fokální nodulární hyperplazie jater
Úvod
Úvod do fokální nodulární hyperplazie jater Fokální nodulární hyperplázie jater je vzácná benigní léze jater a příčina onemocnění je stále nejasná. Vzhledem k vývoji zobrazovací technologie v posledních letech se zprávy o fokální nodulární hyperplázii jater postupně zvyšovaly, v literatuře se v minulosti objevovalo mnoho jmen, jako je fokální cirhóza, jaterní hamartom, jaterní zánětlivý pseudotumor atd. V roce 1958 jej Edmondson nazval fokální nodulární hyperplazií jater. Jméno bylo přijato v roce 1975 Světovou zdravotnickou organizací a Mezinárodní asociací pro výzkum jater v roce 1976. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,9% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčiny fokální nodulární hyperplazie jater
(1) Příčiny onemocnění
Přesná příčina FNH nebyla objasněna.V experimentech na zvířatech a při klinických vyšetřeních bylo zjištěno, že přípravky inhibující ovulaci způsobují několik změn v jaterní tkáni. Existují také příklady FNH u pacientů s FNH a Cushingovým syndromem během těhotenství, což ukazuje na výskyt FNH a pohlavních hormonů. FNH se objevuje nejen v jakémkoli věku a pohlaví, ale také u žen, které neužívají antikoncepci, například Foster hlásil 63 případů, z toho 43 žen, z toho 7 případů antikoncepce (s odkazem na metabolismus). 16,3%), 22 případů (51,2%) neužívalo antikoncepci, proto se v současné době má za to, že inhibitory ovulace nemají přímý účinek na výskyt FNH, pouze podporují stávající léze jater, což je jiný pohled, že výskyt FNH může Souvisí to se snížením krevního zásobení způsobeného zánětem, traumatem atd. Nebo cévní malformací, která je způsobena atrofií hepatocytů a kompenzační hyperplazií jaterní tkáně. Je to projev omezené „regenerační degenerace“ jater. Dále potvrzeno.
(dvě) patogeneze
Obecně je FNH čirá, tvrdá, neobalená, žluto-hnědá nebo světle hnědá pevná hmota, která je často umístěna pod jaterní tobolkou, a povrch jater může být pupečníkového tvaru. Hlavním patologickým rysem je centrální léze. Jizvy hvězd jsou odděleny radiálními vlákny, která rozdělují lézi na mnoho malých listů různých velikostí.
Mikroskopicky jsou uzly složeny z proliferujících hepatocytů.Jaterní buňky jater jsou bohaté na glykogen a cytoplazma je lehce obarvená.Jeho uspořádání je ve formě šňůry, mezi nimiž jsou sinusoidy a jaterní makrofágy a bude vidět radiální vláknitá tkáň. Separace hepatocytů, vláknitá tkáň obvykle obsahuje jednu nebo několik tepen, arteriální intima nebo vrstva středního fibrilárního svalu je často mírná hyperplazie, v odlučování vláken jsou hyperplastické žlučovody a existuje mnoho krevních cév a lymfocytů, infiltrace leukocytů; často viditelné Na různé stupně cholestázy (trombóza žlučovodů kapilár, změny podobné pseudo-xantomům, ukládání mědi) jsou v lézi vzácné nekrózy a krvácení a stěna žíly je zahuštěna, aby byl lumen výstřední nebo zcela uzavřený bez centrální žíly. Struktura těchto proliferujících hepatocytů byla pod elektronovým mikroskopem v podstatě stejná jako u normálních hepatocytů, jediný rozdíl byl v tom, že mezibuněčný prostor se zvětšil a mikrovilli nepravidelně vyčnívaly do zvětšené mezery.
Prevence
Fokální nodulární proliferativní prevence jater
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace jaterních fokálních nodulárních hyperplázií Komplikace
Komplikace jako spontánní ruptura nebo krvácení u FNG jsou velmi vzácné a maligní změny se obvykle nevyskytují.
Příznak
Příznaky fokální nodulární hyperplazie jater Časté příznaky Horní břišní masa jater a tvrdé horní břicho difúzní citlivost pravá horní kvadrantová bolest horní břišní diskomfort
Přibližně 75% pacientů s FNHL je asymptomatických a často se vyskytují náhodně při ultrazvukovém nebo břišním chirurgickém zákroku. Nebo tvrdá hmota v pravém horním břiše, něha, hladký povrch, pohybující se nahoru a dolů s dechem.
Klinicky, podle dobrého zdravotního stavu pacienta, bez hepatitidy, bez anamnézy cirhózy, v kombinaci s zobrazovacím vyšetřením, lze typickou FNHL diagnostikovat pomocí BUS, CT, MRI, ale je nutné zlepšit porozumění těmto onemocněním, zejména při anamnéze Pokud jsou výsledky zobrazovacího vyšetření nejednotné, mělo by být pečlivě identifikováno, aby se zabránilo nesprávné diagnóze.
Přezkoumat
Vyšetření fokální nodulární hyperplazie jater
Testy jaterních funkcí a hladiny AFP byly obecně normální kvůli nespecifickým klinickým symptomům.
Kromě klinických příznaků mají B-ultrazvuk, CT, MR a ECT vyšetření omezenou kvalitativní hodnotu pro FNH, protože FNH je podobný hustotě jaterní tkáně a postrádá kontrast, je obtížné diagnostikovat výše uvedené vyšetřovací metody. Hepatální angiografie a radionuklidový koloid 99mTc Stejně jako nějaká pomoc má třetina pacientů typické projevy jaterní angiografie, to znamená, že centrální cévy nádoru jsou vidět radiálně a vláknitá fáze parenchymu je uspořádána radiálně, hranice léze je jasná a je zobrazen radionuklid 99mTc. FNHL obsahuje jaterní makrofágy, které se vyznačují normální nebo zvýšenou absorpcí koloidního 99mTc, zatímco jaterní adenomy jsou méně hojné.
Přesná kvalitativní diagnostika závisí na biopsii a může být provedena pod vedením B-ultrazvukové perkutánní biopsie jater.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciální diagnostika fokální nodulární hyperplazie jater
Hlavně se liší od jaterního adenomu, protože ten má často komplikace, nádory se snadno protrhnou a krvácení, často vyžadují chirurgickou léčbu, hlavní identifikace je založena na patologickém vyšetření.
