Renální ektopické krevní cévy a přídatné krevní cévy
Úvod
Zavedení ektopických krevních cév ledvin a doplňkových cév 85% ledvin má renální tepnu, podle distribuce krevního zásobení je renální parenchym rozdělený do 5 segmentů: horní segment, horní segment, střední segment, dolní segment a zadní segment. Každý segment je zásobován jedinou krevní cévou pocházející z hlavní renální tepny. Hlavní tepna renální tepny je zpočátku rozdělena do dvou skupin, přední větev je dodávána do horního, středního a dolního segmentu a zadní větev je dodávána do zadního segmentu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: obstrukce močových cest
Patogen
Renální ektopické vaskulární a pomocné vaskulární příčiny
(1) Příčiny onemocnění
Renální tepna pochází ze tří skupin primitivních vaskulárních pochev, které se spojují a vytvářejí neporušené krevní cévy, aby vytvořily krev pro retroperitoneální strukturu. Laterální pohyby tvoří adrenální tepnu a čtyři tepny v kaudální skupině tvoří renální tepnu. Tyto vaskulární sítě se selektivně degradují během migrace ledvin a zbývající krevní cévy postupně tvoří kmen, horní a dolní tepny a polyarteriální malformace ledvin Je to kvůli neúplné degradaci.
(dvě) patogeneze
Mnohočetné, vagózní a další krevní cévy komprimují malou píštělku, velkou píšťalu nebo pánevní ureterální spojení způsobuje hydronefrózu, infekce močových cest a tvorbu kamene, což má za následek odpovídající bolest nebo hematurii, zapletení a kompresi renálních tepen dolních končetin V renální žíle může být erektilní proteinurie. Mezi výskytem hypertenze a normálním krevním zásobením není žádný rozdíl. Existují dva pohledy na princip ektopické cévní obstrukce způsobené ektopickými krevními cévami: 1 Mayo, Quinby atd. Jsou považovány za průnik ektopických krevních cév a močovodů; 2Hinman, Legeu, Geraghty atd. Se domnívají, že se močovod rozkročí nad ektopickými krevními cévami a způsobuje obstrukci, když ledvina klesá. Oba případy jsou klinicky vidět, obstrukce, hydronefróza a renální ptóza tvoří začarovaný kruh.
Prevence
Renální ektopická cévní a pomocná cévní prevence
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Renální ektopické vaskulární a pomocné vaskulární komplikace Komplikace, obstrukce močových cest
Mezi hlavní komplikace renálních ektopických krevních cév patří obstrukce močových cest, infekce a kameny.
Příznak
Renální vaskulární a paravaskulární příznaky Časté příznaky Infekce močových cest ureterální obstrukce Průjem nauzea močový edém Renální vaskulární malformace kóma
Příznaky renální vaskulární malformace jsou způsobeny hlavně hydronefrózou, infekcí a kameny způsobenými špatným odtokem moči.
Příznaky ureterální obstrukce začínají v raném věku, ale vzhledem k nedostatečným znalostem se její význam nebral vážně, dokud závažné komplikace nevyžadují chirurgickou léčbu, příznaky ureterální obstrukce jsou příznaky hydronefrózy, při hydronefróze, Zvýšený intra-renální tlak, takže pas je nejčastější, občasný edém nebo akutní obstrukce a těžké křeče, akutní exacerbace s horečkou a zvracením, snadno špatně diagnostikovaná jako zánět slepého střeva, časté močení je reflexní příznak, pokud je infekce Pálení uretry, dysurie, hematurie a další příznaky.
V důsledku obstrukce a retence moči není léčebný účinek dobrý, ale vyvinul se do „chronické pyelonefritidy“, infekce se zhoršuje při akutní obstrukci, často diagnostikovaná jako „akutní pyelonefritida“, ve skutečnosti je patologickou změnou „akutní renální empyém“, hematurie Příčinou je přetížení ledvin nebo sekundární infekce, často s nízkou horečkou a gastrointestinálními poruchami, jako je anorexie, nevolnost, zvracení, zažívací potíže, chronická gastritida, zácpa, průjem, úbytek hmotnosti, anémie atd. Infekční hydronefróza dospělých je často špatně diagnostikována jako vředová choroba nebo cholecystitida.
Kvůli nedostatečnosti ledvin jsou toxiny absorbovány, infekce močových cest mohou způsobit systémové příznaky toxémie, jako je bolest hlavy, gastrointestinální poruchy atd., Zdravá ledvina může stále podporovat, ale pokud existují překážky na obou stranách nebo pokud je na jedné straně překážka, Pokud postranní ledvina chybí, dysplazie nebo poškození toxémie, existují příznaky azotémie. Když je ledvina úplně zničena nebo téměř úplně zničena, je pacient v bezvědomí a bezvědomí.
Přezkoumat
Renální ektopické krevní cévy a pomocné krevní cévy
Intravenózní urografie má podezřelé renální vaskulární abnormality v následujících projevech:
1. Porucha výplně ledvinové pánve je v souladu s abnormálním vaskulárním stavem.
2. Hydronefróza s ostře ukončeným nadřazeným infundibulem.
3. Překážka spojení pánve a močovodu.
4. Rozdíl mezi dobou vývoje ledvinového segmentu nebo celé ledviny a koncentrací kontrastního činidla (zejména při hypertenze). Ektopická cévní vazba se týká renální tepny nezačínající v břišní aortě a je často doprovázena abnormální polohou ledvin a ledvinami. Fúze, jako je mimoděložní ledvina a podkovská ledvina, pochází z blízké aorty a selektivní renální angiografie může vykazovat mnohočetné vaskulární malformace.
Diagnóza
Diagnostická identifikace renálních ektopických krevních cév a pomocných krevních cév
Renální ektopické krevní cévy nemají typické příznaky a jejich klinické příznaky pocházejí z kombinované obstrukce močových cest, infekce nebo počtu. Diagnóza by měla být založena na zobrazovacím vyšetření.
Diferenciální diagnostika
1. Horší močový měchýř vena může také způsobit obstrukci horní močové trubice a močovodu a hydronefrózu, ale obstrukce je způsobena kompresí močového měchýře močového měchýře, nikoli samotného močovodu. Vyšetření IVU ukazuje dilataci pánve ledviny a horní močovodu, močovod Pokud není výsledek IVU uspokojivý, může se ve tvaru písmene „S“ posunout na středovou čáru a retrográdní angiografie může pomoci potvrdit diagnózu.
2. Ureterální kameny mohou také způsobit ureterální obstrukci a stojatou vodu. Je třeba ji odlišit od renální vaskulární ektopické fáze. Existuje mnoho případů paroxysmálních křečí a hematurie v ureterálních kamenech. Rentgenové prosté filmy lze vidět na ureterální mrtvici s neprůhlednými stíny, IVU a Retrográdní angiografie prokázala nad kamennou obstrukcí močovod a hydronefrózu. Místo obstrukce bylo ve tvaru kalíšku. Negativní kameny měly v místě obstrukce výplně. Pro diagnostiku negativních kamenů bylo užitečné vyšetření CT.
3. Ureterální tuberkulóza ureterová tuberkulóza může způsobit ureterální zúžení kvůli ureterální tuberkulóze, ale ureterální tuberkulóza je zřídka primární, sekundární k renální tuberkulóze, časné systémové příznaky tuberkulózy, jako je ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, noční pocení, nízká horečka Atd., A frekvence moči, naléhavost, dysurie a další symptomy podráždění močového měchýře, B-ultrazvuk, IVU nebo retrográdní urografie, kromě zobrazování renálních močovodních hydropů, ale také destrukce a prázdnoty pánve a ledvinné pánve, močovod je stenózou typu perliček Stěna trubky je tuhá a povrch není hladký.
4. Ureterální tumor ureterální tumor může způsobit ureterální obstrukci, což způsobuje dilataci ureteru nad nádorem, hydronefrózu, ale klinicky s intermitentní bezbolestnou hrubou hematurií jako hlavním výkonem, nádorové buňky v moči pozitivní, IVU a retrográdní urografie Ureterální lumen je úzký, s defektem výplně uvnitř a expanze pod ní je změna tvaru pohárku.
