Poškození očního pozadí u degenerativní myopie
Úvod
Úvod do poškození fundusu u degenerativní krátkozrakosti Degenerativní krátkozrakost je také známá jako patologická krátkozrakost, u pacientů středního věku dochází k degenerativní degeneraci v pozadí, která se nazývá degenerativní krátkozrakost. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: katarakta glaukomu odloučení sítnice
Patogen
Příčiny poškození fundusu u degenerativní krátkozrakosti
(1) Příčiny onemocnění
Genetické faktory (30%):
Genetika byla identifikována jako hlavní faktor a její genetický vzorec je autozomálně recesivní, dominantní a X-vázaný a vysoce geneticky heterogenní. Polygenní genetická onemocnění jsou způsobena kombinací genetických faktorů a faktorů prostředí. Mezi nimi může být velikost účinku genetických faktorů měřena dědičností.
Získané faktory prostředí (50%):
Získané prostředí, jako je obecné zdraví, životní prostředí, osobní návyky, dlouhodobé používání práce zblízka, atd., Může přispět k prohloubení krátkozrakosti. Když se člověk narodí, je umístěn do sociální kultury a ovlivněn sociální kulturou, vliv kultury na osobnost je doprovázen životem lidí.
(dvě) patogeneze
Patogeneze tohoto onemocnění je extrémně komplikovaná, sklerální extenze, zejména posteriorní sklerální extenze, ředění, je klíčem k rozvoji axiální myopie na vysokou myopii, ale také patologický základ degenerativní myopie, rozšíření skléry, různé pohledy, mašinérie Dvě teorie biologie a biologie, poslední v nedávné studii, někteří lidé věří, že mutace jednoho nebo některých genů, které mají za následek abnormální syntézu sklerálního kolagenu, což je příčina degenerace fundusu, je také neprůkazná, ze stávajících Podle údajů je pravděpodobné, že časná stárnutí sítnice a choroidální dysfunkce jsou způsobeny nadměrným řídnutím sklerózy.
Prevence
Prevence poškození fundusu u degenerativní krátkozrakosti
1. Nejvhodnější je korekce refrakční chyby k dosažení nejlepší zrakové ostrosti při nejnižším stupni, ale někdy je stupeň příliš vysoký, pacient je nepohodlný po nošení čočky, odpovídajícím snížení stupně, udržení dobrého vidění a přijatelném pro pacienta ke zmírnění Nadměrná sbírka vizuální únavy, kromě nošení brýlí, může být také korigována kontaktní čočkou, aby se snížilo vizuální zkreslení a deformace způsobené nošením brýlí, může se také rozšířit zorné pole, radiální keratotomie a nedávný vývoj dostupných excimerových laserů K nápravě krátkozrakosti, ale korekce vysoké krátkozrakosti zbývá prozkoumat.
2. Výuka vizuální hygieny a dobré oční návyky jsou nesmírně důležité, jako například nečtení při ležení nebo chůzi, osvětlení by mělo být vhodné při práci na blízkém pracovišti, ne příliš tmavé nebo příliš silné, světlo je nejlepší zleva shora, Poloha vsedě by měla být správná, vzdálenost hlavy by neměla být příliš blízko, obecně 33 cm, ne příliš dlouhá při každém čtení, obecně 1krát trvající 45 min ~ 1h je vhodné, v klidu oči vypadají daleko, aby se oči uvolnily, aby se dalo použít oko Zdravotní péče, která zmírňuje vizuální únavu, je tato vizuální zdravotní výchova obzvláště důležitá u dospívajících.
Komplikace
Komplikace degenerativní myopie způsobené poškozením Fundus Komplikace šedého zákalu glaukomu odloučení sítnice
1. Oddělení sítnice zkapalnění zákalu sklovité degenerace a sítnicového vaku, degenerace podobné mříži a další hustoty způsobené degenerací, dva interakce, vedoucí k odloučení sítnice, klinicky je velká část rhegmatogenního odloučení sítnice komplikována degenerativní myopií .
2. Glaukomová myopie s glaukomem je asi 14%, ale vzhledem k nízké tvrdosti skléry degenerativní myopie je změřený nitrooční tlak nízký, abnormalita optického disku myopie nevidí typickou depresi ve tvaru pohárku glaukomu; vidění a zorné pole Změny jsou také snadno zaslepeny krátkozrakostí, takže je snadné diagnózu vynechat.
3. Souběžný katarakta je častější u degenerativní krátkozrakosti středního věku, která se často projevuje jako hnědá opacita jádra čočky (jaderný katarakta), může být také vyjádřena jako subkortikální opacita zadní kapsuly, jaderný katarakta způsobená zvýšeným indexem lomu čočky, aby se vytvořila krátkozrakost Stupeň se dále prohlubuje.
Příznak
Fundus poškození příznaky degenerativní krátkozrakosti společné příznaky optický disk naklápění černá skvrna opakované krvácení krátkozraký oblouk barva crack pattern
Ztráta zraku, nemůže být uspokojena s korekcí, příčina ztráty zraku, rozsáhlá retrofní neuroepiteliální atrofie, makulární krvácení může způsobit náhlé poškození zraku, Fuchsovy plaky a makulární atrofie, což má za následek nevratné zhoršení zraku, sklovité zkapalnění a mouchu Komáři, když je sklovité tělo neúplně odpojeno, může v důsledku trakce sítnice dojít k pocitu blikání.
1. Tigroidní fundus (tigroid fundus) Celý fundus je mírně tmavě šedý a choroid je difuzně atrofován. Krevní cévy v kapilární vrstvě a střední cévní vrstvě jsou sníženy nebo zmizeny. Cévy v oranžově červené cévní vrstvě jsou odkryty, což způsobuje, že se fundus jeví jako leopardí kůže. Jako.
2. Naklonění optického disku a krátkozraký oblouk vyčnívají z zadní části vysoké stěny krátkozrakosti, optický nerv šikmo vstoupí do koule a strana optického disku (většinou časová strana) se posune dozadu, což způsobí, že optický disk ztratí svoji normálnost pod oftalmoskopem. Mírně svislý eliptický tvar s výrazným svislým (nebo postranním, šikmým) eliptickým tvarem, dokonce jako škorpión, s bodem ve tvaru půlměsíce na křižovatce se zadní stranou posunutou, nazývanou téměř oblouk (konus nebo úsek) Krátkozraký oblouk, extenzivní konus), krátkozraký oblouk na okraji okraje disku je mírně hnědý, hranice je rozmazaná, vzestupný trakční oblouk hřebenovitého výklenku (supertrakční konus), bílá extenzivní oblouk myopie, exponovaná sklera, vnější strana světle hnědá, pigment Epiteliální vrstva zmizí a choroid je odkrytý. Vnější hranice myopického oblouku je jasná, ale často je spojena s atrofickou oblastí zadního pólu. Ve většině případů je krátkozraký oblouk umístěn na časové straně optického disku a je také umístěn na horní nebo spodní straně optického disku. Nachází se na nosní nebo spodní straně. První se nazývá inversivní myopický oblouk (inverzní konus), druhý se nazývá Fuchsův arkus (Fuchsconus). Když je dočasný boční myopický oblouk ven, nahoru a dolů, může být obklopen. Přes celý disk Wai, je peripapillary chorioretinální atrofii (okol papilární chorioretinální atrofie).
3. Makulární krvácení a Fuchovo makulární krvácení jsou choroidální (nové krevní cévy nebo neovaskularizace) krvácení, tmavě červená, obvykle kulatá, velikost a množství jsou nejisté, častější v makule nebo poblíž sítnicových krevních cév, opakované krvácení na stejném místě, Může způsobit hyperpigmentaci a vést k tvorbě Fuchsových plaků.
Typický Fuchův plak je kulatý nebo eliptický, s jasným ohraničením a mírným vzestupem. Velikost je 0,3 ~ 1PD, na okraji tmavé skvrny je někdy vidět černé krvácení. Během léze lze tmavou skvrnu zvětšit nebo zmenšit a také tvar a barvu Změnil se a dokonce rozpadl na rozptýlené pigmentové skvrny, ale nezmizí úplně.
Fuchs je vidět v jednom nebo obou očích a občas jsou vidět dva tmavé skvrny v pozadí.
4. Atrofie zadního pólu a léze podobné prasklinám atrofie choroidální sítnice jsou bílé nebo žlutobílé, kulaté nebo mapové, lišící se velikostí a počtem, izolované nebo fúzované na velké kusy, kolem optického disku lze atrofovat velké skvrny atrofie. Stává se obrovskou atrofickou zónou včetně optického disku a makuly. Pigmentace se často vyskytuje v atrofickém plaku nebo na jeho okraji. Někdy jsou viditelné zbytkové choroidální cévy. Makulární atrofie a její okolí jsou často považovány za rozvětvené nebo retikulární bílé nebo Žluto-bílé čáry, čáry a angioidní pruhy v pozadí jsou podobné, široké a úzké, hrany nejsou upravené nebo zubaté, podobné starým lakovým trhlinám, takzvaným lakovým trhlinám.
Mezi makulami a optickým diskem na makule dochází k poškození laku podobným prasklinám, které je způsobeno atrofií pigmentového epitelu na Bruchově membráně a FFA je průhledná.
5. Pod čočkou makulární degenerace a makulární díry může být makula viděna s jasným kruhovým erytémem o průměru 1/3 až 1/2 PD. Sítnice sousedící s erytémem je mírně šedivá, s omezenou lokalizací. Pod mikroskopem se štěrbinovou lampou je reflexní prstenec, jedná-li se o cystickou degeneraci, má světlo řezaný povrch tangenciální linii stěny přední kapsle, jedná-li se o dělený otvor, je linie přerušena a tangenciální linie vnější stěny dotykové linie sítnice je vyrovnána s tangenciální linií okolního sítnicového povrchu.
6. Zadní sklerová sklizeň oteklá zadní sklera nadměrně rozšířená, zadní pól může podstoupit lokalizovanou expanzi, zadní stafylom (zadní stafylom), po skvrně, hroznový bobtná jako pokrm nebo kráterovitá deprese, okraj může být sklon Tvar může být také strmý a strmý. Retinální krevní cévy se plazí a lezou po okrajích. Dioptrie na spodku edému edému hroznu je zcela odlišná od okraje. Tento rozdíl v dioptrii je důležitým základem pro diagnostiku nabobtnání hroznů.
7. Periferní cystická degenerace sítnice a mřížovitá degenerace jsou běžné v blízkosti zoubkované hrany, po binokulární nepřímé oftalmoskopii nebo třístranné mikroskopii lze snadno najít cystickou degeneraci kulatou nebo kulatou červenou v sítnici. Na pozadí šedobílých atrofických lézí je hranice kolem atrofických lézí jasná a bílé linie tvořené bílými linkami malých krevních cév retinálních terminálů, které se nazývají mřížová degenerace, cystická degenerace, Vytvořte sietnicovou slzu.
8. Sklovité zkapalněné tělo sklovitého gelu se depolymerizuje a zkapalní a některé části se koncentrují do bělavého filmu nebo pruhového zákalu. Při prohlídce řezu mikroskopem v řezu se zákal plave ve sklovité dutině a sklovina sklovce může způsobit sklovité těleso. Po oddělení je častější oddělit se později.
Přezkoumat
Vyšetření poškození fundusu u degenerativní krátkozrakosti
1. B-ultrazvuk může určit délku osy oka a pochopit stupeň axiální myopie.
2. Počítač a dilatační optometrie k pochopení dioptrie.
3. Při poškození barvy podobné prasklinám se může fluorescenční angiografie Fundus (FFA) projevit fluorescencí, při krvácení do fundusů lze pozorovat zatemnění fluorescence.
4. Indokyaninová zelená angiografie může detekovat choroidální neovaskularizaci.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika poškození fundusu u degenerativní krátkozrakosti
Podle vývojového procesu krátkozrakosti a stupně krátkozrakosti není obtížné diagnostikovat podle typických změn fundusu.
Vysoká makulární degenerace krátkozrakosti podle její vysoké historie krátkozrakosti, typického leoparda podobného v pozadí, typických degenerativních změn plaku myopického oblouku a makuly optického disku, diagnóza není obtížná, ale někdy s oftalmickou toxoplazmózou, zejména ve stacionární fázi nebo Vrozený rozdíl, ačkoli oční toxoplazmóza je uveitida, ale často žádný přední zánět, pouze zadní uveální léze, místo předilekce se nachází také v zadním pólu, ve stacionární fázi nebo vrozené lze vyjádřit pouze jako Staré atrofické kulaté léze v makulární oblasti, které mohou být doprovázeny hyperpigmentací, podobné atrofickým lézemím s vysokou myopií, ale pacienti s toxoplazmózou mají v anamnéze kontakt s kočkami, psy atd., A kožní testy a kolonie mohou být použity k prokázání toho, že Může být také použita diagnostická léčba: Oční toxoplazmóza může být léčena sulfonamidem, minocyklinem, klindamycinem a hormonální terapií.
U starších lidí s vysokou myopií makulární degenerace s choroidální neovaskularizací jizvy těla, aby se rozlišila s věkem související makulární degenerace, bývá choroidální neovaskulární membrána malá a blízko centra, zatímco druhá je často doprovázena arteriosklerózou nebo hypertenzí fundus Sexuální změny, kromě diskoidních jizev, mohou nastat i změny v časných senilních diskoidních lézích, jako jsou jednotlivé nebo fúzované drusy, pigmentované epiteliální serózní nebo hemoragické oddělení.
