Zánětlivý pseudotumor jater
Úvod
Úvod do jaterního zánětlivého pseudotumoru Jaterní zánětlivý pseudotumor je benigní proliferativní léze charakterizovaná zánětlivou hyperplazií jater a složek jaterních parenchymálních buněk, které nejsou jaterní etiologie a mechanismus tohoto onemocnění není znám a je vzácný. Od první zprávy roku bylo v roce 1996 vydáno 53 zpráv od Schmid et al. Avšak od 80. let 20. století se zpráva o této nemoci postupně zvyšovala. První zprávu o zemi uvedl Feng Yuquan v roce 1991 a bylo hlášeno téměř 50 případů. . S ohledem na současnou úroveň zobrazovací diagnostiky je IPT stále obtížné odlišit od jaterních maligních nádorů a provádí se téměř všechny chirurgické resekce nádoru, proto je nutné studovat a zlepšit diagnostickou úroveň IPT. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% -0,03% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: portální hypertenze
Patogen
Příčiny jaterního zánětlivého pseudotumoru
(1) Příčiny onemocnění
Přesná příčina jaterního zánětlivého pseudotumoru zůstává nejasná a může souviset s faktory, jako je trauma, infekce a imunitní alergická reakce.
Infekční faktor (32%):
Klinicky může mít IPT horečku, zvýšené bílé krvinky, zrychlenou sedimentaci erytrocytů, zvýšenou bílkovinu reaktivní v plazmě C a další zánětlivé reakce. Bylo hlášeno, že recidivující cholangitida s IPT může být použita ke spekulacím o hnisavém zánětlivém procesu způsobeném vzestupnou infekcí žlučovodů. V souvislosti s výše uvedeným výkonem Horiuchi shromáždil 20 případů jaterní IPT, 7 případů okluzivní flebitidy, tj. Portální žilní větev zánětlivého pseudotumoru vyvinula granulomatózní flebitidu tvořenou velkým počtem tkáňových buněk, což vedlo k zahuštění stěny Lumen je úzký, takže mikroorganismus může být odvozen z potravních nebo zánětlivých lézí a průtok krve dosáhne portální žíly, a poté se postupně vyvíjí do výše zmíněného okluzivního flebitidy a granulomatózního zánětu v jaterním parenchymu. Navíc se mnoho vědců domnívá, že granulace je V okolí nekrotické tkáně opuchlého jaterního abscesu jsou tkáňové buňky, obří buňky a kolagenová fibróza, která se podobá zánětlivému pseudotumoru a měla by být v rozsahu zánětlivého pseudotumoru.
Imunitní odpověď (30%):
V histologii IPT existuje velké množství plazmatických buněk, takže může brát v úvahu imunopatologickou reakci způsobenou endogenními nebo exogenními faktory Mnozí vědci se domnívají, že výše uvedené změny okluzivní flebitidy a Riedelovy tyreoiditidy, idiopatické pobřišnice Charakteristiky vaskulárních změn, jako je posteriorní fibróza a mediastinální fibróza, jsou stejné a jedná se o autoimunitní onemocnění. V domácích případech existuje také mnoho případů okluzivní flebitidy, které mohou souviset s imunitou nebo infekcí, nebo Oba mají oba.
(dvě) patogeneze
Základními patologickými rysy IPT jsou zánětlivá hyperplázie, fokální léze složená z různých chronických zánětlivých buněčných infiltrací složených převážně z vláknité matrice a plazmatických buněk, většinou kulatých nebo eliptických, o průměru 1 až 25 cm. Největší zpráva je 25 cm × 25 cm × 13 cm. V posledních letech je snadné ji objevit díky rozšířené aplikaci zobrazovacích technik, jako je ultrazvuk typu B. Většina z nich jsou malé léze o průměru 2 až 4 cm. IPT je častější na povrchu jater a může být spojena s břišní stěnou, bránicí a okolními tkáněmi. Zánětlivá adheze; několik může být umístěno v hluboké nebo první části jaterního parenchymu, v blízkosti jaterní brány, jaterní zánětlivý pseudotumor má kompletní obálku, jasné hranice, tvrdé, houževnaté, jeho povrch řezu je hladký a plochý, šedivě bílý nebo žlutý, viditelný pod mikroskopem Plazmové buňky, tkáňové buňky, fibroblasty a prstencové buňky a další zánětlivé buňky jsou kolem lézí zřejmé záněty a proliferace vláknitých tkání a některé mohou být velké množství nekrózy hepatocytů, ale zkapalnění je vzácné, játra obvykle nemají cirhózu.
Buněčné složky zánětlivých pseudotumorů se liší případ od případu a Someren dělí IPT na tři typy tkáně na základě buněčných složek:
1 je sklerotizující pseudotumor charakterizovaný hlavně difúzní a hustou vláknitou hyperplázií;
2 Tkáňový granulom se nazývá žlutý granulom;
3 Plazmové buňky se nazývají hlavně granulomy plazmatických buněk a není jasné, jak tyto typy tkáně úzce souvisejí s klinickými procesy.
Prevence
Prevence jaterního zánětlivého pseudotumoru
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. Nebuďte příliš nervózní v duchu, udržujte své nálady šťastnými a nekuřte ani nepijte. Dávejte pozor na odpočinek, přiměřenou stravu: pacienti by neměli být přepracovaní. Můžete chodit, hrát si Tai Chi a dělat pořádné sporty. Zajištění přiměřeného spánku a podpora vysokého příjmu bílkovin, nízkého obsahu tuku, správných kalorií a stravy bohaté na vitamíny a různé stopové prvky.
Komplikace
Jaterní zánětlivé komplikace pseudotumoru Komplikace portální hypertenze
Jednotliví pacienti s IPT mohou být komplikováni portální hypertenzí. Přestože v plicích je 2,7% rakovinných zánětlivých pseudotumorů, nebyl hlášen rakovinový zánět v játrech.
Příznak
Jaterní zánětlivé pseudotumorové příznaky Časté příznaky Ztráta hmotnosti Bolesti v horní části břicha Spider nausea Srdeční únava dlaní Žlutá žloutenka
Literatura uvádí, že výskyt onemocnění je častější u dětí, pacienti jsou většinou jednorázové léze, někteří jsou mnohonásobní, většina pacientů s klinickými projevy bolesti v horní části břicha, přerušovaná horečka se snížením hmotnosti, někteří pacienti mají únavu, diskomfort, nevolnost, zvracení a další příznaky Asi 10% pacientů má žloutenku. Někteří pacienti se mohou při fyzickém vyšetření dotknout tvrdé a hladké hmoty. Obecně existují známky jaterní cirhózy, jako jsou jaterní dlaně a roztoči.
Neexistuje žádná pravidelnost ve věku a pohlaví nemoci a neexistují žádné jasné klinické příznaky. Většina z nich je náhodně objevena ultrazvukem. Konečná diagnóza zánětlivého pseudotumoru stále vyžaduje patologickou diagnózu. Předoperační diagnostika může být provedena pomocí ultrazvukem vedené biopsie aspirační jehly. Objasněte jeho diagnózu.
Přezkoumat
Vyšetření jaterního zánětlivého pseudotumoru
Většina z nich je normální, někteří pacienti mohou mít anémii, bílé krvinky jsou mírně nebo středně zvýšené, sedimentace erytrocytů je zrychlena, plazmatický C-reaktivní protein je zvýšen a někteří mohou mít také ALP, ALT, y-GT, LDH atd., HBsAg negativní, AFP Jako obvykle se vyskytuje hlášení o malém nárůstu AFP v několika případech doma i v zahraničí. V Číně 2 případy 25 případů zvýšily AFP a chirurgická resekce potvrdila zánětlivý pseudotumor; 1 případ hlásil AFP až do 1080 μg / l, pooperační patologická zpráva U jaterního zánětlivého pseudotumoru s proliferací hepatocytů je třeba dále zkoumat mechanismus, pravidelnost a klinický význam zvýšení AFP u jednotlivých pacientů.
Ultrazvukové vyšetření ukázalo, že játra byla normální, nádor byl kulatý nebo eliptický, malý byl jen 2 cm, hranice byla jasná a Doppler byl méně krve. Pokud se nádor nachází na povrchu jater a má zánětlivou adhezi k břišní stěně, lze jej často nalézt na sonogramu. Při skenování jater bez sklerózy není slezina oteklá, léze jsou stíny o nízké hustotě, hranice je jasná a malé zánětlivé pseudotumory je obtížné odlišit od rakoviny jater, ale je jednodušší odlišit od hemangiomu po injekci kontrastního činidla. Při diagnostice jater je povrch jater zánětlivého pseudotumoru jater hladký, portální žíla není rozšířena, slezina není oteklá a nádor vykazuje nízký signál na obrázku váženém T1 .Krevní cévy v blízkosti léze nejsou stlačené, zúžené, přemístěné a T2-vážené. Vyznačuje se vysokým signálem a jasnou hranicí. Selektivní jaterní angiografie má velký význam pro ty, kteří nemohou být výše uvedeným vyšetřením diagnostikováni.Zánětlivý pseudotumor nevykazuje žádný přísun krve ani žádnou angiogenezi, což lze odlišit od rakoviny jater.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika jaterního zánětlivého pseudotumoru
Diferenciální diagnostika
Kromě diferenciace od jaterního hemangiomu, jaterního adenomu a fokální hyperplázie je třeba odlišit také zánětlivý pseudotumor od hepatocelulárního karcinomu. Následující body jsou užitečné pro diagnózu jaterního zánětlivého pseudotumoru:
1 Průběh nemoci je delší, příznaky jsou mírnější, tělesný stav je lepší, nebo existuje léze zabývající se játry s nevysvětlitelnou horečkou;
2 žádná anamnéza hepatitidy, HBsAg negativní, žádná cirhóza, normální funkce jater;
3AFP negativní;
4B ultrazvuk, CT a další zobrazovací vyšetření jsou léze jater, ale angiografie pomáhá rozlišovat;
5B ultra- nebo CT-řízená biopsie je řada chronických zánětlivých buněk, ale žádné nádorové buňky.
