Duševní poruchy spojené s onemocněním dýchacích cest
Úvod
Úvod do duševních poruch spojených s respiračními chorobami Duševní poruchy spojené s respiračními onemocněními, také známými jako duševní poruchy způsobené plicními chorobami, patří mezi typy duševních poruch způsobených fyzickými nemocemi, zejména v důsledku respirační fyziologie, hematologie a metabolismu mozku způsobeného různými plicními chorobami. Změny v aspektu, které vedou k respirační nedostatečnosti vedoucí k mozkové hypoxii a duševním poruchám, její výskyt úzce souvisí se snížením pH krve, hyperkapnie a hypoxie. Plicní encefalopatie (plicní encefalopatie) se týká plicní dysfunkce způsobené chronickým plicním onemocněním, duševními poruchami a neurologickými příznaky, známými také jako respirační encefalopatie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok, arytmie, průjem, krvácení do horní části gastrointestinálního traktu
Patogen
Příčiny duševních poruch spojených s respiračními chorobami
Exogenní příčiny (10%):
(1) Vdechování specifických a nespecifických látek přítomných ve vzduchu, jako jsou pyl, roztoči, zvířecí lupínky, drogy, určité potraviny (mléko, mořské plody) atd. Tyto látky mají u lidí určitou antigenicitu. V těle se vyskytne alergická reakce.
(2) Změna každého faktoru teploty, vlhkosti, vzdušného iontu a dalších složek může představovat stresor pro lidi s alergiemi.
Endogenní příčiny (15%):
(1) Abnormální neurologické mechanismy, jako je hypercholinergní hyperfunkce, zvýšené alfa-adrenergní účinky a / nebo nízké beta-adrenergní účinky, mohou vést k vysoké reaktivitě dýchacích cest a astmatických záchvatů.
(2) Dýchací cesty nebo jiné infekce.
(3) U všech bronchiálních astmatů hrají psychosociální faktory (psychologický stres) důležitou roli při výskytu, vývoji a prognóze astmatu. Statistiky ukazují, že k astmatu přispívá pouze 15% jedinců s jediným psychickým faktorem, alergické reakce 50% lidí s mentálními faktory navíc často doprovází úzkost, deprese, strach a jiné emoce při astmatických záchvatech, které dále ovlivní stav astmatu, vytvoří začarovaný kruh, učiní epizodu častější a udržovanou, navíc špatné životní chování Astma může vyvolat režimy, jako je kouření, alkoholismus, přepracování atd. Podle průzkumu mají členové rodiny pacientů s astmatem (hlavně matky) více neuroticismu (pocit, citlivost, nadměrnou lásku atd.), Což může vést k silné závislosti. Citlivá zbabělá osobnost, která také hraje roli při výskytu duševních poruch spojených s astmatickými záchvaty.
Patofyziologické změny (25%):
Mezi základní patofyziologické změny tohoto onemocnění patří zadržování CO2 a mozková hypoxie, nazývá se otrava CO2, anestézie CO2 nebo respirační acidóza. Při časté chronické respirační dysfunkci je ovlivněna také srdeční funkce, která může vést k plicním onemocněním srdce. Pokud dojde k náhlé změně počasí, přepracování, plicní infekce nebo stresových faktorů, zvýší se zátěž plicních funkcí, plicní nedostatečnost, nedostatek ventilace atd., Snížení alveolárního PO2, zvýšení PCO2 V důsledku zvýšení PCO2 v arteriální krvi dochází při snižování pH k vysoké karbonační reakci a nerovnováze elektrolytů, dochází k respirační acidóze a způsobuje se anestézie CO2, což má za následek hypoxii mozkové tkáně a otoky mozku, což vážně ovlivňuje centrální nervový systém a způsobuje mentalitu. Překážky se proto většina vědců domnívá, že snižování pH je hlavním mechanismem plicní encefalopatie.
Existuje mnoho příčin tohoto onemocnění, kromě chronických plicních onemocnění (chronická emfyzém, chronická bronchitida, plicní fibróza, tuberkulóza atd.), Další onemocnění, která ovlivňují respirační funkce, jako je laterální skleróza, svalová atrofie, obrna, těžké Může být také spuštěna slabost svalů, skolióza, srdeční selhání, zvýšený intrakraniální tlak a idiopatická alveolární ventilace a infekce je důležitým spouštěčem.
Prevence
Prevence duševních poruch spojených s respiračními chorobami
Protože základní patofyziologické změny tohoto onemocnění jsou zadržování CO2, otrava CO2, anestézie CO2, snižování pH, respirační acidóza a mozková hypoxie vedoucí k duševním poruchám, aktivní léčba primárního onemocnění, prevence a náprava respirační nedostatečnosti, zlepšení Koncentrace kyslíku v krvi, zvyšující hladiny kyslíku v mozku, je nezbytná pro prevenci výskytu duševních poruch.
Protože v zimě a na jaře existuje více lidí s infekcemi dýchacích cest, je snadné poškodit sliznici horních cest dýchacích a snižuje se její nespecifická imunita. Snadno se využívají různé patogenní mikroorganismy, což zvyšuje šanci na infekci dýchacích cest, takže různí lidé Preventivní prostředky mají také odpovídající změny, prevence zdravých lidí: pít více vody, věnovat více pozornosti osobní hygieně, včasné zvyšování či snižování oděvu podle změn počasí, měli by se aktivně účastnit různých sportovních aktivit, zvyšovat fyzickou zdatnost, aktivně předcházet nachlazením, vyhýbat se konzumaci cibule, mrtvé drůbeže Potraviny, které mohou šířit virus, prevence pacientů s astmatem: jarní výlety, chůze, chůze, pokuste se vyhnout kontaktu s pylem, pacientům s povrchovými hormony, v zimě a na jaře tento den a noční teplotní rozdíl je větší, pokuste se snížit dávku, aby nedošlo k Způsobit opakování, navíc můžete jíst více potravin, jako je česnek, cibule, zabránit nachlazení, aby nedošlo k astmatickým záchvatům, pacienti s chronickými respiračními chorobami: měli by se udržovat v teple, udržovat cirkulaci vzduchu ve vzduchu, vyhýbat se pobytu ve větru, protože tito lidé jsou fyzicky odolní Slabá síla, jakmile máte nachlazení (infekce horních cest dýchacích), velmi Rozšiřte se do plicní infekce, vyhýbejte se chladu při koupání a zkuste také jít na velké shromáždění, nechodit na přeplněné, vzdušné místo, ve stravě, jedlé ptačí hnízdo, Ganoderma lucidum, Cordyceps, Beibei atd. Jídlo, zlepšení vlastní imunity, pacienti, kteří jsou řídcí, by měli jíst více potravin bohatých na bílkoviny, jako je mléko, vejce, čerstvé ryby, libové maso a další potraviny.
Rozvíjejte vědecký a zdravý životní zvyk ve všední dny:
1. Umyjte si ruce často: Po kýchání, kašli a čištění nosu si umyjte ruce mýdlem a tekoucí vodou. Po umytí rukou osušte nebo osušte čistou utěrkou a papírovou utěrkou. Nesdílejte ručníky. Nedotýkejte se tváře nebo očí před mytím rukou. Ústa, změňte zvyk tření nosu a tření očí, vyhněte se napadení těla bakteriemi na rukou a nemyjte si ruce okamžitě. Můžete si dezinfikovat ruce dezinfekčním ubrouskem.
2. Časté větrání: větrání v obývacím pokoji a kanceláři je velmi důležité. Nejlepší je vdechnout čerstvý vzduch po 1 ~ 2 h v interiéru. Zůstaňte venku po dlouhou dobu, otevřete okno, větrejte a udržujte čerstvý vzduch, jděte do práce. Jděte ven, věnujte pozornost kvalitě vozidla, kvalitě vzduchu v místě, pokuste se stát na místě bez vzduchu, vyhnout se nepopulárnímu vzduchu a hustým veřejným místům v období epidemie.
3. Pijte hodně vody: udržujte nosní sliznici vlhkou na jaře, pijte hodně vody, „antibakteriální“ efekt, může účinně odolávat invazi viru, pít více vody a také zlepšit metabolickou funkci těla, co nejvíce snížit stimulaci, nekouřit, nepít, Nejezte kořeněné jídlo snížením stimulace dýchacích cest, abyste dosáhli ochrany přirozené imunitní funkce, zlepšete schopnost eliminovat invazi vnějších bakterií do dýchacích cest.
4. Zákon práce a odpočinku: kombinace práce a odpočinku, k udržení přiměřeného spánku a životní rutiny, aby nedošlo k nadměrné únavě, aby se neprojevilo, aby se dosáhlo zábavy.
5. Vyvážená strava: Jezte více ovoce a zeleniny obsahující vitamin C a vysoce kalorické potraviny s vysokým obsahem bílkovin, které mohou zvýšit odolnost proti virovým a bakteriálním infekcím.
6. Trvejte na cvičení: cvičení a zvyšování fyzické zdatnosti mohou účinně zlepšit vitalitu imunitního systému.
7. Dávejte pozor, abyste se udrželi v teple: oblečení by se mělo zvyšovat nebo snižovat se změnami teploty.
8. Udržujte hygienu místnosti: životní prostředí je čisté, podestýlka je pravidelně vystavena slunečnímu záření po dobu 2 hodin, což nepřispívá k přežití bakterií.Vnitřní kouřená moxa, kadidlo, parfém ve spreji, plug-in tablety na čištění vzduchu mohou pomoci odstranit bakterie, očkování související s vakcínou dítě Imunita těla je relativně nízká a můžete naplánovat imunizaci včas, abyste zabránili odpovídajícím infekčním onemocněním.
9. Vyvarujte se kontaktu: Existují podobné příznaky nachlazení a horečka, zejména horečka, bolesti hlavy, bolesti kloubů, kašel a včasnější lékařské ošetření, pokuste se vyhnout návštěvě infikovaných pacientů, rodina pacienta může užívat preventivní léky pod vedením lékaře.
10. Pokud jsou v rodině infekce dýchacích cest, měli by být pacienti, kteří by měli být schopni doma zotavit, omezeni na určitý rozsah činností během segregačního období, aby nechodili na veřejná místa; udržujte čerstvý vnitřní vzduch, často otevřená okna pro ventilaci, ventilace může Počet patogenů a patogenních mikroorganismů by se měl snížit, pokud jsou členové rodiny v kontaktu s pacientem, měli by nosit masku. Maska by se neměla používat nepřetržitě déle než 4 hodiny. Nezapomeňte si vyměnit oblečení po převzetí pacienta. Jídlo a denní potřeby by měly být použity výhradně a udržovány v čistotě. Dezinfikujte po izolační době. , keramika, sklo, kuchyňské náčiní, vařená dezinfekce, vodní hladina ponořená do sterilizovaných předmětů, voda se začne počítat, obvykle 15 ~ 30 minut; sputum s dezinfekcí běleného prášku, poměr je 5: 1, doba dezinfekce je 2h, pohár, Po každém použití namočte silným sterilizačním roztokem po dobu 30 minut, poté jej umyjte čistou vodou, poté, co je pacient uvolněn z izolace, dezinfikujte vzduch, podlahu a nábytek v obývacím pokoji, zavřete dveře a okna při rozprašování dezinfekčního prostředku a otevřete okno po 1 hodině; Po dezinfekci nábytku jej otřete vodou.
Zároveň nás může zlepšit duševní zdraví, správná léčba nemocí a rozvíjet veselá, optimistická a otevřená osobnost.
Komplikace
Komplikace duševních poruch spojených s respiračními chorobami Komplikace, šoková arytmie, průjem, krvácení do horní části gastrointestinálního traktu
Mezi komplikace patří šok, arytmie, poškození více orgánů, jako je selhání jater, nerovnováha elektrolytů, gastrointestinální příznaky, jako je zvracení, průjem, krvácení z horní části gastrointestinálního traktu atd.
Hyperkapnia acidóza může způsobit cévní vazodilataci, což má za následek mozkový edém, zvýšený intrakraniální tlak, závažné případy mohou vést k šoku, současně může snížit kontraktilitu myokardu, vazodilatační napětí, může také zvýšit aktivitu sympatických nervů, což způsobuje Arytmie. Poškození více orgánů je důležitou příčinou úmrtí na duševní poruchy spojené s onemocněním dýchacích cest.
Příznak
Příznaky duševních poruch spojených s onemocněním dýchacích cest Časté příznaky Úzkost, dušnost, zmatenost, letargie, inteligentní úpadek, podezření, pomalá reakce, deprese, sluchové halucinace
Klinický výskyt všech respiračních onemocnění s duševními poruchami je vysoce korelován s plicní dysfunkcí.
1. Duševní poruchy spojené s bronchiálním astmatem
(1) Typ emocionální poruchy, pacienti mají během útoku často obavy, úzkost, podrážděnost, depresi a další negativní emoce.
(2) Typ deprese - klam, mohou existovat klam, obsah je převážně viktimizován, vztah, hřích atd., Mohou být doprovázeny zvukovými halucinacemi, často doprovázenými mírným zmatkem.
(3) Poruchy vědomí podobné epilepsii, většinou krátkodobá ztráta vědomí, podobné epileptickým záchvatům, pacienti s epileptickými záchvaty při astmatických záchvatech, astma a poruchy vědomí jsou paralelní, prognóza je obecně dobrá, existují pozorování Astmatické záchvaty a některé funkční psychózy mohou mít antagonistické účinky, například někteří vědci naznačují, že pacienti s maniodepresí mají méně bronchiálního astmatu, ale současně existují i dvě onemocnění.
2. Plicní encefalopatie
Psychiatrické příznaky plicní encefalopatie jsou nejčastější u poruch vědomí. Začínají se projevovat jako vědomé zákaly, letargie, často se vyskytují během jídla, rozhovorů a občasných. Když je ospalost vzhůru, může se objevit stav sputum a pokud se stav dále zhoršuje. Vstupující ospalost, od ospalosti do sputa, zmatku, vážné kómy nebo od začátku jako stav ochrnutí nebo šílenství, podmínkou mohou být opakované fluktuace, několik stavů se může střídavě objevit, nebo najednou do kómy Někteří pacienti nemají zjevné narušení vědomí nebo pouze mírné změny, což zdůrazňuje podezření, úzkost, rozčarování, sluchové halucinace a klamné viktimizace. U malého počtu pacientů se může vyskytnout deprese nebo euforie. Tyto příznaky jsou často přechodné nebo paroxysmální a někteří pacienti mohou mít částečný náhled.
(1) narušení vědomí: častější u plicních srdečních chorob je pacient převeden z ospalosti do zmatku a v případě plicní infekce může mít ochrnutý stav. V závažných případech může dojít k bezvědomí. Když je pacient zmatený nebo v polovědomém stavu, Může to být vzrušení, podrážděnost, nedostatek účelu, nedostatek účelu, uchopení rukou, dezorientace, verbální porucha, hrůza vizuální halucinace, fragmentární bludy atd., Stupeň poruchy vědomí pacienta často kolísá, někdy občas vzhůru, se zlepšením fyzické nemoci, Vědomí se postupně ukázalo.
(2) schizofrenický vzhled: častěji po zmizení poruchy vědomí nebo časném stádiu nemoci, projevující se jako euforická slova, vzrušení, nedbalé myšlení, často doprovázené mírným narušením vědomí, iluzorním bludným stavem, pouze krátkodobými fragmenty Fantom, sluchové halucinace a vražedné bludy, jiné jsou charakteristické stereotypy a stuporem a malý počet pacientů má epizody podobné sputu.
(3) Úzkost a deprese: by měla být pečlivě identifikována úzkost, nervozita, strach, nízká nálada, sebeobviňování a pesimismus, podobná úzkost, deprese.
(4) U starších osob nebo u pacientů s arteriosklerózou, kdy je porucha vědomí odstraněna, může docházet k euforii, více slov, téměř zapomenutých, fikčních, nesprávně konstruovaných a dalších Kosakovových syndromů nebo demenčních stavů.
(5) Příznaky a příznaky nervového systému jsou časté chvění se třesem, záchvat sputum, myoklonus, znamení pyramidálního traktu, porucha pohybu očí, dilatace žíl fundusu, otok optického disku, krvácení sítnice atd., V pozdějším stádiu mohou mít epileptické záchvaty.
(6) Symptom staging: Fáze 1: psychomotorická inhibice, ospalost, ochrnutí nebo letargie, mírný manický výkon, občasný třesoucí se třes atd. Fáze 2: letargie, halucinace, bludy, křeče, třesoucí se třes 3: porucha, otok optického disku, onemocnění pyramidálního traktu, záchvaty, myoklonus atd.
Přezkoumat
Vyšetření duševních poruch spojených s respiračními chorobami
V současné době neexistují žádné laboratorně specifické testovací indikátory duševních poruch: Primární rutinní onemocnění dýchacích cest, biochemické a imunologické laboratorní testy se nacházejí v příslušných částech dýchacího systému.
Respirační onemocnění spojená s duševními poruchami, zejména plicním srdečním onemocněním, EEG vyšetření obecně ukazuje, že základní aktivitou je rozsáhlá pomalá vlna, doprovázená vlnami delta s vysokou amplitudou.
1. Malé množství 9 vln s nízkou amplitudou.
2. Alfa vlny jsou zpomalené nebo nepravidelné.
3. Na pozadí pomalého a rytmu jsou 5 vln střední až vysoké amplitudy 2 až 3 krát / s.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika duševních poruch spojených s respiračními chorobami
Diagnostická kritéria
Diagnostické zásady pro pacienty s klinickými projevy narušení vědomí, mentální retardace nebo amnéziového syndromu by měly brát v úvahu možnost organických duševních poruch, ale samotné duševní poruchy nelze použít jako kvalitativní nebo lokalizovanou diagnózu organické psychózy. Etiologie, diagnostika taxonomie a stanovení diagnózy musí mít následující body:
1. Základ fyzického onemocnění, diagnostikovaného jako chronické plicní onemocnění způsobené plicní nedostatečností nebo těžkým respiračním selháním, se symptomy obtížného dýchání, cyanózy a otoků.
2. Identifikujte existenci duševních příznaků, jako je snížená mentální aktivita, jako jsou potíže s porozuměním, pomalá odezva, nedostatečnost a ospalost, ochrnutí, vzrušení atd .; ospalost a ochrnutí na spánku nebo kómatu, pokud je to nutné, lze kombinovat s experimenty Vyšetření místnosti, jako je snížený parciální tlak kyslíku v krvi, zvýšený parciální tlak oxidu uhličitého a EEG difúzní pomalé vlny s vysokou amplitudou.
3. Vzhled duševních příznaků souvisí s vývojem fyzického onemocnění. Obecně je fyzické onemocnění první a duševní příznaky se objevují později. Některá časná tělesná onemocnění je však obtížné najít, relativně skryta nebo nedokáže přilákat pozornost, což má za následek Při první iluzi se objevují psychiatrické příznaky.
4. Psychiatrické symptomy se často zlepšují s úlevou od základních onemocnění nebo se zhoršují, jak se zhoršují.
Diferenciální diagnostika
Je to hlavně diferenciální diagnostika duševních poruch. Je velmi důležité rozlišovat mezi organickými a neorganickými duševními poruchami. V opačném případě to oddálí diagnostiku a léčbu. Někdy je obtížné identifikovat případy s nevýznamnými příčinami, jako je výše popsané tělo. Nemoci někdy mají některé příznaky funkčních duševních nemocí, jako jsou úzkost, deprese, schizofrenie, mánie atd. V této době je nutné rozlišovat mezi organickými duševními poruchami spojenými s fyzickými chorobami nebo duševními chorobami, které jsou jimi indukovány; Pokud je fyzické onemocnění doprovázeno symptomy, jako je nespavost, úzkost, deprese atd., Je to způsobeno biologickými faktory nebo psychologickým stresem způsobeným fyzickými chorobami, schizofrenické projevy je třeba odlišit od schizofrenie a často klinicky Je obtížné je rozlišit a oba často koexistují. Symptomatická duševní porucha se vztahuje k prvnímu. Identifikace obou závisí hlavně na komplexní lékařské anamnéze lékaře (včetně anamnézy fyzických a duševních chorob). Podle historie chronických plicních chorob, plicní funkce Neúplné a paroxysmální duševní poruchy, možné poruchy v průběhu nemoci, pečlivé fyzikální vyšetření a odpovídající biochemická a endokrinní laboratoř Sexuální objev, komplexní úsudek k identifikaci.
