paraneoplastická myelopatie
Úvod
Úvod do paraneoplastické myelopatie Vzdálené účinky nádoru mohou způsobit poškození míchy, léze míchy mají různé projevy v důsledku jejich různých klinických typů. Nekrotizující myelopatie, myelitida a subakutní onemocnění motorických neuronů mohou být klinickými projevy poškození míchy u paraneoplastického syndromu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: demence
Patogen
Příčina paraneoplastické myelopatie
Příčina:
Není jasné, že současným trendem k paraneoplastickým lézí míchy je autoimunitní odpověď způsobená systémovými nebo potenciálními nádory.
Patogeneze
Současná patogeneze je stále nejasná, ale obecně se předpokládá, že souvisí s autoimunitou. V literatuře se uvádí, že anti-Hu protilátky (anti-neuronové protilátky) jsou spojeny s paraneoplastickou encefalomyelitidou.
Prevence
Prevence paraneoplastické myelopatie
1. Rozumné jídlo
Vyberte si zdravá jídla a nápoje namísto potravin s vysokým obsahem tuků, cukru a kalorií, jedte různé druhy zeleniny, ovoce, celých zrn a luštěnin, snižte spotřebu červeného masa (hovězího, vepřového a jehněčího masa) a vyvarujte se zpracovaného masa. Třída, omezte spotřebu vysoce slaných potravin.
2, omezte pití
Pro prevenci rakoviny zkuste nepít alkohol. Pokud pijete alkohol, měli byste omezit svou denní spotřebu alkoholu. Muži by neměli být více než 2 šálky denně a ženy by neměli být více než 1 šálku.
3, rovnováha mentality, duševní zdraví
Duševní zdraví je dobrý lék k překonání nemoci a špatná nálada může být látka podporující rakovinu.
Komplikace
Paraneoplastické komplikace myelopatie Komplikace demence
Paraneoplastické poškození, jako je postižení nervového systému v jiných částech těla, může také způsobit potíže s jazykem, demenci, poškození paměti, onemocnění pyramidálních cest nebo jinou neuropatii, může také ovlivnit mnoho tkání a orgánů v těle, což má za následek odpovídající klinické projevy, jako jsou klouby. Zánět, vyrážka, endokrinní dysfunkce atd.
Příznak
Příznaky paraneoplastické myelopatie společné příznaky smyslové poruchy paraplegie komprese míchy bolest zad
Dva hlavní klinické typy paraneoplastické myelopatie jsou následující:
1. Nekrotická myelopatie: U tohoto onemocnění neexistuje žádný specifický typ primárního nádorového onemocnění, ale u rakoviny plic se snadno vyskytuje, následuje lymfom, rakovina prostaty, rakovina štítné žlázy, rakovina prsu, obrovský sarkom tele, kožní spinocelulární karcinom a Karcinom ledvinových buněk, ačkoli existuje mnoho typů rakoviny, je v klinických projevech velmi podobný.
Průběh nemoci je subakutní nástup a postupně se vyvíjí do úplného příčného poranění míchy. Prvním klinickým příznakem pacienta je asymetrická slabost dolní končetiny. Klinické příznaky mohou být paraplegie, inkontinence a smyslové poruchy, ale nenastane bolest. Rovina, která je poškozena v průběhu nemoci, může neustále stoupat a zemře v důsledku ovlivnění respiračního svalu během několika dnů nebo týdnů. Neurologické vyšetření lze vidět s poškozenou senzorickou rovinou. Častější je hrudní poranění a končetiny jsou měkké končetiny. Příznaky nejsou konzistentní s průběhem nádoru a mohou nastat před objevením nádoru nebo během období remise nádoru.
Vyšetření CSF odhalilo zvýšené mononukleární buňky a bílkoviny. Angiografie míchy nebo MRI ukázala otok míchy v segmentu léze. Patologické vyšetření ukázalo, že poškozené stadium ukázalo příčnou velkou nekrózu. Zranění, zánětlivé reakce se vyskytují jen zřídka a v literatuře se uvádí, že léze způsobující bílou hmotu míchy jsou zjevnější než šedá hmota a krevní cévy.
Nemoc obvykle nemá bolesti zad nebo bolest páteře, kterou lze odlišit od komprese míchy způsobené epidurálními metastázami běžnějších maligních nádorů, a protože příznaky choroby jsou symetrické a rovina poškození míchy je rychlá Vzestup, žádná anamnéza radiační terapie, takže ji lze odlišit od radiačně indukované myelopatie.
2. Subakutní onemocnění motorických neuronů: Patogeneze tohoto onemocnění není známa, někteří lidé si myslí, že to může být dlouhodobé používání imunosupresivních látek u pacientů s nádorem, což má za následek nižší imunitu těla a sekundární infekci virem. Lézie se podobá „obrně“. Poliovirus však nelze izolovat, protože nemoc úzce souvisí s lymfomem, považuje se za typ paraneoplastického syndromu.
Toto onemocnění je pozdní nástup a obvykle se vyvíjí po 40 až 50 letech. Průběh nemoci je delší a její postup je pomalý. Průběh nemoci není v souladu s progresí nádoru. Je doprovázen Hodgkinovou chorobou nebo jiným maligním lymfomem. Po diagnostice maligních nádorů a často příznaků poškození nervového systému během remise nádoru jsou hlavními klinickými projevy subakutní progresivní slabost dolní končetiny, bez bolesti, postižení horní končetiny je obvykle mírné, příznaky tohoto onemocnění Je omezena na rozsah poškození dolních motorických neuronů a nedochází k žádnému postižení jádra v mozku. Elektromyogram ukazuje denervační potenciál, rychlost cvičení a rychlost senzorického vedení jsou v zásadě normální. Někteří pacienti mohou mít mírnou parestezii, vyšetření mozkomíšního moku. Může existovat mírná separace protein-buňka, počet buněk je v podstatě normální a neexistuje žádná specifická léčba subakutního onemocnění motorických neuronů.
Patologickými změnami nemoci jsou ztráta buněk předního rohu míchy, degenerativní změny a šupinaté demyelinizační změny v bílé hmotě míchy. Zřetelné léze zadního pupečníku míchy a obecně není žádná zánětlivá reakce v míše. V laterální šňůře nejsou žádné léze.
Přezkoumat
Vyšetření paraneoplastické myelopatie
1. Vyšetření imunologické specifické protilátky na sérum a CSF.
2. Pravidelné vyšetření hematurie.
3. CT nervového systému, vyšetření MRI, má význam lokalizační diagnostiky.
4. Neuromuskulární elektrofyziologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika paraneoplastické myelopatie
Hlavně na základě klinických projevů pacienta a souvisejících testů protilátek nebyly snadno diagnostikovány žádné primární nádory.
Je obzvláště důležité, aby pacienti, kteří zažívají klinické příznaky přetrvávajících neurologických příznaků, byli na tento syndrom upozorněni.
Systémové vyšetření nenalezlo rakovinu, je třeba jej pravidelně kontrolovat, mozková mícha a elektrofyziologické vyšetření jsou užitečné pro diagnostiku, autoprotilátky specifické pro sérum nebo CSF mohou potvrdit PNS a navrhnout potenciální vlastnosti nádoru.
Věnujte pozornost identifikaci primárních onemocnění nervového systému.
