Ektopický pankreas
Úvod
Úvod do ektopiky pankreatu Ektopická slinivka, známá také jako vagus pankreatu, kde sporadická tkáň slinivky břišní, která roste mimo samotný slinivka břišní, se nazývá ektopická slinivka, nemá anatomické spojení s normální slinivkovou tkání a nemá vaskulární Kontakt je vrozené onemocnění. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: žloutenka břišní bolest
Patogen
Ektopická příčina slinivky břišní
(1) Příčiny onemocnění
Přesná patogeneze ektopického pankreatu je nejasná. Sharma to nazývá „záhadou“. V současnosti existují hlavně následující teorie: 1 Tkáň izolovaná z pankreatu během embryonálního stadia nebo zánětlivá adheze pankreatu k okolní tkáni způsobuje transplantaci pankreatické tkáně. V přilehlých orgánech: 2 pankreatické uzliny střevní stěny ve vývoji embrya s podélným růstem a rotací střev jsou přivedeny dále od slinivky břišní; 3 malý počet pankreatických ektopických může být také umístěn v plicích, mediastinu nebo jiných vzácných částech, Někteří lidé si myslí, že se jedná o fenomén návratu k předkům, protože mnoho nižších savců je podobných.
Úloha teratogenních faktorů úzce souvisí s mírou dělení a diferenciace embryonálních buněk. Předpokládá se, že výskyt ektopického pankreatu je hlavně spojen se zbytkem primordia během embryonálního období a primordium slinivky břišní je jedno nebo několik. Buňky zůstávají v původní střevní stěně a s příslušnými orgány v primitivním střevě se do žaludku přivedou bazální zbytky hřbetního slinivky břišní, čímž se vytvoří ektopická tkáň slinivky břišní. 13. 岢 Α19. Fert Shuo Meckel Diverticulum), plic, tracheální pankreatický mimoděložní.
(dvě) patogeneze
1. Pankreatický ektopický výskyt pankreatického ektopika se může objevit mimo zažívací trakt a zažívací trakt a dokonce i mimo břišní dutinu, ale nejčastěji v žaludku a dvanáctníku (obrázek 1), podle Pearsonovy sbírky 589 případů, následované Duodenum (30%), žaludek (25%), jejunum (15%), Merkelova divertikulum (6%), ileum (3%); méně časté u omentu, mezentérie, tlustého střeva, slepého střeva, žlučníku, Játra, slezina, společné žlučovody, perirenal; vzácné v plicích, mediastinu, průdušnici nebo jícnu, přičemž žaludeční pankreatický ektopický je častější v antrum žaludku a většina z nich je umístěna na velké zakřivené straně a zadní stěně do 6,0 cm od pylorusu, dvanáct. Pankreatická ektopika prstu se nachází hlavně nad bradavkou a je běžná v kouli. Podle údajů shromážděných Dingem Shihai jsou ektopickými částmi pankreatu v zemi žaludek (49,8%), jejunum (22,4%), dvanáctník (11,9%). Ileum (11,9%), druhý lokalizovaný ve společném žlučovodu, peripancreatická tuková tkáň, vzestupné tlusté střevo, 1 případ, z toho ektopický pankreatický ektopop je hlavně v sinusu, což představuje 84,8% žaludku, tělo představovalo 15,2%, domácí a vnější slinivka břišní Společné části pozice jsou odlišné. Počet dvanácterníku v Číně je nižší než v cizích zemích. Má se za to, že dvanáctník je více než zažívací trakt. Home obtížné, není snadné najít nebo přehlédl relevantní.
2. Morfologická výkonnost
(1) Hrubá morfologie: Pankreatický ektopik se obvykle nachází pod sliznicí gastrointestinálního traktu, za ním následuje svalová vrstva nebo svalová vlákna, ale vzácný v serosálním povrchu, který může být hemisférický, kuželový a papilární, když vyčnívá do dutiny. Povrch může mít jeden nebo několik otvorů katétru; vzhled je většinou bledě žlutý nebo světle červený, podobný normální barvě pankreatu; většinou jednotlivé lobulované uzlíky, mnoho vzácných; obvykle o průměru přibližně 0,5 ~ 3,0 cm, nejmenší je pouze v Pod mikroskopem bylo zjištěno, že největší byl zaznamenán jako 20 cm × 1 cm, ale zřídka více než 6 cm; nebyla tam žádná kapsle a nemohla být úplně odstraněna. Protože pankreatický ektopik může vylučovat pankreatický enzym a alkalickou pankreatickou šťávu, na povrchu sliznice se objevuje zánět a ulcerace. I krvácení.
(2) Mikroskopické nálezy: mikroskopická struktura slinivky břišní lze pozorovat pod mikroskopem, s acinarem a duktálními, dokonce ostrůvky, které jsou rozděleny do 3 typů: 1 konstruován pankreatickými ostrůvky a kanálky, vzácné ostrůvky tohoto typu, 2 pankreatickým kanálkem a hladkým svalem Složení, také nazývané adenomyom nebo myoepiteliální hamartom, se nejčastěji vyskytuje v žaludku, žlučníku; běžnější jsou 3 typy dvou typů smíšeného typu.
Ektopická tkáň pankreatu Stejně jako normální slinivka břišní se může objevit jakákoli léze slinivky břišní, jako jsou akutní, chronické záněty nebo ulcerace, jakož i patologické změny, jako jsou cysty, adenomy, ostrůvkové buňky a rakovina slinivky břišní.
Prevence
Ektopická prevence pankreatu
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Ektopické komplikace pankreatu Komplikace žloutenka bolest břicha
Ektopické umístění pankreatu kolem duodenální papily může způsobit obstrukční žloutenku, v tenkém střevě, zejména v distální části ileu, může vyvolat intususcepci, což způsobuje odpovídající příznaky; v žlučníku může být stěna žlučníku vyplněna defekty výplně Je fixní, žlučník se může pohybovat, ale je obtížné jej odlišit od benigního nádoru žlučníkové stěny. Ektopický pankreas je stimulován trávicí šťávou, vylučuje proteázu, způsobuje zánět okolní tkáně, ulceraci a erozi gastrointestinálních sliznic, atd. Mohou se objevit příznaky, jako je bolest břicha a "dehet".
Příznak
Ektopické příznaky pankreatu časté příznaky biliární obstrukce střevní sliznice nekrotický vřed slizniční sliznice
S ohledem na umístění, velikost, počet, patologii a sekundární léze ektopického pankreatu jsou klinické příznaky variabilnější, ale není tam žádná charakteristika, většina z nich nemusí mít žádné klinické projevy a může se objevit také v orgánech. Různé překážky, krvácení a symptomy nádoru byly klasifikovány do šesti kategorií podle jejich příznaků.
1. Obstrukční typ Protože pankreatický ektopik je nádorová léze, může způsobit kompresi nebo stenózu orgánu a způsobit příznaky obstrukce, například může způsobit pylorickou obstrukci v antrum žaludku, může způsobit biliární obstrukci v dvanácterníkové papile.
2. Gastrointestinální krvácení Nelson uvedl, že gastrointestinální dysfunkce způsobená ektopickým edémem slinivky břišní představovala 8,57% Důvodem bylo, že gastrointestinální sliznicí kolem ektopického slinivky břišní byla hyperémie, ulcerace, ulcerace nebo eroze gastrointestinálních sliznic.
3. Lokální pankreatická ektopická poloha v přední pylorické oblasti v důsledku sekrece trypsinu, trávení sliznice za vzniku vředů nebo submukózní ektopická slinivka pankreatu způsobená slizniční atrofií a ulcerací.
4. Typ nádoru Protože pankreatický ektopik je většinou umístěn v submukózní nebo svalové vrstvě, způsobuje lokální vzestup a je snadno zaměňován za nádor během vyšetření barnatým jídlem.
5. Diverticulum pankreatická ektopika se často vyskytuje ve sputu.
6. Okultní pankreatická ektopika je vrozená dysplazie, která se často projevuje příznaky mladého a středního věku, některé asymptomatické v průběhu života, které se vyskytují pouze při pitvě ektopického pankreatu.
Přezkoumat
Ektopické vyšetření pankreatu
Dosud neexistují žádné laboratorní ukazatele, které by mohly být použity jako základ pro diagnostiku tohoto onemocnění. Pokud bude ektopický pankreatický koexistující nádor ostrůvků, gastrinom atd., Bude schopen detekovat zvýšenou hladinu glukózy v krvi, glukagonu nebo gastrinu atd. .
1. Zobrazovací vyšetření
(1) Vyšetření B-ultrazvukem: žaludek, dvanáctníková stěna na ultrazvukové mapě od lumenu k seróze, zase vysoko-nízko-vysoko-nízko-vysoká echo (dutina žaludku až rozhraní sliznice - sliznice a vrstva slizničních svalů - submukóza - vrstva hladkého svalstva - suberosální a serózní vrstva), je-li žaludek, duodenální stěna pankreatu ektopičtější, nebo je lze nalézt z ultrazvukové mapy, jako je použití intraluminální sondy biplane, To může zvýšit rychlost objevu. Osoba stojící ve zdi žlučníku má výraznou změnu podobnou ozvěně, která se nemění s polohou těla.
(2) Rentgenové vyšetření: Vyšetření tinktury má určitý význam pro ektopické slinivky břišní umístěné ve stěně žaludku, zejména u pylorusu. Typické léze lze pozorovat v místním defektu výplně, hranice je jasná, povrch je hladký, základna je mírně široká, neaktivní a slinivka břišní je ektopická. Pokud je otvor katétru, je tinktura vidět ve středu kompresního kusu v oblasti vady výplně, která je podobná stínu vředů, známá také jako pupeční značka, a je řezána v oblasti vady výplně, nebo lze vidět tenký trubicový stín sputa, který je asi 0,2%. 1,0 cm, asi 0,2-0,5 cm široký, se nazývá katétrové znamení, ale někdy je často nesprávně diagnostikován jako gastrointestinální „leiorom“, „polyp“, „maligní nádor“ atd. V divertikulu může tinktura představovat divertikulum Morfologie, ale je obtížné ukázat samotný pankreatický ektopik: Podle Neble bylo ve 122 případech patologicky potvrzeného ektopického pankreatu potvrzeno expektorančním vyšetřením pouze 17 případů (13,9%), což ukazuje na rychlost diagnostiky rentgenového barya. Není vysoká.
Pokud pankreatický ektopik způsobuje stenózu tenkého střeva, rentgenový břišní holý film bude vykazovat známky střevní dilatace, hladiny tekutin a další částečné střevní obstrukce.
Větší pankreatické mimoděložní CT vyšetření, spirální CT, trojrozměrné zobrazování CT nebo MRI mohou detekovat hmoty na žaludeční nebo střevní stěně, ale je obtížné stanovit správnou kvalitativní diagnózu.
2. Endoskopie
Vláknová endoskopie, zejména elektronová endoskopie, endoskopická ultrasonografie může jasněji vidět vyboulené léze vyčnívající do dutiny nebo viditelné vředy a dokonce i otevření ektopické pankreatické trubice, i když endoskopická biopsie může získat patologickou diagnózu, vzhledem k pankreatu. Ektopický pohřeb je často pohřben pod sliznicí, dokonce hlubší. Ve skutečnosti je obtížné získat ektopickou tkáň slinivky břišní pomocí endoskopických kleští. U ektopického pankreatického ektopického vyšetření zažívacího traktu mimo omentum, mesentery, játra, slezina atd. Bude mít laparoskopické vyšetření Nápověda, ERCP lze použít jako metodu k odlišení od běžných žlučovodních kamenů, amputačního karcinomu a karcinomu hlavy pankreatu.
Diagnóza
Diagnóza ektopické diagnostiky pankreatu
Při klinické práci by si pacienti s obstrukcí trávicího traktu, krvácení, vředy, divertikulum a vypuklé léze měli být vědomi možnosti ektopického pankreatu, který se občas vyskytuje v chirurgii nebo pitvě. V posledních letech díky zobrazování Díky rozsáhlému rozvoji endoskopie lze v některých oblastech pankreatickou ektopiku jasně diagnostikovat gastrointestinální angiografií, endoskopickou ultrazvukem a vláknitou endoskopií.
Existuje mnoho typů onemocnění slinivky břišní, které se mohou vyskytnout také v ektopických pankreatech, jako je pankreatická fistula, pankreatická cysta, pankreatický endokrinní nádor, pankreatická kamenná nemoc, pankreatická ascariasis a pankreatická ascites. Klinicky musí být identifikována podle různých podmínek.
