Dysfagie z nedostatku železa
Úvod
Úvod do dysfagie s nedostatkem železa Dysfagie s nedostatkem železa je tenká bránice v jícnu jícnu, která se dělí na horní jícnovou fistulu, střední jícnovou fistulu a dolní jícnovou fistulu podle umístění v jícnu. Většina pacientů se spazmem jícnu je asymptomatická: V případě zdravého fyzického vyšetření nebo náhodné gastrointestinální angiografie může být malé množství vyjádřeno jako potíže s polykáním a nemoc se může rozvinout u mužů i žen. Existuje jen málo patologických nálezů. Většina pacientů s jícnovou píštělí má malou změnu v histologii sliznice jícnu a velikost kýly postupuje pomalu. Je v relativně statickém stavu. Větší a vakuolizace byla atrofie horních jícnových svalů nahrazena kolagenovou tkání. Glykogen epitelu jícnu byl ochuzen, když bylo železo nedostatečné. Biopsie histologie sputa byla normální a někteří měli chronický zánět. Základní znalosti Podíl pacientů: 0,006% - 0,009% (častější u pacientů s anémií s nedostatkem železa) Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina jícnu
Patogen
Dysfagie s nedostatkem železa
(1) Příčiny onemocnění
Příčina tohoto onemocnění je stále nejasná. Většina lidí se domnívá, že nedostatek železa je nejzákladnějším faktorem tohoto onemocnění. Je to proto, že nedostatek železa způsobuje změny v epiteliální vrstvě, což vede k potížím s polykáním. Například pacienti s anémií s nedostatkem železa často Existuje fistula horní části jícnu a klinické ošetření používá železo, aniž by bylo nutné dilataci jícnu, aby zmizely potíže s polykáním. To je silná podpora této teorie.
Další výzkum Chisholm et al. Nalezený v 186 případech nedostatku železa:
1. Jícnová fistula představovala přibližně 10%, zatímco kontrolní skupina ne.
2. U pacientů s ezofágovou píštělí v důsledku nedostatku železa způsobeného angulární cheilitidou je glositida častější než u pacientů bez ezofágové píštěle.
3. U pacientů s ezofágovou píštělí je více případů ztráty zubů a hypotyreózy než u pacientů bez ezofágové píštěle. Výše uvedený jev ukazuje, že nedostatek železa je předpokladem pro horní ezofageální píštěl.
Důvodem vysokého výskytu žen může být kvůli obtížnosti dysfagie snížit příjem stravy obsahující železo, spojené se ztrátou menstruačního cyklu ženy, dítě občas nemoc, může to být vrozené důvody, může také souviset s nedostatkem železa Souvisí s anémií.
Při epidemiologickém výzkumu je obtížné vysvětlit některé jevy s výše uvedenými hledisky: Například se zjistilo, že normální lidé a lidé bez anémie mají píštěl jícnu nebo mají potíže s polykáním, ale nikoli anémii, což naznačuje, že vztah mezi nedostatkem železa a dysfagií není zcela konzistentní.
(dvě) patogeneze
Existuje jen málo patologických nálezů. Většina pacientů s jícnovou píštělí má malou změnu v histologii sliznice jícnu a velikost kýly postupuje pomalu. Je v relativně statickém stavu. Větší a vakuolizace byla atrofie horních jícnových svalů nahrazena kolagenovou tkání. Glykogen epitelu jícnu byl ochuzen, když bylo železo nedostatečné. Biopsie histologie sputa byla normální a někteří měli chronický zánět.
Prevence
Prevence dysfagie s nedostatkem železa
Nedostatek železa je základním faktorem tohoto onemocnění, protože nedostatek železa ovlivňuje nedostatek enzymového systému obsahujícího železo slizniční metabolismus, způsobuje změny v epiteliální vrstvě, vytváří ezofágovou fistulu, což vede k potížím s polykáním.V raném stádiu dilatace jícnu se většinou používá pouze. Léčba železa může způsobit, že dysfagie zmizí, takže včasná léčba suplementací železa může zhoršovat dysfagii.
Komplikace
Komplikace dysfagie s nedostatkem železa Komplikace Rakovina jícnu
Snadno hnisavý a rakovina horního jícnu.
Příznak
Nedostatek železa příznaky dysfagie časté příznaky hubnutí polykání obtížnost jazyk bradavka zmizela bledá bledá ústa palpebrální rozšíření symetrie jícnu
Mezi hlavní příznaky patří intermitentní dysfagie, z nichž většina se vyskytuje při konzumaci tvrdého jídla.Jíst tekuté jídlo je obecně asymptomatické a pacient má pocit, že se jídlo zaseklo v horní části hrudníku.
Pacienti se syndromem Plummer-Vinson mají často: úbytek na váze, bledost, zarudnutí, červený a hladký jazyk, zmizení bradavky jazyka, nejedovatější nebo úplně jedovaté, rozštěp patra, nehty ve tvaru lžíce, splenomegálie a dokonce slezina, pokud Pacient si stěžoval na dysfagii a diagnóza byla pozitivní.
Přezkoumat
Kontrola dysfagie nedostatku železa
Hemoglobin, červené krvinky, MCH, MCV, MCHC jsou sníženy, železo v séru je sníženo, železo je zvýšeno a je přítomna anémie s malými buňkami s nedostatkem železa. V některých případech jsou sníženy vitaminy B12 a B6 v séru, nedostatek žaludeční kyseliny a závažné případy. Anémie.
1. rentgenové vyšetření, pokud existuje podezření na paralýzu, závisí na vyšetření fluorescenčním filmem, který se často vyskytuje v přední stěně horního jícnu jako excentricita, šířka je menší než 2 mm, lze pozorovat při nepřetržitém natáčení, vzácně více než jedno sputum, tito pacienti mají Může být komplikována rakovinou ústní dutiny.
2. Endoskopie Obraz je hladký, barevný otvor ve tvaru bránice s výstředním otvorem pod úrovní faryngeálního svalu. Film je sputum, někdy dost tenké na to, aby ho vyšetřující detekoval, a vzácné sputum je velmi silné. Tvrdě brání průchodu potravy a v případě potřeby proveďte buněčný kartáč nebo biopsii, abyste vyloučili zánětlivou stenózu a rakovinu.
Asi 40% pacientů se syndromem Plummer-Vinson má atrofickou gastritidu, 30% anémie a 50% mucinózního edému U některých pacientů lze detekovat protilátky proti buňkám štítné žlázy a žaludku.
U některých kožních pacientů je přítomna i jícnová fistula, jako je bulózní epidermolýza, Sjogrenův syndrom.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika dysfagie s nedostatkem železa
Pacienti s dysfagií mohou být diagnostikováni kombinací rentgenového vyšetření a endoskopie.
V kombinaci s endoskopií a biopsií se může lišit od rakoviny jícnu, stenózy jícnu a kontrakce jícnového svalu.
