Otrava amoniakem
Úvod
Úvod do otravy amoniakem Amoniak je vysoce rozpustný ve vodě, bezbarvý, alkalický dráždivý plyn, který silně dráždí oči a sliznice. Může být použit při výrobě hnojiv, chladiv a při výrobě výbušnin, barviv, plastů a některých léků. Silné podráždění vybízí lidi k rychlému odchodu, čímž se zabrání vážnému poškození plic a čpavek uvolňovaný čisticími prostředky v domácnosti způsobuje poškození plic vzácné. Amoniak je hlavně otráven inhalací v dýchacích cestách. Toxicita amoniaku pro lidské tělo souvisí s koncentrací amoniaku v prostředí a kontaktní dobou. Nízká koncentrace amoniaku má stimulační účinek na sliznici, vysoká koncentrace amoniaku může způsobit denaturaci tkáňových bílkovin, zmýdelnění tukové tkáně a další nekrózu tkání (tj. Zmýdelnění), způsobující chemický zánět a popáleniny kůže a sliznic horních cest dýchacích, plicní otoky a plicní edém a Krvácení, amoniak vdechovaný do alveol dýchacími cestami, z nichž většina je absorbována do krve, což zvyšuje koncentraci amoniaku v krvi, což způsobuje poškození centrální nervové soustavy, první dráždění po vzrušení, amoniak může také způsobit jaterní steatózu, zánět ledvin a poškození myokardu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní edém, bronchiální pneumonie, respirační selhání
Patogen
Příčinou otravy amoniakem
Příčina (60%):
Amoniak je vysoce rozpustný ve vodě, bezbarvý, alkalický dráždivý plyn, který silně dráždí oči a sliznice, lze jej použít k výrobě hnojiv, chladiv a také k výrobě výbušnin, barviv, plastů a některých léků. Vysoká koncentrace chemikálií v přítomnosti nebo nepřítomnosti senzace může způsobit otravu amoniakem.
Patogeneze (25%):
Amoniak je druh snadno rozpustného plynu se silným podrážděním sliznice, proto je hlavním místem působení horní cesty dýchacích cest. Náhodné vdechnutí vysoké koncentrace může způsobit otoky hrtanu a udušení.
Amoniak může také způsobit steatózu jater, zánět ledvin a intersticiální zánět a poškození myokardu.
Prevence
Prevence otravy amoniakem
1. Posílit bezpečnostní vzdělávání, zlepšit provozní postupy, pravidelně kontrolovat výrobní zařízení a posilovat větrání.
2. Během přepravy věnujte zvýšenou pozornost bezpečnosti a osobní ochraně.
3. Přísně dodržujte provozní postupy, abyste předešli nehodám.
4. Při výrobě a používání amoniaku je nutné často kontrolovat, zda jsou ventily a potrubí utěsněné, a během údržby noste plynovou masku se síranem měďnatým nebo síranem zinečnatým.
5. Při skladování a přepravě čpavkových lahví se vyvarujte vystavení slunečnímu záření, teplu a srážkám, aby nedošlo k výbuchu v lahvi.
Komplikace
Komplikace při otravě amoniakem Komplikace plicní edém bronchopneumonie respirační selhání
Může být komplikován akutním plicním edémem, bronchiální pneumonií, těžkým respiračním selháním.
Příznak
Symptomy otravy amoniakem Časté příznaky Dyspnoe vlasů Závratě Sekrece hlenu udušení sputum Bronchospasmus únava nevolnost a zvracení slzy hrdelní edém
U příznaků obstrukce horních cest dýchacích, jako je hrdlo, sípání, hloupost a potíže s mluvením, mají tito pacienti dva až tři stupně popálenin na kůži, míra úmrtnosti je asi 40% a střední až těžký inhalační klinický proces je ve dvou fázích. Nejprve se během 48 až 72 hodin klinické příznaky zlepšily a poté se zhoršily v důsledku zvýšené rezistence dýchacích cest, cyanózy a dušnosti nebo respiračního selhání.
Stupeň poškození dýchacích cest po vdechování amoniaku přímo souvisí s koncentrací amoniaku, dobou kontaktu a hloubkou vdechnutí. Akutní vdechnutí nízkých až středních koncentrací amoniaku (150–450 mg / m3) způsobuje velké množství trhlin, stimulaci hltanu a kašel, které mohou vytvářet plíce. Edém a chemická bronchitida, vystavení vysokým koncentrací amoniaku (450 mg / m3) způsobují otok hrtanu, bronchitidu, bronchospasmus a hlenovou hypersekreci, mohou způsobit nekardiogenní plicní edém a bronchiální pneumonii, mohou způsobit udušení za několik minut .
Přezkoumat
Kontrola otravy amoniakem
Pečlivě zkontrolujte, zda nedošlo k neobvyklé hrtanové obstrukci, poškození sliznic a výměně plynu. Rentgenové snímky hrudníku ukazující plicní edém nebo analýzu arteriálních krevních plynů ukázaly, že pacienti se zvýšeným rozdílem tlaku alveolárního arteriálního kyslíku by měli být hospitalizováni po dobu nejméně 24 hodin. Léčba zahrnuje inhalaci kyslíku, bronchodilatátory, údržbu dýchacích cest a asistovanou ventilaci.
Rentgenové nálezy hrudníku se liší v závislosti na závažnosti inhalace, mírném kontaktu s rentgenovými snímky hrudníku a rozsáhlé expozici rentgenovým snímkům na hrudi, které ukazují stíny plicních edémů.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy amoniakem
Amoniak je druh snadno rozpustného plynu se silným podrážděním sliznice, takže hlavním místem působení je horní cesty dýchacích cest. Náhodné vdechnutí vysokých koncentrací může způsobit hrtanový edém a udušení. Měl by být odlišen od akutní laryngitidy, bronchitidy a bronchiální pneumonie způsobené jinými příčinami.
1. Expozice amoniaku je v historii.
2. Dýchání a pokožka mají zápach amoniaku.
3. Klinické projevy poškození kůže, sliznic a dýchacích cest.
