renální fúze
Úvod
Úvod do fúze ledvin Přibližně 1 případ nějaké formy ledvinové fúze se vyskytuje u každých 1000 jedinců, nejčastější je ledvina podkovy. Kondenzovaný ledvinový blok obsahuje téměř dva vylučovací systémy a dva uretery, přičemž ledvinová tkáň může být rovnoměrně rozdělena mezi dva boky nebo úplně na jednu stranu. Dokonce i v druhém případě je dvojitý ureterální otvor otevřen do vnitřní polohy močového měchýře. K fúzi dvou zadních ledvin dochází brzy na embryu, když jsou ledviny stále v pánevní dutině a poloha je nízká. Proto jen zřídka stoupají do vysoké polohy, kde by měla normální ledvina dosáhnout, a mohou dokonce zůstat v pánevní dutině. V tomto okamžiku může v této oblasti získat ledvina více krevních cév (například aorty, iliakálních cév atd.). U pacientů s ektopickými i fúzovanými ledvinami mělo 78% malformace moči a 65% mělo jiné genitourinární defekty. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence kojenců a malých dětí je asi 0,001% -0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hydronefróza
Patogen
Příčina renální fúze
Příčina:
Fúze dvou zadních ledvin se vyskytuje na počátku embrya, kdy jsou ledviny stále v pánevní dutině a poloha je velmi nízká. Zřídka tedy stoupají do vysoké polohy, kde by měla normální ledvina dosáhnout, a dokonce zůstat v pánevní dutině. V této oblasti je k dispozici více krevních cév (např. Aorty, iliakálních cév atd.) U pacientů s ektopickými i fúzovanými ledvinami má 78% malformace moči a 65% má jiné urogenitální Vady systému.
Patologie
Protože jsou ledviny fúzovány brzy, nedochází k normální rotaci, takže každá pánev je umístěna na předním povrchu ledviny. Proto musí močovod procházet přes isthmus ledviny podkovy nebo přes přední povrch fúzované ledviny. V této době jedna nebo několik ektopických krevních cév způsobí určitý stupeň komprese na močovodu a způsobí obstrukci. Častěji se vyskytuje hydronefróza a výsledná infekce ledvinovou fúzí. Ureterální reflux močového měchýře je také často spojován s fúzí ledvin.
V ledvinách podkovy isthmus často spojuje spodní ledvinové póly na každé straně a každý ledvinový blok je nižší než normální poloha. Dlouhá osa těchto ledvinových bloků je svislá, zatímco normální ledvinová osa je uspořádána podél lumbální svalové hrany se šikmým "osmičkovým" znakem vzhledem k páteři. Ve vzácných případech se obě ledviny spojí do jedné, která obsahuje dvě ledvinové pánve a dva močovody. Takový ledvinový blok může být umístěn ve střední linii a močovod je v pevné poloze (kombinovaná fúzní ektopická ledvina).
Prevence
Prevence fúze ledvin
Prevence tohoto onemocnění není zvláštní a je vrozená.
Abychom zabránili fúzi ledvin, musíme nejprve zabránit následujícím dvěma bodům:
1, výživa by měla být vyvážená, přiměřená strava. Příznaky fúze ledvin a nedostatku jin jsou obecně považovány za biologické faktory, tj. Geneticky křehké, přirozeně nervózní a neurotické, a takoví lidé mají pravděpodobně pocit strachu.
2, dieta ledviny. Existuje mnoho potravin, které mohou tonizovat ledviny. Kromě černých černých sezamových semen, černá houba, černá rýže, černé fazole a další černé potraviny mohou zvýšit ledviny, vlašské ořechy, pór, krevety, pas ovcí atd. Mohou také hrát roli v ledvinách a ledvinách.
3, spát a vyživovat ledviny. Adekvátní spánek hraje důležitou roli v biochemii krve a udržování ledvinové esence. Klinicky mnoho pacientů s renálním selháním zažilo nadměrný den i noc, nadměrnou únavu a nedostatek spánku. Proto nezdržujte se pozdě, rozvíjejte dobré návyky, pracujte brzy a vstávejte brzy, přispívá k udržování ledvinové esence.
Komplikace
Renální fúzní komplikace Komplikace hydronefrózy
Vzhledem k vysokému výskytu ektopických renálních krevních cév a jedné nebo dvou oblouků v močovodu obklopujícím nebo překračujících blokádu ledvin, je fúzovaná ledvina náchylná k ureterální obstrukci, a proto jsou častější hydronefróza, kameny a infekce. Obrovská fúze konkávního povrchu humeru může také způsobit dystokii.
(1) Infekce, projevující se hlavně jako diplococcus pneumonia, peritonitis, subkutánní infekce, infekce močových cest. Infekce je zákeřnější.
(2) trombóza a embolické komorbidity, což je jedna z vážných fatálních komplikací této choroby. Následuje plicní nebo žilní trombóza, tromboflebitida okolní žíly.
(3) Podporovat kardiovaskulární onemocnění, které může akcelerovat arteriosklerózu v důsledku dlouhodobé hyperlipidémie, zejména zvýšené plazmatické koncentrace lipoproteinů o nízké hustotě. V posledních letech bylo zjištěno, že může zhoršit glomerulární progresivní sklerózu.
Příznak
Příznaky renální fúze běžné příznaky ureterální obstrukce peptický vřed nauzea nadýmání
(1) Symptomy: Většina pacientů s fúzními ledvinami je asymptomatická, ale u některých se může vyvinout ureterální obstrukce. Mohou se vyskytnout také gastrointestinální symptomy (ledvinové a střevní reflexy) podobné peptickým vředům, cholelitiáza nebo apendicitida. Když se vytvoří hydronefróza nebo kameny, jsou náchylné k infekci.
(2) Známky: Fyzikální vyšetření je obvykle negativní, ledaže by se ledvinový blok mohl dotknout v neobvyklé poloze. U podkovských ledvin je možné dotknout se hmoty v dolních bederních obratlících (isthmus). V křížových ektopických případech to může být v boku nebo Dolní břicho se dotýká hmoty.
Přezkoumat
Vyšetření ledvinové fúze
1. Laboratorní inspekce:
Analýza moči byla normální, s výjimkou infekce, a funkce ledvin byla normální, ledaže by byla současně poškozena každá fúzovaná ledvina.
2. Rentgenová inspekce:
Podkovy ledviny, pokud je v holém filmu viditelná osa ledvin, jsou rovnoběžné s páteří a někdy lze rozpoznat isthmus. Plochý kus může také ukazovat případ velkého bloku měkkých tkání v boku a na druhé straně žádný stín ledvin. Funkce, díky angiografii močových cest lze jasně diagnostikovat, zvýšení hustoty tkáně ledvin činí umístění a tvar ledviny jasnější, urografie také vidí ledvinové pánve a močovodu.
1 Ledvina podkovy je umístěna na předním povrchu bloku ledvin, zatímco ledvinová pánev normální ledviny je umístěna na vnitřní straně ledviny. Pro ledvinu podkovy je nejvíce diagnostickým vodítkem to, že ledvinová pánev je orientována směrem k střední linii a je více než močovod. V blízkosti osy.
2 Led s křížovou ektopickou fúzí vykazoval 2 ledvinové pánve a 2 močovody, z nichž jeden musí překročit středovou linii, aby se močil v přirozené poloze močového měchýře.
3 V pánvi je umístěna koláčovitá nebo masivní ledvina (pánevní fúzní ledvina), ale její močovod a ledvinová pánev se mohou vyvinout a mohou komprimovat horní část močového měchýře.
3. CT scan:
Obrys ledviny může být jasně znázorněn, ale není to nezbytné. U ledviny fúzní pánve nebo v boku bude první stopa pro diagnózu obyčejný film vložený do ureterálního katétru. Retrográdní angiografie ukazuje umístění ledvinové pánve a Změny infekce nebo obstrukce, renální scintigrafie může ukazovat na ledvinový blok a jeho obrysy, jako jsou ultrazvukové obrazy.
Diagnóza
Diagnostická diferenciace renální fúze
Oddělené ledviny, které neprovedou normální umístění, mohou být zaměněny s ledvinami podkovy, které jsou uspořádány podél bederního svalu, zatímco ledvina podkovy je rovnoběžná s páteří, se spodním pólem před svalem psoas a ledvinovou pánví v podkovové ledvině isthmus. Je-li v močovodu výrazná překážka bránící vývoji ledvin, části ledvinové pánve nebo močovodu, může způsobit angiografii vynechanou diagnózu, venografii nebo retrográdní angiografii v angiografii močových cest. Urografie může také ukazovat vylučovací pasáže v ledvinovém bloku.
Obecně není nutná žádná léčba. Pokud nedojde k infekci nebo obstrukci, může být zlepšena drsnost ledviny podkovy, aby se zlepšila drenáž. Když je jedna z ledvin podkovy špatně odvodněna, může být odstraněna.
