Poškození tlustého střeva
Úvod
Úvod do poškození tlustého střeva Poranění tlustého střeva je běžné poškození orgánů dutiny způsobené tupým poraněním břicha a pronikajícím zraněním. Perforace atd. Protože v tlustém střevě je více bakterií, je peritonitida závažná, příznaky systémové otravy jsou těžší a často život ohrožující. Některé části tlustého střeva jsou extraperitoneální. Když dojde k poškození, peritonitida se snadno nevynechá. Břišní poškození je často více orgánů, více segmentů střevního poškození, peritonitida. Je zřejmé, že je snadné zakrýt poškození tlustého střeva způsobené nesprávnou diagnózou nebo zmeškanou diagnózou, měli byste věnovat pozornost. Základní znalosti Podíl pacientů: incidence pacientů s traumatem břicha je asi 1–2% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie
Patogen
Příčina poškození tlustého střeva
Příčina poškození tlustého střeva je rozdělena do tří hledisek
Tupé poškození (20%):
Když je uzavřené poranění břicha způsobené dopravní nehodou, zemětřesením nebo zhroucením domu, může síla přímo na páteři způsobit příčnou zlomeninu tlustého střeva, nebo protože je tlustá stěna tlustého střeva, je velké napětí, protlačený luk je roztržen nebo je poškozena krevní céva zahrnující mezenterickou tepnu. Způsobují nekrózu tlustého střeva a tak dále.
Iatrogenní poškození (20%):
V případě sigmoidoskopie nebo fibrooptické kolonoskopie může být perforace tlustého střeva způsobena nesprávnou operací nebo perforace tlustého střeva může způsobit prasknutí tlustého střeva a dvojtlaková kontrastní angiografie baryového klystýru nebo sputa může způsobit reset intususcepce. Ruptura a perforace tlustého střeva; poškození tlustého střeva v důsledku chirurgického poškození střevní stěny a mezentérie.
Poškození tlustého střeva obvykle představuje 10 až 20% poranění břicha, více válečných období, více komplikací po operaci tračníku a odpovídajícím způsobem vyšší úmrtnost.
V případě poškození tlustého střeva se lamelová vrstva protrhne, sarkolemma se roztrhne a celá stěna střevní ruptury a dokonce i ruptura, pohmoždění střevní stěny má suberosální hematom a hematom ve střevní stěně, v případě mezangiálního poškození je arteriovenózní ruptura Vaskulární trombóza způsobuje opožděnou střevní nekrózu.
Když je stěna tlustého střeva zcela protržena nebo nekrotická a perforovaná, přeteče obsah tlustého střeva (stolice) do břišní dutiny, dochází k difúzní peritonitidě, a pokud dojde k adhezi, může se tvořit lokalizovaná peritonitida, příležitostně kvůli malé perforaci a fekální struska je blokována a zahojena, obsah tlustého střeva Neutrální k peritoneálnímu podráždění je malé, časná peritonitida není zřejmá, snadno misdiagnostická, pozdní lokální znečištění je závažné (většina bakterií ve stolici), plus tlusté střevo má ileocekální chlopně a anální svěrače oba konce „uzavřené“, takže se zvyšuje střevní tlak Střevní obsah hodně přetéká a způsobuje vážnou infekci břišní dutiny, vážné příznaky systémové toxicity a dokonce i smrt. Stěna tlustého střeva je řídká a krevní oběh je špatný. Proto je hojivá schopnost tlustého střeva roztržena a sešita a snadno se tvoří střevní fistula. Je to běžné doprovodné onemocnění. Příznaky.
Pronikající zranění (20%):
Nejběžnější, obvykle pozorované v době míru a války, jako jsou nože, nůžky a ostré předměty, bodné rány, exploze a rány po kulkách atd., Způsobené otevřenými břišními zraněními, mohou způsobit různé stupně poškození tlustého střeva.
Prevence
Prevence zranění tlustého střeva
Žádná konkrétní opatření, dávejte pozor, abyste se vyhnuli traumatu. V případě traumatu břicha je chráněno tračníkové rektální poškození a včasná léčba je nalezena brzy, aby se zabránilo komplikacím.
Komplikace
Komplikace koloniálního zranění Anémie komplikací
1. Anémie.
2. Sekundární infekce.
Příznak
Symptomy poškození tlustého střeva Časté příznaky Toxický megakolon peritoneální podráždění peritonitida nevolnost bolest břicha pohybová otupělost břicha citlivost pneumoperitoneum napětí střev
Měj anamnézu traumatu břicha, obvykle anamnézu bolesti břicha, často doprovázenou nevolností, zvracením a krvavými stolicemi, prasknutím extraperitoneálního tračníku a opožděnou střevní nekrózou, příznaky se objevují později, pokud dojde ke kombinovanému poranění, mohou být způsobeny vážnými poraněními Zakryjte místní příznaky.
Nejvýznamnějšími příznaky jsou úplná citlivost břicha, odskočení citlivosti a svalové napětí, což je nejzřetelnější u lézí, které může způsobit podráždění peritoneální v důsledku velikosti prasknutí tlustého střeva nebo množství rozlití během transekce, typu bakterií a doby léčby. Hmotnost se také liší, mobilní hlasový zvuk může být pozitivní a zvuky střev zmizí.
Přezkoumat
Vyšetření poškození tlustého střeva
1, rentgenová inspekce
Abdominální hladký film nebo fluoroskopie zjistily, že po podpaží nebo hromadění plynu po peritoneu je volný plyn, a břišní střevo je obvykle nadýmavé nebo má rovinu kapalina-vzduch, aby určilo, zda došlo k poškození dutého orgánu, podle místa k určení, zda došlo k prasknutí tlustého střeva, břicha Obyčejné filmy lze nalézt také ve zlomeninách a kovových cizích tělesech.
2, břišní diagnostická punkce (označovaná jako abdominální oblečení)
Podle extrahované tekutiny, je-li látkou podobné stolici poškození střev, může být krev, která není srážena, podstatným poškozením orgánů, a provede se diagnostická punkce: použije se akupunkturní jehla, vyjme se jádro jehly, zavede se katétr a provede se sání. Kapalinový test, jako je odčerpávání kapaliny, může být injikován do břišní dutiny pomocí katétru, laktátového Ringerova roztoku nebo izotonického solného roztoku (10 ~ 20 ml / kg), výplachu výplachové tekutiny podle vizuálních pozorování a laboratorních testů, v souladu s některým z následujících Položka je pozitivní: 1 oplachovací kapalina obsahuje makroskopickou krev, žluč, gastrointestinální obsah nebo moč, 2 mikroskopické vyšetření počtu červených krvinek je větší než 0,12 × 1012 / l; 3 amyláza přesahuje 1 000 u / l (Soxhletova metoda); 4 mikroskopické vyšetření výplachu našlo velké množství bakterií, tato metoda je spolehlivější než diagnostická punkce, diagnostická přesnost dosáhla 98,1%, minimální komplikace.
Falešně pozitivní míra diagnostické punkce nebo výplachu břicha je přibližně 2% až 3%, častější u: 1 zlomeniny pánve nebo páteře, peritoneální kosti propíchnuté hrotem kosti, průtok krve do břišní dutiny, 2 nižšího retroperitoneálního hematomu v břiše, což má za následek falešnou punkci V oblasti hematomu se naučte méně než krvavou tekutinu, relativní kontraindikace jsou: 1 těžká břišní distenze nebo střevní paralýza, 2 anamnéza rozsáhlých střevních adhezí nebo vícečetných břišních operací, 3 těhotné, pozdní pacientky.
3, laparoskopie
V posledních letech se široce používá vláknová laparoskopie a rychlost včasné diagnostiky poškození břicha se neustále zlepšuje.
4, CT vyšetření a B-režim ultrazvukové vyšetření
Má vysokou diagnostickou frekvenci pro poškození pevných orgánů a může sloužit jako reference pro poškození dutých orgánů, zejména pro diagnostiku souběžného břišního výpotku a abscesu.
Diagnóza
Diagnostika poškození tlustého střeva
Diagnóza
Podle příznaků bolesti břicha, nevolnosti, zvracení a peritonitidy po traumatu v břiše rentgenové záření ukázalo pneumoperitoneum a diagnostickou punkci, aby extrahovalo fekální tekutinu, aby se určilo poškození tlustého střeva.
Diferenciální diagnostika
Odlišuje se od jiných orgánových poškození způsobených traumatem břicha.
