plicní schistosomiáza
Úvod
Úvod do plicní schistosomiázy Plicní schistosomiáza (pulmonaryschistosomiáza) je larvou schistosomiázy. Dospělí migrují, vyvíjejí se a parazitují v plicích nebo se jejich vejce ukládají do plicní tkáně, což způsobuje zánět, absces, granulom a pseudotuberkulosu v plicích. Projevené léze jsou také nejčastější ektopickou schistosomiázou a kromě obecných příznaků schistosomiázy se často projevují respiračními příznaky, jako je horečka, kašel, kašel, hemoptýza, bolest na hrudi nebo astma. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: přenos stolice a úst Komplikace: srdeční selhání
Patogen
Příčiny plicní schistosomiázy
Příčina onemocnění:
Výkaly, moč, sputum a další exkrece schistosomiázy obsahují živá vejce, zejména živá vejce ve stolici, které jsou hlavním zdrojem infekce, které mohou kontaminovat vodní zdroje, jezírka, líhnout se do otřepů ve vodě a infikovat klíšťata. Poté, co se vytvoří hlemýžď, vytvoří se hlemýžď a médium je hlavně hlemýžď. Štír v hlemýždě může uniknout nejméně jeden a půl roku. Přenosová cesta je hlavně kontaktem s infikovanou vodou, jako je plavání, praní, rybaření atd. Při vniknutí vody z ústní sliznice jsou vnímavé populace jakékoli pohlaví, věk a populace z povolání. V důsledku opakovaných infekcí v epidemických oblastech se stupeň infekce s věkem zvyšuje.
Patogeneze:
V epidemické vodě cercaria napadá kůži, když přichází do styku s lidským tělem, a vypíná ocas, aby se stala dětským červem. Dětský červ zůstává pod kůží po dobu 5-6 hodin, tj. Vstupuje do malých krevních cév a lymfatických cév a obecně proudí krví druhý den po invazi. Srdce a plicní tepna se dostanou do kapilár plic. 8. až 9. den po invazi se larvy dostanou do portálového systému a vyvinou se v červy dospělé. Poté jsou dospělí retrográdně parazitováni na nadřazenou iliakální žílu a nižší mezenterickou žílu a snášejí vejce od infekce po produkci. Vejce jsou obvykle 4 až 6 týdnů. Schistosomiáza je hlavně parazitická v krevních cévách lidského portálového systému. Vejce produkovaná dospělými jsou uložena hlavně ve střevní sliznici a v jaterní tkáni. Pokud jsou dospělí paraziti a vejce mimo rozsah, Když tkáně orgánů způsobí poškození, nazývá se ektopická schistosomiáza. Vejce schistosomiázy mohou cirkulovat do plic prostřednictvím kolaterálních žil jaterní nebo portální žíly, ukládat se v plicní tkáni a příležitostně schistosomiáza parazitovat v plicích, dokonce i u žen. Samci červů a vajíček jsou rozmnoženi. Červi, kteří se dostanou do plic, mohou procházet kapilárami alveolárních stěn a vstupovat do hrudní dutiny. Mediastinum, příčné do břišní dutiny, vstupuje do portálového systému a po akutní fázi nebo v důsledku malého množství cercariae v plicích. Dlouhodobá infekce a invaze, vznik chronických plicních schistosomázu.
Migrace červa do plic může způsobit patologické změny v alergické pneumonii, jako je hyperémie, krvácení a infiltrace eosinofilů, které se často objevují 1 až 2 týdny po infekci a rychle vymizí. Vejce se ukládají v plicích. Reakce se liší podle stupně zralosti: zralá vejce mohou způsobit tkáňovou nekrózu a akutní exsudativní zánět, endometritida se často vyskytuje v depozitech vajec, eozinofilní granulom, při infekci se může vytvořit akutní absces Smrt vajíčka, absces se postupně vstřebává do formy granulomu, granulom obsahuje velké množství epitelových buněk a cizích tělesných obřích buněk, podobných tuberkulózním uzlům, známým jako „pseudotuberkulosa“, malé granulomety se mohou postupně Fibróza, dokonce i po smrti vajec, kalcifikace; nezralá vejce způsobují menší tkáňovou reakci, i když dochází také k tvorbě „pseudotuberkulosy“, ale infiltrace eosinofilů a neutrofilů, chronická schistosomiáza Hlavně v důsledku mechanické nebo chemické stimulace schistosomiázových vajec uložených v plicích, způsobujících plicní intersticiální, bronchiální submukózní kongesci, otoky, tvorbu vředů, průdušky, bronchioliální stenózu, adhezi Membránový epitel a hyperplázie vláknité tkáně, buněčná infiltrace atd. Se mění.
Prevence
Prevence plicní schistosomiázy
Aktivně léčit pacienty, nemocná zvířata, kontrolovat zdroj infekce, řídit výkaly, omezovat znečištění vody, odstraňovat šneky, aby eliminovali přechodné hostitele, věnovat pozornost osobní ochraně a vyhýbat se kontaktu s infikovanou vodou.
Komplikace
Plicní schistosomiázové komplikace Komplikace srdeční selhání
Může vést k plicním onemocněním srdce, srdečnímu selhání.
Příznak
Příznaky plicní schistosomiázy Časté příznaky Fekální nebo rektální sigmoid ... Intermitentní tepelná relaxace, horké lymfatické uzliny, oteklá bolest břicha, nízká teplota, akutní dušnost, hlasitá nevolnost
Počáteční období je většinou v létě a na podzim, v závislosti na množství napadajících patogenů a rozsahu lézí plic Po 1 až 2 týdnech po akutní infekci je mechanické poškození způsobené přenosem larev in vivo a metabolitů lidského těla Reakce má různé stupně příznaků, jako je relaxace nebo nízká horečka (několik z nich má vysokou horečku), kašel, kašel, krev ve sputu, bolest na hrudi nebo astma, ale také bolesti břicha, svědění, kopřivka a další alergické symptomy v těle Dospělí mají velké množství reprodukčních období, což odpovídá minimálně 10 dní po první infekci a nejdelší je 2 měsíce. Většina akutních nástupů se liší v závažnosti. Klinické projevy jsou hlavně horečka s přerušovaným teplem a relaxačním teplem. Častější, ranní a večerní výkyvy, pacient může mít suchý kašel, dušnost, bolest na hrudi, palpitace, auskultaci plic a slyšet suchý, mokrý hlas, těžký může způsobit difúzní, okluzivní plicní arteritidu, několik může způsobit Plicní hypertenze a srdeční selhání, toto období může také způsobit závažné alergické reakce, kopřivku, bronchiální astma, angioedém, lymfadenopatii atd., Akutní tvorbu abscesu kolem vajíčka, může mít dušnost Astma, bolest na hrudi, hemoptysa nebo hnis a krevní stáza, doprovázená nevolností, zvracením, bolestmi břicha, průjmem a dalšími příznaky břicha, jsou docela časté v rané fázi, mohou být součástí alergické reakce, ale přetrvávající průjem je způsoben stimulací vajíčka na střevní sliznici, plíce Chronická fáze schistosomiázy se může projevit jako chronická bronchitida schistosomiázy, recidivující alergická pneumonie, bronchiektáza, pohrudnice a tak dále.
Přezkoumat
Vyšetření plicní schistosomiázy
V akutní fázi se zvyšuje celkový počet bílých krvinek a eozinofilů. Eozinofily obecně představují 15% až 20% a dokonce 70%. Zvýšení eosinofilů není úměrné závažnosti infekce. V závažných případech se počet pacientů nemusí zvyšovat nebo Viz redukce nebo substituce neutrofilů je nebezpečným příznakem, eozinofily u pacientů s chronickou schistosomiázou obvykle nepřesahují 20%, zatímco pozdní případy nejsou zřejmý nárůst, mohou být také spojeny se snížením hemoglobinu, funkcí jater Abnormální, pozitivní míra přímého nátěru není vysoká, proto se obecně používají metody srážení a líhnutí. Sputum také může najít vajíčka nebo edulis přímým nátěrem nebo srážením a líhnutím. Biopsie nebo tabletování rektální sliznice může najít červa. Vejce, imunologické testy, jako je intradermální test antigenu schistosomiázy, test sedimentace vajíček v kruhu, test mozkové palpebrální membrány a imunoelektroforéza detekce antigenu, mohou poskytnout pomocnou diagnostiku.
1. Rentgenové vyšetření má převážně jasnou podstatnou změnu plic, vykazující zvýšenou strukturu plic, šupinaté stíny, milární změny, zvětšené spletené stíny atd., Zesílenou časnou strukturu dvou plic, následovanou rozptýlenou bodovou infiltrací obou plic, Hrana je rozmazaná a střední a dolní plicní pole jsou více. Jak nemoc postupuje, plicní stíny mají tendenci být husté a mají tendenci se navzájem spojovat. Připomíná bronchiální pneumonii. Když vejce umírají, okolní tkáň zmizí a léze se postupně zmenšují a zmenšují. Když se obracel na jasný a uklizený, zanechal tečkovaný stín, podobný výkonu miliary tuberkulózy, poté, co se bodový stín postupně zmenšil, někdy viditelná kalcifikace, typické rentgenové léze obvykle zmizely během 3 až 6 měsíců, malý počet případů plicních arteriol Rozsáhlá okluze může způsobit plicní hypertenzi a hypertrofii pravého srdce.Pokud se opakují epizody kontaktu s vodou, opakované infekce, plicní pole mohou mít nové a staré, miliorní stíny různé hustoty a nerovnoměrné velikosti, může se projevit chronická plicní schistosomiáza Existuje deskovitý stín se zvýšenou hustotou, který má jasnou hranici se zdravou plicní tkání, jako je zánětlivý pseudotumor nebo nádor.
2. V akutní fázi bronchoskopické plicní schistosomiázy byly v některých případech pozorovány pod fibropickou bronchoskopií bronchiální sliznice, otoky a submukózové žluté granule; v chronické fázi byly pozorovány povrchové vředy, milionové uzliny, jizvy, bronchiální lumen stenóza. Sekrece sekrecí atd. Lze nalézt vyšetřením průduškovým kartáčem, biopsií bronchiální sliznice k nalezení vajec schistosomiázy, nejčastějšími vejci jsou kalcifikované skořápky nebo prázdné skořápky (černé), příležitostně zralá nebo nezralá živá vejce, živá vejce jsou bezbarvá a transparentní Edulis je jasně viditelný, například morfologické změny vajec mohou být mrtvá vejce a mrtvá vejce schistosomiázy mohou zůstat v tkáni po dlouhou dobu a nezmizí.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace plicní schistosomiázy
Vychází hlavně z historie endemických oblastí schistosomiázy a kontaktu s infikovanou vodou a má další příznaky obecné schistosomiázy: Rentgenové filmy naznačují malé nebo miliorní léze nebo zánětlivé léze v plicích, s různým stupněm kašle a bolesti na hrudi. , hemoptysa, astma, dušnost a jiné příznaky, vajíčka sputa vyskytující se ve sputu nebo vyšetření bronchiálním kartáčem, biopsie bronchiální sliznice k nalezení schistosomiázových vajec; fekální nebo rektální, sigmoidní slizniční biopsie ke zjištění schistosomiázových vajec, zvýšení eosinofilů v krvi, imunologie K diagnostice mohou pomoci testy, jako jsou pozitivní kožní testy, pozitivní kruhový test atd.
Plicní schistosomiáza by měla být odlišena od milární tuberkulózy, silikózy, chronické bronchitidy, bronchiálního astmatu a nespecifické lobulární pneumonie.
