oční léze nazofaryngeálního karcinomu
Úvod
Úvod do očních lézí u karcinomu nosohltanu Nasofaryngeální karcinom (nazopharyngealkarcinom) je maligní nádor, který se vyskytuje ve sliznici nosohltanu. Většina pacientů jsou spinocelulární karcinomy pocházející z epitelu. Nádor, mukoepidermoidní rakovina atd. Nasopharyngeální karcinom je invazivní nádor, který napadá hluboké struktury brzy. Pokročilý karcinom nosohltanu často napadá zrakový nerv v blízkosti optického chiasmu, což způsobuje snížené vidění, hemianopii na nose nebo temporální straně, což může způsobit slepotu v jednom nebo obou očích a optickou atrofii při vyšetřování fundusu. Věk dobrých vlasů je 30 až 50 let, což je častější u mužů, poměr mužů k ženám je 2: 1. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sluchové postižení
Patogen
Příčiny očních lézí u karcinomu nosohltanu
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie karcinomu nosohltanu není známa a předpokládá se, že genetické faktory a tradiční životní návyky mohou hrát důležitou roli ve vývoji karcinomu nosohltanu.
Genetické faktory: Podle studie buněčných chromozomů a lidského histokompatibilního antigenu (HLA) zřejmá etnická agregace nazofaryngeálního karcinomu naznačuje, že nazofaryngeální karcinom může být více genovým genetickým faktorem.
Faktory životního prostředí: slané ryby s nadměrnou stravou, slaninou a nakládanými potravinami obsahujícími nitrosaminy. Tyto potraviny mají za následek indukci rakoviny nosohltanu. Nikl v pitné vodě a olovo jsou vysoké, zatímco zinek, měď a kadmium jsou relativně nízké. Vysoký obsah niklu v rýži a nízký obsah molybdenu, chrómu, olova a kadmia mohou také souviset s výskytem karcinomu nosohltanu.
Virus Epstein-Barr: Lymfoblastoidní buněčná linie s virem Epstein-Barr byla izolována z tkání nasofaryngeálního karcinomu a byly nalezeny granule viru Epstein-Barr. Protilátka s vysokým titrem EBV byla přítomna v karcinomu nosohltanu a závažnost onemocnění byla vysoká. Stav se zotavil a titr protilátek se snížil, což naznačuje, že virus Epstein-Barrové úzce souvisí s karcinomem nosohltanu.
(dvě) patogeneze
Faktory vyvolávající nádory způsobují nekonečnou proliferaci, maligní transformaci a vzdálené metastázy slizničních buněk v nosohltanu.
Prevence
Prevence očních lézí u karcinomu nosohltanu
Prevence
Nejprve se pokuste vyhnout dlouhodobému vystavení znečištěnému prostředí.
Za druhé, jíst méně solené ryby, uzená masa a další potraviny, protože obsahuje karcinogenní nitrosaminy.
Za třetí, aktivně léčte zánět nosu a nosohltanu, vředy a jiná onemocnění.
Začtvrté, pokud by se opakované příznaky nazální kongesce, výtoku z nosu, slinění atd. Neměly podceňovat, měly by se co nejdříve navštívit pravidelné nemocnice.
5. Pacienti s vysokým výskytem nazofaryngeálního karcinomu a anamnézou karcinomu nosohltanu v rodinné anamnéze by měli být vyšetřeni na karcinom nosohltanu. Jako indikátor sčítání lze použít test na virus Epstein-Barrové, u přibližně 80% pacientů s nazofaryngeálním karcinomem je pozitivní test na virus EB.
Komplikace
Komplikace očních lézí u karcinomu nosohltanu Komplikace, poškození sluchu
Zničení kosti lebky a ztráta sluchu.
Příznak
Příznaky očních lézí u karcinomu nosohltanu Časté příznaky Tinnitus, destrukce kostí, epistaxe, poklesy, poklesy, komplexní pohled, tupé reflexy
Nasofaryngeální dutina je hluboká a skrytá, lokální příznaky této části maligního nádoru nejsou významné, je to způsobeno rozšířením sousedních struktur nebo lymfatických metastáz. Kvůli bolesti v oblasti kotníku jsou v oftalmologii poprvé pozorovány extraokulární svalové ochrnutí a oční bulvy. Vzácné.
Pokročilý karcinom nosohltanu často napadá zrakový nerv v blízkosti optického chiasmu, což způsobuje ztrátu zraku, nosní nebo dočasnou hemianopii, která může způsobit slepotu v jednom nebo obou očích. Vyšetření Fundus odhaluje optickou atrofii, dlouhou délku nervu a snadno se napadá nazofaryngeálním karcinomem. Proto je často a včas porušeno, což způsobuje dvojité vidění, oční bulvu nelze otočit ven, což ukazuje strabismus, je ovlivněn trochlear nerv, rotace vnějšího a dolního oka je omezena, což způsobuje potíže se sníženým zrakem, okulomotorický nerv je stlačený, což způsobuje poruchu pohybu očí, horní čelist Svislý, postižení větví trojklaného nervu, necitlivost horní a dolní patní kůže a rohovkový reflex nebo zmizí, oční tkáň je ovlivněna invazí a oční bulvou (obrázek 2), karcinom nosohltanu vstupuje do očního víčka:
1. Transkraniální sputum U většiny pacientů napadá rakovinná tkáň kavernózní dutinu přes prasklou díru a poté se dostane do víčka suprakondylickým vakem.
2. Transkraniální šíření do tkáně rakoviny očí a vstupovat do víčka třemi různými způsoby:
(1) Nádorová tkáň vstupuje do pterygopalatinové fosílie přes trubkovou trubici a napadá vrchol a iliální hřeben.
(2) Nasopharyngeální karcinom na zadní stěně nosohltanu napadá nazální dutinu dopředu.
(3) Když nazofaryngeální karcinom napadne zadní část nosu, může proniknout vnější boční stěnou sinus sinus do vaku.
Mezi další klinické projevy patří krvavý výtok z nosu nebo krvácení z nosu, které je způsobeno ulcerací povrchu nepravidelné rakovinné tkáně Tumor infiltrující hltanu hrtanu a eustachovou trubici kolem oblasti polštáře způsobuje tinnitus nebo ztrátu sluchu a nádorová tkáň brání nazální zadní díře, aby způsobila nosní obstrukci. Zničení základní kosti lebky nebo postižení nervů vede k bolesti hlavy, projevující se jako jednostranná přetrvávající ochrnutí, bolest hlavy, je nejčastějším počátečním příznakem, věk dobrých vlasů 30 až 50 let starý, častější u mužů, poměr mužů a žen 2: 1.
Přezkoumat
Vyšetření očních lézí u karcinomu nosohltanu
Zkontrolujte protilátky související s virem EB, abyste pochopili výskyt a vývoj onemocnění.
1. Vyšetření nosohltanu pro včasnou diagnózu karcinomu nosohltanu postrádá klinické příznaky a není snadné jej najít. Pokud dojde k cervikální lymfadenopatii, doprovázené příznaky ucha, nosu a očí, musí být neprodleně vyšetřena část nosohltanu a v nosohltanu lze nalézt hypertrofii sliznic. , květák, nodulární nebo kulová hmota by měla být odebrána pro biopsii, pokud nejsou nalezeny žádné rakovinné buňky, je nutná vícenásobná biopsie.
2. Rentgenové vyšetření rentgenového laterálního rentgenového rentgenového vyšetření, viz difuzní zahuštění měkké tkáně zadní stěny nebo lokální prominentní tablety lebky, pokud je porušena kost lebky, podívejte se na okraj nepravidelného osteolytického defektu nebo zvětšeného tunelu.
3. CT sken s vysokým rozlišením, může jasně ukázat hustotu měkké tkáně v oblasti destrukce hmoty a kosti, rozsah lézí kolem nosohltanu (obrázek 3), oční víčka, sinus, pterygopalatina a kavernózní sinus (Obr. 4), CT vyšetření má velký význam pro návrh radioterapie, výběr chirurgického režimu a následné sledování a mělo by být použito jako rutinní vyšetření.
4. Histopatologické vyšetření V přítomnosti hromadné nebo podezřelé oblasti nádoru by měly být patologické diagnózy odstraněny také postižené lymfatické uzliny.Kvalidní karcinom je velký a mezibuněčný můstek je viditelný, takže hranice buněk jsou jasné a cytoplazma je více. Eozinofilní, částečná keratinizace; zřejmé jaderné, hluboké zabarvení, velký jaderný heteromorfismus, viditelné jaderné dělení, keratinizace některých buněk ve středu rakovinového hnízda, tvorba keratinizovaných kuliček, podle stupně keratinizace nebo počtu keratinizovaných kuliček a počtu mezibuněčných můstků Spinocelulární karcinom lze rozdělit do tří typů: vysoký, střední a špatně diferencovaný.Zvláštní typem nazofaryngeálního a orofaryngeálního spinocelulárního karcinomu je lymfopyrémie (lymfopepeliom), která je špatně diferencovaná a může být napadena již před primárním nádorem. Oční víčka, lymfatické metastázy, někdy malé primární léze, potíže s lokální biopsií, většina slepých biopsií může odhalit primární léze, 1/3 pacientů má určitý stupeň destrukce lebky, většina mozkových nervů je poškozena, první nervy Poškození, po jiných nervových křečích, se lymfoidní epitel dělí na dva podtypy:
(1) Regaudův typ: buňky jsou velké, špatně diferencované a jádro je kulaté nebo eliptické. Vakuoly jsou podobné a mitotické buňky jsou distribuovány v bohaté lymfoidní matrici.
(2) Schminckeho typ: rakovinová buňka podobná degeneraci retikulocytů, která je rozptýlena v lymfoidní matrici v malém hnízdě nebo hmotě.
Tyto dva typy postrádají keratinizaci, takže diagnóza je obtížná, ale elektronová mikroskopie prokázala napětí mezi cytoplazmou a mezibuněčným desmozomem a pozitivní keratinové zbarvení potvrzené z epitelu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika očních lézí u karcinomu nosohltanu
Bolest v krku, nepohodlí, pocit cizího těla jako časné příznaky, následná krvavá nosová nebo nosní obstrukce, omezený únos oční bulvy, diplopie nebo postižení okulomotorů, ztráta zraku nebo slepota, by měla být zvážena diagnóza nazofaryngeálního karcinomu, Proveďte některé pomocné kontroly, které vám pomohou s diagnostikou.
Identifikace zánětu sliznice nosohltanu závisí hlavně na biopsii.
