Anémie způsobená hypotyreózou
Úvod
Úvod do anémie způsobené hypotyreózou Anémie způsobená hypotyreózou je častější u endokrinních onemocnění, zejména proto, že tyroxin částečně ovlivňuje absorpci železa, snižuje rychlost metabolismu hematopoetické tkáně, snižuje rychlost obnovy železa v plazmě a červených krvinek a snižuje spotřebu kyslíku ve tkáních, což má za následek erytropoetin. Snížená sekrece. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% -0,05% Vnímavá populace: častější u kojenců, dospívajících, těhotných a kojících žen Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pleurální výpotek perikardiální výpotek
Patogen
Příčiny anémie způsobené hypotyreózou
(1) Příčiny onemocnění
Hypotyreóza způsobuje, že pacienti mají sliznicový edém nebo dysplasii, často spojenou s mírnou anémií, a existují dvě příčiny hypotyreózy: Jednou je primární hypotyreóza, způsobená většinou chronickou subakutní tyreoiditidou. Autoimunitní onemocnění může způsobit atrofii těla štítné žlázy, fibrózu, ztrátu funkce a za druhé hypotyreózu po léčbě, pozorovanou u léků na hypertyreózu, radionuklidovou terapii nebo chirurgickou resekci.
(dvě) patogeneze
1. Snížení sekrece tyroxinu může částečně ovlivnit absorpci železa.
2. Snížení tyroxinu vede ke snížení metabolické rychlosti hematopoetické tkáně, ke snížení rychlosti obnovy železa v plazmě a červených krvinkách a ke snížení spotřeby kyslíku ve tkáni, což vede ke snížení sekrece EPO. Adrenergní nervový systém je dokončen a stimulace adrenergních nervů v přítomnosti EPO může stimulovat hematopoézu v erytroidních hematopoetických progenitorových buňkách.
3. Bylo hlášeno, že hypotyreóza může zvýšit výskyt maligní anémie, a věří se, že autoimunitní funkce způsobuje atrofii žaludeční mukózy a nedostatek vnitřních faktorů.
4. Autoimunitní hemolytická anémie Autoimunitní endokrinní choroby často postihují mnohočetné endokrinní žlázy a orgány, jako je štítná žláza, nadledvinka, žaludeční parietální buňky, příštítná tělíska a různé antiatoprotilátky v krvi. Několik lidí se může bránit. Protilátky erytrocytů způsobují autoimunitní hemolytickou anémii.
Prevence
Prevence anémie způsobená hypotyreózou
(1) dostatečné množství bílkovin: obsah bílkovin na osobu a den je nejméně 20 g, aby se zachovalo vyvážení bílkovin lidského proteinu, aminokyselina je základní složkou bílkoviny, každý den se aktualizuje asi 3% bílkovin, při hypotyreóze se snižuje rychlost obnovy sliznice tenkého střeva Pomalu jsou ovlivněny žlázy vylučované trávicí šťávou, enzymatická aktivita je snížena a albumin je obecně snížen. Proto by měly být přidávány esenciální aminokyseliny, aby bylo zajištěno dostatečné množství proteinu ke zlepšení stavu.
(2) Opravte anémii, doplňte vitaminy bohaté na anémie: ty s anémií by měly doplnit stravu bohatou na železo, doplnit vitamín B12, jako je zvířecí játra, v případě potřeby také dodávat kyselinu listovou, jaterní přípravky.
(3) Dieta omezující tuky a bohaté na cholesterol: Denní přísun tuků představuje asi 20% z celkového množství kalorií a omezuje diety bohaté na cholesterol. Protože pacienti s hypotyreózou mají často hyperlipidémii, což je patrnější u primární hypotyreózy, měla by omezit tukovou stravu.
Komplikace
Komplikace anémie způsobené hypotyreózou Komplikace, pleurální výpotek, perikardiální výpotek
Pozdní fáze lze kombinovat se zvětšením srdce, perikardem, hrudníkem a peritoneálním výpotkem.
Příznak
Příznaky anémie způsobené hypotyreózou Časté příznaky zimnice zácpa suchá kůže výraz bledá tvář bledá bledá reakce pomalý obří jazyk zapomnětlivá bolest svalů struma po porodu
Klinický vývoj tohoto onemocnění je pomalý, často maskuje příznaky hypotyreózy, postupně se objevující únava, zimnice, myalgie, otoky obličeje a končetin, zábudlivost a mentální retardace, pomalá reakce na vnější podněty, obecně zácpa, někdy i velmi Vážné fyzikální vyšetření s apatií, bledou pletí, řídkými vlasy, suchou a drsnou pokožkou, zahuštění nosu a rtů, může mít obří jazykovou chorobu, nevystupující otoky dolních končetin, anamnézu hypotyreózy v kombinaci s klinickými projevy, příznaky, laboratorními testy, Není těžké diagnostikovat.
Přezkoumat
Vyšetření anémie způsobené hypotyreózou
Podle okolní morfologie červených krvinek může být rozdělena do tří typů, z nichž každý má své vlastní laboratorní vyšetřovací funkce.
1. Periferní krev: anémie je většinou mírná až středně těžká, celkový hemoglobin není nižší než 80 ~ 90g / l, retikulocyty jsou sníženy, abnormální červené krvinky jsou vzácné, ale asi 20% pacientů může pozorovat spinální červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky Obecně normální nebo mírně snížená.
2. Antiglobulinový test: Malý počet pacientů s autoimunitní hemolytickou anémií může být pozitivní na antiglobulinový test.
3. Kostní dřeň: mírná hyperplázie, dynamika železa ukázala mírné snížení rychlosti obratu železa a červených krvinek, normální dobu přežití červených krvinek a mírné snížení hemoglobinu A2 v červených krvinkách.
Podle příznaků a příznaků nemoci si můžete vybrat EKG, B-ultrazvuk, rentgen, biochemické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika anémie způsobené hypotyreózou
Měl by být odlišen od anémie způsobené jinými nemocemi. Například anémie z nedostatku železa, megaloblastická anémie. Anémie s nedostatkem železa je způsobena zejména zvýšenou potřebou železa a nedostatečným příjmem železa: častější u kojenců, dospívajících, těhotných a kojících žen. Kojenci a malé děti potřebují více železa. Pokud nebudou doplňovat potraviny s vysokým obsahem železa, jako jsou vejce a maso, mohou způsobit nedostatek železa. Mladí lidé jsou náchylní k nedostatku železa v důsledku částečného zatmění. Ženy se zvýšenou menstruací, těhotenstvím nebo kojením, zvýšeným obsahem železa, pokud nejsou doplněny potravou s vysokým obsahem železa, snadno způsobují IDA. Porucha absorpce železa: běžná ve většině resekcí žaludku, sekrece žaludeční kyseliny je nedostatečná a jídlo rychle vstupuje do jejunum, obchází hlavní absorpční místo železa (duodenum), takže absorpce železa je snížena. Kromě toho se může v důsledku poruchy absorpce železa IDA objevit gastrointestinální dysfunkce způsobená řadou důvodů, jako je dlouhodobá nevysvětlitelná průjem, chronická enteritida, Crohnova choroba atd. Železo je příliš ztraceno. Podle různých příznaků, příznaků, charakteristik onemocnění atd. K identifikaci.
