myelopatii způsobenou cukrovkou
Úvod
Úvod do cukrovky vyvolané myelopatie Komplikace diabetu jsou častější a neurologické komplikace jsou častější u pacientů se závažným diabetem nebo dlouhodobým onemocněním a špatnou kontrolou onemocnění. Výskyt diabetu indukované myelopatie není vysoký v jejích komplikacích a onemocnění míchy způsobené diabetem se také nazývá syndrom diabetické míchy. Diabetes je způsoben snížením funkce ostrůvků v lidském těle, poruchou způsobenou absolutním nebo relativním nedostatkem sekrece inzulínu a metabolickou poruchou, jako je tuk a bílkovina. V současné době se studie domnívá, že metabolické poruchy jsou hlavní příčinou různých komplikací, včetně následujících aspektů: 1 porucha metabolismu glukózy, ukládání sorbitolu, redukce inositolu je nejzávažnějším poškozením nervových buněk. 2 mikrovaskulární onemocnění, diabetická ateroskleróza stenóza vaskulárního lumenu, mikrocirkulační poruchy. 3 sekundární změny složek krve po diabetu, jako je zvýšená hladina fibrinogenu v plazmě, zvýšená aktivace destiček, zvýšená adheze destiček ke stěně krevních cév, zvýšené příležitosti pro agregaci destiček mohou způsobit ischemický infarkt. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0015% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčiny myelopatie způsobené cukrovkou
Metabolické poruchy (25%):
Současný výzkum naznačuje, že metabolické poruchy jsou hlavní příčinou různých komplikací, včetně následujících:
1 porucha metabolismu glukózy s depozicí sorbitolu je nejvýznamnějším poškozením nervových buněk redukce inositolu.
2 mikrovaskulární onemocnění, diabetická ateroskleróza stenóza vaskulárního lumenu, mikrocirkulační poruchy.
3 sekundární změny složek krve po diabetu, jako je zvýšená hladina fibrinogenu v plazmě, zvýšená aktivace destiček, zvýšená adheze destiček ke stěně krevních cév, zvýšené příležitosti pro agregaci destiček mohou způsobit ischemický infarkt.
Vysoká hladina cukru v krvi (25%):
Hyperglykémie může zvýšit aktivitu aldózové reduktázy v buňkách periferních nervových buněk (Schwannovy buňky), urychlit proces přeměny glukózy na sorbitol a sorbitol může být oxidován za vzniku fruktózy sorbitoldehydrogenázou, čímž se získá Yamanashi Alkohol a fruktóza se v buňkách nadměrně hromadí, což způsobuje zvýšení intracelulárního osmotického tlaku a zadržování sodíku a vody. Výsledkem je, že Schwannovy buňky jsou degenerované, ztráta myelinu a axonální degenerace, zahrnující zadní kořen a zadní šňůru míchy a klinické projevy připomínají míchu. Hemoroidy, výskyt změkčení míchy, souvisí hlavně s arteriosklerózou způsobenou cukrovkou.
Někteří pacienti mají pozitivní antifosfolipidové protilátky, což naznačuje, že patogeneze diabetické myelopatie souvisí také s autoimunitou.
Diabetes není účinně kontrolován (30%):
Základní příčinou je to, že diabetes není účinně kontrolován, což vede k lézi míchy.
Prevence
Prevence myelopatie vyvolaná diabetem
Hlavně pro prevenci a léčbu diabetu je hlavním zaměřením prevence rozumná strava, mírné cvičení, kontrola hladiny cukru v krvi a prevence komplikací.
Komplikace
Diabetesem vyvolané komplikace myelopatie Komplikace
Diabetes má více komplikací a může existovat současně - v kombinaci s lézemi míchy se může objevit paraplegie, močová dysfunkce a další periferní autonomní dysfunkce (žádný pot, hlava a ruka kompenzující hyperhidróza).
Příznak
Příznaky myelopatie způsobené cukrovkou časté příznaky nestabilita chůze, smyslová porucha, svalová atrofie, léze míchy, reflexy, reflexy, reflexy
1. Diabetická ataxie je způsobena hlavně poškozením zadních kořenů a zadních kordů, reflexy kolen zmizí, hluboký pocit zahrnuje poziční pocit a pocit šoku, chůze pacienta je nestabilní, je sníženo napětí močového měchýře a někdy dochází k bolesti podobné údům blesku. .
2. Diabetická svalová atrofie je častější u starších pacientů, projevuje se jako progresivní svalová atrofie a atrofie svalu proximální končetiny je závažnější než distální konec, asymetrická nebo jedna strana s pánevním pásem, sval na čtyřhlavém svalu Bolest, slabost a atrofie, některé lze kombinovat se skapulárním prakem, atrofií svalu horní části paže, zmizely patologické nálezy buněk předního rohu míchy, většinou způsobené retrográdním poškozením způsobeným poškozením předních kořenů a motorických nervů.
3. Změkčení míchy změkčování míchy, hlavně v souvislosti s arteriosklerózou způsobenou cukrovkou, způsobuje uzavření krevních cév míchy, ischemie, závažné případy způsobují malé množství krvácení, pokud uzavření předních obratlů způsobí tepnu na ventrální straně míchy 2/3 Oblast zásobování má rozsáhlé změkčení, klinické projevy paraplegie, smyslové ztráty a dysfunkci svěrače atd., Protože zadní mícha je zásobována zadní lingvální tepnou, kolaterální oběh zadní míchy je hojný, takže může být normální bez poškození. Pozice a vibrace.
4. Syndrom diabetické amyotropní laterální sklerózy je častější u dospělých s delší anamnézou diabetu, je charakterizován distální svalovou atrofií horních končetin, která může být symetricky distribuována. Je zřejmá systémová „masová skákání“ a hyperreflexie. Průběh nemoci trvá 10 let, ale svalová atrofie je stále relativně lehká, a proto na rozdíl od amyotropní laterální sklerózy u degenerativního onemocnění EMG ukazuje, že reflex H zmizí a rychlost senzorického kondukčního vedení peronálního nervu je prodloužena.
Přezkoumat
Vyšetření myelopatie vyvolané diabetem
1. Stanovení tolerance krevního cukru a glukózy.
2. Mezi další krevní testy patří funkce jater, funkce ledvin, rutinní vyšetření rychlosti sedimentace erytrocytů, revmatické série, elektroforéza imunoglobulinu a další sérologické testy související s autoimunitou.
3. Vyšetření mozkomíšního moku.
4. Elektromyografie a neurofyziologické vyšetření.
5. Vyšetření MRI páteře.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika diabetické myelopatie
Diagnóza tohoto onemocnění by měla být nejprve stanovena na přítomnost diabetu a na přítomnost lézí míchy: mohou se vyskytnout příznaky poškození horních a dolních motorických neuronů, mohou se objevit příznaky poškození smyslů, autonomní neurologické příznaky.
U nemocí nervového systému by se mělo rozlišovat od syfilitického spúta míchy, subakutní kombinované degenerace, progresivní spinální atrofie a syndromu přední mozkové tepny. Vzhledem k výskytu diabetu je obecně obtížné vyloučit.
