Duševní poruchy spojené s cerebrální arteriosklerózou
Úvod
Úvod do duševních poruch spojených s mozkovou artériosklerózou Duševní porucha spojená s mozkovou artériosklerózou (mentální porucha způsobená mozkomíšním mozkem) je schizofrenie spojená s vaskulárním onemocněním, které se týká aterosklerotických změn způsobených různými faktory, jako je metabolismus tuků, funkce cévních stěn, endokrinní systém, hypertenze a dlouhodobé koníčky. , což má za následek malý průchod mozkové tepny, nedostatečný přísun krve do mozku a široké a rozptýlené ischemické změny v mozku, což vede k duševním poruchám. Starší lidé starší 50 až 60 let, více mužů než ženy, pomalý nástup, příznaky kolísají a postupně se zvyšují. Pozdní fáze často vedou k infarktu nebo krvácení. Toto onemocnění je způsobeno tukem, poruchou metabolismu cholesterolu, což má za následek mozkovou artériosklerózu, hyperplázii arteriální pojivové tkáně, zúžení lumen arteria, sníženou elasticitu, zvýšenou odolnost proti průtoku krve, snížený průtok krve a chronickou mozkovou tkáň Hypoxie, degenerace mozkových buněk, změkčení, nekróza nebo punktiformní krvácení, a konečně tvorba jizev, cyst nebo difúzní atrofie mozku, vznik odpovídajících duševních poruch a neurologických příznaků, kromě změn ve struktuře mozkové tkáně Kromě přímého vztahu souvisí také s osobními charakteristikami pacientů před onemocněním, genetickými faktory, funkčním stavem centrální nervové soustavy a stresovými faktory. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: úzkostná porucha, poruchy vědomí, tinnitus, hemiplegie, bulbická obrna, afázie
Patogen
Příčiny duševních poruch spojených s mozkovou artériosklerózou
(1) Příčiny onemocnění
Příčiny mozkové artériosklerózy mohou souviset s faktory, jako je porucha metabolismu tuků, dysfunkce arteriální stěny, endokrinní faktory, esenciální hypertenze a dlouhodobé koníčky, jako je tabák a alkohol, je třeba zmínit, že vznikají různé stupně duševních poruch a neurologické příznaky. To není v souladu s patologickými změnami mozkové artériosklerózy, organické změny mozkové tkáně během mozkové artériosklerózy a osobnostní charakteristiky pacienta, genetické faktory, mentální a psychologické faktory úzce souvisejí s výskytem duševních poruch a neurologických příznaků.
(dvě) patogeneze
Toto onemocnění je způsobeno tukem, poruchou metabolismu cholesterolu, což má za následek mozkovou artériosklerózu, hyperplázii arteriální pojivové tkáně, zúžení lumen arteria, sníženou elasticitu, zvýšenou odolnost proti průtoku krve, snížený průtok krve a chronickou mozkovou tkáň Hypoxie, degenerace mozkových buněk, změkčení, nekróza nebo punktiformní krvácení, a konečně tvorba jizev, cyst nebo difúzní atrofie mozku, vznik odpovídajících duševních poruch a neurologických příznaků, kromě změn ve struktuře mozkové tkáně Kromě přímého vztahu souvisí také s osobními charakteristikami pacientů před onemocněním, genetickými faktory, funkčním stavem centrální nervové soustavy a stresovými faktory.
Prevence
Prevence duševních poruch spojených s mozkovou artériosklerózou
Klíčem je předcházet vzniku a rozvoji mozkové artériosklerózy, protože mozková artérioskleróza je součástí systémové artériosklerózy, je také jedním z hlavních patologických faktorů vedoucích k cévní mozkové příhodě a arterioskleróza se vyvíjí pomalu a skrývá se dlouho. Přitahuje pozornost lidí, takže včasná prevence je nesmírně důležitá. Patologická anatomie zjistila, že na stěnách dětských krevních cév dochází k ukládání lipidů, a přestože se u dospělých často vyskytuje hypertenze, ve skutečnosti začíná v dětství. Podle studie průměrný věk člověka Ve věku 20 let se trend cerebrální arteriální elasticity postupně snižuje, postupně se projevuje po 40 letech věku a po 50 letech se objevují časné příznaky, proto je nejlepší zabránit mozkové arterioskleróze u dětí a mládeže, jako je kultivace zdravé od dětství. Životní styl, přiměřená strava, rozvíjení dobrých stravovacích návyků, důsledné provádění vhodných tělesných cvičení, nekuření, nepití alkoholu, udržování emoční stability, vyhýbání se duševnímu stresu atd., A studium, že časná arterioskleróza, po prevenci a léčbě arteriální stěny Aterosklerotický plak lze eliminovat, ať už je u arteriosklerózy časný nebo pozdě řídicí tyč, aby pozdržel progresi onemocnění a zhoršení, betonu je třeba udělat:
1. Pravidelně se vyskytuje pravidelná artériosklerotická kardiovaskulární cévní choroba, většinou spojená s nezdravým životním stylem, hromaděním toxinů v těle, znečištěním životního prostředí vedoucím k viskózní kondenzaci krve, životem, pracovním stresem, kouřením, alkoholismem, overnutrition, krevní viskozitou, krví Nevhodné složky (toxiny) atd. Vážně překračují standard, vytvářejí arteriosklerózu, takže nálada by měla zůstat stabilní, vyhýbejte se duševnímu stresu, úzkosti, vždy používejte mozek, často čte noviny, časopisy atd., Podílejte se co nejvíce na fyzickém cvičení a fyzické práci. Udělejte domácí práce, některé studie zjistily, že incidence mozkové arteriosklerózy a atrofie mozku u domácích pracovníků je nízká.
2. Hlavním důvodem pro kontrolu cerebrální arteriosklerózy lipidů v krvi je hyperlipidémie a nadměrná oxidace volných radikálů v těle, proto by měla být strava s vysokým obsahem bílkovin, nízkým obsahem sodíku, dostatečným obsahem vitamínů a správným množstvím tuku obsahujícího více nenasycených mastných kyselin. Například vhodné množství oleje na vaření, libového masa, mléka, vajec, může jíst více ryb, sójových výrobků, čerstvé zeleniny a ovoce; strava nemůže být plná, jíst méně cukru, nekouřit, méně pít.
3. Antioxidaci lze použít ke zlepšení průtoku krve mozkem, aktivátoru metabolismu mozkových buněk a snižování lipidů v krvi, viskozity krve a krevního oběhu a krevního oběhu. Tradiční čínská medicína by se neměla používat příliš mnoho. Měla by se používat cíleně, jako je salvia miltiorrhiza, cinnarizin, Rutin, ligustrazin, extrakt z ginkga, vitamin B1, B6, C, E, koenzym Q-10 atd., Vysoká krevní viskozita může být použita v malých dávkách aspirinu, látky metabolismu mozkových buněk jsou pyrithion, piracetam, buňka Fosfocholin a podobně.
4. Aktivní léčba, včasná prevence a léčba vysokého krevního tlaku, hyperlipidémie a diabetu, které mohou urychlit arteriosklerózu, a podporovat kultivaci dobré osobnosti, aktivně udržovat psychologii zdraví, předcházet duševním poruchám spojeným s mozkovou arteriosklerózou Pozitivní význam.
Komplikace
Komplikace duševních poruch spojených s mozkovou artériosklerózou Komplikace, úzkostná porucha, ztráta sluchu, tinnitus, hemiplegie, meditace, afázie
Syndrom slabosti mozku, citová zranitelnost, poškození pozornosti a paměti, úzkost nebo šílenství a různé halucinace, demence a poruchy vědomí. Závratě jsou hlavně nepříjemné pocity hlavy spojené s tinnitem. Hemiplegie, afázie, ochrnutí a další lokalizované příznaky.
Jako cerebrální arterioskleróza se tradičně považuje také demence mozkové arteriosklerózy a paralýza pseudobulbaru. Klinické a zobrazovací studie v posledních letech však prokázaly, že tyto klinické syndromy a opakující se mozkové příhody, jako je mnohočetný lakunární infarkt. Související klasifikace cerebrovaskulárních chorob zahrnuje cerebrovaskulární demenci. Arteriosklerotická psychóza způsobená mozkovou artériosklerózou, Parkinsonovým syndromem atd. Není klasifikována jako mozková artérioskleróza, ale může to být závažná komplikace. Pacienti s mozkovou aterosklerózou mají často klinické projevy hypertenze, hyperlipidémie nebo diabetu.
Příznak
Příznaky duševních poruch spojených s mozkovou artériosklerózou Časté příznaky Porucha vědomí, duševní porucha, zlost, vysoký krevní tlak, podrážděnost, šílenství, závratě, demence
1. Psychiatrické příznaky Prvními projevy tohoto onemocnění jsou syndrom mozkové slabosti, citová zranitelnost, porucha pozornosti a paměti, s vývojem nemoci, emoční podrážděnost nebo zlost nebo deprese, úzkost nebo manické epizody a různé halucinace. Příznaky jako klam, osobnost a intelektuální poruchy jsou stále závažnější a mentální úpadek v pozdním stádiu je velmi významný. Může dojít k závažné demenci. Pokud dojde k cévní mozkové příhodě, může docházet k různým úrovním narušení vědomí, které se projevuje jako stav vědomí, ochrnutí nebo šílenství.
(1) Syndrom mozkové slabosti: Jedná se o časný projev tohoto onemocnění. Nepříjemnost hlavy se závratě je doprovázena hučení v uších a může být vidět nepravidelná bolest hlavy a čelní týlní kosti. Spánek se snadno probudí a po probuzení je obtížné usnout. Je snadné únavu, nepohodlí, potíže s koncentrací atd., Obecně postupují pomalu, v několika letech nebo dekádách jsou zřejmé duševní abnormality, průběh nemoci je volatilita, existují občasná období.
(2) Inteligentní bariéra: jednoduchá mozková artérioskleróza, inteligentní defekt ukazuje pouze schopnost pracovat s poruchou paměti, sníženou účinností a nedostatkem iniciativy, myšlení, porozumění je pomalé, závažné případy způsobují paradox, mozkové parenchymy se vážně mění, Obecně dochází ke ztrátě inteligence, dokonce k demenci.
(3) Afektivní porucha: Včasné projevy emoční zranitelnosti, podrážděnosti, vnímavosti nebo hněvu nebo nepřiměřené úzkosti, deprese, úzkosti, další vývoj může vést k sebevražednému nebo manickému stavu a pokud dojde k inteligentní vadě, výraz je euforický nebo lhostejný. Sluggish.
(4) Změna osobnosti: Obecná osobnost není snadné změnit, zejména úsudek. Schopnost pacienta rozpoznat vlastní nemoc je obecně dobrá. Když dojde k poškození inteligence, dojde k sobectví, mrhání, dětinství, lenost a vyrážka.
(5) Stav iluze iluze: Někteří pacienti mohou mít přehnané, zavražděné, pomlouvačné a jiné iluze a opakované nebo perzistentní iluze, běžnější u imperativních sluchových halucinací.
(6) Porucha vědomí: Když dojde k mrtvici, dojde k narušení vědomí. Výkon je ochrnutý, ochrnutý nebo šílený. Obvykle trvá hodiny až dny a často se zapomíná.
(7) Poškození paměti: Existují krátkodobé a dlouhodobé vady paměti, žádné přechodné poškození paměti, jméno, místo, datum, číslo atd. Jsou prvními zapomenutými, často ovlivněnými poškozením paměti.
2. Fyzické příznaky a příznaky Většina pacientů má bolesti hlavy, závratě, těžké pocity, jako je těžký týlní pocit, a některé příznaky, jako je tinnitus, znecitlivění končetin a záchvaty závratě. Nediakalizované patologické příznaky, jako je zvýšený svalový tonus, se často objevují v rané fázi. Hluboká reflexní asymetrie, palmarní reflex a faryngální reflex atd. Pokud se vyskytne mozková příhoda, vyskytují se lokalizované příznaky, jako je hemiplegie, afázie a ochrnutí medu, asi 1/5 pacientů má záchvaty a 1/3 má diabetes. Protože arterioskleróza často postihuje tepnu srdce, ledvin a sítnice a objevují se odpovídající patologické symptomy a příznaky postižených orgánů.
(1) Většina pacientů má bolesti hlavy, závratě a jiné příznaky, může mít tinnitus, znecitlivění končetin, křeče v obličejových svalech, závratě.
(2) V počátečním stádiu se často vyskytují drobné, nelokalizované neurologické příznaky, jako je oslabená světelná reakce, asymetrie nebo malá velikost zornice, asymetrie obličejové svaly, hlava, ruka, třes jazyka, zvýšený svalový tonus a asymetrie reflexu šlachy. , palmární reflexy jsou pozitivní a chladné v rukou a nohou, cyanóza, pocení obličeje a další autonomní příznaky.
(3) Po nástupu cévní mozkové příhody může dojít k hemiplegii, afázii, paralýze jednostranného nervu a dalším známkám cévních cílových orgánů mozku.
(4) 15% až 20% pacientů může mít epilepsii s velkou epizodou.
(5) Více než polovina pacientů má vysoký krevní tlak.
Přezkoumat
Vyšetření duševních poruch spojených s mozkovou artériosklerózou
Výsledky laboratorních testů v souladu s mozkovou artériosklerózou, jako je zvýšený cholesterol v séru a triglyceridy, jsou nespecifickými testy duševních poruch.
EEG může mít mírné difúzní abnormality. Mapa toku krve mozkem ukazuje, že hlavní pík je matný, tlukotová vlna klesá nebo mizí, doba nárůstu je prodloužena, amplituda je snížena a ultrazvukové vyšetření mozku ukazuje změny arteriosklerózy. Lze také provést CT vyšetření. Ukazuje atrofii mozku a zvětšení komor.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika duševních poruch spojených s mozkovou artériosklerózou
Diagnostická kritéria
Věk nástupu je 50–60 let a 40letý není neobvyklý. Existuje více mužů než žen. Obecně neexistuje zřejmá indukce a postupně se objevují příznaky podobné neurastenii. Současně se projevuje emoční nestabilita, zjevně se snižuje paměť a onemocnění se pomalu vyvíjí. Často různá váha a fluktuace, průběh nemoci je obecně delší, ačkoli dlouhodobé onemocnění, osobnost zůstává relativně kompletní, sebepoznání je také dobré, fyzické vyšetření může vidět známky arteria a systémové arteriosklerózy, krevní testy mohou vidět hladinu cholesterolu v krvi, zvýšené hladiny lipidů v krvi, mozek Schéma průtoku krve často ukazuje změny podobné mozkové arterioskleróze. CT skenování hlavy může ukazovat atrofii mozkového gyru a zvětšení komor. Tyto charakteristiky lze použít jako základ pro diagnostiku tohoto onemocnění.
Diferenciální diagnostika
1. Počáteční příznaky neurastenie jsou podobné, ale věk neurastenie je starý 40 let. Příznaky se často zhoršují po mozku, zmírňují po klidu, je zřejmá ztráta paměti, žádné neurologické příznaky a laboratorní důkazy nepodporují diagnózu mozkové arteriosklerózy. .
2. Klíčem k duševním poruchám spojeným s esenciální hypertenzí je diferenciální diagnóza primárního onemocnění, tj. Diferenciální diagnóza mozkové arteriosklerózy a esenciální hypertenze, které je obtížné klinicky identifikovat, protože často jsou obě primární onemocnění často současně Obecně platí, že pacienti s duševními poruchami spojenými s esenciální hypertenzí mají starší věk nástupu a měli anamnézu hypertenze po mnoho let před nástupem duševních symptomů. Duševní faktory jsou často predispozičními faktory a psychické symptomy se objevují rychleji. Strach, úzkost a narušení vědomí jsou běžné a duševní poruchy spojené s mozkovou artériosklerózou jsou častější u příznaků autonomního nervového systému.
3. Intrakraniální nádory s některými fokálními příznaky a progresivní vývoj mozkové artériosklerózy spojené s duševními poruchami by se měly lišit od intrakraniálních nádorů, které často vykazují bolesti hlavy a viditelné ráno, kvůli kašlu, zvýšené síle, doprovázené Zvracení, otok optického disku, kratší doba trvání, rychlejší progrese, CT nebo zobrazení magnetickou rezonancí mohou pomoci identifikovat intrakraniální léze.
4. Jiní se zjevnou depresí nebo úzkostí by měli věnovat pozornost identifikaci deprese, úzkosti a záchvaty by se měli odlišovat od primární epilepsie nebo jiné symptomatické epilepsie, lze prokázat jasné fyzické příznaky a laboratorní testy. Rozlište funkční psychózu.
