémie atd.
8. Psychické poruchy způsobené otravou vysokomolekulárními látkami Systémové příznaky mohou zahrnovat bolesti hlavy, závratě, únavu, letargii, palpitace, znecitlivění končetin, rozmazané vidění, lokální podráždění, podráždění očí a horních cest dýchacích a dermatitidu. Horní část paže, když dosahuje přísně, dolní končetiny, trup.
(1) Surový chlorpren používaný při výrobě syntetického chlorprenového kaučuku: má silnou těkavost a stimuluje anestetickou toxicitu. Po inhalaci vytváří v těle perchlorobutadien, který může inhibovat aktivitu thiolázy a její akutní otravy. Při závratě, bolesti hlavy, těžkých křečích, kómatu, lze pozorovat fyzické příznaky nevolnost, zvracení, podráždění a kolaps sliznice, bílé krvinky, neutrofily, protein v moči, v případě chronické otravy, mozek Oslabující syndrom a autonomní dysfunkce, jako jsou palpitace, podchlazení, hyperhidróza, sexuální dysfunkce atd. Někteří pacienti trpí ztrátou chuti k jídlu, bolest jater, otok, abnormální funkce jater, ztráta vlasů a vypadávání vlasů jsou charakteristické a jsou stále nízké Krevní tlak, fenomén pomalého pulsu, může mít také dermatitidu, laboratorní vyšetření ukázalo snížení hemoglobinu a bílých krvinek, zvýšení lymfocytů, trombocytopenie atd.
(2) Příprava kaprolaktamu jako suroviny na výrobu polyamidových vláken: ve výrobním procesu může jeho prach a páry způsobit otravu po vdechování, bolesti hlavy, závratě, únavu, ztrátu paměti, poruchy spánku a další syndrom mozkové slabosti, může dojít také ke krvácení z nosu. Nasální suchost, zánět horních cest dýchacích, dermatitida a další příznaky.
Přezkoumat
Vyšetření duševních poruch způsobených průmyslovou otravou
Duševní poruchy způsobené otravou oxidem uhelnatým: zvýšení počtu bílých krvinek, zvýšení počtu červených krvinek a hemoglobinu a pozitivní stanovení CO v krvi.
1. Duševní poruchy způsobené otravou manganem
Vyšetření EEG je mírná a střední abnormalita, a rytmus a je snížen, amplituda je snížena, aktivita β s nízkou amplitudou je zvýšena, je roztroušena vlna 9 a vlna 8 a dochází k paroxysmální aktivitě 9, což ukazuje, že mangan má určitý vliv na biologickou mozek v mozku. Subklinické stadium otravy manganem může způsobit abnormality elektrické mozkové aktivity a vyšetření EEG je užitečné pro diagnostiku otravy manganem.
2. Duševní poruchy způsobené otravou oxidem uhelnatým
(1) EEG při akutní otravě oxidem uhelnatým:
1 univerzální anomálie pomalých vln, jako jsou rozsáhlé delta vlny, frontální paroxysmální delta vlny, rozptýlené δ nebo θ vlny, rytmické 9 vlny, nejčastější forma tohoto typu, forma a trvání výskytu a otravy pomalými vlnami Stupeň vědomí úzce souvisí se stavem vědomí v době záznamu, například u pacientů s těžkou otravou a kómatem je například pozorována rozsáhlá vlna δ, což naznačuje, že mozková tkáň je vážně ovlivněna závažnou hypoxií.
2 lokalizované nebo jednostranné abnormality pomalých vln, většinou způsobené fokálními lézemi.
3 speciální anomálie vlnového vzoru, jako je například kómatum: nízká až vysoká amplituda a-vlna široce distribuovaná, přední hlava je dominantní, β kóma: je zřejmá široká střední amplituda 14 ~ 20 Hz β, dvousměrná symetrie a předchozí hlava je zřejmá, vřeteno Kómata: v centrální oblasti se ve střední oblasti objevuje rytmická vřetenová vlna o středním rozsahu 12 až 13 Hz a objevuje se horní vlna. Vlna potlačená nárazem je výbušná polymorfní složená vlna střídavá s tichou periodou elektrické aktivity (amplituda vlny <10μV), plochá Vlny nemají zjevnou elektrickou aktivitu pro každého průvodce a vlna potlačení ohniska a plochý typ naznačují špatnou prognózu.
(2) Elektrokardiogram akutní otravy oxidem uhelnatým: Elektrokardiogram pacientů s akutní fází může vykazovat zvýšení nebo snížení segmentu ST, inverzi T vlny a rovinnost.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika duševních poruch způsobených průmyslovou otravou
Přesná historie expozice toxickým látkám, kombinovaná s pracovními a environmentálními faktory, doprovázená psychiatrickými příznaky, které postupně způsobují invazivní otravu toxickými látkami, laboratorní a pomocná vyšetření, mají pozitivní základ pro toxické látky.
Vyloučit duševní choroby způsobené jinými příčinami.
