Dětský ileocekální syndrom
Úvod
Úvod do dětského ileocekálního syndromu Ileocekální syndrom (ileocecalsyndrom), známý také jako neutropenická enteropatie, neutropenická enterokolitida, také známý jako leukémie s kolitidou, leukémií a dalšími hematologickými malignitami, jako je maligní lymfom, mnohočetná kostní dřeň Pacienti s nádory, aplastickou anémií a periodickou neutropenií mohou tento stav kombinovat. Léze může zahrnovat distální ileum, slepé střevo, slepé střevo a pravé tlusté střevo. Klinickými projevy jsou horečka během neutropenie, bolest břicha, nadýmání, průjem, krvavá stolice, nevolnost, zvracení atd. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dehydratace, nerovnováha elektrolytů
Patogen
Příčiny ileocekálního syndromu u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Přesná příčina tohoto onemocnění není jasná a obecně se předpokládá, že souvisí s faktory, jako je neutropenie, infiltrace buněk leukémie střeva, aplikace účinných léků na chemoterapii (zejména cytarabinu) a sekundární infekce.
(dvě) patogeneze
Leukémie může způsobit rozsáhlé postižení gastrointestinálního traktu, včetně krvácení do tlustého střeva, nekrózy, vředů na sliznici tenkého střeva, perforace ilea, slepého střeva a toto onemocnění zahrnuje ileocekální a pravé tlusté střevo, což může být způsobeno bohatou lymfatickou tkání v regionu. Základem tohoto onemocnění je větší expanze, tlustší střevní stěna, snadná až sekundární slizniční ischemie a bakteriální infekce, infiltrace leukémie, aplikace silných léků na chemoterapii a sekundární infekce, pokud je neutropenie přímou příčinou tohoto onemocnění.
Prevence
Prevence dětského ileocekálního syndromu
Při léčbě různých onemocnění krevního systému by měla být posílena podpůrná terapie, aby bylo možné přísně kontrolovat různá sekundární infekční onemocnění.
Komplikace
Komplikace ileocekálního syndromu u dětí Komplikace dehydratace porucha elektrolytů
Pokud je průjem závažný, může dojít k dehydrataci, nerovnováze elektrolytů a septikémii a mohou nastat poruchy oběhu.
Příznak
Pediatrické příznaky ileocekálního syndromu Časté příznaky granulocytopenie nižší bolest břicha vodnatá stolice nadýmání bolest břicha nevolnost průjem ascites
Mezi klinické projevy tohoto příznaku patří zejména horečka, bolest břicha, nadýmání, průjem, krvavá stolice, nevolnost, zvracení atd. Během neutropenie, počet granulocytů se výrazně snižuje, může být menší než 0,5 × 109 / l, tělesná teplota je více než 38 ~ 39 ° C, Bolest břicha je většinou přetrvávající pravá bolest břicha, podobná apendicitidě, může to být také difuzní bolest, podobná peritonitidě, těžký průjem může mít břišní distinkci, dehydrataci, nerovnováhu elektrolytů atd., Povaha stolice je nejistá, může být vodnatá stolice nebo krvavá stolice podobná jamům atd. Pacienti se závažným průjmem komplikovaným sepse mohou mít oběhové poruchy s úmrtností 80%.
Abdominální příznaky: břišní distenze, břišní svaly mohou být napjaté, s celkovou břišní něhou, pravou dolní částí břicha nebo fixovanou v dolní pravé břišní nežností, mohou mít mírnou svalovou a odskočenou citlivost, zvuky střev oslabené, ascites podepisují negativní, X Lineární vyšetření neprokázalo žádný specifický výkon.
Přezkoumat
Vyšetření dětského ileocekálního syndromu
1. Krevní počet granulocytů je výrazně snížen, což může být <0,5 × 109 / l. Pokud je primárním onemocněním aplastická anémie, výrazně se redukují celé krvinky.
2. Krevní test ke kontrole pH krve a sodíku, draslíku, chloru v krvi atd.
3. Vyšetření stolice může mít neobvyklé změny, jako jsou krvavé stolice.
Rentgen, B-ultrazvuk atd. Jsou vybírány podle klinických potřeb.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika ileocekálního syndromu u dětí
Diagnóza
Pokud výše uvedený výkon pacientů s leukémií po chemoterapii, první možnost by měla zvážit možnost tohoto onemocnění, aby se předešlo zbytečným chirurgickým stávkám, pokud neexistují silné chirurgické indikace, všeobecná lékařská konzervativní léčba, mohou také pacienty přes granulocyty Není-li čas, dojde k uzdravení a provede se komplexní diagnostika na základě klinických projevů a laboratorních vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Měl by být klinicky odlišen od akutní gastroenteritidy a apendicitidy, toto onemocnění se často projevuje jako metastatická pravá bolest břicha nebo difúzní sputum, řídká voda, krvavá stolice nebo zácpa, snadno misdiagnosed jako akutní apendicitida, akutní peritonitida , střevní obstrukce, enteritida a akutní hemoragická enteritida, její hlavní rysy jsou: bolest břicha, průjem, neutropenie, nedostatek granulocytů je jeho hlavní patogenní stav, ačkoli klinické příznaky jsou v souladu s typickou akutní apendicitidou, omezení Diagnóza peritonitidy, ale se silnými antibiotiky, silnou podporou, krevní transfuzí a bílými krvinkami a dalšími léčbami se zlepšila.
