Duševní poruchy související s alkoholem
Úvod
Úvod do duševních poruch spojených s alkoholem Pití je dlouhodobým a běžným zvykem a společenskými zvyky, ale nyní se stalo důležitým tématem veřejného zdraví ve všech zemích světa. Duševní poruchy spojené s alkoholem (mentální poruchy způsobené alkoholem) jsou způsobeny konzumací alkoholu, která se může objevit po jednom pití, nebo se může objevit postupně po dlouhodobé závislosti na alkoholu nebo náhle přestane pít. Kromě duševních poruch, často doprovázených fyzickými příznaky a příznaky. Alkohol je anestetikum, což je neurotropní látka, která může při dlouhodobém pití vyvolat závislost na alkoholu, alkoholicky toxickou duševní poruchu a dokonce nevratné neurologické poškození. K akutním neuropsychiatrickým projevům však může dojít i po silném pití. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0013% Citlivé osoby: velké množství dlouhodobých konzumentů alkoholu Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Alkoholismus Mastná játra Alkoholická cirhóza
Patogen
Příčiny duševních poruch spojených s alkoholem
(1) Příčiny onemocnění
1. Účinky genů metabolismu alkoholu na zneužívání alkoholu a závislost na alkoholu Ethanol je primárně metabolizován v játrech dvěma aktivními enzymy. Alkohol dehydrogenáza (ADH) převádí ethanol na acetaldehyd a acetaldehyd dehydrogenáza (ALDH) převádí acetaldehyd na kyselinu octovou. Někteří Asiaté se mohou po pití alkoholu setkat s červenáním, bolestmi hlavy, palpitacemi, závratěmi a nevolností, po pití jsou nepříjemní a nazývají se „červenavé reakce“. Tato reakce je spojena s inaktivací ALDH, akumulací acetaldehydu v krvi a tkáních. Ve srovnání s jinými rasami mají Asiaté nižší závislost na alkoholu a vyšší míru abstinence. Někteří vědci se domnívají, že „červenavá reakce“ může tyto lidi ochránit před nadměrnými problémy souvisejícími s alkoholem a alkoholem.
Protože enzym je přímo veden genem, studium variace enzymu metabolismu alkoholu mezi pacientem závislým na alkoholu a normální kontrolou na genetické úrovni může pomoci pochopit roli těchto genů enzymu v patogenezi závislosti na alkoholu a přispět k závislosti na alkoholu. Hloubková diskuse o patogenezi. Asi 50% Číňanů a Japonců patří k neaktivnímu ALDH2 genotypu, ale pouze 2% Číňanů a Japonců mají závislost na alkoholu. "Mutantní" a "divoký typ" alely ALDH2 jsou označeny ALDH2 * 2 a ALDH2 * 1. Ačkoli snížení aktivity ALDH2 může pomoci vysvětlit rozdíl v závislosti na alkoholu mezi asijskými a asijskými a neasijskými populacemi, skutečnost, že u evropských a africko-amerických jedinců prakticky neexistuje genetická aktivita ALDH2, nepomáhá. Vysvětlete rozdíly mezi těmito skupinami nebo mezi nimi.
Genetická variace ADH také hraje regulační roli ve vztahu mezi nedostatkem aktivity ALDH2 a konzumací alkoholu. Vysoká aktivita ADH je stejná jako nízká aktivita ALDH, která může po pití zvýšit koncentraci acetaldehydu v krvi a může zhoršit příznaky „červenavé reakce“. Lidé mají šest genů ADH (ADH1-ADH6) a studie potvrdily, že genetický polymorfismus má pouze ADH2 a ADH3, ale alely ADH2 * 2 a ADH3 * 1 kódují vysoce aktivní ADH. Thomasson a kol. (1991) zjistili, že frekvence alel ADH2 * 2 a ADH3 * 1 ve skupině bez pití byly významně vyšší než frekvence ve skupině doplněné alkoholem. Shen Yu? Et al (1997) studoval závislost vín na čtyřech různých etnických skupinách v Číně, Mongolsku, Severní Koreji a Oroqenu a zjistil, že ochranné faktory ovlivňující závislost na alkoholu u různých etnických skupin jsou odlišné: Korejština a Han jsou v podstatě stejné, hlavně Gen ALDH2 hraje ochrannou roli, v mongolské populaci hraje gen ADH2 hlavní roli, zatímco v Oroqenu hrají roli geny ALDH2 a ADH3. Tyto studie potvrzují, že ačkoli jsou účinky polymorfismu ADH na závislost na alkoholu slabší než ALDH, genetická variace dvou hlavních metabolických enzymů ethanolu je skutečně spojena s rizikem závislosti na alkoholu.
Přes genetické faktory má kulturní pozadí také vliv na vztah mezi pitím a aktivitou ALDH2. Goedde a kol. (1992) uvedli, že poměr nedostatku ALDH2 aktivity byl stejný v korejské, japonské a čínské populaci.
2. Genetické faktory ovlivňují důkaz vzniku závislosti na alkoholu
(1) Rodinný výzkum: Od starověkého Řecka si lidé opakovaně všimli, že rodinní příslušníci závislé na alkoholu mají agregaci rodiny. Nedávné studie potvrdily, že prevalence závislosti na alkoholu u rodinných příslušníků, kteří jsou ve spojení s pacienty závislými na alkoholu, je vyšší než u běžné populace, přičemž riziko závislosti na alkoholu u příbuzných prvního stupně u pacientů závislých na alkoholu je 4 až 7krát vyšší než u kontrolní skupiny. Charakteristiky agregace rodiny u závislosti na alkoholu jsou konzistentní s nemocemi s genetickými složkami, ale rodinné studie neprokazují, že závislost na víně má genetický základ, protože společné rodinné prostředí má také velký vliv na chování při pití. Naproti tomu dvojčata a pěstounská studia mohou rozlišit roli genetických faktorů a rodinných environmentálních faktorů při výskytu závislosti na alkoholu kontrolou vlivu rodinných environmentálních faktorů.
(2) Výzkum pěstounských dětí: Oddělování malých dětí od narozených rodičů a jejich podpora v nesouvisejících rodinách rodičů Pokud pěstounské děti nesou geny, které jsou náchylné k poruchám pití, mají po dospělosti tendenci ke zneužívání alkoholu nebo závislosti na alkoholu. Velké, což vědcům umožňuje rozlišovat mezi geneticko-environmentálními faktory a analyzovat roli každého z těchto dvou faktorů.
(3) Dvojité studie: Tato metoda porovnává konzistenci (stálou rychlost) závislosti na alkoholu u monozygotních dvojčat s dvojitými dvojčaty. Vzhledem k tomu, že genetické vlastnosti jednokmenných dvojčat jsou totožné, lze usuzovat, že rozdíl mezi dvojčaty je způsoben faktory prostředí. Rozdíl mezi dvojčaty může být ovlivněn genetikou, prostředím nebo obojím. Pokud má závislost na víně genetický základ, budou monozygotní dvojčata konzistentnější než dvojčata dvojčat, pokud bude dopad na životní prostředí stejný.
3. Neurofyziologické změny závislosti na alkoholu Podle údajů z domácích výzkumů je poměr abnormalit EEG u pacientů závislých na alkoholu 35,0% - 85,1%, projevujících se hlavně jako difúzní δ, θ vlny, rozptýlené nebo paroxyzmální hroty, hroty Amplituda je snížena, úprava, rozdíl amplitudy je malý a indukovaný test není citlivý; čím delší je historie pití a čím vyšší je alkohol, tím vyšší je abnormální rychlost, ale po léčbě a snížení množství alkoholu lze abnormalitu mozkových vln zlepšit. U pacientů závislých na alkoholu byl vyšetřen mozkový evokovaný evokovaný potenciál (BAEP) a byly zjištěny abnormality Vyjádření exprese III, IV, latence V vlny bylo prodlouženo a maximální interval III-V byl prodloužen. Část CT vyšetření prokázala atrofii mozku. Vizuální evokované potenciály byly zkoumány u pacientů závislých na alkoholu a latence vizuálních evokovaných potenciálů byla prodloužena, amplituda byla snížena, hlavní skupina vln byla abnormální, rychlost pozdních složek byla nízká, periodicita nebyla zřejmá a laterální výhoda zmizela.
Tyto výsledky ukazují, že dlouhodobé silné pití může způsobit poškození struktury a funkce centrálního nervového systému.
Ačkoli běžné EEG, kvantitativní EEG a mozkem vyvolané potenciály přispívají k detekci mozkové dysfunkce, v současné době je malý přínos pro diagnostiku a léčbu závislosti na alkoholu, protože jeho citlivost a specificita nejsou vysoké.
V posledních letech, s důrazem na genetické faktory závislosti na víně, se neuroelektrofyziologický výzkum také přesunul z raných studií pacientů závislých na alkoholu na vysoce rizikové jedince, kteří ještě nezažili závislost na alkoholu, jako je syn otce, který je závislý na alkoholu. Významnější ve výsledcích těchto studií je studium potenciální složky P3 související s událostí, zatímco výsledky N1, N2, P2, MMN a CNV jsou odlišné a je třeba stanovit význam.
Begleite H, Porjesz B et al (1984) použil 25 až 13 chlapců, jejichž otcové splnili DSM-III diagnostická kritéria závislá na víně, jako jedinci, aby prozkoumali vizuální P3 a porovnali je s otcovými nealkoholickými kontrolními chlapci a zjistili závislost na alkoholu. Amplituda P3 vysoce rizikových chlapců je významně snížena, takže navrhované snížení amplitudy P3 může být faktorem náchylnosti k zneužívání závislým na alkoholu u vysoce rizikových chlapců. Od té doby bylo pro vztah mezi poklesem amplitudy P3 a rizikem závislosti na alkoholu provedeno mnoho studií na vysoce rizikových dětech nebo dospívajících, kteří alkohol ještě nepili, a většina výsledků podporuje snížení amplitudy P3, což je biologický znak náchylnosti k závislosti na alkoholu. . Tyto výsledky podporují alespoň jeden typ závislosti na alkoholu z neurofyziologické perspektivy, která je ovlivněna genetickými faktory.
Pokud jde o názor, že P3 je známkou citlivosti na závislost na alkoholu, Van Der Steh (1998) přehodnotil literaturu. Tyto literatury ukazují, že P3 splňuje čtyři kritéria pro biometrickou citlivost na závislost na alkoholu: 1 s podtypy závislými na alkoholu nebo alkoholu, 2 dědičnost, 3 již existující před výskytem závislosti na alkoholu, 4 s rodinným vínem Závislost je doprovázena. Autoři se domnívají, že ačkoli se P3 jeví jako nejslibnější a nejpravděpodobnější ukazatel náchylnosti k závislosti na alkoholu, může být také spojen s jinými poruchami chování, než je závislost na alkoholu, a může tedy postrádat specifičnost.
4. Vliv sociálních a kulturních psychologických faktorů na výskyt závislosti na alkoholu
(1) Společenské zvyky: V roce 1979 byly v hrobkách Dawenkou v provincii Yinhe v provincii Šan-tung objeveny hrnčířské hlíny na výrobu vína, skladování vína a pití. Začněte vyrábět víno a pijte alkohol. V dlouhé historii pití není pití jen důležitou součástí slavnostních oslav v chrámu, obětních činností v předcích chrámů, mělkých zpěvů literati, ale také každodenního života lidí. Svatby a pohřby, opětovné setkání během nového roku, přispějí k pití. Pití se stalo v čínské společnosti obecně přijímaným chováním a v některých konkrétních situacích se stalo nezbytným. Několik kultur odporuje pití. Například islám věří, že pití je hřích, a proto je v islámské společnosti jen velmi málo lidí, kteří se spoléhají na alkohol.
Většina kultur přijímá určité chování při pití a zároveň omezuje chování při pití. Tyto normy obecně hrají roli při prevenci nadměrného pití. Například společnost Han je proti pití žen, takže podíl pití žen je relativně nízký. Dalším příkladem je, že Čína má od dávných dob „nápoj“. V „Shangshu · Liquid Women“ se uvádí, že „pití pouze 祀“ (pouze pokud nabízíte oběti); „žádný alkohol“ (nepijete pravidelně); „provádění skupinového pití“ (zakazuje lidem pít alkohol) a „zakázáno“ Víno “(zákaz nadměrného pití).
Některé etnické menšiny v Číně, jako je Yunnan Yi a Hainan Li, obhajují chlast, respektují staré a ošetřují hosty vínem. Alkoholické nápoje, které tyto etnické menšiny v minulosti pily, byly převážně domácí rýžová vína, jejichž obsah alkoholu nebyl vysoký, takže nemohli pít více než několik nápojů. Po kontaktu s vnějším světem se stala populární destilovaná lihovina s vysokým obsahem alkoholu a způsob chlastu se nezměnil, takže se pravděpodobně vyskytnou různá poškození spojená s alkoholem.
Dalším ojedinělým jevem v čínské společnosti je užívání alkoholu jako léku k předávání alkoholických nápojů s různými lékařskými funkcemi. V čínské lékařské klasice „Interní klasika žlutého císaře“ bylo uvedeno, že „mudrc starověkých svatých byl považován za připravený“. To znamená, že staří lidé vařili alkohol, který byl vyhrazen pro medicínu. V „kompendiu Materia Medica“ Li Shizhena bylo shromážděno 69 druhů léčivých likérů. Až dosud je snadné vidět mnoho „léčivých vín“, což ukazuje na různé zdravotní účinky. Tento koncept pití a drsnosti a posílení těla by neměl podceňovat roli pití u starších lidí.
(2) Ekonomické faktory: Většina vína se vaří z obilovin, a proto se v době hospodářské chudoby stalo víno a nápoje luxusním zbožím a nabídka je krátká. Problémy s pitím jsou tedy méně. Například v roce 1952 byl národní prodej alkoholických výrobků v zemi 666 000 tun a spotřeba alkoholických nápojů na obyvatele byla nižší než 1 kg. V roce 1996 existovalo v celé zemi více než 50 000 pivovarnických závodů s 20 miliony zaměstnanců, roční produkcí 7,9 milionu tun likéru a spotřebou alkoholických nápojů na hlavu asi 10 kg. Nárůst nabídky a rozmanitost odrůd nabídky objektivně podpořily růst chování při pití.
(3) Psychologické faktory: McClelland a Kalin studovali pitné metody a dospěli k závěru, že muži pijí alkohol, aby získali subjektivní pocit moci: fyziologicky pociťují teplo způsobené alkoholem a pociťují pocity alkoholu po psychologicky. Silný a lepší, společensky prožívaný respekt ostatních.
Horton použil metodu mezikulturního výzkumu ve 40. letech 20. století ke studiu chování pití. Jeho výzkumné metody a závěry výzkumu dodnes dávají smysl. Poukázal na to, že „hlavní funkcí alkoholických nápojů je snižování úzkosti“. Bylo navrženo, že jednotlivci závislí na drogách mají určité zvláštní rysy osobnosti, jako je maladaptace, přecitlivělost, impulzivita, špatná tolerance vůči vnějšímu světu, bez ohledu na sociální vztahy a sociální závazky. Ale zatím není jisté, že existuje zvláštní osobnost s tendencí ke závislosti.
(dvě) patogeneze
1. Alkoholový metabolismus Alkohol, s výjimkou malého množství absorbovaného žaludeční stěnou, se většinou dostává do krve tenkým střevem. Obecně platí, že čím rychlejší je absorpce, tím delší je zbývající doba v krvi, tím větší je účinek alkoholu. 90% alkoholu je metabolizováno v játrech, oxidováno na acetaldehyd alkoholdehydrogenázou (ADH) v játrech, oxidováno na kyselinu octovou pomocí ALDH a nakonec oxidováno na oxid uhličitý a vodu. Pouze 10% se vylučuje plícemi a ledvinami. Osoba vážící 60 kg může metabolizovat v průměru 10 g až 12,5 ml alkoholu za hodinu.
2. Účinek alkoholu na centrální nervový systém je nejprve projevem subkortikálního uvolňování.Ústání pacienta, slova, schopnost sebekontroly, podrážděnost, abnormální chování; následná přesnost pohybu je špatná, nestabilita chůze, konečně centrální inhibice z Ospalost k bezvědomí, závažné případy mohou zemřít kvůli centrální inhibici.
3. Individuální kvalita
(1) Genetické faktory: Rodinné studie zjistily, že příbuzní pacientů závislých na alkoholu závislí na alkoholu jsou vyšší než běžná populace, zatímco příbuzní pacientů prvního stupně závislí na alkoholu jsou 4 až 7krát častěji závislí na alkoholu než běžná populace. Studie dvojčat zjistila, že stejná míra závislosti na alkoholu, jednotlivá dvojčata byla významně vyšší než dvě dvojčata. Studie pěstounského dítěte zjistila, že alkoholismus potomstva úzce souvisí s alkoholismem krve rodičů, ale nesouvisí s alkoholismem pěstounů. Jiná studie zjistila, že muži závislí na alkoholu závislé na alkoholu s dřívějším nástupem věku byli významně ovlivněni genetickými faktory, s mladším nástupem věku a pacientkami s nižšími genetickými faktory.
(2) Biochemické faktory: Orientální látky jako čínština, japonština, vietnamština a indonéština mají nižší acetaldehyddehydrogenázu než westernové. Pití alkoholu snadno způsobuje hromadění acetaldehydu v těle, uvolňování aminů a způsobování červenání. Nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, závratě, letargie, zvracení a tachykardie, je závislost na alkoholu nižší než u lidí ze Západu.
4. Psychologické faktory Bylo zdůrazněno, že osobnostní charakteristiky alkoholiků před onemocněním jsou často pasivní, závislé, soustředěné na sebe, náchylné k udusení, nedostatku sebeúcty. Podle teorie chování může pití významně zmírnit negativní emoce, jako je úzkost a zármutek, pití navíc může dát pijákovi subjektivní pocit síly, fyzického tepla, psychické síly a uspokojení, takže pití je snadné. Být opravený, to bude návykové na dlouhou dobu.
5. Společenské a kulturní faktory Čína pila a pila více než 5 000 let a stalo se zvykem pít alkohol během svátků, oslav a shromáždění. V Číně existuje také zvyk pití alkoholu, který dává vínu různé lékařské funkce. A se zlepšováním životní úrovně lidí roste poptávka po víně. To vše přispělo ke zvýšení chování při pití.
6. Fyzické poškození vyvolané alkoholem Nadměrné pití může vést k vážným škodám v mnoha aspektech těla, mysli a společnosti a je zřejmé poškození vnitřního a nervového systému. Alkohol je inhibitorem centrálního nervového systému. Při otravě alkoholem se zvyšuje propustnost hematoencefalické bariéry, a proto je poškození centrálního nervového systému způsobené alkoholismem rozsáhlé a závažné. Vylučování alkoholu do tkáně je velmi pomalé, takže mnoho lidí s alkoholismem může být často otráveno. Poškození nervového systému, jako je poškození periferních nervů, epilepsie a cerebelární léze, vzácně spojené s např. Optickou atrofií, krvácením ze středních ganglií, šedou hmotou, ataxií a perzistentními způsoby, může mít demenci. Kromě toho je trauma hlavy častější u pacientů závislých na alkoholu a může mít za následek zdravotní postižení v důsledku nebezpečných nehod. Nadměrné pití těla spojené s podvýživou, cirhózou, gastritidou, žaludečními vředy, cirhózou ledvin, myokarditidou a akutní a chronickou cholecystitidou, zejména se zvyšuje míra poškození jater způsobená alkoholem. Ve Spojeném království se každoroční prevalence cirhózy způsobené alkoholismem mezi lety 1959 a 1975 zvýšila u všech cirhóz o 1/2 na 2/3 (Saunders, 1981). Riziko úmrtí na cirhózu je asi 10krát vyšší než průměr (Williams a Davis, 1977). V roce 1995 došlo ve Spojených státech k 100 000 úmrtím souvisejícím s alkoholem, což představuje čtvrtou hlavní příčinu úmrtí. Kromě účinků přímého otravy na určité tkáně jsou doprovázeny špatnou stravou, jako je nedostatek bílkovin a vitaminu B. Pacienti obecně také ignorují zdraví a mohou způsobit náchylnost k infekci. Jako jsou akutní a chronické infekce, mohou existovat fyzické komplikace, jako je anémie, myopatie, myokardiální onemocnění, tuberkulóza atd. Příští generace nadměrných alkoholiků, jako je plod, může produkovat fetální alkohol syn-drome, který se vyznačuje vážným poškozením novorozenců s nízkou tělesnou hmotností, nízkou inteligencí, růstem a vývojem.
7. Psychologické změny vyvolané alkoholem Závislost na alkoholu může také vést ke změnám osobnosti, jako jsou zvýšené tendence zaměřené na sebe, smysl pro povinnost, odpovědnost a morálka, jako je nedostatečná péče o rodinu, práce, péče o příbuzné a rodiny a lenost pro práci. Odpovědný a nedbalý. Nebylo sníženo mnoho dobrých mravních standardů. Může to být také způsobeno sexuální dysfunkcí (většinou impotence, předčasná ejakulace, atd.), Způsobující napětí nebo prasknutí ve dvojicích, a může být také vnímána jako koncept nebo paranoia sexuálních objektů. Nadměrné pití není stále vidět při úzkosti nebo depresi. Některé země uvádějí, že asi 6% až 20% lidí s chronickým alkoholismem má sebevražedné chování (Rit-son, 1977) a asi 8% propuštěných pacientů spáchá sebevraždu během jednoho roku (Kessel a Grossman, 1965). Studie z roku 1993 ukázala, že 24% až 35% sebevražd mělo pozitivní hladinu alkoholu v krvi.
8. Sociální škody způsobené alkoholem Ve Spojených státech bylo v roce 1996 při dopravních nehodách souvisejících s alkoholem zraněno 320 000 lidí a zemřelo 17 000 lidí. Další neúmyslná zranění, jako jsou pády (včetně pádů z pádu), křeče, popáleniny atd., Jsou také spojena s vysokým procentem konzumace alkoholu. Relevantnější jsou alkohol a násilné trestné činy, včetně fyzických útoků, znásilnění, zneužívání dětí a vraždy. Studie provedená na začátku roku 1990 ukázala, že 60% zločinců vražd mělo během útoku alkohol. Průzkum v roce 1992 naznačil, že před incidentem pilo 25% násilníků. Chronický alkoholismus také úzce souvisí s vysokou mírou rozvodovosti a se stupněm odloučení. Ekonomické ztráty mohou také způsobit problémy spojené s alkoholem. V roce 1995 utratily Spojené státy 16,5 miliard dolarů za zneužívání alkoholu, závislost na alkoholu a další související překážky, včetně 22,5 miliard dolarů za lékařskou péči a 119,3 miliard dolarů za ztráty produktivity spojené s pitím. Další ztráty spojené s pitím, jako jsou dopravní nehody, požáry a likvidace trestné činnosti, 24,7 miliardy.
Prevence
Prevence duševních poruch souvisejících s alkoholem
1. Včasná intervence v zahraničních zkušenostech V oblastech se silnou závislostí na alkoholu je třeba co nejdříve vyloučit lidi, kteří mají problémy s alkoholem, a vysvětlit zdravotní znalosti o víně, například uvést, kolik alkoholu a mužů by nemělo překročit množství alkoholu a fyzické škody a společnost. Vztah mezi rodinnými problémy, pacient dostane jednoduchou brožuru o relevantních znalostech, asi 5 minut jednoduchého zásahu, po půl roce sledování, každá intervenční osoba sníží asi 1/3 množství konzumovaného alkoholu, pokud je zdravotnický personál nemocnice a místní Zdravotničtí pracovníci se mohou aktivně zapojit do takových intervencí a budou mít uspokojivý účinek na prevenci.
2. Důsledně provádět zákon o ochraně nezletilých, kontrolovat a zakázat pití mladistvých mladistvých a současně posílit a posílit propagaci a kontrolu příslušných zákonů v tomto ohledu.
3. Podporovat stát, aby produkoval alkohol s nízkým obsahem alkoholu, omezil nebo zastavil výrobu lihovin, omezil nedovolenou výrobu alkoholu, padělaná a nižší vína a další nezákonné činy.
4. Včasné léčení určitých fyzických nebo duševních chorob, vyhýbání se závislosti na alkoholu způsobené alkoholovými náhražkami.
Komplikace
Komplikace duševních poruch související s alkoholem Komplikace alkoholismus mastná jaterní alkoholická cirhóza
Chronický alkoholismus je náchylný k infekcím a traumatům mozku, závislosti na alkoholu, alkoholismu často spojovanému s gastrointestinálním traktem, dysfunkcí jater a ledvin, mastnými játry, alkoholickou cirhózou a jinými zažívacími chorobami.
Příznak
Příznaky duševních poruch spojených s alkoholem Časté příznaky Ospalost, dušnost, nevolnost a zvracení, leukocytóza, klid v posteli, močová inkontinence, zácpa, horečka, oční třes, křeče
Alkohol je anestetikum, což je neurotropní látka, která může při dlouhodobém pití vyvolat závislost na alkoholu, alkoholicky toxickou duševní poruchu a dokonce nevratné neurologické poškození. K akutním neuropsychiatrickým projevům však může dojít i po silném pití.
1. Závislost na alkoholu, známá také jako závislost na alkoholu, označuje zvláštní psychologický a fyziologický stav touhy po víně kvůli opakovanému pití, projevující se jako silná touha po alkoholu a nutkavost, která často vyžaduje pití. Zkušenost se může objevit nepřetržitě nebo periodicky. Přestaňte pít a často máte abstinenční příznaky. Když pijete znovu, tyto příznaky rychle zmizí. Proto závislí lidé závislí na alkoholu mají psychickou nebo fyzickou závislost na alkoholu a lidé závislí na alkoholu mohou po pití hledat duchovní účinky Vyhněte se abstinenčnímu syndromu způsobenému abstinencí alkoholu a pokračujte v pití alkoholu Někteří pijáci často pijí alkohol ráno (ráno) nebo pijí s nimi často, často jsou často tolerantní k alkoholu a hodně pijí. Ovlivňující sociální funkci se většina závislých na alkoholu pokusila mnohokrát přestat pít, ale skončila neúspěchem.
Syndrom závislosti na alkoholu, poprvé popsaný Victorem a Adamsem (1953), označuje skupinu lidí, kteří mají silnou a naléhavou touhu pít alkohol, soubor příznaků, které se objevují po úplném nebo částečném zastavení pití, jako je pocit neklidu Nebo příznaky jako třes končetiny, nevolnost, zvracení, pocení atd. A příznaky obnovení pití zmizely.
Edwards et al. (1977) zdůraznil, že syndrom závislosti na alkoholu má následující charakteristiky: 1 Kompulzivní pocit pití nelze zastavit, jakmile se napije, 2 pevné režimy pití, pití běžných konzumentů se může lišit od místa k místu a závislost na alkoholu Lidé musí pravidelně pít, aby zmírnili nebo se vyhnuli příznakům abstinenčních příznaků. 3 Pití alkoholu je středem všech činností. Například pití ovlivnilo kariéru, rodinu, společnost a zábavu. 4 Zvyšování tolerance, alkohol v krvi postihuje normální lidi. Koncentrace, závislost na alkoholu může být nedotčena, takže pijete, zvýšená tolerance je důležitým znakem závislosti, v pozdním stádiu závislosti bude tolerance klesat, pokud malé množství alkoholu může způsobit duševní a fyzické poškození, 5 Opakované příznaky z vysazení, opakované pití v průběhu let a těžké pití několikrát týdně, kdykoli se projeví pokles koncentrace v krvi, abstinenční příznaky, nejčastějšími časnými příznaky jsou akutní třes, zahrnující ruce, nohy a trup, takže to nemůže Toast, přezka, emocionální, snadno přeskočitelný, často mají nevolnost, zvracení a pocení, jakmile příznaky pití okamžitě zmizí, jinak to trvá několik dní, například jeden Vývoj může mít krátkodobou iluzi, iluzi a vizuální zkreslení, výslovnost je nejasná, a konečně mohou existovat záchvaty nebo třes, 6 pro zmírnění příznaků pitím: pokud budete pokračovat v pití, můžete zmírnit příznaky odvykání, tolik pacientů brzy ráno Probuďte se a pijte alkohol. Je to způsobeno snížením koncentrace alkoholu v dlouhodobém spánku. „Dawn drink“ má velký význam pro diagnostiku závislosti na alkoholu. Aby se během příznaků odvykání od úlevy pokračovalo, pacienti si často nosí lahve s alkoholem kdykoli, 7 po vysazení. Silné pití, silně závislé na odejmutí časového období, lze obnovit během několika dní.
(1) Zkušenost se závislostí na alkoholu: Většina pacientů se závislostí na alkoholu zažívá na začátku pití dobrou náladu, raději komunikuje po pití a uvolňuje napětí. Lidé s tak citlivými vlastnostmi podporují užívání alkoholu k socializaci a zmírňují napětí nebo únavu. Víno se postupně formuje každý den, ale stále je možné pít určité množství vína v určitém čase v určitém časovém období, udržet si určitou fyzickou sílu, vyhovět potřebám běžných společenských aktivit a uspokojit přání individuálního pití, které může pít alkoholisty. Dlouhodobě vyvážené pití, nazývané „návyky“ nebo „stabilizovaný alkoholismus“, sociální a zdravotničtí pracovníci často nepoužívají jako závislé na víně, ale pokud je tato rovnováha chronickým alkoholem Když dojde k poškození faktorů, jako je otrava, je zjevně pokročilé chování pacienta při hledání alkoholu doprovázené silnou nebo nutkavou touhou po pití, což se stává typickým pacientem závislým na alkoholu.
(2) Psychologická závislost označuje touhu po víně. Brzy je obecná touha po víně. Od časné obecné touhy po zjevnou fyzickou závislost je duchovní závislost tohoto období mírná, pokud se vyvinula v V případě těžké fyzické závislosti se pacient obává abstinenčních příznaků a existuje silná a naléhavá touha po pití, která vede k nezastavitelnému pátrání po alkoholu. V této době je odhodlání a přísaha abstinence pryč.
(3) fyzická závislost: fyzická závislost se týká opakovaného pití, které způsobuje některé fyziologické a biochemické změny v centrálním nervovém systému, takže alkohol musí být v těle neustále přítomen, aby se zabránilo zvláštnímu výskytu, tzv. Stažení. Příznaky syndromu, abstinenční syndrom se týkají fyzické závislosti na víně, jakmile se pití přeruší, mohou nastat určité fyzické a duševní příznaky.
Symptomy závislosti na alkoholu jsou lehké a těžké, v závislosti na mnoha faktorech, jako je množství konzumovaného alkoholu, druh alkoholu, čas a způsob pití, etnicita a kvalita jednotlivce atd., Posouzení pacientů se závislostí na alkoholu by mělo být založeno na kulturním pozadí, v některých Země a regiony, které mohou pít alkohol, čas a příležitost, jsou náchylné k závislosti na alkoholu. Pokud je konzumace alkoholu, čas a příležitost svobodná, pokud jde o pití alkoholu, bez ohledu na kulturní pozadí, často je to závislost na alkoholu. Pitné chování je monotónní od rozmanitosti, pije stejným způsobem každý den nebo několik dní, je odhodláno ovládat, ale vždy neschopné ovládat. Tato touha dále rozvíjet dělá pití středem všech činností, silnou touhou pití, aby to bylo Stav nepřetržitého pití.
Vzhledem ke změnám v duševním a biologickém stavu je pacient velmi citlivý na mírné příznaky abstinenčního příznaku, a to i po nočním pití alkoholu, které může způsobit abstinenční příznaky ráno. Druhý den obvykle pacient konzumuje 50 ml čistého alkoholu. Víno může zmírnit nebo zmizet z abstinenčních příznaků během přibližně 30 až 60 minut.
(4) Abstinenční syndrom: Victor (1973) klasifikoval abstinenční syndrom na symptomy předčasného abstinenčního syndromu a pozdní abstinenční abstinenční příznaky. Brzy symptomy pociťovaly nekontrolovatelnou touhu pít, když pacient přestal pít. Objeví se řada fyzických příznaků, jako je úzkost, nepříjemnost, deprese, doprovázená nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, averze k nachlazení, pocení, bušení srdce, častý puls a nepravidelnosti, hypertenze a další autonomní příznaky. Poruchy spánku, jako jsou noční můry, mělký spánek, potíže s usínáním atd. Tyto příznaky jsou často mírné příznaky vysazení nebo předčasného vysazení. Po 7 až 8 hodinách pití se objevují akutní třes končetin končetin. Jeden z typických příznaků, meditace, vzrušení a vyděšení, často nevolnost, zvracení a pocení, může trvat několik dní, pokud pití alkoholu rychle zmizí, po 24hodinové zastávce může dojít k krátké iluzi, halucinace, památky Deformace, dokonce i záchvaty, třes se mohou objevit po 3 až 5 dnech, takže pacienti s chronickým alkoholismem mají často otřesy na prstech a očních víčkách ráno, ve vážných případech se nemohou žvýkat a stát nestabilní. Chvění může být zhoršeno nebo zhoršeno činností nebo emocemi a může být zmírněno nebo zmizeno během několika minut pitím určitého množství alkoholu. To je také bodem identifikace s jinými třesem. Halucinace a delirium jsou chronické duševní poruchy závislé na alkoholu. Podle Victorových klinických zkušeností se většina vyskytuje do 48 hodin po odvykání alkoholu, takže ji lze považovat za jeden z příznaků předčasného odvykání.
(5) chvění deliria: přechodný stav toxického rušení, který se často objevuje po dlouhodobém pití a 72–96 hodin náhlého pití, Vietor jej používal jako jeden z příznaků pozdního vysazení u pacientů závislých na alkoholu, často doprovázených Třes končetiny nebo křeče, iluze, halucinace, fragmentace klamů nebo paniky, impulzivní chování, horečka, zvýšený srdeční rytmus a další příznaky autonomní hyperaktivity, epizoda obvykle trvá 3 až 4 dny, na konci končí usnutím Tento proces si nelze zapamatovat.
Pokud pacienti závislí na alkoholu mohou přetrvávat v abstinenci, výše uvedená fyzická závislost nebo abstinenční příznaky obvykle zmizí do 1 týdne a fyzická síla se začíná zotavovat, ale několik lidí může mít přetrvávající abstinenční příznaky.
(6) Tolerance: To znamená, že množství konzumovaného alkoholu nedosahuje očekávaného účinku pití. Aby bylo dosaženo očekávaného účinku, musí být dávka zvýšena. Tato tolerance je často vyjádřena u pacientů během klinického vyšetření: Pití předchozího množství nebylo účinné. “Nebo„ Množství opilosti nyní není opilé. “Závislost závislé osoby na toleranci alkoholu je pomalá a mírná. Tolerance tedy nestoupá tak ostře jako morfin, ale nanejvýš je to počáteční fáze. Několikanásobným množstvím alkoholu je tolerance obecně dosažena na průměrné vysoké úrovni v mladém a středním věku, pak je snížena tolerance se zvyšujícím se přitěžováním a věkem a ve středním a starším věku se stále snižuje. V této chvíli se závislí na víně cítí zbaveni „intoxikace“. Za účelem sledování „skutečného opití“ mohou nastat nepřetržité epizody pití, což je běžný klinický obraz pacientů s dlouhodobou závislostí na alkoholu.
(7) Určité behaviorální charakteristiky dlouhodobě závislých osob na alkoholu: bez ohledu na čas může místo pít hodně alkoholu v krátkém čase a množství alkoholu může přesáhnout 150 ml čistého alkoholu denně. Ačkoli opakovaně tvrdí, že je porušeno, nelze jej přerušit. „Intoxikace“ dále zvyšuje afinitu k opilosti. Pacient pije alkohol několik dní, nejí, nepije, neumývá, a dokonce i velikost, která je pro tělo vhodná, izolovaná od vnějšího světa, pije, dokud není tělo dehydratováno, tj. Pitná voda Zvracení, nemůže přestat znovu pít, jedná se o vážný pokles v příštích několika dnech, a brzy je chycen v pitném stavu, toto opakované pití zvané epizody kontinuálního pití, existují dlouhodobé závislosti na alkoholu pacienti pijí alkohol → opilý → spánek → vzhůru → pití → opilý → Usínání, opakování takového pitného cyklu, se tato forma pití nazývá „pití horského typu“ a „kontinuální“ a „horský“ pití jsou monotónní ve způsobu pití pacientů závislých na alkoholu.
(8) Kombinace jiných drog: V západních zemích lidé závislí na alkoholu používají jiné účinné látky, jako je heroin, sedativa a hypnotika atd., Které se vyskytují hlavně v domácím užívání se sedativními hypnotiky.
(9) Fyzické komplikace: Mezi pacienty se závislostí na alkoholu, podvýživou a různými fyzickými komplikacemi jsou běžné. Frekvence různých fyzických komplikací je v důsledku diagnózy a léčby nebo národních podmínek extrémně odlišná. Ve statistice úmrtí v evropských a amerických zemích jsou pacienti se srdečními chorobami náhle zabiti. Rizikový faktor je důležitý pro závislost na alkoholu. Mezi onemocněními způsobenými alkoholem v Japonsku je onemocnění jater první, jako je alkoholická hepatitida, mastná játra, cirhóza atd. Je to hlavně způsobeno onemocněními jater a zažívacího traktu.
(10) Syndrom fetálního alkoholu: Francouzština (Lemoine, 1968) a Americká (Jones & Smith, 1973), první veřejně publikovaná zpráva popisuje, že děti narozené alkoholickým matkám mají společné vrozené vady, vady Zvláštní skupina symptomů se nazývá fetální alkoholický syndrom (FAS) (Xu Jinhe, 1995).
Syndrom fetálního alkoholu je způsoben velkým množstvím alkoholu v časném těhotenství matky. Alkoholismus způsobuje tyto poruchy růstu a vývoje plodu a novorozence, mírnou až středně těžkou mentální retardaci, dítě je 2 standardní odchylky pod normální úroveň a obvod hlavy je často menší než normální děti. Průměrná úroveň se stává mikrocefálií, zvláštní tváří: krátký rozštěp patra, ptóza, mandibulární retrakce v kojeneckém věku, maxilární dysplazie, plochý nasolabiální záhyb, tenká horní ret, krátký nosní vzestup a některé děti mohou mít různé Stupeň srdeční malformace, genitourinární systém, deformace uší a končetin, novorozenci mohou mít příznaky z vysazení alkoholu, kojenci mohou mít podrážděnost.
Studie prokázaly, že ženy závislé na alkoholu pijí více alkoholu během raného těhotenství, čím větší je výskyt syndromu fetálního alkoholu, i když ne ženy závislé na alkoholu.
Toto onemocnění se stalo jednou ze tří hlavních příčin mentální retardace: Odhaduje se, že incidence novorozeneckých chorob na světě je 0,33 ‰ 1,04 ‰, což bylo v posledních letech zaznamenáno v Číně (Xu Jinhe, 1995). Děti FAS jsou vystaveny před narozením. Alkohol způsobuje vrozené vady. Aby se zajistil zdravý růst našich potomků, měla by být široce prováděna propagace. Pokud matka zakáže pít před a po těhotenství, lze zcela zabránit vzniku dětí FAS.
2. Alkohol toxická duševní porucha Alkoholismus, známý také jako alkoholismus, lze rozdělit na akutní otravu a chronickou otravu.
(1) Akutní otrava alkoholem: Akutní otrava alkoholem je rozdělena na běžnou opilost a abnormální opilost, přičemž druhá zahrnuje komplexní opilost a patologickou opilost.
1 Opilství (opilství) se také nazývá jednoduché opilství. Jedná se o otrávený stav po 1 nadměrném pití. Většina opilosti je způsobena alkoholem přímo působícím na centrální nervový systém. Závažnost příznaků a krev. Obsah alkoholu úzce souvisí s rychlostí metabolismu a obvykle se dělí na excitační fázi a paralytickou fázi.
Období vzrušení začíná postupně pocházet z pití. Kvůli oslabení kontrolní funkce potlačení je více emocionálního vzrušení. Bez ohledu na to, zda je subjektivní nebo objektivní, není téměř žádná únava. Pacient je euforický a má mnoho slov. Je více obeznámen se známými, je neomezený a nespokojený s cizími lidmi. Energický a šťastný, doprovázený zvýšeným srdečním rytmem, návaly horka, dušnost a různé reflexy. V této době se vědomí nezměnilo. Někteří sociální pijáci s tímto opilcem téměř skončí, což neovlivňuje sociální funkci. Někteří učenci věří, že pouze stav opilosti není obyčejné opilství.
Typická obecná opilost začíná v období ochrnutí. Po začátku ochrnutí se vědomí pacienta postupně dostane do zakaleného stavu. Myšlení je dále potlačeno, je zřejmé, že vzrušení je zrychlené, euforie a asociace jsou zrychlené a vnímání může být realizováno. Emoce kombinace vzhledu a emocí jsou vysoké, pacient Bezstarostné, snadno vyprovokovatelné a emočně nestabilní, soustředěné, záhadné přehnané zážitky, hlasitý hlas, arogantní přístup, vzrušení a vzrušení, křik, rozruch, klepání na stůl atd., Někdy dokonce i kolem lidí Agresivní chování, tato chování jsou v určitém rozmezí, to znamená, že existuje určitá etiketa pro oddávání a vzrušení ve sportu.Existuje také několik obyčejných opilců, jejichž základní emoce nejsou euforie a uspokojení, ale směs vášně a deprese. Když jsou emoce a nespokojenost, které jsou obvykle potlačeny, odvzdušněny, může dojít ke smutku, smutku a nechutnosti současně s hněvem a slovní spojení je často spojeno se sebou samým, nikoli však s rozsahem klamů nebo klamů. Neexistují žádné iluze a halucinace.
Po zjevných příznacích ochrnutí obyčejných opilých lidí, jako jsou poruchy pohybu, nejasná artikulace, třes atd., Zmizely příznaky duševního vzrušení. V tomto okamžiku se pacientova nálada stala mírnou, již se netrápila okolím a snížila se touha po činnostech. Směrová síla může být udržována až do usnutí a paměť je většinou v normálním rozmezí. Někteří pacienti mají v té době obecnou paměť o situaci. Velmi málo lidí může mít zjevné vady paměti nebo úplné zapomnění kvůli zákalu a stimulačnímu stavu, takže nemohou být založeni pouze na poškození paměti. Posuzování by mělo být provedeno na základě charakteristik a vývoje klinických příznaků po pití.
2 abnormální alkoholová intoxikace (také známá jako patologické opilství), je alkoholem vyvolaná idiosynkratická reakce, častější u lidí s nízkou tolerancí k alkoholu, často opilá po malém množství pití a Závažné poruchy vědomí (jako je sputum a sputum), stejně jako nervový strach nebo panika, extrémní vzrušení nebo agresivní chování a iluze, halucinace a fragmentární bludy (běžně se vyskytují při viktimizaci) a podezření na bludy a křeče, Protože pacienti nemohou správně posoudit věci v reálném prostředí, často mají násilné chování, nejednoznačnost, ataxii a další paralytické příznaky. Obecná epizoda trvá desítky minut až několik hodin. Je to velmi silné a dlouhodobé mentální vzrušení a pokročilé. Vážné překážky náhlé duševní činnosti, často končící hlubokým spánkem, po probuzení nemohou vzpomenout na epizodu, v několika případech se mohou vyskytnout také v různých stádiích různého opilosti, běžné opilosti a komplexní opilosti si zachovávají odlišnou míru orientace, Jakmile však dojde k patologickému opití, orientační síla se ztratí, takže ji nelze posuzovat vnímáním reality. Vztah k vnějšímu světu, jeho chování je slepý, nerealistický a iluzorní, plný mylného vnímání nebo chování ovládaného iluzí, klamem, z prostředí v té době, objektivní realita a k pozorovatelům jsou nepochopitelné, chování je bezúčelné Nemotivovaný směřující k věcem nebo lidem kolem sebe, takže je považován za kvalitativní anomálii ve srovnání s normálním opilým stavem.
Patologická opilost nastává ostře, obvykle trvá krátkou dobu, obvykle několik desetin hodin, a konečně upadá do ospalosti, tzv. Anesteziologického spánku, zanechávajícího úplnou zapomnění nebo ostrovní paměť, patologická opilost často encefalitida, Patologický základ a trauma, jako je traumatické poškození mozku.
Běžné typy patologické opilosti: sputum a sputum.
朦胧 typ: rozsah vědomí je významně zúžen a zúžen, doprovázen snížením jasnosti vědomí a sebevědomí téměř úplně zmizí, ale existují určité souvislosti mezi vnitřními duchovními činnostmi, částečnou stimulací a reakcí na vnější podněty a koordinace vnitřního chování stále existuje. Například jednoduché zimnice, překážky atd., Způsobené vážnější poruchou vědomí a orientace, doprovázené bludy, halucinacemi a dalšími zkušenostmi, jejich základní emoce jsou často úzkostné a depresivní, sportovní vzrušení s dráždivým napětím, vpravo Útok cíle nemá žádný účel a žádnou motivaci. Je to nepochopitelné pro pozorovatele. Paměť je většinou zapomenutá nebo ostrovní, nervový systém se často zdá být pomalý nebo mizí žákem a reflex šlachy je snížen nebo zmizen.
谵妄 typ: klinické příznaky jsou podobné třesu 谵妄, vnitřní mentální aktivita se úplně zhroutí, ztráta relevance, silné a chaotické sportovní vzrušení, pozdější úplnější zapomnění, sociální problémy způsobené sportovní poruchou jsou vzácné, toto Většina případů se vyskytuje u pacientů s chronickým alkoholismem.
3 komplexní opilství (komplexní opilství), obvykle založené na poškození mozku nebo těžké mozkové dysfunkci (jako je poranění hlavy, encefalitida, epilepsie atd.), Nebo fyzických chorob (jako je onemocnění jater), které ovlivňují metabolismus alkoholu Při akutním alkoholismu způsobeném sníženou tolerancí k alkoholu je množství alkoholu obecně malé, ale je zřejmé, že je narušeno vědomí, které může vyvolat příznaky podobné patologickému opilosti a během pití se také velmi rychle a rychle prohloubí. Při vědomém zákalu je celý proces opilosti intenzivnější než běžné opilství, které se vyznačuje rychlým vznikem intenzivního psychomotorického vzrušení, delším trváním, prodlouženým ochrnutím, normální poruchou etikety a nemůže „udržet sebe“ jako obyčejné opilosti. Normální systém kontroly osobnosti a normální kontrola vůle jsou zničeny a osobnost ztrácí svůj základní stav. Z tohoto důvodu je chování pod komplexností opilosti zjevně opačné než obvyklá osobnost nebo chování. Rozdíl mezi ním a běžným opilým je v tom, že duch je vzrušený a Doba trvání je dlouhá, etiketa je ztracena v procesu opilosti a chování a obvyklé chování jsou zcela „heterogenní“, což je také komplikované. Charakteristiky sexuální opilosti, kromě zachování hrubé orientace prostředí, paměť je většinou zobecněná paměť, to znamená, že po probuzení je obecná paměť jeho chování (ostrovní paměť), tyto dva body jsou také patologickou ztrátou orientace atd. Rozdíl mezi body.
Vzrušení ze složitosti a opilosti se liší od vzrušení obyčejné opité euforie, je to na pozadí nepříjemných základních emocí a dochází k vážnému sportovnímu vzrušení, snadno vyprovokovatelnému a impulzivnímu a jeho dráždivější pomsta je jeho charakteristikou. Jeden, jako je dvacetiletá mužská mládí, která je obvykle poslušná a čestná, respektovaná všemi, ale mladý muž, který je silnější než jeho tělo, má ve stavu složité opilosti hádky a je zasažen druhou stranou. Pacient zabil druhou osobu na veřejnosti, v tomto případě je chování v komplexním opilství zjevně v kontrastu s jemnou osobností. Složitost opilosti je v hlubokém stavu zakaleného vědomí a silného sportovního vzrušení, někdy je zde klamný koncept. Nadvláda klamů může také ublížit lidem a složitost opilosti vstupuje do období těžké ochrnutí (jako je nezřetelná řeč, dřepění) a po uvolnění vzrušení může být vzrušeno okolním prostředím, které je v kontaktu s běžným opilstvím. Poté, co vzrušení zmizí okamžitě, jsou zřejmé rozdíly a někteří pacienti s opilostí jsou často v extrémně depresivním stavu, často se objevují pláč nebo intenzivní Zoufalý hněv, sebeobviňování a sebevražda, pacienti v tomto stavu jsou náchylní k sebevražednému chování, tato sebevražda se liší od sebevraždy, kterou obyčejní opilí pacienti připravili před opitím, a často bývá složitost opilosti pacienta po vstupu do stavu spánku Ve významné změně může být znovu vzrušena spánkem zvenčí nebo svými vlastními faktory.
(2) Chronická alkoholická psychóza:
1 duševní příznaky:
A. Alkoholická halucinóza: poprvé hlášená Marcelem v roce 1847, je halucinatorní stav způsobený dlouhodobým pitím, většina pacientů ve stavu závislosti na alkoholu, obvyklé nepřetržité pití nebo náhle přestat pít nebo výrazně snížit pití Vyskytuje se do 24 až 48 hodin po dávce a může to být také duševní stav s halucinacemi jako hlavním příznakem v případě pití. Halucinace jsou hlavně sluchové halucinace a mohou zde být iluze často primitivní nebo různé iluze malých zvířat. Ve skutečnosti je většina sluchových halucinací pro pacienta nepříznivá, často se projevují jako původní sluchové halucinace nebo sluchové halucinace s nepříjemným a nepřátelským obsahem. Na základě halucinací se mohou vyskytnout bludy nebo imaginární bludy, a proto se vyskytují odpovídající emoční reakce a impulzivní chování. Často provázené výkonným strachem nebo agresivním chováním jsou halucinace v noci ještě více zhoršeny, obvykle trvají několik dní, týdnů nebo měsíců, obvykle ne více než 6 měsíců, vyjma iluze způsobené změnou stavu vědomí v opilém stavu, halucinace. Nebo klam.
Halucinace alkoholických toxických halucinací spočívá v tom, že pacienti s chronickým alkoholismem se objevují ve stavu čistého vědomí a další jsou sluchové halucinace. Trvají několik dní, týdnů a měsíců a málo jich je více než půl roku. Pouhým poklepáním na zvuk objektu nebo mluvený zvuk má vlastnosti původní organické sluchové halucinace.Například, pokud pacient uslyší zvuk šroubu, zvuk pistole nebo zvuk zbraně, zvuk netrvá dlouho. Hlas způsobuje, že se pacient cítí nesvůj nebo je ohrožen. Brzy zvuk zmizí nebo ústní sluchové halucinace. Sluchový sál seznam volá pacienta u třetí osoby. Obsah je plný nepříjemností a nepřátelství, jako jsou pokárání, žárlivost, urážka a vyhrožování. Pacient je často ovlivněn zvukovými halucinacemi. Silné emoce a slova a reakce, projevy strachu, úzkosti a sluchové halucinace, pacienti mohou všude zavřít dveře, skrýt nebo hledat policii, psychiatrické nemocnice vyžadují ochranu, vážní lidé mohou spáchat sebevraždu, noc je těžší, slyšet ve všech směrech Obléhání pacientů, to se nazývá "obalené sluchové halucinace", pacienti mohou být pod iluzí nebo sekundárním klamem, útočí na iluzi, předmět imaginace v klamu vede k trestu Trestné činnosti.
Podle klinických charakteristik alkoholických toxických halucinací se Saito dělí na: primitivní halucinace, akutní halucinace, chronické halucinace, symptomatické halucinace a primitivní halucinace: produkuje se několik hodin po přerušení pití. Sexuální sluchová iluze, která netrvá déle než několik minut, může mít „střelecký zvuk“, „zvuk klepání dveří“, tyto zvuky zvyšují pacientovy ohrožené pocity a úzkost, hlas se postupně mění v tinnitus a mizí nebo se vyvíjí do stavu ochrnutí Typ akutní iluze: Po snížení nebo přerušení pití existuje mnoho abstinenčních příznaků, jako je nespavost, pocení, třes a podobně, a halucinace zmizí po dobu několika týdnů a chronické halucinace jsou: po třesu, sluchové halucinace trvají 3 Více než měsíc, ačkoli se v počátečním stádiu symptomů vyskytuje příznak schizofrenie prvního stupně, neexistuje žádná emoční apatie schizofrenie po remisi a před onemocněním není schizofrenická osobnost, ale je snížena větší ztráta paměti, snížena výpočetní síla a nemoci nelze obnovit. Předsociální a profesní funkce, vyšetření EEG a mozkové CT mají významnou kortikální atrofii a zvětšení komor, symptomatické halucinace: vyskytují se schizofrenií Pacienti s osobním chronickým alkoholismem nemají halucinace takových pacientů zjevné vlastnosti alkoholicky toxických halucinací, často s nutnými zvukovými halucinacemi a kontrolovanými zkušenostmi, po těžkém pití nejsou slyšitelné sluchové halucinace, více ve víně Příznaky byly zřejmé po měsíci. Po dlouhodobém pozorování byly zřejmé změny osobnosti a příznaky schizofrenie.Tento typ je obtížné odlišit od schizofrenie.
B. křeče (rumfits): označuje vážné epizody závažného alkoholismu u pacientů s náhlým přerušením pití nebo silným pitím, také známým jako alkoholická epilepsie.
Vyskytuje se v důsledku těžké fyzické závislosti. Koncentrace alkoholu v krvi se po ztrátě alkoholu drasticky mění, což způsobuje pokles sérových hořečnatých a draslíkových iontů a zvýšení hodnoty pH arteriální krve. V této době je snížen práh světla indukovaného myoklonu, což vede ke záchvatům, japonským vědcům. V malém kousku byla pozorována koncentrace alkoholu v krvi a elektroencefalogram. Elektroencefalogram byl nejhorší po 19 hodinách po stažení. Světlem byly indukovány ostré vlny a hroty s vysokou amplitudou a EEG se významně zlepšil po 40 hodinách od stažení. Zmizené sputum nastane do 24 hodin po silném pití nebo odvykání alkoholu (nejpozději do 48 hodin). Vyskytuje se ve formě epileptických záchvatů. Jiné formy záchvatů se objevují jen stěží a existuje jen několik po sobě jdoucích epizod. Před záchvaty může být třes. , pocení, sputa a dalších abstinenčních příznaků, protože EEG po 40 hodinách po abstinenčním alkoholu bylo výrazně zlepšeno, takže není nutné nadále používat antiepileptika, aby se zabránilo recidivě.
C. Detrium tremb: odkazuje na akutní epizodu mentální poruchy založené na chronickém alkoholismu.Zjistilo se, že otřesy u pacientů závislých na alkoholu mohou představovat 10,1%, někdy oslabením tělesného odporu. Faktory jako trauma nebo infekce mohou způsobit krátkodobé halucinace nebo bludy a významné třes a autonomní dysfunkci.
Většina třesů se vyskytuje u lidí, kteří nadále pijí hodně alkoholu po dobu 10 až 15 let, a ti, kteří jsou ve věku 30 až 40 let, obvykle přestanou pít po dlouhém pití a 72 až 96 hodin po pití výrazně. Někteří lidé si myslí, že je to Jeden z příznaků pozdního stažení je charakterizován náhlou změnou duševního stavu: několik dní před nástupem může dojít k nepokojům, alergiím, nespavosti, třesům, ztrátě chuti k jídlu a dalším prodromálním symptomům. Když dojde k záchvatu, není včasné vědomí hluboké a pacient je pod vnějším světem podrážděný. Mohou se vyskytnout reakce, ale v důsledku rozptylování může dojít k dezorientaci. Iluze je považována za hlavní iluzi. Jakmile se objeví, je obsah bohatý a rozmanitý, většinou u malých zvířat a různých druhů hmyzu plazících se, ale také se živým a živým obsahem. Halucinace, halucinace atd., Jako jsou slyšení výkřiky, střelecké zvuky, ohrožující slova, pocit dotyku nebo nošení nožem při porážce, akupunktura atd., Je pacient ponořen do situace, podléhají iluzivnímu zážitku a mohou ukázat zřejmý duševní pohyb Sexuální vzrušení, vzrušení, hrůza a nespavost Pod vlivem intenzivní úzkosti, vzrušení a iluze je pacient nepřátelský k okolí, někdy s agresivním chováním, podnětný Je to další charakteristika alkoholového třesu. Když je halucinace zřejmá, smyslová porucha je zvýrazněna návrhem. Pokud vyšetřující naznačuje, že osoba může být viděna na zdi, může mít pacient iluzi nebo halucinace, jak řekl vyšetřující. Jasná péče nebo pečovatelská péče o snížení nebo potlačení, ve tmě nebo pozdě v noci, mohou někteří pacienti mít ochrnutí z povolání, jako jsou pacienti s řidičem s odpovídajícími řízeními, pacienti v domácnosti se mohou objevit v prádle atd., Může být velký třes Mezi autonomní příznaky, které se objevují v trupu, rukou, jazyku a těle, patří: dilatace zornice, frekvence pulsu, krevní tlak, horečka, pocení, průjem nebo zácpa, nauzea, návaly horka atd., Doprovázené vysokou horečkou, pocení, sportovní vzrušení. Vážní pacienti mají riziko srdečního selhání. Laboratorní testy mohou ukázat leukocytózu periferní krve, zrychlenou sedimentaci erytrocytů, dysfunkci jater, dehydrataci a nerovnováhu elektrolytů. Pokud není vážné fyzické onemocnění, mohou se pacienti během několika dnů zotavit. Když vstoupíte do hlubokého spánku, probudíte se z hlubokého spánku, příznaky zmizí úplně a zážitek ze sputa se většinou zapomíná. Victo pokrytí nemoci může mít také atypické nebo světlo, který v případě, zakalené přechodné pocit vzrušení, abnormální chování jako hlavní příznaky, i mírné poruchy vědomí s aktivními bludy jako hlavní příznaky.
Sovětští vědci pozorováním klinických symptomů pacientů s třesem zjistili, že v posledních letech došlo k významným změnám, jako je snížení počtu zvířat, iluze hmyzu, zmírnění obav pacientů, iluze měnících se scén žen, zvýšení pornografie a bludy Obsah se také hodně změnil, nejednoznačné, vlivné, sebeobviňující a zvýšila se četnost hříšných klamů. Chci být ovlivněna iluzí pornografického obsahu, často doprovázenou úzkostí, nervozitou, podrážděností a agresivním chováním. Specifický, ale nejistý, ne systematický, pacient volal: „světlo, které nelze vidět“, „různé signály z kosmické lodi“, „ultrazvuk“, „čarodějnictví“ atd., Frekvence strachu z klinické úzkosti Emoční pocit mírné deprese se však zvyšuje a obecný trend otřesů se dále zkracuje.
D. Alkoholické klamání žárlivosti: Jedná se o stav úzkosti způsobené dlouhodobým pitím a odkazuje na jasné vědomí pacientů s chronickým alkoholismem. Dlouhodobé pití způsobené nízkou sexuální funkcí, sexuální život není spokojen, je jedním z běžných klinických typů alkoholických toxických duševních poruch, ale lze jej také pozorovat s podezřením, často doprovázeným odpovídajícími emocionálními reakcemi a chováním, pomalým nástupem, prodlouženým průběhem.
Výskyt této nemoci, někteří učenci věří, že s dlouhodobým pitím způsobeným sníženou sexuální funkcí, impotence a jiným sexuálním životem nelze uspokojit, a někteří vědci prostřednictvím výzkumu zjistili, že pacienti s bludy nemají sexuální dysfunkci, ve sexuální funkci Pouze 76% pacientů mělo bludy a přibližně polovina pacientů, kteří měli bludy, neměla žádnou sexuální dysfunkci, a proto je toto onemocnění spojeno s faktory, jako je přednemocniční osobnost a nerovnováha manželsko-manželských vztahů mezi pacienty s alkoholismem.
Pacient pevně věří, že manžel není vůči sobě slepý. Podobně jako v případě obecné duševní nemoci jsou častější i pacienti mužského pohlaví. Starší pacienti, kteří o tom přemýšlejí, mohou zůstat ve stejném stavu se svými manželkami nebo si představit třetí strany. Poté, co jsou zjevné příznaky, půjdou k manželce nebo „třetí“. Jednotka osoby obviňuje, někdy má silný útok nebo násilné chování proti manželce a podezřelému předmětu. V prvních dnech může pacient normálně vykonávat sociální činnosti nesouvisející s klamem. V pozdním stádiu, se zhoršováním mozkových lézí, bludy Je ještě směšnější mít podezření, že jeho manželka je zamilovaná do mladých mužů nebo dětí. Pokud stav není závažný, příznaky mohou zmizet po dlouhodobém přerušení pití, v opačném případě to bude stále závažnější na demenci.
Korsakovova psychóza: V roce 1887 Kopcako B nejprve uvedl, že většina pacientů byla následky třesového sputa, ale také následků toxických halucinací způsobených alkoholem, ale také se pomalu vyvíjely kvůli těžkému zneužívání alkoholu o desetiletí později. , často se vyskytuje u dlouhodobých konzumentů alkoholu, pomalý nástup nebo bezprostředně po třesu, projevující se jako poruchy paměti, často doprovázené nesprávnou konfigurací a fikcí, dezorientací a euforií, těžkým mentálním poklesem, více s periferními nervy Příznaky a příznaky, jako je zánět, časní vědci obecně věří, že výskyt tohoto onemocnění je způsoben nedostatkem vitamínů B. Nedávné studie naznačují, že ethanol má přímý toxický účinek na subkortikální strukturu mozku, což způsobuje změny v kloubní zóně mozkové kůry. Sakovova duševní nemoc.
Toto onemocnění je charakterizováno závažným poškozením paměti, zapomenutím, špatnou konfigurací a fikcí a dezorientací jako základními symptomy. Nedávný výzkum ukázal, že toto onemocnění je kognitivní syntézou anterográdní amnézie, retrográdní amnézie, vizuálního vnímání a řešení problémů. Překážka, antegrovaná amnézie se projevuje hlavně v nedávném poškození paměti, pacienti se nemohou naučit nový jazyk a neverbální informace, často po několika týdnech nebo měsících opakovaného vedení, aby si vzpomněli na své lůžko a lékařské jméno, retrográdní zapomínání Někteří vědci se domnívají, že je to sekundární, pacienti s mírným poškozením nových znalostí a paměti v důsledku alkoholismu, to znamená, že v té době méně paměti, méně vzpomínek po několika letech, vizuální vnímání a nedostatky při řešení problémů, výkonnostní matematika - Práce na nahrazení symbolu a výsledky hledání předmětů nebo jiných konceptů na obrázku jsou výrazně sníženy, takže pacient je obtížně identifikovatelný, koncept se obtížně utváří, pacientovo vědomí je jasné, myšlení je zjevně překážkou a nálada je šťastná, emocionálně aktivní nebo šťastná v každodenním životě. Rychlí, různí pacienti mohou mít mnohočetnou neuritidu, svalovou atrofii nebo svalovou paralýzu, oslabený reflex šlachy, pomalý Průběh sexuálně přenosných nemocí se často neléčí a někteří pacienti se za několik měsíců úplně vrátí k normálu.
F.Wernickeova choroba nebo wernicke encefalopatie (vysoká hemoragická obrna): Jedná se o nejzávažnější alkoholickou psychózu. Náhlé sputum, letargie nebo svalové záškuby, ochrnutí oční bulvy a rigidita mozku po dlouhodobém pití. Závažné případy jsou zabity kómou. Po probuzení mohou být přeměněny na Coxakovovu psychózu nebo na alkoholovou demenci. Toto onemocnění je způsobeno dlouhodobým pitím, které způsobuje difúzní kortikální atrofii mozku, mozkovou kapiláru a venulární hyperplázii, endotel nebo Zvýšené ektodermální buňky, uvolněná houbovitá tkáň, hyperplázie vláknitých astrocytů, těžké léze mohou zahrnovat papilární, třetí ventrikulu, akvadukt a kvadrant, toto onemocnění lze vyvolat na základě alkoholického korsakovského syndromu, Může být způsobena i jinými nealkoholickými faktory, Wernickeho choroba označuje akutní nebo subakutní, někteří pacienti se mohou objevit po trojitém sputu trojnásobně: ospalost, oftalmoplegie a ataxie, někdy pupilární reflexní porucha (Stahování, velikost zornice, absolutní retardace nebo stagnace odrazu světla), někdy epileptické záchvaty (Wang Xilin, 1997).
Wernickeova encefalopatie se postupně stává korsakovským syndromem nadměrná. Prognóza tohoto onemocnění je špatná. Pokud pacient přežije, obvykle zůstává pozdržen korsakovský syndrom. V posledních letech byly hlášeny zahraniční zprávy, které snižují výskyt wernicke encefalopatie v důsledku léčby velkými dávkami vitaminu B.
G. Alkoholická demence (alkoholická demence): Mezi pacienty s dlouhodobě vysokou konzumací alkoholu mají někteří demenci vyvolanou mozkem, která může být způsobena opakovaným třesem chronického alkoholismu a akutními nebo chronickými progresivními osobními změnami. Demence s mentální retardací a poruchou paměti, která je méně častá než Korsakovova psychóza a halucinace alkoholismu, není hlášena a Saito (1985) uvádí asi 2% pacientů s chronickým alkoholismem.
Výskyt demence, kromě přímého působení alkoholu na mozkovou tkáň, stejně jako otrava alkoholem způsobená hlenem, hypoglykémií a nedostatkem vitamínu B, výsledky komplexního poškození mozku, průběh nemoci se pomalu vyvíjí, počáteční může mít pocit vyhoření, na věci Nestarejte se, jako je emocionální otupělost, úzkost a podrážděnost bez deprese, nadále se může rozvíjet oděv, špína, nemluvit o hygieně, ztratit vážný stav etikety, tento stav se postupně objevil po více než roce orientace a významné překážky v zapamatování Zjevný stav demence, ve kterém život potřebuje pomoc od ostatních: Korsakovova psychóza, Wernickeova encefalopatie, polyneuritida a syndrom závislosti na alkoholu závislé na alkoholu lze pozorovat v průběhu nemoci.V pozdním stádiu pouze fragmentární řeč, upoutaná na lůžko, moč Inkontinence atd. Může průběh nemoci trvat několik let a prognóza je špatná.
Při diagnostice alkoholické demence by měla být věnována pozornost rozdílové změně vědomí způsobené akutními otravami nebo abstinenčními příznaky způsobenými chronickým alkoholismem. Po 3 týdnech obecného pití výše uvedené příznaky přetrvávají, aby diagnostikovaly toto onemocnění, pokud mladý chronický alkoholismus U pacientů s vizuální prostorovou kognitivní poruchou, smyslovým koordinačním cvičením a dalšími překážkami lze předpokládat, že jsou u alkoholové demence brzy, a proto by měla být přijata včasná léčba, aby se zabránilo rozvoji nemoci. V tomto okamžiku může mít EEG pacienta nízkou amplitudu a pomalou vlnu. CT vykázala zvětšení komor a významnou atrofii mozkové kůry, zejména čelního laloku.
H. Alkoholem indukovaná afektivní porucha: Opakované silné pití může často způsobit těžké depresivní symptomy, které se nazývají afektivní poruchou vyvolanou alkoholem. Bylo hlášeno, že 80% pacientů s otravou alkoholem zažilo intenzivní depresi a 30% až 40% pacientů má nízké emoční postižení. Fang Mingzhao (1999) uvedl, že dva a více týdnů bylo depresivních 10,58% pacientů se závislostí na alkoholu. Zahraniční vědci uváděli historii pacientů a jejich rodin. Odhaduje se, že jedna třetina emocionálních poruch u pacientů závislých na alkoholu je Emocionální deprese se vyskytuje před silným pitím, což je v souladu s diagnostickými kritérii pro závažnou depresivní poruchu, a 2/3 je způsobena konzumací alkoholu, což je emoční porucha spojená s alkoholem (Xu Yansong, 2000).
Mechanismus afektivní poruchy vyvolané alkoholem, emocionální účinek alkoholu na konzumenty alkoholu, má svou dualitu. Mírné pití může zmírnit nepohodlí a vzrušovat lidi, proto může mít mírné pití účinek „stimulantu“. Studie potvrdily, že mírné pití je vhodné. Zlepšení nálady deprese je nejzřetelnější, následují normální lidé a nejhorší pro závislost na alkoholu. Proto značný počet pacientů s depresí často pije alkohol, aby se zlepšila deprese, což usnadňuje formování závislosti na alkoholu. Studie také prokazuje, že je prokázáno jednorázové pití. Účinek nepřetržitého těžkého pití na organismus je také odlišný: Chroničtí pijáci, metabolity ethanolu interagují se serotoninem v těle a vytvářejí serotonin, který má podobný účinek jako risperpin, který podporuje serotonin v mozku. A sekrece a metabolismus norepinefrinu, redukce serotoninu a norepinefrinu, je příčinou nespavosti a deprese. U zdravých lidí může mírné pití blokovat metabolismus serotoninu a norepinefrinu v těle. Je zvýšená v mozku a má podobný účinek jako antidepresivum.
Alkoholem vyvolaná afektivní porucha se často objevuje po těžké závislosti na alkoholu. Zjevná deprese úzce souvisí s pitím, ale stupeň deprese je lehčí než deprese. Často nedochází k žádnému zavinění a úzkosti. Poruchy spánku se obecně obtížně usínají. Vzácně se probouzí a denní změny jsou malé a doba trvání nemoci je krátká. Po ukončení alkoholu může být zmírněn nebo zmizen v krátkém časovém období. Fang Mingzhao (1999) započítal 18 případů, 78% neošetřených, 2 ~ po ukončení pití Příznaky zmizely po 3 týdnech. Sebevražda způsobená alkoholismem byla stejná jako deprese. Míra celoživotního sebevraždy byla asi 15%, což naznačuje, že mají určité společné rysy.
U afektivních poruch ovlivněných alkoholem obvykle není nutné používat velké množství antidepresiv, pokud většina alkoholových poruch může zmizet, závažné deprese, dehydratační příznaky po vysazení alkoholu nezmizí, vhodná antidepresivní léčba, Po zmizení příznaků deprese, pokud nepijete alkohol, nepotřebujete dlouhodobou antidepresivní léčbu.V klinické praxi bychom měli dávat antidepresiva ke zlepšení nálady a snížit touhu pít alkohol u ambulantních pacientů s nízkou pitnou kapacitou. To je způsobeno jednoduchou změnou deprese a použitím určitých antidepresiv ke snížení touhy, mechanismus zbývá prozkoumat.
I. Zhoršení osobnosti nebo Zhoršení osobnosti: Tito pacienti potřebují více pití než všechny ostatní činnosti. Osobnost se stává sobeckým, sobeckým, nespojitelným, neslušným, nezodpovědným, nezajímavým, standardy chování. Snižte, aby se alkohol dostal, často k ničemu, nečestnost, podvod, dokonce i krádeže a podvody, nepomohou žádné rady nebo tresty, ztráta odpovědnosti za rodinu a společnost.
2 fyzické příznaky: při šetření bylo zjištěno, že 91 případů duševních poruch způsobených alkoholismem bylo 61 případů fyzických příznaků, což představuje 67,0%, as prodlouženou dobou pití se fyzické příznaky výrazně zvýšily, chronický alkoholismus je náchylný k infekci a traumatu mozku, Mezi běžné neurologické poškození patří: periferní neuropatie, záchvaty, ataxie, optická atrofie a demence. Studie prokázaly, že epilepsie se vyskytuje hlavně po náhlé abstinenci nebo prudkém zvýšení či snížení konzumace alkoholu, hlavně jako hlavní epizoda, ale mozek. Změny v elektrogramu nejsou zřejmé a podvýživa je velmi častá Cholecystitida, gastritida, žaludeční vředy, myokarditida, cirhóza ledvin a cirhóza Alkoholická cirhóza je jednou z důležitých příčin smrti. Dlouhodobé pití může způsobit plod. Syndrom charakterizovaný nízkou tělesnou hmotností, nízkou inteligencí a poruchami růstu a vývoje.
Přezkoumat
Vyšetření duševních poruch spojených s alkoholem
Pokud je kombinována s chorobami zažívacího traktu a s renální dysfunkcí, je ukázán pozitivní laboratorní test na tato onemocnění.
Pokud existuje onemocnění zažívacího systému a renální dysfunkce, naznačuje to, že pomocné oddělení takových chorob, jako je B-ultrazvuk, změny a poměr abnormalit EEG u pacientů závislých na alkoholu je 35,0% - 85,1%, projevuje se hlavně jako difúzní δ. θ vlna, rozptýlený nebo paroxysmální hrot, hrot, redukce amplitudy, regulace, amplitudový rozdíl, necitlivost induktivního testu; čím delší je historie pití, tím vyšší je abnormální rychlost, tím vyšší je abnormální rychlost, ale po ošetření a snížení alkoholu může dojít Abnormality mozkových vln byly zlepšeny. U pacientů závislých na alkoholu byly vyšetřeny mozkové evokované evokované potenciály (BAEP) a byly zjištěny abnormality. Vyjádření byly zvýšeny na III, IV, latence V vlny, prodloužena maximální doba III-V a některé CT vyšetření prokázalo mozek U pacientů závislých na alkoholu byla zkoumána atrofie, vizuální evokované potenciály a latence vizuálních evokovaných potenciálů byla prodloužena, amplituda byla snížena, hlavní skupina vln byla abnormální, rychlost pozdních složek byla nízká, periodicita nebyla zřejmá a postranní výhoda zmizela.
Diagnóza
Diagnostická identifikace duševních poruch spojených s alkoholem
Diagnostická kritéria
Mít dlouhodobou nebo opakovanou anamnézu pití a mít charakteristiky a fyzické příznaky různých duševních poruch spojených s závislostí na alkoholu a alkoholismu a duševní poruchy alkoholismu a závislosti na alkoholu jsou diagnostikovány následovně:
1. Diagnóza závislosti na alkoholu závislé na alkoholu a abstinenčního syndromu by měla mít 2 nebo více z následujících příznaků a diagnózu lze diagnostikovat, pokud doba onemocnění překročila 12 měsíců.
(1) Mít silnou vůli nebo povinnou touhu pít alkohol.
(2) Subjektivně existuje vada ve schopnosti kontrolovat spotřebu alkoholu a kontrolovat množství spotřebovaného alkoholu.
(3) Záměrem používání vína je zmírnit příznaky způsobené abstinencí.
(4) Existují příznaky fyzické abstinence: k fyzickému chvění dochází bez pití, meditace nemůže, nevolnost, zvracení nebo podrážděnost.
(5) Existuje stav tolerance. Pokračující pití může zabránit abstinenčním příznakům nebo zvýšit množství alkoholu spotřebovaného k dosažení účinku předchozího malého pití.
(6) Schopnost kontrolovat jednotlivé návyky pití je omezena a nepodléhá sociálním omezením.
(7) Bez ohledu na vážné fyzické onemocnění způsobené pitím se nadále používá závažný dopad na sociální povolání a psychická deprese způsobená tímto pitím.
(8) Pití postupně vede ke snížení dalších zájmů a koníčků.
(9) Přerušení konzumace alkoholu za účelem vyvolání abstinenčních příznaků a následného opětovného pití, čímž se charakteristiky závislosti opakují a opakují a chování alkoholu je důležitější než jednotlivci bez charakteristik závislosti.
2. Abstinenční syndrom
(1) Historie dlouhodobého zneužívání alkoholu.
(2) abstinenční příznaky nebo ochrnutí se objeví do 1 týdne po ukončení pití.
(3) Existují zjevné autonomní příznaky, jako je tachykardie, hyperhidróza a zvýšený krevní tlak.
(4) Jiné fyzické nebo duševní nemoci lze vyloučit.
3. Alkoholické toxické duševní poruchy
(1) Akutní alkoholismus: celková opilost a abnormální opilost způsobená pitím by měla souviset s akutním manickým stavem způsobeným mánií nebo jinými příčinami otravy a narušením vědomí způsobeným kraniocerebrálním traumatem, hypoglykémií a primární epilepsií. Identifikace by měla být dotázána podrobně o vztahu mezi pitím a příznaky.
1 obyčejný opilý:
A. Akutní po 1 pití, alespoň jeden z následujících příznaků:
a. Snížené povědomí o vědomí nebo úzkém rozpětí vědomí nebo letargii, letargii a dokonce i kómu.
b. Emoční vzrušení, zvýšené verbální pohyby, snížená sebekontrola, podrážděnost, ventilace nebo frivolní chování, bez ohledu na to, co se stane, bez ohledu na důsledky.
c. Emoční deprese, malý jazyk nebo pláč.
d. Existují nejasná slova, ataxie, nestabilita chůze, nystagmus nebo zarudnutí obličeje.
e. Není způsobeno fyzickou nemocí nebo jinou duševní poruchou.
2 opilá složitost:
A. Náhlý výskyt po silném pití.
B. Poranění mozku, encefalitida, epilepsie a další příznaky onemocnění mozku nebo poškození mozku organickými příznaky nebo příznaky nebo fyzická onemocnění ovlivňující metabolismus alkoholu.
C. Porucha vědomí a alespoň jeden z následujících příznaků:
a. Patologické iluze, halucinace nebo fragmenty iluze.
b. Emoční vzrušení, vzrušení nebo podrážděnost.
c. Bezúčelové stereotypy.
d. Útok nebo vandalismus.
e. Ztráta běžných mezilidských dovedností a realistických testovacích schopností.
f. Průběh nemoci obvykle trvá několik hodin a záchvat je zcela nebo částečně zapomenut po úlevu od útoku.
g. Vyloučit obecné opití nadměrného pití.
3 patologický opilý:
A. Najednou po malém množství pití.
B. Vědomý stav nebo ochrnutí a alespoň dva z následujících příznaků:
a. Patologické iluze, halucinace nebo jiné halucinace.
b. Oběti podezření.
c. nervový strach nebo panická reakce.
d. Agresivní chování.
e. 痉挛 útok.
C. Ztráta běžných mezilidských dovedností a realistických testovacích schopností.
D. Průběh nemoci trvá několik hodin nebo dní a epizodu nelze vzpomenout.
E. Vyloučte obecnou opilost spojenou s nadměrným pitím.
(2) Chronická alkoholická psychóza:
1 Existuje dlouhá historie zneužívání alkoholu a existuje důvod k závěru, že duševní poruchy jsou způsobeny pitím.
2 často touží pít alkohol, přestat pít a vyskytují se abstinenční příznaky.
3 Objevily se klinické projevy výše uvedeného alkoholismu.
4 fyzické nebo psychologické příznaky, jako je otrava, závislost, abstinenční syndrom, psychotické symptomy, afektivní porucha, neurologické symptomy, mentální retardace, amnéziový syndrom a změny osobnosti.
5 sociální funkce je narušena.
6 Duševní poruchy se vyskytují v rozumném časovém období, které lze dosáhnout přímými účinky alkoholu.
Diferenciální diagnostika
1. Fyzické příznaky způsobené závislostí na alkoholu a abstinenčním syndromem se liší od příznaků způsobených jinými fyzickými chorobami.
2. Akutní alkoholismus by měl být odlišen od akutního šílenství spojeného s mánií nebo jinými příčinami otravy a měl by být odlišen od úmyslných poruch způsobených kraniocerebrálním traumatem, hypoglykémií a primární epilepsií. Lze identifikovat zvláštní anamnézu a odpovídající příznaky a příznaky.
3. Duševní poruchy způsobené chronickým alkoholismem
(1) Chvění by se mělo lišit od různých typů symptomatického sputa (např. Infekce a otravy).
(2) Halucinace způsobené alkoholismem, paranoia by měla být odlišena od paranoidní schizofrenie, paranoidní psychózy, menopauzální psychózy, první má anamnézu závislosti na alkoholu a často se vyskytuje u pacientů závislých na alkoholu krátce po pití, krátký průběh, dobrá prognóza U vzácné chronické iluze by měla být sledována a diagnostikována podle dalších změn průběhu nemoci.
(3) Alkoholické záchvaty by se měly lišit od primární epilepsie a traumatické epilepsie.
(4) Coxakovův syndrom by se měl lišit od podobných syndromů organických mozkových chorob způsobených závažnými infekcemi, metabolickými poruchami, kraniocerebrálním traumatem a cerebrovaskulárními chorobami.
(5) Alkoholická demence a změny osobnosti se odlišují od demence a změn osobnosti způsobených jinými příčinami. První z nich má anamnézu závislosti na alkoholu nebo abstinenčního syndromu a výše uvedené lze identifikovat na základě anamnézy, klinických projevů a laboratorních testů.
