bakteriální perikarditida
Úvod
Úvod do bakteriální perikarditidy Bakteriální perikarditida (bakteriální perikarditida) je v minulosti častější s vyšší morbiditou a mortalitou. Od klinické aplikace antibiotik a sulfonamidů bylo onemocnění výrazně sníženo. Perikardiální exsudát je zpočátku serózní fibrinózní, a poté přeměněn na hnisavý. Jak nemoc postupuje, zánět způsobí, že exsudát zhoustne, a mechanizace vede k adhezi perikardu, což způsobí, že perikardiální prostor zmizí a perikardiál je zahuštěn nebo kalcifikován. Je snadné se vyvinout na konstriktivní perikarditidu, v některých případech se jedná o přilehlé sternum, pleuru a bránici a ulpívají na parietálním perikardu. Cesta perikardiální infekce prošla velkými změnami: hnisavá perikarditida, která se šíří přímo z pneumokokové pneumonie nebo empyému do perikardu, představuje pouze 20% hnisavé perikarditidy. Současná bakteriální perikarditida u dospělých se vyskytuje hlavně v: 1 operaci hrudníku nebo traumatické infekci: 2 spojené s infekční endokarditidou: 3 rozsáhlé abscesy myokardu: 4 septické koronární embolie způsobené infekčním infarktem myokardu: 5 hlavních Arteriální disekce je přerušená. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0025% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: konstriktivní perikarditida Infarkt myokardu komplikovaný aneurysmem levé komory
Patogen
Příčiny bakteriální perikarditidy
Bakteriální infekce (20%):
Předchozí bakteriální perikarditida byla spojována s pneumokokovou pneumonií nebo empyémem nebo s nekontrolovatelným onemocněním způsobeným stafylokoky nebo streptokoky, s použitím antibiotik, vývojem rezistentních kmenů a srdeční chirurgií a intervenčními postupy. Rozsáhle se rozšířil rozsah mikroorganismů způsobujících bakteriální nebo hnisavou perikarditidu, včetně gramnegativních bacil, Brucella, Salmonella, Neisseria gonorrhoeae, Acidophilus influenzae, anaerobních bakterií a dalších neobvyklých patogenů.
Patologie (20%):
Perikardiální exsudát je zpočátku serózní fibrinózní, a poté přeměněn na hnisavý. Jak nemoc postupuje, zánět způsobí, že exsudát zhoustne, a mechanizace vede k adhezi perikardu, což způsobí, že perikardiální prostor zmizí a perikardiál je zahuštěn nebo kalcifikován. Je snadné se vyvinout na konstriktivní perikarditidu, v některých případech se jedná o přilehlé sternum, pleuru a bránici a ulpívají na parietálním perikardu.
Cesta k infekci (25%):
Cesta perikardiální infekce prošla velkými změnami: hnisavá perikarditida, která se přímo šíří do perikardu pneumokokovou pneumonií nebo empyémem, představuje pouze 20% hnisavé perikarditidy. Existuje 1 chirurgický zákrok na hrudi nebo traumatická infekce: 2 spojené s infekční endokarditidou: 3 extenzivní myokardiální absces: 4 septický koronární embolie způsobené infekčním infarktem myokardu: 5 aortální disekce.
Prevence
Prevence bakteriální perikarditidy
1. Aktivní a účinná léčba primárního onemocnění, léčba pneumokokové pneumonie a empyému.
2. Včasná diagnóza, v případě potřeby použijte dostatečné množství antibiotik, perikardiální incize a drenáž, musí být zcela vyprázdněna, aby se zabránilo výskytu konstriktivní perikarditidy.
3. Upravte každodenní život a pracovní vytížení a pravidelně provádějte činnosti a cvičení, abyste se vyhnuli únavě. 4. Udržujte svou náladu v klidu a vyhněte se emočnímu vzrušení a napětí. 5. Dávejte pozor na správný odpočinek, neovládejte kombinaci pohybu a odpočinku, dobře odpočívejte, napomáhá regeneraci těla, cvičení může zvyšovat fyzickou sílu a zvyšovat odolnost proti chorobám a kombinace obou se může lépe zotavit.Komplikace
Komplikace bakteriální perikarditidy Komplikace, konstriktivní perikarditida, infarkt myokardu a aneuryzma levé komory
Toto onemocnění je náchylné ke komplikacím, jako je perikardiální tamponáda, zúžení perikardu a pseudoventrikulární komorová aneuryzma.
1. Perikardiální výplň bakteriální perikarditidy má serózní fibrózní exsudaci a poté převedena na purulentní serózní, současně se perikardiální tamponáda může vytvořit v důsledku progresivního zvětšení a prasknutí pseudo-ventrikulární aneuryzmatické dutiny.
2. Pseudo-ventrikulární aneuryzma Patogenní bakteriální bakteriální perikarditida je většinou Staphylococcus aureus, bakteriální perikarditida, jako je hnis, nebyla rychle a důkladně odstraněna, hnisavý zánět dále napadá tkáň myokardu a způsobuje nekrózu tkáně myokardu. V levé komoře je častější nekrotické myokardium působením vysokého průtoku krve v levé komoře, prosakování krve do perikardiální dutiny, vytváření hematomu a adheze, fibrotické perikardium, vytváření pseudo-ventrikulární aneurysma, pseudo-ventrikulární aneuryzma, Občas levé síně.
3. Konstriktivní perikarditida Bakteriální perikarditida má serózní výpotek fibrinu, a poté se s postupem onemocnění přeměňuje na hnisavý, zánět může způsobit, že exsudátový hnis tlustý, mechanizované vede k perikardiální adhezi, takže perikardiální prostor zmizí, Zesílení perikardu nebo kalcifikace se snadno vyvinou do konstriktivní perikarditidy.
Příznak
Bakteriální perikarditida příznaky časté příznaky tachykardie zimnice perikardiální vlákno zahušťování dušnost vysoká horečka jugulární žíla septikémie perikarditida perikardiální zánět bolest na hrudi
Bakteriální perikarditida je často akutní, fulminantní onemocnění, prodromální příznaky jsou v průměru pouze 3 dny, obvykle mají vysokou horečku, zimnici, symptomy systémové otravy a dušnost, většina pacientů nemá typickou bolest na hrudi, téměř všichni pacienti mají tachykardii, ne Polovina pacientů má perikardiální tření, výrazné příznaky a příznaky spojené se známými infekcemi, jako je těžká pneumonie, empyém, hrudní chirurgie nebo trauma, jangulární žilní strhávání a liché žíly, mohou být prvním projevem perikardiální výpotku, hnisavým perikardem Výtok se může vyvinout na perikardiální tamponádu a perikardiální zúžení.
Každý, kdo má příznaky sepse, jako je zimnice, vysoká horečka a nevysvětlitelná dušnost, jugulární žilní prokrvení, tachykardie, by měl zvážit možnost komplikované bakteriální perikarditidy.V kombinaci s laboratorním vyšetřením jsou bílé krvinky výrazně zvýšené, krevní kultura je pozitivní. Změny vln EKG ST-T, zvětšování kontury rentgenového srdce, srdeční ultrazvuk vybízí k perikardiálnímu výtoku atd., Zejména perikardiální vpich pro extrakci purulentní nebo perikardiální tekutiny ke kultivačním bakteriím může pozitivní diagnózu zdůraznit, že bakteriální perikarditida někdy Může být zastíněna příznaky jeho primární choroby.
Přezkoumat
Bakteriální perikarditida
1. Leukocyty periferní krve stoupají a levá strana jádra.
2. Vyšetření perikardiální tekutiny je hnisavé, zvyšuje se vícejaderné bílé krvinky, snižuje se kvantifikace cukru a zvyšuje se obsah bílkovin.
3. Laktát dehydrogenáza (LDL) je významně zvýšena.
4. Perikardiální cytologie a aerobní, anaerobní kultura se nachází ve více než polovině růstu patogenních bakterií, nejčastěji se vyskytuje Staphylococcus aureus, kultura krve nebo sekrece rány má bakteriální růst, může být také sepse sepse atd. Poskytnout základ pro infekční choroby.
5. Elektrokardiogram: ST-T se vyznačuje akutní perikarditidou. Střídavé napětí často označuje srdeční tamponádu, prodlouženou PR, atrioventrikulární septum nebo blok větví svazků.
6. Rentgen hrudníku: Stín srdce se zvětšuje a rozšiřuje se mediastinum.
7. Srdeční ultrazvuk: naznačující perikardiální výpotek.
8. Perikardiální vpich: Vytáhněte purulentní tekutinu a kultura perikardiální tekutiny může stanovit pozitivní diagnózu.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace bakteriální perikarditidy
Nemoc by se měla lišit od infarktu myokardu, kardiomyopatie, akutního břicha a infekční endokarditidy, hnis z perikardiální punkce pro vyšetření střeva a bakteriální kultury může pomoci diferenciální diagnostice.
V předkardiální oblasti je slyšet zvuk perikardiální tření a může být stanovena diagnóza perikarditidy. V průběhu onemocnění, které může být komplikováno perikarditidou, jako je bolest na hrudi, dušnost, tachykardie a nevysvětlitelná systémová žilní kongesce nebo zvětšené srdce, by se mělo považovat za možnost perikarditidy s exsudátem. Identifikace vytekající perikarditidy a zvětšení srdce způsobená jinými příčinami je často obtížná. Dilatace krční žíly s lichým pulsem, slabým rytmem vrcholu, slabým srdečním zvukem, žádným šelestem chlopně, časným extra tónem diastoly; rentgenové vyšetření nebo srdeční fonografie ukazuje, že normální obrys srdce zmizí, rytmus je slabý; EKG ukazuje nízké napětí, ST- Změna T a prodloužení QT intervalu jsou prospěšné pro diagnostiku prvního.
