Crohnova nemoc
Úvod
Úvod do Crohnovy choroby Crohnova choroba je také známá jako "lokalizovaná enteritida", "segmentální enteritida", "eutektický zánět střevní stěny" a podobně. Její vlastnosti jsou nejasné, častější u mladých lidí, projevující se jako granulomatózní zánětlivé léze, kombinované s fibrózou a vředy. Může napadnout jakoukoli část gastrointestinálního traktu, včetně úst a konečníku. Lézie jsou segmentové nebo skákavé a mohou napadnout vnější část střev, zejména kůži. Klinické projevy se liší podle místa, rozsahu a rozsahu léze, které se mohou projevit jako bolest břicha, průjem, břišní masa, tvorba píštěl a střevní obstrukce, doprovázená horečkou a anémií. Průběh nemoci je pomalý a snadno se relapsuje. Crohnova choroba je léčena interně a chirurgicky, ačkoli většina pacientů může získat remisi a stabilitu a mít dobrou kvalitu života a zdraví, lze je léčit drogovou terapií a meridiánovou bagrovací terapií. V závažných případech je lze léčit chirurgicky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: častější u mladých lidí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce, abdominální absces, gastrointestinální krvácení, anémie s nedostatkem železa, rakovina tlustého střeva
Patogen
Příčina Crohnovy choroby
Za prvé, příčina onemocnění
Dosud to nebylo určeno. Nedávné studie naznačovaly, že onemocnění může být výsledkem kombinace genetické citlivosti a řady exogenních faktorů.
1. Genetická citlivost
(1) Genetické faktory: Velké množství údajů naznačuje, že Crohnova nemoc souvisí s genetickými faktory. Studie zjistila, že míra shodnosti Crohnovy choroby u dvojčat s vývojem jediného vajíčka byla významně vyšší, na 67%, zatímco dvojčata dvojčat měla poměr náhody pouze 8%. Současně bylo zjištěno, že pacienti s Crohnovou chorobou vykazovali nesoulad se svými manželi a nelišili se od běžné populace. Z výše uvedeného vyplývá, že nemoc má agregaci rodiny. Bylo také hlášeno, že židovská rodina má vysoký výskyt nemoci v židovské rodině ve srovnání s nežidovskými lidmi a objevuje hlavně ty závody Ash Kenazi. Průzkum lidí Askenazi rozptýlených po celém světě má vyšší výskyt Crohnovy choroby než u dětí bez Askens žijících ve stejné oblasti. Možná že Židé Askenaz představují lidi. Lidé s genetickou vnímavostí. Bylo také hlášeno, že pacienti s Crohnovou chorobou jsou více spojeni se sérovými antigeny HLA-DR4. Není jasné, jak genetické faktory ovlivňují výskyt tohoto onemocnění. Někteří lidé si myslí, že genetika určuje imunitní odpověď těla. Genetické faktory pacientů se zánětlivým onemocněním střev určují, že mají nadměrnou imunitní odpověď na některé antigenní látky ve střevním lumenu.
(2) Změny v citlivosti: V současné době se většina vědců domnívá, že výskyt Crohnovy choroby může souviset s abnormální imunitní odpovědí těla na různé antigeny stimulované ve střevě. Rostoucí množství důkazů naznačuje zvýšenou aktivaci T buněk v lamina propria Crohnovy choroby, včetně zvýšené exprese povrchových markerů pro aktivaci T buněk, zvýšenou produkci cytokinů T buněk a zvýšenou cytotoxickou funkci T buněk. Toto zvýšení aktivace T buněk vede k agregaci efektorových buněk, jako jsou neutrofily. Následná syntéza destruktivních látek (jako jsou proteázy a reaktivní metabolity kyslíku) má za následek poškození střev u Crohnovy choroby. Spouštěcí mechanismus aktivace T buněk je nejasný. V minulosti existovalo určité přesvědčení, že bylo způsobeno chronickou mykobakteriální infekcí, ale neexistují spolehlivé důkazy. V současné době se předpokládá, že nemusí být singulární a je pravděpodobnější, že bude aktivována řadou široce se vyskytujících spouštěcích látek. Základní vada Crohnovy choroby vede k trvalé aktivaci T buněk, defektu, který je v současné době zkoumán. Může to být cizí antigen, zvýšené dodávání antigenu (zvýšená propustnost střeva) a geneticky predisponovaná mukózní imunitní porucha. Výsledek složité interakce.
Současný výzkum ukazuje, že názor, že toto onemocnění bylo kdysi považováno za autoimunitní poruchu, je nepřesný. Ve skutečnosti neexistuje věrohodný důkaz, že existuje imunitní odpověď přímo spojená s jakýmkoli autoantigenem, který může způsobit zánětlivý proces pozorovaný u Crohnovy choroby.
2, exogenní faktory
(1) Infekční faktory: V prvních letech byly patologické projevy Crohnovy choroby podobné projevům nekalcifikované tuberkulózy. Bylo podezření, že nemoc byla způsobena Mycobacterium tuberculosis, ale patogen nebyl izolován různými metodami. Na konci sedmdesátých a na začátku osmdesátých let byly hlášeny mykobakterie Kansasii nebo mykobakterie podobné Mycobacterium tuberculosis ve střevním segmentu a mezenterické lymfatické uzliny vyříznuté z Crohnovy choroby. Studie zjistily, že tyto mykobakterie inokulované v peritoneální dutině myší mohou způsobit granulom v játrech a slezině a vyvinout kyselé rychlé bacily. Tyto kyselinovzdorné bacily se potom orálně podávají mléčným ovcím a po několika měsících se na konci ileum ovcí může objevit nekaskulární granulom. Předpokládá se, že mykobakterie mohou být příčinou Crohnovy choroby. Někteří autoři však pozorovali, že tyto mykobakterie jsou přítomny také u některých nezánětlivých střevních onemocnění nebo normálních lidských střevních tkání, a bylo hlášeno, že Streptococcus faecalis může způsobit lokální granulom ve střevní stěně králíků, takže tyto větve nejsou jisté. Bacilli je přesná příčina onemocnění.
Rovněž se předpokládalo, že příčinou Crohnovy choroby je virus. V roce 1970 Mitchell a Rees inokulovali mezenterické lymfatické uzliny a tkáňové homogenáty od pacientů s Crohnovou nemocí přes filtrační síto 220 nm a inokulovali na prstech potkanů Po 6 až 24 měsících se na prstech potkanů objevil granulom epiteloidních buněk a obrovský granulom. Stejně tak se může v ileu králíků objevit granulom. Imunosupresivní léky nemají žádný vliv na patogenezi, což naznačuje, že může existovat infekční mikroorganismus, kterým může být virus. Výsledky tohoto experimentu však nebyly opakovány. Předpokládá se také, že Crohnova nemoc je spojena s virovými infekcemi, jako jsou spalničky a chřipka. Skutečné virové částice však nebyly izolovány ze střevní tkáně pacientů s Crohnovou chorobou, takže příčina tohoto onemocnění nemůže být potvrzena jako virus.
(2) Environmentální faktory: Výskyt městských obyvatel je vyšší než u venkovských obyvatel. Tento rozdíl existuje také ve Švédsku, kde je vysoká zdravotní péče na venkově, což může souviset se sociálním a ekonomickým stavem.
Některé studie ukázaly, že orální antikoncepční prostředky zvyšují riziko zánětlivého onemocnění střev. Ale jiné studie nepotvrdily.
Četné studie ukázaly, že kuřáci mají zvýšené riziko Crohnovy choroby. A kouření může zvýšit pravděpodobnost opětovného výskytu Crohnovy choroby. Mechanismus je stále nejasný.
Některé potenciální faktory prostředí mohou vyvolat vývoj Crohnovy choroby. Za nevýhodu se považuje zvýšení jedlého rafinovaného cukru. Běžné období porodu může být také použito jako stimulační faktor k vyvolání Crohnovy choroby u některých těhotných žen po porodu.
Za druhé, patogeneze
1. Rozložení lézí: Toto onemocnění může být ovlivněno jakoukoli částí gastrointestinálního traktu od úst k konečníku, léze jsou skoky nebo segmentové. Nejběžnější je současné postižení tenkého střeva a tlustého střeva, které představuje 40% až 60%; je omezeno na 30% až 40% tenkého střeva, hlavně v terminálním ileu; léze vyskytující se pouze v konečníku nebo konečníku jsou vzácné a představují 3%, většinou s tenkým střevem a Koloniální léze jsou přítomny v kombinaci, tlusté střeva jsou méně časté a představují 5% až 20%. Žaludek nebo duodenum, jícen a orální léze představují asi 10% nebo méně.
2, hrubá patologie: časné léze jsou malé vředy vředů v ústech, které se liší velikostí. Nejmenší je špička jehly doprovázená krvácením, větší je jasně mělká a spodní je bílá. Pokud při chirurgické resekci chybí malá léze, může se odtamtud vrátit. Typické vředy jsou podélné nebo kulhavé, nespojité a liší se velikostí.
V asi čtvrtině případů existují změny typu dlažebních kostek.
Častější je zahušťování střevní stěny a stenóza střeva. Asi 95% chirurgických případů má stenózu.
Některé Crohnovy choroby lze pozorovat u více zánětlivých polypů.
3, mikroskopické nálezy: mikroskopické léze nalezené ve střevní sliznici, submukóze a serosální vrstvě, zejména submukóze. Obecná agregace lymfocytů může mít zárodečné centrum. Umístění agregace lymfocytů úzce souvisí s krevními cévami a dilatačními lymfatickými cévami. Agregace lymfocytů vrstvy serózy může vytvořit rozetový vzor. Rovněž lze vidět plazmatické buňky, vícejaderné buňky a eozinofily. V abscesu vaku je vidět mukózní vrstva. Jedním z důležitých rysů tohoto onemocnění je nekaskulární granulom, který se skládá z epitelových buněk a obřích buněk. Ve středu není žádná nekróza sýra, což je neobvyklé, vyskytuje se pouze v asi 50% případů. Je třeba poznamenat, že granulomy lze nalézt také u infekce Yersinia nebo Chlamydia, které lze identifikovat zkušeným patologem. Sklovité a adenoidní inkluze jsou pozorovány v 5% případů, jak je vidět u sarkoidózy a tuberkulózy. Granulom je často velmi atypický a má výraznou hranici tvořenou lymfocyty. Je vidět v celé vrstvě střevní stěny, ale pravděpodobně se objeví submukóza a serosální vrstva. Kromě střevní stěny lze v lokálních lymfatických uzlinách nalézt i granulomy.
Fisurní vřed střevní stěny sahá hluboko do muscularis propria. Transmurální penetrace je základem pro tvorbu vnitřních píštěl a kožních píštělí a abscesů. Zlomenina pod pouhým okem je lineární a může mít větve, obklopené otoky a ostrovní sliznicí. V průřezu se fisurní větve objevují jako intramurální abscesy.
V důsledku otoku a rozšíření lymfatických cév a zvýšení počtu kolagenových vláken se submukóza rozšíří a střevní stěna se zhoustne.
Prevence
Prevence Crohnovy choroby
Prevence
Tradiční čínská medicína věří, že nemoc je způsobena slabostí sleziny a ledvin, pocity vnějšího zla, emocionálních vnitřních zranění, jídlem a únavou atd. Moderní medicína se domnívá, že příčina Crohnovy choroby není jasná a může úzce souviset s virovou infekcí, imunitou a genetickými faktory. Díky kombinaci čínského a západního pohledu mu můžeme zabránit v každodenním životě, stravě, duševním zdraví a fyzické kondici.
1. Musí existovat pravidelný život;
2. Studené a nečisté jídlo nalačno;
3. duševní péče;
4. Vhodné fyzické cvičení;
Toto onemocnění je chronické recidivující onemocnění, protože příčina není známa, neexistuje žádný základní lék. Mnoho pacientů bude mít v průběhu nemoci více než jednu komplikaci vyžadující chirurgický zákrok a míra recidivy chirurgické léčby je velmi vysoká. Až 90% je míra recidivy tohoto onemocnění spojena s rozsahem náboje a intenzitou invaze onemocnění. Naštěstí není úmrtnost vysoká. Kromě toho se onemocnění s prodlužováním průběhu a věku nemoci postupně snižuje a zdravý člověk je zdravý. Poměr se zvýšil a v posledních letech byla pro většinu pacientů účinná řada léčebných postupů, což může pacientům pomoci přežít obtížné období onemocnění.
Komplikace
Crohnovy choroby Komplikace střevní obstrukce abdominální absces gastrointestinální krvácení nedostatek železa anémie rakovina tlustého střeva
Komplikace onemocnění jsou běžné střevní obstrukce, příležitostně intraabdominální absces, malabsorpční syndrom, akutní perforace, velké množství krve ve stolici, vzácná toxická expanze tlustého střeva.
Příznak
Příznaky Crohnovy choroby Časté příznaky Hubnutí anorexie Zácpa při nedostatku vitaminu Zácpa Roztržení břicha Bolesti břicha Hluk Střevní úbytek Hnačka
Za prvé, klinické projevy
Crohnova nemoc je zákeřný nástup, často asymptomatický v časném stádiu, nebo mírný v příznakech a snadno přehlédnutelný. Od symptomatické k potvrzené diagnóze bývá průměrně 1 až 3 roky. Průběh nemoci je často chronický a opakující se. Častější u mladých lidí jsou ženy o něco více než muži.
Za druhé, časté příznaky
(1) systémový výkon: nejčastějším příznakem je hubnutí, zvyšování hmotnosti. Přibližně třetina pacientů má nízkou nebo středně těžkou horečku bez zimnice, v současné době se často vyskytují aktivní léze nebo komplikace.
(2) Bolest břicha: nejčastější příznak, přerušovaný útok. Zapalovač má pouze střevní a břišní obtíže a těžké případy mohou být závažné koliky. Jíst potraviny obsahující více celulózy často způsobuje epizody bolesti břicha. Koloniální léze mají často průjem a bolesti břicha a bolest břicha může být zmírněna po defekaci nebo deflaci. Náhlá bolest břicha se může objevit na konci ileu v důsledku lézí, které jsou způsobeny lézemi ve viscerálních nebo peritoneálních nervových zakončeních. Když léze napadne žaludek a dvanáctník, bolest břicha je podobná peptickému vředu a často je doprovázena pylorickou a duodenální obstrukcí. Když léze napadne ileocekální oblast. Bolest se často vyskytuje v pupeční šňůře a později je omezena na spodní pravé břicho. Některé případy nemají žádné zjevné příznaky a náhlou bolest břicha. Podobně jako u akutního zánětu slepého střeva nebo perforace střeva je to první příznak tohoto onemocnění, a proto je často nesprávně diagnostikován jako akutní zánět slepého střeva nebo perforace střeva. Léze napadne jejunum a může se projevit jako bolest v horní části břicha. Když se vyvine v granulomatózní absces a rozsáhlé mezenterické poškození, je často nesprávně diagnostikována jako léze kosti nebo ledvin s bolestí zad.
(3) Změny defekace: Většina pacientů má průjem, většinou občasné záchvaty, a počet stolic souvisí s rozsahem léze. 2 až 3 krát denně až 10krát nebo dokonce několikrát. Pro měkké stoličky nebo volné stoličky, bez hnisu nebo hlenu. Široká škála difúzních lézí tenkého střeva může mít vodnaté stolice nebo tukové stolice. Počátek průjmu je často spojen s konzumací potravin bohatých na celulózu. Emocionální nebo nervózní může také vyvolat průjem, ale na rozdíl od mentálního průjmu může být noční doba probuzena pocitem defekace. Pacienti s distálním postižením tlustého střeva mohou mít příznaky, jako je naléhavost, naléhavost nebo zácpa a potíže s defekací.
(4) Nevolnost a zvracení: Když léze napadne žaludek a dvanáctník, objeví se jejunum, ileum nebo tvoří součást střevní obstrukce způsobené stenózou střeva, projeví se příznaky jako nevolnost, zvracení a bolest břicha.
(5) Nutriční nedostatek: Široká škála střevních lézí může způsobit snížení absorpční oblasti, dysbakteriózu, což má za následek průjem, anorexii a snížený příjem potravy, což má za následek různé stupně podvýživy. Rozsah podvýživy úzce souvisí s rozsahem a umístěním léze. Je charakterizována anémií, hypoproteinémií, nedostatkem vitamínů, nerovnováhou elektrolytů a tak dále. V důsledku nedostatku vápníku je vidět osteoporóza a kmen je bolestivý. U mladých a před pubertálních pacientů může dojít ke zpomalení růstu v důsledku podvýživy a opožděné zralosti. Po chirurgickém zákroku je možné jej zlepšit.
(6) Vztah k těhotenství u žen: Těhotenství může stav zhoršovat nebo zhoršovat. Pokud se nemoc objeví během těhotenství, bude to představovat hrozbu pro plod a matku, náchylný k narození mrtvého dítěte, potratu, předčasnému porodu, malformaci plodu.
(7) Extra gastrointestinální projevy: Toto onemocnění může být spojeno s mnohočetnou artritidou. Když se léze zmírní nebo chirurgicky odstraní, symptomy kloubů zmizí. Kůže může mít kopřivku, multiformní erytém, nodulární erytém a podobně. Kromě toho se může objevit zánět spojivek, iridocyklitida, vřed rohovky, keratitida. Mohou se také vyskytnout mastné játra, amyloidóza, cirhóza, primární sklerotizující cholangitida atd.
(8) Anální a rektální léze: absces kolem konečníku nebo kolem konečníku. Sinus a píštěl jsou častější projevy Crohnovy choroby. Crohn et al uvedli, že incidence píštěle byla 14,2%, a bylo hlášeno, že incidence byla 81%. Infekce kolem konečníku a konečníku se mohou vyvinout v rektální abscesy, rektální vaginální píštěle. Rozsáhlé vředy a granulomatózní léze lze nalézt kolem konečníku a na hýždě. Jednotliví pacienti s anální píštělí jsou prvním příznakem nemoci.
(9) Běžné příznaky: Části lézí jsou různé a jejich příznaky se také liší. Hmota může být dotknuta v místě léze a tam je místní něha. Spodní pravá břišní hmota je běžnější, tvar je podobný klobásu, hranice je nejasná a je relativně pevná. Střevní obstrukce má často nadýmání a lze vidět střevní typ a rozšířené střevo. Vředy, dutiny nebo píštěle lze vidět kolem konečníku, v některých případech se vyskytují kluby, dlaně jater a nodulární erytém (častěji před sputem). Občas hepatosplenomegalie.
2, klasifikace aktivity onemocnění
Kvůli velkému rozdílu ve stavu nemoci je index aktivity onemocnění v současné době mezinárodně odstupňován pomocí indexu aktivity onemocnění. Pro výpočet bodů se běžně používají následující dvě metody:
(1) Index aktivity Crohnovy choroby (CDAI), založený na osmi proměnných nemoci, navržených Bestem a Singbtonem z Koordinační skupiny pro Crohnovu chorobu ve Spojených státech, se vypočítá takto:
1 počet volných stoliček (celkový počet za 7 dní) × 2;
2 bolesti břicha (0 = ne, 1 = lehká, 2 = střední, 3 = těžká), (celkový počet 7 dní) × 5;
3 obecné zdraví (0 = dobrý, 1 = špatný, 2 = špatný, 3 = velmi špatný, 4 = velmi špatný), (celkový počet 7 dní) × 7;
4 Následující stavy (1 bod každý): A. bolest kloubů / artritida; B. iritida / uveal (folikulární) zánět; C. nodulární erytém / pyro-pylová pyskerma / vředovitý vřed; D Anální fisura / anální fistula / absces; E. další fistula; F. tělesná teplota> 38 ° C za poslední 1 týden. (součet celkových bodů) × 20;
5 průjmů, které užívají fenofol (fenethylpiperidin) / opioidy (0 = ne, 1 = ano) × 30;
6 břišní masa (0 = ne, 2 = podezřelé, 5 = kladné) × 10;
7 hematokrit, samec: (47-tlak) × 6 nebo žena: (42-tlak) × 6;
8 tělesná hmotnost: procento pod standardní tělesnou hmotností × 1. CDAI menší než 150 je stacionární fáze, větší než 150 je aktivní fáze a větší než 450 je extrémně závažné. Tento výpočet je komplikovaný.
(2) Watkinson a Truelove dále zkoumaly aktivitu zánětlivého střevního onemocnění jménem Mezinárodní společnosti pro gastroenterologii a navrhli další metodu výpočtu integrace podle jejich InteRNAtional Organization for Study of IBD. Zkratka se nazývá metoda IIOBD. Metoda výpočtu bere součet 10 proměnných a každé číslo je 1 bod pro výpočet indexu aktivity nemoci. 0 nebo méně je stacionární období a 1 nebo více je aktivní období. 10 proměnných je následující:
1 bolest břicha;
2 průjmy ≥ 6krát / d nebo mít hlen;
3 perianální komplikace;
4 瘘管;
5 dalších komplikací;
6 břišních mas;
7 hubnutí nebo hubnutí;
8 tělesná teplota> 38 ° C;
9 břišní něha;
10 hemoglobinu <100 g / l
Mezi IOIBD a CDAI existuje statisticky pozitivní korelace, korelační koeficient je dobrý a metoda je jednoduchá.
Přezkoumat
Vyšetření Crohnovy choroby
1, kontrola poledníku
Hlavní příznaky Crohnovy choroby meridiánová okluze mají tři projevy: jedním je břišní masa a zadní uzliny, druhým bolestivá bolestivost a třetí svalová ztuhlost.
Po zablokování poledníku má většina pacientů s Crohnovou chorobou žílu, ledviny, žaludek a slezinu s uzlinami nebo masami v horní části břicha a dolní části břicha. Hmota je rozdělena do tří pólů, první úroveň je jaderná skupina, druhá úroveň je pevný blok, třetí úroveň je stejně tvrdá jako meteorit a jehla není zasunuta ani přesunuta, v zadní části osmnáct bodů, jako je sputum, jaterní sputum, ztráta žaludku, slezina V akupuntech, jako je sputum a ledvinová pánev, jsou uzliny nebo pruhované hrudky, kruhové uzly nebo eliptické uzly nebo hrudky od ramene k akupunkturním bodům na akupunkturních bodech. Pacienti s Crohnovou nemocí s hrudkami, zácpou nebo obstrukcí mají na špičkách tlustého střeva uzliny. Stručně řečeno, tyto příznaky jsou projevy příznaků meridiánské okluze.
2, krevní test
Je vidět, že počet bílých krvinek je zvýšen, červené krvinky a hemoglobin jsou sníženy a souvisí se ztrátou krve, potlačením kostní dřeně a sníženou absorpcí železa, kyseliny listové a vitaminu B12. Snižuje se hematokrit a zvyšuje se sedimentace erytrocytů. Zvýšený mucin a snížený albumin. Sérový draslík, sodík, vápník, hořčík atd. Lze snížit.
3, vyšetření stolice
Lze vidět červené a bílé krvinky a okultní krevní test je pozitivní.
4, test funkce střevní absorpce
Pro extenzivní resekci nebo malabsorpci střeva je možné provést intestinální absorpci kvůli lézi tenkého střeva, aby se dále porozumělo funkci tenkého střeva.
5, kolonoskopie
Je to nejcitlivější a přímá metoda diagnostiky Crohnovy choroby. Zahrnuje kolonoskopii, enteroskopii a endoskopii kapsle. Hlavními riziky jsou perforace střeva a krvácení. Pacienti s úzkou střevní stěnou by neměli provádět endoskopii kapslí a existuje možnost, že nemohou být propuštěni.
6, vyšetření klystýru tinkturou
Stín je známkou skákání. Pro ty, kteří by se neměli používat pro kolonoskopii.
7, rentgenová angiografie tenkého střeva
Stenóza střeva se stanoví pozorováním léze tenkého střeva.
8, CT vyšetření
Může současně pozorovat léze celého střeva a okolních tkání a má důležitou diagnostickou hodnotu pro komplikace, jako je například abdominální absces.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace Crohnovy choroby
Diagnóza
Klinická diagnóza Crohnovy choroby je obtížná a předchozí diagnóza je často po operaci.
1, pooperační patologická diagnostická kritéria
Pro potvrzení diagnózy musí být pod mikroskopem 4 z 5 funkcí:
(1) Segmentální zánět celé stěny.
(2) Fissure vřed.
(3) Výška submukózy se rozšiřuje (způsobené edémem, lymfatickými cévami, vazodilatací atd.).
(4) Agregace lymfocytů.
(5) Sarkoidní granulom (nespadající epiteloidní granulom) a žádná střevní nekróza střevní stěny a mezenterických lymfatických uzlin.
2. Klinická diagnostická kritéria nejsou dosud jednotná
Má typické klinické projevy, u Crohnovy choroby tenkého střeva je třeba zvážit následující stavy: segmentový chronický zánět tenkého střeva, rentgenová baryová angiografie s typickými příznaky Crohnovy choroby nebo patologická tkáň (včetně biopsie nebo chirurgických materiálů) mají granulomy, Ve středu není žádná nekróza sýra.
Crohnova choroba tlustého střeva by měla být zvažována v následujících případech: chronický zánět tlustého střeva s Crohnovou chorobou v tenkém střevě, typická Crohnova choroba projevující se rentgenem nebo kolonoskopií, histopatologie s granulomem a žádná nekróza sýra ve středu.
Existují různá doporučení pro specifická diagnostická kritéria doma i v zahraničí. Následující dvě jsou doporučena pro orientaci.
(1) Peking Union Medical College Hospital navrhuje tyto standardy:
1 typické klinické příznaky.
2X linie vykazovala gastrointestinální fisurní vřed, oblázky, pseudopolypy, vícenásobnou stenózu, tvorbu píštěl atd. Léze jsou rozděleny do segmentů. CT může vykazovat zesílené střevní píštěle, pánevní nebo abdominální absces.
Pod endoskopií byly pozorovány podélné nebo sakrální vředy se skokovým vzorem, okolní sliznice byla normální nebo hyperplázie s oblázky nebo biopsií lézí s nespadajícími nekrotizujícími granulomy nebo masivní agregací lymfocytů.
Pokud jsou klinicky diagnostikovány jak 1, 2, 3, Crohnova choroba. Pokud je diferenciální diagnóza obtížná, je třeba provést chirurgický průzkum, aby se získala patologická diagnóza.
(2) Normy doporučené Japonskou společností pro trávicí choroby:
1 diskontinuální regionální léze.
2 vzorky dlažebního kamene nebo podélné vředy.
3 celkový zánět stěny.
4 ne caseous epithelioid granuloma.
5 prasklých vředů.
6 análních lézí.
U podezřelých je 123, plus 4 nebo 5 nebo 6 lze diagnostikovat. Nebo mít 4 plus dvě ze 123 pro diagnostiku.
